Травматизм в республике Башкортостан в зависимости от типов территорий Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

1B

УДК 616-001-036.2(470.57)

© Н.Х. Шарафутдинова Р.М. Мустафин, 200B

Н.Х. Шарафутдинова, Р.М. Мустафин ТРАВМАТИЗМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПОВ ТЕРРИТОРИЙ

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа

Изучение травматизма по данным отчетной формы № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствий воздействия внешних причин» позволило выявить территории с повышенным уровнем риска. За 2000-2005 гг. травматизм выше среднего уровня отмечался в городах Стерлитамак, Салават, Уфа, Белорецк, Учалы, т.е. в наиболее крупных городах, с численностью населения более 100 000 человек Низкий уровень травматизма по среднемноголетним данным наблюдался в малых городах, таких как Давлеканово и Агидель. По сельским районам наименьший уровень травматизма был в Татышлинском районе - 4557,2 на 100 000 человек, максимальный уровень - в Нуримановском районе -11786,9. Полученные данные свидетельствуют о наличии некоторых различий в уровне и структуре травм в зависимости от типа территорий. Травматизм выше на территориях, относящихся к район+город, и в сопряженных с городами сельских районах. В структуре травм сельских районов, сопряженных и несопряженных с городами, выше доля бытового травматизма. Несколько отличается удельный вес отдельных видов травм по их локализации и тяжести в зависимости от территорий.

Ключевые слова: Травматизм, сельское население, бытовые травмы, производственные травмы, типы территорий.

N. Kh. Sharafutdinova, R. M. Mustafin TRAUMATISM IN BASHKORTOSTAN REPUBLIC DEPENDING ON DIFFERENT TYPES OF TERRITORY

Studying of traumatism according to the report card number 57 “Information about traumas, poisonings and other results of external influence” allows to find territories with an increased risk level.

From 2000 to 2005 years traumatism was noted to be higher than the ever age level in Sterlitamak, Salavat, Ufa, Beloretsk, Uchaly, i.e. in large cities with a population over 100000 people.

A low level of traumatism according to the several years’ data was noted in small towns, such as Davlekanovo and Agidel. As concerns of the rural regions, the lowest level was noted in Tatishly region (4557,2) to 100000 people, the highest level was in Nuriman region (11786,9). He obtained data show some differences in the level and structure of traumatism depending on territory

type.

Traumatism in higher in the territories related to region city, and in the rural regions surrounding cities. Domestic traumas have a high level in the structure of rural region traumas, related or no to cities.

There is some difference in the specific weight of separate trauma types according to their localization and severity, which depends on territory.

Key words: Traumatism, rural population, domestic traumas, industrial traumas, territory types.

В процессе исторического развития человечества улучшение условий жизни, урбанизация и технический прогресс, с одной стороны, и достижения медицины с другой - предопределили перераспределение значимости факторов, формирующих уровень здоровья населения, что способствовало снижению смертности от инфекционных болезней и росту смертности от неинфекционных заболеваний, в том числе и от травм (Салахов Э.Р., Какорина Е.П., 2004).

Как известно, травматизм обусловлен множеством причин. Среди них наиболее значимыми можно назвать место проживания (город или село), развитие промышленности и сельского хозяйства, образ жизни населения, возрастная структура, уровень образования, культуры населения и т.д.

Бесспорное влияние на травматизм оказывают социально-экономические условия и специфика регионов (районов), деятельность государства в области здравоохранения, наличие федеральных или республиканских программ, финансирование здравоохранения

(Юмашев Г.С., Мусалатов Х.А., 1995; Цапри-лов, А.Г., 1999; Баранов, О.П., 2004; Шешунов И.В. и соавт., 2005).

В России государственная статистическая отчетность не имеет полных данных о пострадавших в результате несчастных случаев. Это связано с тем, что учитываются не все потоки пострадавших. В статистическую отчетность включаются, главным образом, обратившиеся в амбулаторно-поликлинические учреждения (Гафаров Х.З., Муругов В.С., 1999; Гречухин, И.В., 2000).

Уровень травматизма по районам и городам Республики Башкортостан мы анализировали по данным отчетной формы № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствий воздействия внешних причин». Были определены показатели травматизма среди городского и сельского населения. Ввиду большой вариации уровня травматизма в отдельные годы в сельских районах, в том числе и в городах, сравнение показателей провели по усредненным данным за 2000-2005 гг. Методика заключалась в ис-

числении среднего количества травм за эти 6 лет и определении интенсивного показателя на 100 000 населения по данным переписи 2002 года.

Результаты исследования показали, что среди взрослого населения Республики Башкортостан травматизм в 2000 г. составил

10617.4 на 100 000 человек, в 2005 году 9946,0, усредненный показатель - 10335,4. В республике 20 городов, многие из них расположены на территории муниципального района. По городам травматизм колебался от

3695.4 на 100 000 человек до 17970,2. Средний уровень распространенности травм составил 10344,6±19,2. Травматизм выше среднего уровня отмечался в городах Стерлитамак, Салават, Уфа, Белорецк, Учалы, т.е. в наиболее крупных городах с численностью населения более 100 000 человек Низкий уровень травматизма по среднемноголетним данным наблюдался в малых городах, таких как Давле-каново и Агидель (табл. 1).

Таблица 1

Среднемноголетний уровень травматизма среди взрослого населения, проживающего в городах Республики Башкортостан ___________________(на 100 000 человек)_________________

Агидель 6881,4

Баймак 11454,7

Белебей 9191,6

Белорецк 13618,4

Бирск 6126,7

Благовещенск 8065,6

Давлеканово 3695,4

Дюртюли 6339,5

Ишимбай 8323,5

Кумертау 11534,1

Мелеуз 10115,7

Нефтекамск 10397

Октябрьский 8359,1

Салават 12730,3

Сибай 13644,5

Стерлитамак 17970,9

Туймазы 10907,8

Уфа 12980,9

Учалы 14075,7

Янаул 10472,6

Средний уровень 10344,6

По сельским районам наименьший уровень травматизма был в Татышлинском районе - 4557,2 на 100 000 человек, максимальный уровень - в Нуримановском районе -11786,9, а средний уровень по сельским районам составил 7446,5±21,4. Таким образом, показатель травматизма среди взрослого населения в городах был значительно выше, чем в сельской местности (р<0,001). Распределение сельских районов по величине травматизма (М±25) показало, что в группу районов с уровнем травматизма ниже среднего отнеслись те районы, которые отдалены от городов и далеко расположены от автомобильных трасс.

К районам с высоким уровнем травматизма отнесены сельские районы, близко расположенные к городам (сопряженные районы - Стерлитамакский, Салаватский и др.). Однако следует отметить, что в группе районов с высоким уровнем травматизма оказались также сельские районы (в основном сельскохозяйственные), находящиеся вдали от городов (табл. 2).

Уфимский район, являющийся сопряженным с городом Уфой районом, по величине травматизма находится в составе районов с низким уровнем травматизма. Это обусловлено тем, что значительная часть травм регистрируется в учреждениях г. Уфы.

Таблица 2

Распределение сельских районов по уровню травматизма

Уровень травматизма

ниже среднего средний выше среднего

Архангельский Альшеевский Абзелиловский

Аскинский Белокатайский Бижбулякский

Аургазинский Благоварский Бурзянский

Бакалинский Буздякский Дуванский

Балтачевский Гафурийский Кугарчинский

Бураевский Зилаирский Мечетлинский

Ермекеевский Иглинский Миякинский

Илишевский Калтасинский Нуримановский

Караидельский Кушнаренковский Салаватский

Кармаскалинский Мишкинский Стерлибашевский

Кигинский Хайбуллинский Стерлитамакский

Татышлинский Чишминский Федоровский

Уфимский Шаранский

Чекмагушевский

Средний показатель 7446,5

Минимальный » 4557,0

Максимальный » 11786,9

В связи с этим мы проанализировали уровень и структуру травматизма в трех типах территорий. К первому типу территорий отнесены сопряженные с крупными городами сельские районы (1), ко второму типу - сельские районы, на территории которых находится город (2), в связи с этим травматизм оценивается среди сельского и городского населения, проживающего на данной территории. К третьему типу отнесены сельские районы, расположенные вдали от городов -несопряженные сельские районы (3). К первому типу территорий для анализа травматизма относятся два сопряженных сельских района, ко второму типу также два рай-он+город. Из-за малочисленности населения в несопряженных сельских районах к третьему типу территорий отнесены 5 сельских районов.

Анализ показал, что уровень травматизма на территориях, относящихся ко второму типу учреждений, составил 5848,0±74,2 на 100 000 человек, в сопряженных районах -4895,0±62,2 и в несопряженных районах -4013,6±55,5. Такие же достоверные различия

в показателях травматизма отмечаются среди мужчин и среди женщин. Открытые раны, травмы кровеносных сосудов, переломы черепа и лицевых костей, травмы глаза и глазницы, внутричерепные травмы, переломы костей верхней конечности, переломы костей нижней конечности, вывихи, растяжения значительно чаще регистрировались на территориях второго типа. Напротив, в несопряженных с городами сельских районах травматизм среди лиц обоего пола был выше в результате поверхностных травм, переломов позвоночника и костей туловища.

Среди мужчин и женщин наблюдалась такая же тенденция, что и среди лиц обоего пола. Однако среди женщин, проживающих

на территориях, отнесенных ко второму типу, оказалось значительно выше переломов позвоночника и костей туловища, вывихов и растяжений.

В структуре травм в сопряженных с городами сельских районах и, районах, отдаленных от городов почти третью часть среди лиц обоего пола заняли поверхностные травмы, а среди населения второго типа территорий они составили пятую часть травм. Напротив, на территориях второго типа превалировали переломы черепа и лицевых костей, травмы глаза и глазницы, внутричерепные травмы, переломы костей верхней и нижней конечностей и т.д. (табл. 3).

Таблица 3

Структура травматизма в зависимости от места проживания, %

Виды травм Мужчины Женщины Оба пола

1 2 3 1 2 3 1 2 3

Поверхностные травмы 29,9 20,3 35,7 30,1 18,9 34,2 30,0 19,8 33,9

Открытые раны, травмы кровеносных сосудов 18,9 21,3 19,5 15,6 17,9 18,6 17,8 20,0 18,5

Переломы черепа и лицевых костей 1,2 2,5 0,5 0,6 0,7 0,4 1,0 1,8 0,4

Травмы глаза и глазницы 0,4 2,6 0,7 0,4 2,1 0,6 0,4 2,4 0,6

Внутричерепные травмы 3,5 6,4 5,4 3,1 5,7 6,4 3,4 6,1 5,6

Переломы костей верхней конечности 9,1 10,7 7,9 12,4 15,0 9,9 10,2 12,3 9,7

Переломы костей нижней конечности 11,0 10,3 7,2 9,8 13,2 7,6 10,6 11,4 7,4

Переломы позвоночника и костей туловища 5,0 3,7 5,6 3,1 2,7 5,0 4,4 3,4 5,2

Вывихи, растяжения 11,0 11,8 7,6 11,8 10,0 8,0 11,2 11,1 8,5

Ожоги 3,7 3,8 3,4 5,9 4,6 4,7 4,5 4,1 4,4

Прочие 6,2 6,7 6,4 3,8 9,4 1,6 5,6 7,7 5,8

Всего ... 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Одним из факторов, влияющих на уровень травматизма, является развитие сельского хозяйства. Определение структуры травм на выбранных территориях показало, что большинство составляют бытовые травмы. Однако их удельный вес отличается по территориям (табл. 4).

Оказалось, что в сопряженных с городами территориях доля травм, не связанных с производством, среди лиц обоего пола составила 6,1 %, а в несопряженных сельских районах - 6,5 %. На территориях, где город расположен на территории сельского района, доля этих травм была ниже (4,6 %).

Таблица 4

Структура травм по причинам возникновения на разных территориях Республики Башкортостан (%)

Причины травм Мужчины Женщины Оба пола

1 2 3 1 2 3 1 2 3

Не связанные с производством 7,9 4,6 7,4 2,5 4,8 4,8 6,1 4,6 6,5

Бытовые 77,1 60,9 89,2 83,4 57,3 85,8 79,3 60,5 88,5

Связанные с производством 15,0 34,5 3,4 14,1 37,9 9,4 14,6 34,9 4,9

Всего ... 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Среди мужчин на территориях первого и третьего типов доля травм, не связанных с производством, также была выше, чем на территориях второго типа (7,9 и 7,4 %). Значительные различия по территориям выявлены по поводу бытовых и производственных травм. Так, например, доля бытовых травм была значительно выше в несопряженных сельских районах (88,5 % - среди лиц обоего пола). Несколько ниже этот показатель в сопряженных сельских районах (79,3 %) и значительно ниже среди населения, где на территории сельского района находится город (60,5 %). Обращает на себя внимание значительная

разница между территориями удельного веса травм, связанных с производством. Эти причины были значительно выше на территориях второго типа и ниже в несколько раз на территориях третьего типа. Среди мужчин и женщин такая тенденция сохранялась.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии некоторых различий в уровне и структуре травм в зависимости от типа территорий. Травматизм выше на территориях, относящихся к район+город, и в сопряженных с городами сельских районах. В структуре травм сельских районов, сопряженных и несопряженных с городами, выше доля

бытового травматизма. Несколько отличается локализации и тяжести в зависимости от тер-удельный вес отдельных видов травм по их риторий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов, О.П. Особенности формирования травматизма населения крупного агропромышленного региона / О.П. Баранов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004 - №6. - С.41-43.

2. Гафаров, Х.З. Травматизм - приоритетная медико-социальная проблема / Х.З. Гафаров, В.С. Муругов // Казанский медицинский журнал. - 1999. - №4. - С.312-314.

3. Салахов, Э.Р. Травмы и отравления в России и за рубежом / Э.Р. Салахов, Е.П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - №2. - С.13.

4. Шешунов, И.В. Региональные особенности самоубийств в Республике Марий Эл / И.В.Шешунов, А.Е. Мальцев, А.Ш. Невмятулин // Проблемы управления здравоохранением. -2005. - № 6 (25). - С. 88-90.

5. Юмашев, Г.С. Травматология и ортопедия / Г.С.Юмашев, Х.А. Мусалатов. - М.: Медицина, 1995. - 560 с.