Транскраниальная магнитная стимуляция в объективизации поражения спинного мозга у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Климкин А.В.,

Пульман Н. Ф., Иванова М.В.

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ

ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) может применяться как инструмент объективной оценки состояния моторных путей на спинальном уровне.

Цель: провести исследование состояния моторных путей на спинальном уровне у пациентов детского возраста с помощью ТКМС.

Материалы и методы: обследован 31 пациент, возраст 3-17 лет. Нозологиче-ски группа разделялась следующим образом: у 23 детей диагностирована мие-лодисплазия, у 8 миелит. Всем проводилась ТКМС с регистрацией ВМО с m. Abductor hallucis с двух сторон. Регистрировались латентность, форма и амплитуда коркового и сегментарного ВМО, рассчитывалась ВЦМП. Результаты. При миелодисплазии выявлено удлинение латентностей корковых ВМО, их асимметрия, дисперсия корковых и иногда сегментарных ВМО. Степень выраженности регистрируемых изменений различна. Наличие изменений латентности ВМО и удлинения/выраженной асимметрии ВЦМП, как правило, явлалось признаком более распространенного процесса. Амплитудные изменения характерны для меньшей выраженности нарушений. При миелитах выявлено 3 основных паттерна ТКМС. 1) Наличие коркового и сегментарного ВМО — отражает признаки сохранности проведения по моторным путям. 2) Наличие только сегментарного ВМО при полном отсутствии коркового — является нейрофизиологическим аналогом полного блока проведения по спинному мозгу. Электрическая возбудимость и функциональная активность поясничного утолщения спинного мозга при этом сохранена. При выявлении этого паттерна необходимо помнить, что наличие нейрофизиологического блока проведения не всегда и не во все моменты отражает истинный блок проведения по спинному мозгу. В ряде случаев впоследствии проведение восстанавливается и пациенту возвращается способность совершать движения.

При выявлении второго варианта паттерна при миелите необходимы повторные исследования каждые 3-6 мес. 3) Отсутствие как коркового, так и сегментарного ВМО ниже места поражения. Отражает выраженные изменения с наступлением «электрического молчания» поясничного утолщения спинного мозга. Природа данного явления до конца не изучена. Выявление данного паттерна является неблагоприятным в прогнозировании восстановления проведения. Однако даже в этом случае при условии активной установки пациента на лечение и эффективных нейрореабилитационных мероприятий иногда регистрируется восстановление проведения и движений. Выявление пониженного порога коркового ВМО с рук и усиленные индуцированные движения верхними конечностями при стимуляции кольцевым койлом при отсутствии регистрируемого коркового ВМО с ног часто является неблагоприятным признаком в прогнозировании восстановления проведения.

Горовая Е.А.

ДЛИТЕЛЬНОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ КАК ПРОТЕКТИВНЫЙ ФАКТОР В ОТНОШЕНИИ РАЗВИТИЯ СИНЕХИЙ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ У ДЕВОЧЕК8

Санкт-Петербургский Государственный Университет, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии, [email protected]

Синехии малых половых губ (МПГ) - одна из распространенных проблем детского возраста. По данным различных авторов, их частота в популяции девочек составляет 0,6-38,9% (1). Наиболее частый возраст выявления синехий МПГ 3 мес-6 лет (1). Это обусловлено периодом гормонального покоя у девочек в этом возрасте, что выражается в особенностях строения слизистой вульвы (она тонкая и легкоранимая, подвержена воспалительным заболеваниям и аллергическим процессам). Повреждение эпителия приводит к слипанию пораженных участков между собой и формированию тонкой мембраны (синехии). Этиология синехий на сегодняшний день остается недостаточно изученной. Предполагается, что к их формированию может приводить травматизация сли-

8 Gorovaya E.A. Long-term breastfeeding as a protective factor on the development of labial adhesions in girls.