CC BY
4
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-156-161 Оригинальная статья
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2022
Махачев Б.М.1,2, Гебекова С.А.1,2, Мейланова Ф.В.1, Тихмаев А.Н.1,2, Ашурбеков В.Т.1, Саидмагомедова А.С.1
Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода у детей в Дагестане
'Кафедра детской хирургии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 367000, Махачкала, Российская Федерация;
2ГБУ Республики Дагестан «Детская республиканская клиническая больница имени Н.М. Кураева», 367027, Махачкала, Российская Федерация
Введение. Представлены результаты нашего опыта лечения детей с атрезией пищевода (АП) торакоскопическим доступом.
Материал и методы. В ДРКБ им. Н.М. Кураева г. Махачкалы с 2020 по 2022 г. прооперированы 25 детей с АП: 17 детям выполнена торакоскопия, из них 13 выполнен первичный анастомоз пищевода, 3 наложена гастростома после перевязки трахеопищеводного свища, 1 ребёнку с бессвищевой формой АП наложены внутренние тракционные швы на проксимальный и дистальный концы пищевода без наложения гастростомы. Из 13 больных с первичным анастомозом пищевода 3 выполнена конверсия, 1 с бессвищевой формой АП на 6-й день после внутренних тракционных швов 2-м этапом наложен торакоско-пический анастомоз пищевода. Таким образом, проведён анализ 10 больных с первичным и 1 с отсроченным анастомозом пищевода торакоскопическим доступом.
Результаты. Проведена оценка результатов лечения детей с АП после торакоскопического анастомоза пищевода. Обсуждение. Анализируя результаты торакоскопической коррекции АП по литературным источникам, отмечается хороший косметический эффект в раннем и особенно в отдалённом послеоперационном периоде с низкой частотой костно-мы-шечной деформации. Серьёзной проблемой для большинства детских хирургов остаётся невозможность создания первичного анастомоза в периоде новорождённости. В нашем случае единственным препятствием явился большой диастаз между сегментами пищевода. Ю.А. Козлов и соавт. сообщили о новом лечебном подходе у двух новорождённых с АП - торакоскопическая тракционная элонгация пищевода возможна без гастростомии, с последующим выполнением эзофаго-эзофагоана-стомоза на 5- и 6-й день соответственно. По данным их работы, в обоих случаях наблюдался только стеноз анастомоза, что мы также наблюдали в 1 случае.
Заключение. Применение торакоскопического способа эзофаго-эзофагоанастомоза обеспечивает малотравматичность, создаёт хорошую визуализацию операционного поля, помогает добиться хорошего косметического эффекта, не формирует грубые рубцовые изменения и костно-мышечные деформации.
Ключевые слова: торакоскопия; атрезия пищевода; эзофаго-эзофагоанастомоз
Для цитирования: Махачев Б.М., Гебекова С.А., Мейланова Ф.В., Тихмаев А.Н., Ашурбеков В.Т., Саидмагомедова А.С. Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода у детей в Дагестане. Детская хирургия. 2022; 26(3): 156-161. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-156-161
Для корреспонденции: Гебекова Сафрат Алипашаевна, кандидат мед. наук, заведующая отделением плановой хирургии ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева», 367027, Махачкала, Россия; ассистент кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «ДГМУ» МЗ РФ, 367000, Махачкала, Россия. E-mail: [email protected]
Участие авторов: Махачев Б.М., Тихмаев А.Н. - концепция и дизайн исследования; Гебекова С.А. - сбор и обработка материала, написание текста; Мейланова Ф.В., Ашурбеков В.Т. - редактирование; Саидмагомедова А.С. - сбор и обработка материала. Все соавторы - утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила в редакцию 03 марта 2022 / Принята в печать 06 июня 2022 / Опубликована 10 июля 2022
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-156-161 Original article
O AUTHORS, 2022
Makhachev B.M.12, Gebekova S.A.12, Meylanova F.V.1, Tikhmaev A.N.2, Ashurbekov V.T.1, Saidmagomedova A.S.1
Thoracoscopic correction of esophageal atresia in children in Dagestan
'Dagestan State Medical University, Makhachkala, 367000, Russian Federation;
2N.M. Kuraev Children's Republican Clinical Hospital, Makhachkala, 367027, Russian Federation
Introduction. The authors share their experience in treating children with esophageal atresia (EA) using the thoracoscopic technique.
Material and methods. 25 children with EA were operated on in N.M. Kuraev Children's Republican Clinical Hospital in Makhachkala (Republic of Dagestan, Russia) in 2020-2022. 17 children had thoracoscopy; 13 were put primary anastomosis of the esophagus; 3 had gastrostomy after ligation of the tracheoesophageal fistula; in one child, who had no EA fistula, surgeons put internal traction sutures on the proximal and distal ends of the esophagus without gastrostomy. Of 13 patients with primary anastomosis of the esophagus, 3 had conversion; in one patient without EA fistula, thoracoscopic esophageal anastomosis was put on the 6th day after internal traction sutures. Thus, the authors have analyzed outcomes in 10 patients with primary anastomoses and in one patient with delayed one who were operated on with the thoracoscopic technique.
Results. Outcomes of treating children with EA after putting thoracoscopic anastomoses of the esophagus were evaluated. Discussion. On analyzing literature data on EA thoracoscopic correction, one can see good cosmetic effects at early and especially at late postoperative periods with low incidence of musculoskeletal deformity. A serious problem for most pediatric surgeons is the impossibility to create primary anastomoses in the neonatal period. In our case, the only obstacle was a large diastasis between segments of the esophagus. Yu.Yu. Kozlov et al. reported about a new approach applied in two newborns with EA: thoracoscopic traction elongation of the esophagus can be made without gastrostomy followed by esophago-esophagoanastomosis on days 5 and 6, respectively. They observed only stenosis of the anastomosis in both cases, what we also observed in one case. Conclusion. Thoracoscopic technique for esophago-esophagoanastomosis is less traumatic; it improves visualization of the surgical field, gives good cosmetic results and does not cause rough cicatricial changes and musculoskeletal deformities.
Keywords: thoracoscopy; esophageal atresia; esophago-esophagoanastomosis
For citation: Makhachev B.M., Gebekova S.A., Meylanova F.V., Tikhmaev A.N. Ashurbekov V.T., Saidmagomedova A.S. Thoracoscopic correction of esophageal atresia in children in Dagestan. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery). 2022; 26(3): 156-161. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-156-161 (In Russian)
For correspondence: Safat A. Gebekova, MD, PhD, head of department of planned surgery , N.M. Kuraev Children's Republican Clinical Hospital, Makhachkala, 367027, Russian Federation; Assistant of the Department of pediatric surgery of the Dagestan State Medical University, Makhachkala, 367000, Russian Federation. E-mail: [email protected]
Author contribution: Makhachev B.M., Tikhmaev A.N. - study concept and design; Gebekova S.A. - material collection and processing, text writing; Meylanova F.V., Ashurbekov V.T. - editing; Saidmagomedova A.S. - material collection and processing. All co-authors - approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study was not sponsored.
Accepted: March 03, 2022 / Received: June 06, 2022 / Published: July 10, 2022
Введение
Впервые атрезию пищевода (АП) с трахеопищевод-ным свищом (ТПС) описал Thomas Gibson в 1696 г., после чего были попытки лечения АП. Только в 1939 г. W. Ladd и N. Leven независимо друг от друга получили по одному хорошему результату лечения АП с дисталь-ным ТПС. Этапами коррекции было наложение гастро-стомы, ликвидация ТПС, наложение шейной эзофаго-стомы с последующим формированием искусственного пищевода. Это явилось началом развития этапного лечения АП у детей в наиболее тяжёлом состоянии [1-3]. В 1941 г. Cameron Haight впервые успешно выполнил первичный анастомоз пищевода [4-6]. В нашей стране первый успешный первичный анастомоз пищевода был выполнен в 1955 г. профессором Г. А. Баировым [7-8]. Развитие эндоскопической хирургии в последние годы позволило детским хирургам выполнять коррекцию АП торакоскопическим доступом. Первая операция торакоскопическим способом выполнена T. Lobe у ребёнка с бессвищевой формой АП в 1999 г. [9]. В 2000 г. S.S. Rothenberg сообщил об удачной торакоскопической коррекции АП с дистальным ТПС [10]. В России впервые реконструкцию АП торакоскопическим доступом выполнил Ю.А. Козлов в 2005 г. [11]. Этот метод является альтернативой заднебоковой торакотомии и повторяет основные этапы операции, разработанной Cameron Haight.
Цель - оценить результаты торакоскопического лечения детей с АП.
Материал и методы
В ДРКБ им. Н.М. Кураева г. Махачкалы с 2020 по 2022 г. прооперированы 25 детей с АП. 17 детям выполнена торакоскопия. Из них было 13 (76,5%) мальчиков и 4 (23,5%) девочки. Гестационный возраст на момент рождения составлял от 32 до 42 нед, масса тела - от 1900 до 4400 г. По классификации R. Gross1 бессвищевая форма АП наблюдалась у 1 (5,9%) ребёнка, АП с дисталь-ным ТПС - у 16 (94,1%) детей.
У 12 (70,6%) детей выявлены 33 порока развития (см. таблицу). VACTER-ассоциация2 наблюдалась у 2 (11,8%) детей, порок сердца - у 8 (47%).
Из таблицы видно, что преобладающими пороками развития являются врождённые пороки развития сердца (ВПС).
1 ребёнку с бессвищевой формой атрезии ануса до коррекции АП в первые сутки жизни выполнена передняя аноректопластика.
После предоперационной подготовки на 1-4-е сутки все пациенты были прооперированы.
13 больным с дистальным ТПС выполнен первичный анастомоз пищевода, 3 - наложена гастростома после перевязки ТПС для последующего выполнения отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза, 1 ребёнку с бессвищевой формой АП наложены внутренние тракционные швы на проксимальный и дистальный концы пищевода без наложения гастростомы.
Препятствием к выполнению первичного анастомоза пищевода во всех случаях был большой диастаз между сегментами пищевода - более 2 см.
Из 13 больных с первичным анастомозом пищевода 3 выполнена конверсия. Причинами конверсии в 2 слу-
1 R. Gross в 1953 г. пересмотрел классификацию W. Ladd (1945 г.).
2 VACTERL-ассоциация включает пороки развития следующих органов: Vertebral - позвоночника, Anorectal - ануса и прямой кишки, Cardiac - сердца, Trachea - трахеи, Esophageal - пищевода, Renal -почек, Limb - конечностей.
Сопутствующие пороки развития
Concomitant developmental defects
Порок развития Количество пороков
абс. %
Дефект межпредсердной перегородки 5 29,4
Дефект межжелудочковой перегородки 4 23,5
Открытый артериальный проток 6 35,3
Агенезия почки 3 17,6
Аплазия нижней полой вены 1 5,9
Врожденный пилоростеноз 2 11,8
Дуоденальная непроходимость 1 5,9
Удвоение почки 1 5,9
Тазовая дистопия почки 1 5,9
Персистирующая клоака 1 5,9
Гипоспадия, головчатая форма 1 5,9
Крипторхизм 1 5,9
Порок развития тел позвонков 1 5,9
Полное незаращение твёрдого и мягкого нёба 1 5,9
Лучевая косорукость 1 5,9
Гипоплазия I пальца кисти 1 5,9
Полидактилия I пальца кисти 1 5,9
Атрезия ануса, бессвищевая форма 1 5,9
чаях явились гемодинамические нарушения, в 1 - повреждена стенка непарной вены, последняя перевязана и пересечена.
1 ребёнку с бессвищевой формой АП (дистаз между сегментами пищевода составлял 48 мм) I этапом наложены внутренние тракционные швы на проксимальный и дистальный концы пищевода без наложения гастростомы. II этап процедуры - торакоскопический анастомоз пищевода был выполнен на 6-й день после первой операции.
Таким образом, проведён анализ 10 больным с первичным и 1 с отсроченным анастомозом пищевода торакоско-пическим доступом.
Методика оперативного вмешательства
При торакоскопической коррекции АП использовали эндотрахеальную анестезию. Ребёнка укладывали на живот с приподнятым на 30° правым боком. В правую плевральную полость устанавливали 3 троакара (1х5 мм и 2^3 мм). 5 мм троакар использовали для введения телескопа, 3 мм троакары - для введения эндоинструментов. 1-й троакар (5 мм) устанавливали в пятом межреберье по задней подмышечной линии, а 2-й и 3-й троакары размещались под прямым визуальным контролем в границах треугольника, образованного вокруг эндоскопа. Инсуф-ляцию CO2 в плевральную полость проводили под давлением 5 мм рт. ст. При отсутствии снижения основных параметров вентиляции и гемодинамики продолжали оперативное вмешательство. После коллабирования правого лёгкого мобилизовывали дистальный сегмент пищевода до трахеопищеводного свища, у основания прошивали, перевязывали и пересекали. Далее мобилизовывали оральный конец пищевода от трахеи и по окружности до шейного отдела пищевода. Затем вскрывали просвет обоих концов пищевода и приступали к формированию эзофаго-эзофагоанастомоза. Заднюю губу анастомоза формировали узловыми швами (VICRYL 5/0). После её
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-156-161 Оригинальная статья
формирования из орального в аборальный конец и далее в желудок проводили назогастральный зонд. Переднюю губу анастомоза также формировали узловыми швами на зонде. Все швы накладывали экстракорпорально с расположением узлов вне просвета пищевода. В области эзофаго-эзофагоанастомоза во всех случаях оставляли страховочный дренаж. Операцию заканчивали удалением С02 и троакаров из плевральной полости. Раны на грудной стенке от троакаров герметизировали с помощью кожных швов.
Методика оперативного вмешательства I этапа торакоскопического лечения АП с большим диастазом без наложения гастростомы. После введения троакаров и инсуфляции проводили мобилизацию обоих концов пищевода. Затем между концами пищевода накладывали швы скользящими узлами и клипсы, крепко фиксирующие нити на месте входа шва в ткань пищевода. Далее с помощью скользящих швов максимально сближали проксимальные и дистальные концы пищевода. Гастростоми-ческую трубку не устанавливали. На протяжении всего периода тракции проводилось полное парентеральное питание. II этапом проводилась методика торакоскопического эзофаго-эзофагоанастомоза.
Послеоперационное ведение. С целью уменьшения риска несостоятельности эзофаго-эзофагоанастомоза ми-оплегию проводили в среднем в течение 8 сут. Энтераль-ную нагрузку через назогастральный зонд начинали на 8-е послеоперационные сутки, через рот - на 26-е сутки. Страховочный дренаж удаляли на 6-е послеоперационные сутки.
Результаты
Результаты оценивали по следующим критериям: течение послеоперационного периода, послеоперационные осложнения и летальность.
Средняя длительность торакоскопических вмешательств составила 128 мин (диапазон: 75-180 мин).
Средний срок искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) составил 11 сут (диапазон: 5-29 сут), среднее время пребывания в отделении реанимации - 30 дней (диапазон: 8-78 дней), среднее время пребывания в стационаре в послеоперационном периоде - 51 день (диапазон: 7-125 дней). Интраоперационных осложнений не было. Послеоперационные осложнения возникли у 9 (81,8%) детей: несостоятельность эзофаго-эзофагоа-настомоза - у 1 (9,1%), сужение анастомоза - у 9 (81,8%), желудочно-пищеводный рефлюкс (ЖПР) - у 2 (18,2%).
Несостоятельность эзофаго-эзофагоанастомоза развилась на 4-е послеоперационные сутки. В результате обильного отделяемого по страховочному дренажу, наличия пневмоторокса была выполнена реторакоскопия и ушивание дефекта анастомоза.
У 8 детей со стенозом анастомоза при эндоскопии диаметр просвета пищевода в зоне анастомоза был менее 4 мм. Всем проводилось бужирование пищевода. В 1 случае диаметр просвета пищевода в зоне анастомоза был точечным и провести струну для бужирования пищевода не представлялось возможным, в связи с чем выполнена лапароскопия, гастростомия с последующим бужированием пищевода за нить.
Всем детям с ЖПР проводилась консервативная терапия (медикаментозная терапия, диета, придание вертикального положения ребёнку после еды для улучшения прохождения пищевых масс через желудок под действием сил гравитации).
Летальность наблюдалась в 1 (9,1%) случае. Умерший ребёнок: девочка с массой тела при рождении 2340 г с VACШR-ассоциацией, агенезией правой почки,
тазовой дистопией левой почки, дефектом межпредсерд-ной перегородки (ДМПП), открытым артериальным протоком (ОАП), перинатальным гипоксическим поражением ЦНС, церебральной ишемией (ЦИ) 2-й степени, острым поражением почек. Послеоперационный период осложнился развитием пневмоторакса справа. Дальнейшее течение послеоперационного периода было крайне тяжёлым, обусловленное сердечно-лёгочной и почечной недостаточностью. Умерла от полиорганной недостаточности.
После операции первичного анастомоза пищевода повторно были оперированы 2 (18,2%) ребёнка на 23-й и 41-й день соответственно после коррекции АП с пило-ростенозом. Всем прооперированным была выполнена пилоромиотомия.
Нами были прослежены отдалённые (от 3 мес до 2 лет) результаты лечения пациентов с АП торакоскопическим доступом. Все дети неоднократно госпитализировались для контрольного обследования в наше отделение.
Все опрошенные родители указывают, что их дети принимают любую пищу.
Всем детям со стенозом пищевода продолжали бужи-рование пищевода амбулаторно. У 5 детей получен хороший результат, и никто не нуждался в резекции стенози-рованного отдела пищевода и повторном анастомозе. 3 детей, оперированных в 2021 г., продолжают бужирование. У 1 ребёнка после этапного торакоскопического лечения АП при бужировании пищевода за нить произошла перфорация пищевода с большим дефектом, в связи с чем выполнена экстирпация пищевода.
В отдалённом периоде в 2 случаях выявлены постин-тубационный стеноз трахеи, проводилось бужирование трахеи бужами Гегара.
Случаев летальных исходов в отдалённом периоде не было.
Обсуждение
Лечение детей с АП является одной из сложнейших задач в хирургии новорождённых. На сегодняшний день достигнуты значительные успехи в лечении АП благодаря совершенствованию медицинских технологий, развитию эндохирургии, достижениям неонатологии, детской хирургии, интенсивной терапии и анестезиологии новорождённых, интраоперационному мониторингу, парентеральному питанию, антибиотикотерапии, лечению осложнений сопутствующей патологии [12-15]. По данным литературы, летальность при АП в последнее время снизилась в 50 раз, соответственно со 100 до 2% при тора-котомном лечении [16] и до 2,8% при торакоскопическом лечении [17]. В нашем случае летальность наблюдалась у 1 ребёнка.
Развитие эндоскопической хирургии привело к тому, что коррекцию АП тоже стали выполнять торакоскопиче-ски. Анализируя результаты торакоскопической коррекции АП по литературным источникам, отмечается хороший косметический эффект как в раннем, так и особенно в отдаленном послеоперационном периоде с низкой частотой костно-мышечной деформации [18, 19].
Несмотря на успехи в лечении АП серьёзной проблемой для большинства детских хирургов до сих пор остаётся невозможность создания первичного анастомоза в периоде новорождённости. По мнению многих авторов, большой диастаз между сегментами пищевода, сопутствующие аномалии и очень низкая масса тела при рождении служили причинами отказа от первичного анастомоза [7, 20-29]. В нашем случае единственным препятствием к выполнению первичного анастомоза явился большой диастаз между сегментами пищевода (более 2 см), 1 из них составлял бессвищевую форму АП.
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-156-161 Original article
При невозможности выполнения первичного анастомоза показано выполнение отсроченного анастомоза или пластики пищевода кишечником, желудком. Также в литературе описываются разные подходы для сближения концов пищевода, позволяющие выполнить отсроченный эзофа-го-эзофагоанастомоз с использованием удлиняющих пластических операций на пищеводе или различные методы элонгации [15, 30-44].
В литературе не существует точных указаний на оптимальные сроки для выполнения отсроченного анастомоза пищевода. Некоторые авторы отмечают, что отсроченный анастомоз пищевода выполним в возрасте 3 мес [15, 29, 30, 39, 45-47]. Ю.А. Козлов и соавт. сообщили о новом лечебном подходе у двух новорождённых с АП с большим диастазом между сегментами - торакоскопическая трак-ционная элонгация пищевода возможна без гастростомии, с последующим выполнением эзофаго-эзофагоанастомоза на 5-й и 6-й день соответственно. По данным их работы, в обоих случаях наблюдался только стеноз анастомоза [48], что мы также наблюдали в 1 случае.
Сравнивая наши данные с литературными, можно ориентироваться на метаанализе осложнений и отдалённых результатов 44 статей, выполненного в 2012 г. F. Friedmacher и P. Puri. По данным их работы, частота несостоятельности анастомоза составляла 22,9-35,3%, сужение анастомоза - 50,9-62,9%, ЖПР - 41,8-53,9%, летальных исходов - 7,3-14,1% [49]. В нашем случае отмечался высокий уровень сужений анастомоза (81,8%). В развитии стеноза анастомоза наблюдались следующие факторы: анастомоз с натяжением, несостоятельность швов анастомоза и желудочно-пищеводный рефлюкс. Всем больным проводили бужирование пищевода. Одновременно с бужированием все дети получали антиреф-люксную терапию.
Заключение
Применение торакоскопического способа эзофаго-эзофагоанастомоза обеспечивает малотравматичность, создаёт хорошую визуализацию операционного поля, способствует достижению хорошего косметического эффекта, не формирует грубые рубцовые изменения и кост-но-мышечные деформации.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Gibson T. The anatomy of humane bodies epitomized. Wherein all the parts of man's body, with their actions and uses, are succinctly described, according to the newest doctrine of the most accurate and learned modern anatomists. The sixth edition, corrected and improved, both in th discourse and figures. London: printed by T. W. for Awnsham and John Churchill, at the Black Swan in Pater-Noster-Row, 1703.
2. Ladd W.E. The surgical treatment of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. N Engl J Med. 1944; 230-625.
3. Leven N.L. Congenital atresia of the esophagus with tracheoesophageal fistula: Report of successful extrapleural ligation of fistulous communication and cervical esophagostomy. J. Thorac. Surg. 1940; 10: 648.
4. Пури П., Гольварт М. Атрезия пищевода. В кн.: Атлас детской оперативной хирургии. М.: МЕДпресс-информ, 2009; 43-62.
Puri P., Golvart M. Esophageal atresia. In: Atlas of Pediatric operative Surgery [Atlas detskoj operativnoj hirurgii]. Moscow: MEDpress-inform, 2009; 43-62. (in Russian)
5. Haight C., Towsley H.A. Congenital atresia of the esophagus with tracheoesophageal fistula; extrapleural ligation of fistula and end-to-end anastomosis of esophageal segments. Surg. Gynecol. Obstet. 1943; 76: 672.
6. Pinheiro P.F., Simoes e Silva A.C., Pereira R.M. Current knowledge on esophageal atresia. World J. Gastroenterol. 2012; 18(28): 3662-72.
7. Баиров В.Г. Повторные операции у детей с атрезией пищевода. СПб., 1998; 188 с.
Bairov G.A. Repeated operations in children with esophageal atresia [Povtornye operacii u detej s atreziej pishchevoda]. Saint-Petersburg, 1998; 188 pp. (in Russian)
8. Баиров Г.А., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас операций у новорождённых. М.: Медицина, 1984; 251.
Bairov G.A., Doroshevskij Yu.L., Nemilova T.K. Atlas of operations in newborns [Atlas operacij u novorozhdennykh]. Moscow: Medicina, 1984; 251. (in Russian)
9. Lobe T.E., Rothenberg S.S., Waldschmidt J. Thoracoscopic repair of esophageal atresia in an infant: A surgical first. Pediatr Endosurg Innovative Tech. 1999; 3: 141-8.
10. Rothenberg S.S. Thoracoscopic repair of a tracheoesophageal fistula in a newborn infant. Pediatr. Endosurg. Innov. Tech. 2004; 289-94.
11. Козлов Ю.А., Юрков П.С., Новожилов В.А. и др. Атрезия пищевода - торакоскопическое наложение анастомоза. Детская хирургия. 2005; 3: 54.
Kozlov Yu.A., Yurkov P.S., Novozhilov V.A. et al. Esophageal atresia -thoracoscopic anastomosis. Detskaya khirurgiya. 2005: 3: 54. (in Russian)
12. Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Мокрушина О.Г., Беляева И.Д., Голоденко Н.В., Эверстова Т.Н., Митупов З.Б., Ханвердиев Р.А., Кошко О.В., Геодакян О.С., Кулешов Б.В. Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода: первый этап. Детская хирургия. 2010; 3: 4-8.
Razumovskij A.Yu., Geraskin A.V., Mokrushina O.G., Belyaeva I.D., Golodenko N.V., Everstova T.N., Mitupov Z.B., Hanverdiev R.A., Koshko O.V., Geodakyan O.S., Kuleshov B.V. Thoracoscopic correction of esophageal atresia: the first stage. Detskaya khirurgiya. 2010; 3: 4-8. (in Russian)
13. Разумовский А.Ю., Ханвердиев Р.А. Непосредственные результаты торакоскопической коррекции атрезии пищевода у новорождённых.
Детская хирургия. 2011; 4: 4-9.
Razumovskij A.Yu., Hanverdiev R.A. Immediate results of thoracoscopic correction of esophageal atresia in newborns. Detskaya khirurgiya. 2011; 4: 4-9. (in Russian)
14. Chang E.Y., Chang H.K., Han S.J., Choi S.H., Hwang E.H., Oh J.T. Clinical characteristics and treatment of esophageal atresia: a single institutional experience. J. Korean Surg. Soc. 2012; 83(1): 43-9.
15. Conforti A., Morini F., Bagolan P. Difficult esophageal atresia: Trick and trea. Seminars in Pediatric Surgery. 2014; 23(5): 261-9.
16. Koivusalo A., Pakarinem M., Rintala R. Modern outcomes of esophageal atresia: single centre experience over the last twenty years. J Pediatr Surg. 2013; 48: 297-303.
17. Holcomb G.W., 3rd, Rothenberg S.S., Bax K.M., Martinez-Ferro M., Albanese C.T., Ostlie D.J., van Der Zee D.C., Yeung C.K. Thoracoscopic repair of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: a multi-institutional analysis. Ann Surg. 2005; 242: 422-8.
18. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Распутин А.А., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Тимофеев А.Д., Очиров Ч.Б., Распутина Н.В., Ус Г.П., Кузнецова Н.Н. Торакоскопическое лечение детей с атрезией пищевода. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; 7(3): 14-24.
Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Rasputin A.A., Baradieva P.Zh., Zvonkov D.A., Timofeev A.D., Ochirov Ch.B., Rasputina N.V., Us G.P., Kuznecova N.N. Thoracoscopic treatment of children with esophageal atresia. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017; 7(3): 14-24. (in Russian)
19. Lowal T., Gosemann J., Kuebler J., Gluer S., Ure B.M. Thoracoscopy versus thoracotomy improves midterm musculoskeletal status and cosmesis in infants and children. Ann Thorac Surg. 2009; 87: 224-8.
20. Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Батаев Х.М., Толстов К.Н., Мокрушина О.Г. Хирургическая тактика при различных формах атрезии пищевода. Детская хирургия. 2000; 5: 46-50.
Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I., Bataev H.M., Tolstov K.N., Mokrushina O.G. Surgical tactics for various forms of esophageal atresia. Detskaya khirurgiya. 2000; 5: 46-50. (in Russian)
21. Conforti A., Morini F., Bagolan P. Difficult esophageal atresia: Trick and treat. Seminars in Pediatric Surgery. 2014; 23(5): 261-9. https://doi.org/10.10537j.sempedsurg.2014.09.006
22. Chang E.Y., Chang H.K., Han S.J., Choi S.H., Hwang E.H., Oh J.T. Clinical characteristics and treatment of esophageal atresia: a single institutional experience. J. Korean Surg. Soc. 2012; 83(1): 43-9.
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-156-161 Оригинальная статья
23. Sawicka E., Zak K., Boczar M., Ploska-Urbanek B., Mydlak D., Woynarowska M. Surgical treatment of neonates with very low or extremely low birth weight. Med. Wieku Rozwoj. 2011; 15(3 Pt 2): 394-405.
24. Nasr A., Langer J.C. Mechanical traction techniques for long-gap esophageal atresia: a critical appraisa. Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23(3): 191-7.
25. Бревдо Ф.Ф., Бревдо Ю.Ф. Отсроченный анастомоз при атрезии пищевода. Детская хирургия. 2003; 6: 54-5.
Brevdo F.F., Brevdo Yu.F. Delayed anastomosis in esophageal atresia. Detskaya khirurgiya. 2003; 6: 54-5. (in Russian)
26. Huh Y.J., Kim H.Y., Lee S.C., Park K.W., Jung S.E. Comparison of outcomes according to the operation for type A esophageal atresia. Ann. Surg. Treat. Res. 2014; 86(2): 83-90.
27. Hunter C.J., Petrosyan M., Connelly M.E., Ford H.R., Nguyen N.X. Repair of long-gap esophageal atresia: gastric conduits may improve outcome-a 20-year single center experience. Pediatr. Surg. Int. 2009; 25(12): 1087-91.
28. Ito K., Ashizuka S., Kurobe M., Ohashi S., Kuwashima N., Yoshizawa J., Ohki T. Delayed primary reconstruction of esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula in a 471-g infant. Int. J. Surg. Case Rep. 2013; 4(2): 167-9.
29. Lee H.Q., Hawley A., Doak J., Nightingale M.G., Hutson J.M. Longgap esophageal atresia: comparison of delayed primary anastomosis and Oesophageal replacement with gastric tube. J. Pediatr. Surg. 2014; 49(12): 1762-6.
30. Charlesworth P., Mahomed A. A radiological cronicle of the presentation and management of a long gap oesophageal atresia. J. Radiol. Case Rep. 2009; 3(7): 17-21.
31. Teague W.J., Karpelowsky J. Surgical management of oesophageal atresia. PaediatrRespirRev. 2016; 19: 10-5.
32. Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Батаев С.-Х. М., Толстов К.Н., Мокрушина О.Г. Осложнения оперативного лечения атрезии пищевода. Детская хирургия. 2001; 3: 44-7.
Krasovskaya T.V., Kucherov Yu.I., Bataev S.-H. M., Tolstov K.N., Mokrushina O.G. Complications of surgical treatment of esophageal atresia. Detskaya khirurgiya. 2001; 3: 44-7. (in Russian)
33. Livaditis A. Esophageal atresia: A method of overbridging large segmental gaps. Z. Kinderchir. 1973; 13: 298-306.
34. Gough M.N. Esophageal atresia-use of an anterior flap in difficult anastomosis. J. Pediatr. Surg. 1980; 15(3): 310-1.
35. Howard R., Myers N.A. Esophageal atresia: A technique for elongating the upper pouch. Surg. 1965; 58: 725-7.
36. Nasr A., Langer J.C. Mechanical traction techniques for long-gap esophageal atresia: a critical appraisal. Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23(3): 191-7.
37. Sroka M., Wachowiak R., Losin M., Szlagatus-Sidorkiewicz A., Landowski P., Czauderna P., Foker J., Till H. The Foker technique and Kimura advancement for the treatment of children with long-gap esophageal atresia: lessons learned at two European centers. Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23(1): 3-7.
38. Takamizawa S., Nishijima E., Tsugawa C., Muraji T., Satoh S., Tatekawa Y., Kimura K. Multistaged esophageal elongation technique for long gap esophageal atresia: experience with 7 cases at a single institution. J. Pediatr. Surg. 2005; 40: 781-4.
39. Tamburri N., Laje P., Boglione M., Martinez-Ferro M. Extrathoracic esophageal elongation (Kimura,s technique): a feasible option for the treatment of patients with complex esophageal atresia. J. Pediatr. Surg. 2009; 44: 2420-5.
40. Foker J.E., Kendall Krosch T.C., Catton K., Munro F., Khan K.M. Longgap esophageal atresia treated by growth induction: the biological potential and early follow-up results. Semin. Pediatr. Surg. 2009; 18(1): 23-9.
41. Hadidi A.T., Hosie S., Waag K.L. Long gap esophageal atresia: lengthening technique and primary anastomosis. J. Pediatr. Surg. 2007; 42: 1659-62.
42. Tanaka Y., Uchida H., Kawashima H., Sato K., Takazawa S., Jimbo T., Iwanaka T. Successful two-stage thoracoscopic repair of long-gap esophageal atresia using simple internal traction and delayed primary anastomosis in a neonate: report of a case. Surg. Today. 2013; 43(8): 906-9.
43. Van der Zee D.K., Gallo G., Tytgat S.H. Thoracoscopic traction technique in long gap esophageal atresia: entering a new era. Surg. Endosc. 2015; 29(11): 3324-30.
44. Bairdain S., Hamilton T.E., Smithers C.J., Manfredi M., Ngo P., Gallagher D., Zurakowski D., Foker J.E., Jennings R.W. Foker process for the correction of long gap esophageal atresia: Primary treatment versussecondary treatment after prior esophageal surgery. J Pediatr Surg. 2015; 50(6): 933-7.
45. Alberti D., Boroni G., Corasaniti L., Torri F. Esophageal atresia: pre and post-operative management. J. Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24(1): 4-6.
46. Sri Paran T., Decaluwe D., Corbally M., Puri P. Long-term results of delayed primary anastomosis for pure oesophageal atresia: a 27-year follow up. Pediatr. Surg. Int. 2007; 23(7): 647-51.
47. Zani A., Eaton S., Hoellwarth ME., Puri P., Tovar J., Fasching G., Bagolan P., Lukac M., Wijnen R., Kuebler JF., Cecchetto G., Rintala R., Pierro A. International survey on the management of esophageal atresia. Eur. J. Pediatr. Surg. 2014; 24(1): 3-8.
48. Козлов Ю.А., Распутин А.А., Барадиева П.Ж., Очиров Ч.Б., Черем-нов В.С. Этапное торакоскопическое лечение атрезии пищевода с большим диастазом без использования гастростомии. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019; 9(4): 43-9.
Yury A. Kozlov, Andrey A. Rasputin, Polina Jh. Baradieva, Chimit B. Ochirov, Vladislav S. Cheremnov. Staged thoracoscopic treatment of long-gap esophageal atresia without the need for a gastrostomy. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii (Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care). 2019; 9(4): 43-9. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-4-43-49 (in Russian)
49. Friedmacher F., Puri P. Delayed primary anastomosis for management of long-gap esophageal atresia: a metaanalysis of complications and long-term outcome. Pediatr. Surg. Int. 2012; 28(9): 899-906.
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-156-161 Original article
