CC BY
59
В1СНИК Украшсько! медично! стоматолог! чно! академи
УДК 611.21
ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ С КЛЕТКАМИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА
Сиркович О.В.
Высшее государственное учебное заведение Украины „Украинская медицинская стоматологическая академия" г.Полтава
В работе были исследованы 11 препаратов околоносовых пазух людей, умерших от причин, не связанных с лор-патологией. В результате проведенных исследований были установлены различия во взаимоотношениях лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта. Установлены основные варианты прилегания лобной пазухи и клеток решетчатой кости. Полученные данные могут быть применены в оториноларингологической практике с целью прогнозирования возможных осложнений со стороны соседних пазух и зрительного нерва. Ключевые слова: лобная пазуха, решетчатый лабиринт, лобная булла.
Заболевания придаточных полостей носа встречаются довольно часто, они занимают по частоте поражений одно из первых мест среди лор-органов [2]. Поэтому изучение особенностей их строения, кровоснабжения, иннервации, ли-мфооттока, имеет значение для клиники.
Придаточным полостям носа посвящено большое количество научных исследований, как отечественных, так и зарубежных [1,3,5].
По данным литературы, к лобной пазухе могут прилегать клетки решетчатого лабиринта сзади, снизу и сбоку, а также внедряться в лобные пазухи, образуя буллы лобных пазух [5].
Целью исследования было изучение особенностей взаимоотношений лобной пазухи с клетками решетчатого лабиринта, а также изучение различий, встречающихся в этих взаимоотношениях.
Материалы и методы исследования
Для исследования взаимоотношений лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта, нами были исследованы 11 препаратов околоносовых пазух, взятых у трупов людей, умерших от причин, не связанных с заболеваниями придаточных полостей, взятых на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии. Были изучены взаимоотношения лобных пазух и клеток решетчатого лабиринта и установлено, что эти взаимоотношения носили самый различный характер.
Результаты исследований и их обсуждение
В результате проведенного исследования нами было установлено, что на 2 препаратах лобная пазуха прилегала к клеткам решетчатого лабиринта только спереди.
Как было замечено, задняя стенка лобной пазухи может прилегать к клеткам решетчатого лабиринта на различном протяжении как по высоте, так и по ширине.
На 2 препаратах лобная пазуха прилегала к
задним клеткам решетчатой кости. Сами же задние клетки решетчатого лабиринта своей задней поверхностью, прилегали к основной пазухе и зрительному нерву. При таких топографо-анатомических взаимоотношениях задняя лоб-но-решетчатая клетка при воспалительных процессах может служить путем для распространения инфекции с лобной на основную, верхнечелюстную пазухи и зрительный нерв.
В топографо-анатомических взаимоотношениях лобной пазухи (в основном ее задней стенки) с клетками лабиринта решетчатой кости наблюдаются значительные индивидуальные различия. Диапазон прилегания задней стенки лобной пазухи к клеткам лабиринта по ширине был от 5 мм до 18 мм, а по высоте - от 4 мм до 23 мм. Толщина костных перегородок между ними колебалась от 0,08 мм до 2,5 мм.
На 2 препаратах лобная пазуха прилегала к передним клеткам лабиринта решетчатой кости сверху. Толщина костной перегородки в области прилегания была от 0,08 мм до 0,15 мм.
Степень соприкосновения нижней стенки лобной пазухи с клетками лабиринта решетчатой кости также может быть самой разнообразной.
На 1 препарате в лобную пазуху впячивались клетки решетчатого лабиринта, которые делили лобную пазуху на две части. Такие внедрившиеся клетки называют «буллами». Внедрившаяся передняя решетчатая клетка или же «лобная булла» занимала вертикальное положение по отношению к лобной пазухе и открывалась позади выводного отверстия лобной пазухи.
Линейные размеры внедрившихся клеток в лобную пазуху составляли: ширина - 7 мм, высота - 8,5 мм, длина - 11 мм.
На одном препарате лобная пазуха была окружена передней решетчатой клеткой с трех сторон (сзади, сбоку, снизу), в другом случае - к лобной пазухе клетки решетчатой кости прилегали снизу и сбоку; причем сбоку они прилегали
* Научно-исследовательская работа является фрагментом общекафедральной темы исследования: «Установить особенности становления, топографии, структурной организации кровеносных сосудов и парасимпатических узлов головы и тела человека в онтогенезе. Экспериментально обосновать использование новых шовных материалов в хирургии». Номер госрегистрации 01014005162.
Актуалып проблеми сучасноУ медицини
на протяжении: по длине 9,5 мм, по высоте 4,5 мм. Толщина костной перегородки между ними была равна 0,17 мм.
На 1 препарате к лобной пазухе передние клетки лабиринта решетчатой кости прилегали снизу и сзади. Толщина костной перегородки составляла в среднем 0,22 - 0,31 мм.
На 1 препарате было установлено отсутствие лобных пазух. В данном случае лобная кость была уплотнена. При распилах, которые производились с целью обнаружения даже маленьких полостей в лобной кости, их не оказалось.
Выводы
Таким образом, при изучении препаратов придаточных пазух в отдельных случаях отмечались различные топографо-анатомические взаимоотношения лобной пазухи с клетками решетчатого лабиринта.
В тех случаях, когда лобная пазуха прилегала к клеткам решетчатого лабиринта спереди, сбоку и сверху, определялась одна из крайних форм - наибольшая к прилеганию. В тех случаях, когда лобная пазуха прилегала к решетчатым клеткам с одной стороны (спереди, сверху, или решетчатые клетки впячивались в лобную пазуху - bulla frontalis) относили к другой крайней форме - наименьшей по прилеганию.
Между этими крайними формами (наибольшей и наименьшей) определялись различные варианты топографо-анатомического взаимоотношения лобной пазухи с клетками решетчатого лабиринта:
1) прилегание лобной пазухи к клеткам лабиринта сверху и спереди;
2) прилегание лобной пазухи сверху и сбоку;
3) отсутствие какоголибо топографо-анатомического взаимоотношения лобной пазухи с клетками лабиринта решетчатой кости.
Перспективами дальнейших исследований является изучение различий взаимоотношений основной пазухи с клетками решетчатого лабиринта.
Литература
1. Волков А.Г. Лобные пазухи: Учебное пособие. - Ростов на Дону, 2000. - С. 12 - 25.
2. Кажлаев М.Д. Исследование придаточных полостей носа на секционном материале // Журнал теоретической и практической медицины. - 1930. - Т.4. С. - 291.
3. Милославский М.В. Лобные пазухи (анатомо-топографическое и краниологическое исследование): Дис... д-ра. мед. наук: М.,1903. С. 1 - 186.
4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека: Учебное пособие. - М.: Медицина, 1974. - С. 101 - 102.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, 1978. - С. 64-67.
6. Скрипников Н.С. Различия во внешнем строении лабиринта решетчатой кости: дис. канд. мед. наук: Харьков, 1966.- С. 195 - 211.
Реферат
ТОПОГРАФО-АНАТОМ1ЧН1 ВЗАеМОВЩНОСИНИ Л0БН01 ПАЗУХИ 3 КЛ1ТИНАМИ РЕШ1ТЧАСТОГО ЛАБ1РИНТУ. С1ркович О.В.
Ключов1 слова. Лобна пазуха, реш1тчастий лаб1ринт, лобна булла.
В робот1 були досл1джен1 11 препарат1в приносових пазух людей, як1 померли в1д причин, не пов'язаних з лор-патолопею. В результат! проведених дослщжень були встановлен1 в1дм1нност1 у вза-емоди лобноТ пазухи I кл1тин реш1тчастого лаб1ринту. Встановлен1 основы вар1анти прилягання лобноТ пазухи I кл1тин реш1тчастого лаб1ринту.
Отриман1 дан1 можуть бути використан1 в отоларинголог1чн1й практиц1 з ц1ллю прогнозування мож-ливих ускпаднень з боку сус1дн1х пазух I зорового нерву.
Summary
TOPOGRAPH! AND CANATOMICAL INTERRELATIONS OF MUTUAL FRONTAL SINUS WITH ETHMOIDAL LABYRINTH CELLS Sirkovich O.V.
Key words: frontal sinus, ethmoidal labyrinth, frontal bulla
11 postmortem specimen of paranasal sinuses were studied. The differences of interrelations between the frontal sinus and cells of ethmoidal labyrinth as well as the typical ways of conformity of frontal sinuses and cells of ethmoidal labyrinth have been found out. The obtained dada may be applied in otolaryngological practice to forecast possible complications developed in adjoining sinuses and visual nerve.
Tom 6, Випуск 4
79
