Топирамат в терапии эпилепсии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Включен в перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий ВАК

Проблемная комиссия «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» РАМН и Минздравсоцразвития России Российская Противоэпилептическая Лига

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные

состояния

2011 Том 3 №1

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

Научный обзор

ТОПИРАМАТ В ТЕРАПИИ ЭПИЛЕПСИИ

Бурд С. Г.

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Росздрава

В представленном обзоре продемонстрированы современные данные об эффективности и переносимости противоэпилептического препарата Топамакс (топирамат). По данным литературы, Топамакс зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для терапии фокальных и генерализованных форм эпилепсии, а также целого ряда эпилептических синдромов. Топамакс может быть препаратом первого выбора как для стартовой монотерапии, так и для комбинированной терапии при лечении эпилепсии у взрослых и пациентов детского возраста.

Ключевые слова: эпилепсия, лечение эпилепсии, топирамат (Топамакс)

Топирамат - структурно принципиально новый противоэпилептический препарат (ПЭП), который появился на рынке в 1996 г. Уже более чем за 10 лет применения в клинической практике он доказал свою высокую эффективность в лечении эпилепсии [Sommer B. R., Fenn H. H., 2010; Maryanoff B. E., 2009; Ruiz L., Ferrandi D., 2009; Arbaizar B., Diersen-Sotos T., Gуmez-Acebo I., Llorca J., 2010].

В основе фармакологических эффектов топира-мата лежит воздействие на все основные звенья эпи-лептогенеза, что принципиально отличает его от других ПЭП [Langtry H. D., Gillis J. C, Davis R., 1997, Shank R. P., Gardocki J. F., Streeter A. J., et al., 2000, Ormrod D., McClellan K. Pediatr, 2001, Herrero AI, dei Olmo N., Gonzalez-Escalada J. R.. et al. 2002, Gryder D. S., Rogawsky M. A., 2003, Leniger T., Thone J., Wiemann M., 2004, Kaminski R. M., Banerjee M., Rogawski M. A., 2004, Russo E., Constanti A., Ferreri G., et al. 2004, Swiader M. J., Luszczki J. J., Zwolan F., et al., 2005, Kim D. S., Kwak S. E., Kim J. E., et al., 2005, Kuzmis-ki J. B., Barr W., Zamponi G. W., et al, 2005, Garris S. S., Oles K. S., 2005, Guerrini R., Parmeggiani L., 2006, Meurs A., Clinckers R. G., et al., 2006].

Фармакодинамика Топамакса

Механизм противоэпилептической активности Топамакса в исследованиях in vivo:

• усиливает активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на некоторых типах ГАМК-рецепторов;

• блокирует возбуждающую активность каинатно-го/AMPA подтипа глутаматных рецепторов;

• блокирует чувствительные к напряжению натриевые каналы;

• модулирует высоковольтные кальциевые каналы L-типа;

• повышает калиевую проводимость, которая оказывает противоэпилептическое действие, понижая возбудимость нейронов; это фармакологическое действие не наблюдается для других ПЭП;

• селективно подавляет карбоангидразовые изо-ферменты II и IV, которые вносят вклад в его про-тивоэпилептическую активность.

Топамакс показан в режиме монотерапии взрослым и детям старше 2-х лет с недавно диагностированной эпилепсией с генерализованными тонико-клоническими приступами или фокальными приступами с (или без) вторичной генерализации.

Он также применяется в составе комбинированной терапии эпилепсии у детей старше 2-х лет и у взрослых как с парциальными приступами, так и с генерализованными тонико-клоническими приступами. Дополнительные показания включают в себя также комбинированную терапию при синдроме Леннокса-Гасто у детей и взрослых [Michoulas A., Farrell K., 2010; Hancock E. C., Cross H. H., 2009].

Фармакокинетика топирамата

Топирамат обладает рядом ценных в клиническом плане фармакокинетических характеристик, выгодно отличающих его от других ПЭП. К ним относятся: биодоступность препарата, которая составляет около 80% [Зенков Л. Р., 2004], линейная фармакокине-

й 'го g SE

сс ю ^ CT) cl ^Г

.ГО ГО

б

Тел. (499) 236-92-26

[email protected]

ш •6-•е-

О)

я ч я

03

ж

о о

4

tr

g

о ж о ч

О)

43 у

я

я я

о3

ч о я я

43 -

я

у

£ я

О)

Ж

ч

о

я

О)

43

03

За

Я

у

^

ж

о о ч я

43

0

оз у

1 Ж

о

Яс ш я я ы

я

О)

Яс

о го M

"О

сл

<

"D >

го

W

ь

1=1 -Г О < IV) Д-'

Ь ? -1 w

о CD 1=1 ~

IV

СП

< О rs -1

~и го О

> M

^ CD

hO о о

сл о о _ о

, s s

S -1 ь

^ о s

о н н ж г\э о

ж s о

s ,_, s

-ч 1\Э ^ о чс

ОЗ.CD

H ж ^

—1 —1 го

~и "О-о

s S|

II II я

< OI=i

"D го о

> N го

О"

X

О

1=1

BÎ

~и

и

I=i

о

"О

о

х 1=1

—1 Го

QJ О

S =

^ о

5 cd

сл о

Е ь

^ CD

го о

=1 ь

CD CD

-О Jz,

CD « i

If

о s го го

ь О

-ч о IV >

S. CD CD CD О ^

О Z3 О

---- — CD

CD

1 1

2J ■

IV

ГО

00 3=1 со 5 hO СЛ

s s s

^ ^

о о

ч ч

ж ж

,—,

CD

CD

¿IV IV

о <-Л

° w s го

и ж

J= CD 2

S I m

® S s II®

.Ci.

J^ CD -Ч - CO CD ЙЮЫ

О О EU

ГО _ о

s|

Ql 1

•5 г о =, S -а

о

о

1=1

о

IV

CD

О IV)

-t^ СЛ

о о О -,

о >< H

-н

7ч S

S ,-,

,-, ГО

ГО со СО -t^ CD'-'

— -I CD

73 "ото

Il g CD

-°сл! о s о

ГО ^ =1

' О CD

"a

о =1

О

1=1

о

о =1 ь

CD

su CD

о о

"а

il

1-е -е-

]э S

CD to

S S3

о- о

х га

О В)

а 03

■■ в °

О s ы й д-а Г I и

и -н

0

5 я ё

s SI

1 sfi

га о ° га

о s

га о

"О

CD

Э6

M

" s

ta

"Ой

1 3 -

CD

« 'S 5 i

□ О)

О)

™ to

Ж ы

0 «С х s to СГ -С н х о

1 ? to —

:

о

"О

CD ^

В) "О В) —I В) о

—I

В) "О

"О

о

"О

В)

о

X о

tl

о

"О

о

о

s

га

О)

s

<Г

ZD

■о о

О) -I О

S

о а\ со -8-

-8-

CD

О О ж "О В)

Е

X s CD

о а\ о л X 1Г X ■о

CD О)

га ¡г X о ы

О)

В) "О к

В) rt

S ш

CD

8 »

о -

0 го Е О CD О

1 со

=1 ь

О E1J

о о\

ь Ь =1

CD CD О

о\

о

X о ь о

X

X CD О 1

I ы О

и s

]=1 □□

га о ■о О) га

о га

га о

„ S

Û) CD

CD

"О

а\

О)

S

О) СО CD "О Э О)

S СО

О "О

~1 s

0 О =■ ^

CD ^

1 о

t! s

W со

ООО

о s

О 31

S ■

о Т=

<< о

ri S о\ œ

Е -i

s о

о ° n s

w I

X ° ° ?

О to

х о ш ш s О)

¡1

= -I Е о

S 3

О)

г

О)

О О) га ж

а\ s

CD

СО

а\ ^ ь о

CD о

Ь =1

и и

а\

ь о

CD -С

ы

о

CD

■о га о

Хэ о

s «

—i 03

Э °

CD ел

S œ

S

CD

О ^

CD ^

CD

ZD СО

s D)

о CD s

^ -1

о ZD О CD —1

-i ^ о

CD О

S ы

Ж -в- "О В) S В) —1

D) ■о с\ D) -в- CD Ж о\ сг ь

-1 О о

S D) s га s

СО CD ZD S X о о -i 0 —1 В) 1 о "О

X s

с\ CD ь CD ^

0) CD CD

ш со I "О

т; о О CD

га ^

га о 1Г _С —1 CD

га S О

"О CD =1 —1 ^

и о В)

S CD =1 ZD D) -1 I

X ,-^ S D) Ж о

S га о

Ы D) ^ —i ^

о (Г о "О

га ZD X о

(Г ■о CD CD

X о Хэ D) о CD га о s< >< О -1 >< В) I I О Se

IV)

О CD

о

X Е

X

S3 35

СО s "О

О =1 О "О Ь s

X s

го -о О

X о

о

"О

W

"О

CD

со о

CD

>< CD ? ^ ю ï ет> г

- ■ х § ?

ti CD "О W I tl О

СГ —I W —I

о

CD

ь

CD

tl S

0 СО CD S &J "О

1 О

•в

-1 П

о w °

s Я

"О 6r<

и j

S ¡s

w И

^ в ° 5

w О

й «

eu

О -Ьн m

О

n

p

s s

SS Щ

s

о &

ft

К H

s a x

о

Г5 И № и о я s

ю

^о cD ° СП

"го „

О О

У о

сл а\ го го

CD Я'

тз 5 х

и s

i i =i §

го

-О ti

о "О

о

о

CD

X

g i

X

=i

■о о

s I

о о

w s

ь -о

Я

Г5 Р

Я s

Я g

" и

со со со

о

"О

CD

"О

о

о —1

ь —1 "О

CD tl 7s о _с CD О Ж S о о

CD —1 "О CD ^ —1

CD I о

О —1 ^ S CD о CD

X CD О Е X ^ 7s о ь s ^

—1 CD "О сг о

S О

—1 CD В) о ь

В) S о

S CD I S —1 tl В) X CD X CD CD _с CD

СГ CD О

E "О В) ^ "О

CD В) CD

^ CD СО сг —1 X ^

—1 X В) —1

"O О tl О —1 о

го ^

CD

"О го CD

В) J X о

* s s В) —1 о IV) о "О ь

—1 о о

CD ь s го В) о\

сг о _с

X —1 В) В) CD

о I О

о ж о Ж

—1 ^ В) ^

CD X X

W

X

"О

W

IV) ь О CD

сз\

W

tl

W

CD

"О

W

W —I

о

а\ о

CD "О

О

и ^

ь ы

о о

со в

-8-

CD

О W

ь

CD О О О

а\

"О

w со

CD

W

в О -8-

_, CD

IV) S

О CD

О I

00 CD

"Г-1 CD

о 5

CD аз

.—. ь

О CD

s î

" О

^ о ■-1 IV)

о о CD m ^ о

о о _c о CO о

ь —i CD 3 о IV)

CD В) X CD

CD ^ ^ iû CD СЛ B> X

ГО X о

s В) Р ^ о

CD О оо СЛ —1 о IV) S о —1 CD

с О CD

О о о "O B) S о IV) "O о —1 —1 —1 о —1 CD

ь о 3 CD В) —1 о CD X X

оо сл s B> S о

^о CD

с - о s ti о ь

1—1 IV) —1 CD

I о о о

О о

3 IV) —i о 7s о ^

CD СЛ 7s CD 1—I-1—I- CD —Î —1 CD CD i—i- —i о В) J=

Р ГО О CD В) ь i—i-CD —î —1 "О сг X ^ CD X —1

о ;—1 - ^ о

о CD i—I- CD о CD

IV) "О i—I- о ь CD О

w CD B>

J= : —|

7s

s ^ s

"О

W CD t.

со о со

о о

—I "

w

CD о

s -i

ь о

"О

00 CD IV) t,

S? о

ю со со

СП CD

—1 i

со g CD

СО CD "о

со о w

CD

сл CD

о

ISD | о | о ж

IV) CD

О Ь 3 s

со

tl

CD

ГО

о с —Î ю

CD О

со со со

со

W о

CL CD

о XI

о

CD =| о -о

-I CD -

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su Издание для специалистов в области здравоохранения, не для пациентов. Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: [email protected]

Copyright © 2009 Издательство ИРБИС

=1 ь

ч; "О и

о

^J tl

0 CD

1 CD 00 "О О -1

^Р CD О- CD

О

s w

W о

—I

CD -8"

-I О

CD Ж

-С W

CD Ь

IV) "О О s О I IV) s

x о -1 о о о о —i о

аз

tl

о со сг со — ж

CD О

W

о\

О .

tl S § to

S Р

X

о

-о

В) Z

^ о

s -I

s "О

__ о

CD CD

"D 7s CD W

=S Ь 1

tl

со

Sg

Й X

0 dJ

=■ "i ° 5 S о

со

В) о

1 CD

Р ГО

w

о *

о о

ti

о о о х

CD £

[s CD

СО S

ja CD

"О

о

"8" CD

О -о

"О В)

S =1

В) s

X S

CD §

s s

X

О s

CD CD

CD О X CD

"O

B>

IV) IV)

о о x

О О СГ

N| (Л ;

¡О

OV

I w °

И №

|3

¡3

I 0-

2011 Том 3 №1

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

ков; купирование постприпадочной дистимии и дисфории; отсутствие повторов эпизодов эпилептического статуса и регрессия сопутствующих психических девиаций (дистимии, депрессии, ипохондрических проявлений) [Бурчинский С. Г., 2008; Шерше-вер А. С., и др., 2007].

В педиатрической эпилептологии топирамату отведено отдельное место среди ПЭП благодаря его высокой эффективности и мягкому профилю переносимости. Его применяют в комбинированной терапии для лечения таких трудно курабельных состояний, как синдром Веста и синдром Леннокса-Гасто. Так, при синдроме Леннокса-Гасто топирамат в наибольшей степени активен в отношении тонико-клонических приступов, тонико-атонических и атипичных абсансов [Бурчинский С. Г., 2008; Glauser, 1997]. Кроме того, топирамат хорошо зарекомендовал себя в качестве монотерапии резистентных форм эпилепсии с фокальными приступами различной природы (криптогенной, симптоматической) [Дорофеева М. Ю., 2005, Veggiotti M., et al., 2002], а также при вновь диагностированной эпилепсии [Харитонов В. И., 2007; Jung D. E., et al., 2010] в детском возрасте.

Совокупные данные эффективности Топамакса в монотерапии представлены в таблице.

Профиль переносимости топирамата

Следует отметить, что в целом топирамат характеризуется достаточно мягким профилем переносимости, что определяет его широкое применение в педиатрической эпилептологии. Для топирамата в значи-

тельно меньшей степени характерны такие нежелательные явления, как возбуждение, индуцированная эмоциональная лабильность, афазия, амнезия, диплопия, анорексия, тошнота, нистагм, нефролитиаз, нарушения зрения и речи, а также извращение вкусовых ощущений [инструкция по медицинскому применению препарата Топамакс (Торатах). - Фармакологический комитет МЗ РФ. - 2002. - 7 с]. Однако на фоне терапии топираматом возможно развитие таких побочных эффектов, как атаксия, головокружение, усталость, парестезии, головные боли, сонливость, нарушения концентрации внимания, кишечные расстройства. В тоже время основная часть данных о нежелательных реакциях наблюдается на стадии титрования дозы и носит транзиторный характер. При соблюдении режима титрования дозы и применении адекватных дозировок, терапия топираматом является достаточно безопасной, контролируемой и прогнозируемой.

Проведенный анализ отечественной и зарубежной литературы, а также успешный клинический опыт применения топирамата для лечения эпилепсии позволяет судить о целесообразности его назначения для терапии фокальных и генерализованных форм эпилепсии, а также целого ряда эпилептических синдромов.

Таким образом топирамат (Топамакс) может быть препаратом первого выбора как для стартовой монотерапии, так и для комбинированной терапии при лечении эпилепсии у взрослых и пациентов детского возраста.

й Го g Е

гс ю ^ О)

■з: ^

Литература

1. Белоусова Е., Власов П., Ермаков А. и др. Не ошибиться в выборе. Экспертный консенсус по сравнительной оценке проти-воэпилептических препаратов, применяемых в России // Вюн. психiат. Психофар-макотер. - 2005. - № 2. - С. 133-136.

2. Бурчинский С. Г., // Здоровье Украины. Медицинская газета. №7/1. - Апрель 2008. Стр. 35-36.

3. Гехт А. Б., Мильчакова Л. Е., Гусев Е. И. Опыт применения Топамакса: клинические и фармакоэкономические аспекты // Журн. неврол. психиат. - 2005. - Т. 107, № 12. - С. 40-44.

4. Дорофеева М. Ю., Ермаков А. Ю., Белоу-сова Е. Д. Эффективность топирамата (Топамакса) в лечении резистентной эпилепсии у детей // Журн. неврол. психиат. - 2005. - Т. 105, № 11. - С. 21-23.

5. Харитонов В. И., Мартынюк В. Ю. Эффективность и безопасность использования топирамата в монотерапии при впервые выявленной эпилепсии с парциальными припадками по сравнению с карбамазе-

10.

12.

пином и ламотриджином // Здоров'я Украши. - 2007. - № 6/1. - С. 33. Шершевер А. С., Лаврова С. А., Телегин А. В. и др. Критерии оценки качества лечения симптоматической эпилепсии препаратами Кеппра и Топамакс // Журн. неврол. психиат. - 2007. - Т. 107, № 7. -С. 15-19.

Ana I. Herrero, Nuria Del Olmo, ^й R. Gonzólez-Escalada and Josy M. Soli's, Neuropharmacology, Volume 42, Issue 2, February 2002, Pages 210-220. Arbaizar B., Diersen-Sotos Т., Gуmez-Acebo I., Llorca J. (2010), Actas Esp Psiquiatr. 2010 Jan; 38(1): 8-12. Aroniadou-Anderjaska V., Qashu F., Braga M. F. (2007) Amino Acids. 2007; 32(3): 30515.

Arroyo S., Dodson W. E., Previtera M. D., et al. Acta Neurol Scand 2005 Oct; 112 (4): 214-22.

Bourgeois B. F. (1999) Drugs Today (Barc). 1999 Jan; 35(1): 43-8

Braga M. F., Aroniadou-Anderjaska V., Li H., Rogawski M. A. (2009) J. Pharmacol Exp Ther. 2009 Aug; 330(2): 558-66.

13. Cross J. H. Topiramate, carbamazepine and valproate monotherapy in children with newly diagnosed epilepsy // Epilepsia. -2001. - V. 42. - P. 87.

14. French J. Clinical efficacy of new antiepileptic drugs in refractory partial epilepsy: experience in the United Staits with tree novel drugs. Epilepsia. 1996., 37 suppl 2, S. 23-26.

15. French J., Kanner A. M., Bautista J. et al. Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs. I: Treatment of new onset epilepsy. Report of the TTA and QSS subcommittees of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society // Neurology. - 2004. - V. 62. -

P. 1252-1264.

16. Glauser T. Preliminary observations on topiramate in pediatric epilepsies // Epilepsia. - 1997. - V. 38, suppl. 1. -P. S37-S41.

17. Garris S. S., Oles K. S. Ann Pharmacother 2005 Mar; 39 (3): 424-6.

18. Gryder D. S., Rogawski M. A. (2003)

J. Neurosci. 2003 Aug 6; 23(18): 7069-74.

19. Guberman A. H., Besag F. M. C., Brodie M. J.

ГО ro

6

7

8

9

Обзор литературы

et al. Lamotrigine-associated rash: risk/ benefit considerations in adults and children // Epilepsia. - 1999. - V. 40. - P. 985-991.

20. Guerrini R., Casari G., Marini C., «The genetic and molecular basis of epilepsy», Trends Mol Med (2003); 9: pp. 300-306.

21. Guerrini R., Carpay J., Groselj J., et al. Seizure 2005 Sep; 14 (6): 371-80.

22. Guerrini R., Parmeggiani L. Expert Opion Pharmacother 2006; 7(6): 811 -23.

23. Hancock E. C., Cross H.H. (2009), Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8; (3): CD003277.

24. Herrero A. I., Del Olmoa N., Gonzalez-Escaladab J. R., Solis J. M., «Two new actions of topiramate: inhibition of depolarizing GABAA-mediated responses and activation of a potassium conductance», Neuropharmacology (2002); 42: pp. 210-220.

25. Jardemark K. E., Konradsson A., Schilstrm B, Marcus M. M., Svensson T.H. (2009) Synapse. 2009 Oct; 63 (10): 913-20.

26. Jung D. E., Kim H. D., Hur Y. J., Eom S. Y.; Korean Pediatric Topiramate Study Group. (2010) Brain Dev. 2010 Dec 29

27. Kaminski R. M., Banerjee M., Rogawski M. A. Neuropharmacology 2004 Jun; 46 (8): 1097-104.

28. Ketter T., Post R., Theodore W. Positive and 40. negative psychiatric effects of antiepileptic

drugs in patients with seizure disorders // Neurology. - 1999. - V. 53, suppl. 2. -P. S53-S67. 41.

29. Kim H., Eun B. L. (2006), Exp Neurol. 2006

Oct; 201 (2): 470-8. 42.

30. Kim D. S., Kwak S. E., Kim J. E., et al. Neurosci Res 2005 Dec; 53 (4): 413-20.

31. Kuzmiski J. B., Barr W., Zamponi G. W., 43. et al. Epilepsia 2005 Apr; 46 (4): 481-9.

32. Langtry H. D., Gillis J. C., Davis R. Drugs

1997 Nov; 54 (5): 752-73. 44.

33. Leniger T., Thone J., Wiemann M. Br. J. Pharmacol 2004 Jul; 142 (5): 831-42.

34. Michoulas A., Farrell K., (2010), CNS Drugs. 45. 2010 May 1; 24 (5): 363-74. doi: 10. 2165/11530220-000000000-00000. 46.

35. Meurs A., Clinckers R., G, et al. Epilepsia

2006 Sep; 47 (9): 1519-35. 47.

36. Ormrod D., McClellan K. Pediatr Drugs 2001 ; 3 (4): 293-319.

37. Park H. J., Kim H. J., Park H. J., Ra J., 48. Zheng L. T., Yim S. V., Chung J. H. (2008), Epilepsia. 2008 Jan; 49 (1): 163-7.

38. Perucca E. (2009) Epilepsia. 2009 Dec; 50

Suppl 12:49-50. 49.

39. Privitera M. D. Topiramate: a new antiepileptic drug // Ann. Pharmacother. -1997. - V. 31. - P. 1164-1173.

Privitera M. D., Brodie M. J., Mattson R. H.,

Chadwick D. W., Neto W., Wang S.; EPMN

105 Study Group. (2003), Acta Neurol

Scand. 2003 Mar; 107 (3): 165-75

Ruiz L., Ferrandi D. (2009), J. Headache

Pain. 2009 Dec;10(6):419-22.

Russo E., Constanti A., Ferreri G.,

et al. Neuropharmacology 2004 May; 46 (6):

865-78.

Sachdeo R. C. Topiramate: clinical profile in epilepsy // Clin. Pharmacokinet. - 1998. - V. 34. - P. 335-346. Sachdeo R. C., Sachdeo S. K., Walker S. A., Kramer L. D., Nayak R. K., Doose D. R. (1996) Epilepsia. 1996 Aug; 37 (8): 774-80. Shank R. P., Gardocki J. F., Streeter A. J., et al. Epilepsia 2000; 41 Supl. 1: S3-9. Swiader M. J., Luszczki J. J., Zwolan F., et al. Pharmacol Rep 2005; 57 (3): 373-9. Towne A. R., Garnett L. K., Waterhouse E. J., Morton L. D., DeLorenzo R. J. (2003), Neurology. 2003 Jan 28; 60 (2): 332-4 Veggiotti M., Ragnoli T. Topiramate and its possible advantages in pediatric practice // Pediat. Neonatol. - 2002. - V. 14. -P. 187-194.

White H. S., Smith M. D., Wilcox K. S. Mechanisms of action of antiepileptic drugs // Int. Rev. Neurobiol. - 2007. - V. 81. -P. 85-110.

GOU VPO «Russian state medical university named after N.I. Pirogov» of Roszdrav

This review presents current data over the efficacy and tolerability of the anti-epileptic drug Topamax (topiramate). Based on the literature data, Topamax was recognized as a medication for treatment of focal and generalized epilepsy, as well as a host of epileptic syndromes. Topamax can be a first-choice drug for both the initial treatment and combination therapy during management of epilepsy in adult and pediatric patients.

Key words: epilepsy, treatment of epilepsy, topiramate (Topamax)

со 'ra g SE

rc ю ^ CT) cl ^

TOPIRAMATE AS AN ANTI-EPILEPTIC MEDICATION (Review of literature)

Burd S.G.

го со