CC BY
81
«ТЕРМОХРОН ¡Button» - КАК МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ АДАПТАЦИОННЫХ КАЧЕСТВ ЧЕЛОВЕКА
Т.С. Пронина1
ФГБНУ «Институт возрастной физиологии Российской академии образования», Москва
Метод «ТЕРМОХРОН iButton» оптимален для длительного мониторинга температуры кожи людей без отрыва от их обычного режима, т.к. термометр имеет большую память, высокую чувствительность, он легко крепится и позволяет определять температуру через небольшие промежутки времени. Свойства этого термометра позволяют использовать его для исследования циркадианного и ультрадианного ритма температуры. Полученные параметры мезора и амплитуды ЦРТ у людей разного возраста свидетельствуют о возможности применения этого метода в физиологии и медицине.
Ключевые слова: термометр «Термохрон iButton», кожная температура, циркадианный ритм температуры, возраст.
"THERMOCHRON iButton" as a method of studying adaptive functions. "THERMOCHRON iButton" method is best for long-term monitoring of the human skin temperature in people without interrupting their usual activity. It is possible because the thermometer has a large memory, high sensitivity, and it is easy to attach and to measure the temperature regularly in short time periods. The characteristics of this thermometer allow it to be used for the study of circadian and ultradian rhythms of temperature. The parameters of mesor and CRT amplitude among people of different ages indicate the possibility of applying this method to physiology and medicine.
Keywords: «Thermochron iButton» thermometer, skin temperature, temperature circadian rhythm, age.
Температура (Т) тела человека является одним из интегральных показателей общего состояния организма, она отражает характер энергетического обмена и уровень его нейроэндокринной регуляции. Температурный баланс организма достигается при определенном соотношении теплопродукции и теплоотдачи, поэтому отведение тепла через кожу является важнейшей задачей терморегуляции [13; 43; 46].
Несмотря на множество исследований Т тела в последние 30 лет, по-прежнему нет единого мнения в отношении наиболее подходящего термометра и лучшего анатомического места для ее измерения.
Известно, что Т внутренних органов (ядро) выше, чем Т поверхности тела [25]. Температура ядра, как правило, определяется как температура, измеренная в легочной артерии. Существуют другие места контроля температуры ядра: ди-стальный отдел пищевода, мочевой пузырь и носоглотка. [27; 41]. Наиболее распространенный в клинической практике способ измерения Т ядра у детей - это определение ректальной температуры. Однако данный метод достаточно дискомфортен и трудно применим в обычных условиях. Так как глубокие ткани для из-
Контакты:1 Пронина Т.С. - E-mail:<[email protected]>
мерений Т недоступны, врачи используют другие места для измерения Т, включая подмышечную впадину, подъязычную область, и барабанную перепонку [16; 36]. Недавние исследования показали, что Т барабанной перепонки точно отражает Т легочной артерии [19]. Измерение температуры в подмышечной области имеет ряд преимуществ: оно безопасно, легко доступно, и достаточно удобно [26; 28], однако такой термометр невозможно использовать для длительного мониторинга Т тела, также как и метод измерения Т на барабанной перепонке специальным термометром.
В настоящее время для регистрации Т ядра применяется метод телеметрических таблеток, когда радиочастотный сигнал принимается внешним блоком, размещенным вокруг талии испытуемого. В этом случае время записи ограничено и зависит от кишечного транзита [20] .Санд-Левандер с коллегами [41] представили обзор литературных данных, которые показали, что у каждого анатомического места есть собственный диапазон Т, и что величина измеренной Т зависит от географического места, времени суток, сезона и др.
Анализ многочисленных литературных данных позволил сопоставить параметры Т разными термометрами и в разных анатомических местах ее определения [36]. Так, в подмышечной впадине ртутным термометр диапазон Т у здорового человека равен 34,7 - 37,3, диапазон ректальной Т таким же термометром: 36,6 -37,9, а на барабанной перепонке: 35,7 - 37,5. Диапазон ректальной Т и диапазон Т барабанной перепонки, которые отражают Т ядра, не очень отличаются, диапазон подмышечной впадины (Т поверхности тела) на два градуса шире, что позволяет лучше улавливать изменения этого показателя под влиянием различных факторов.
Достижения в области инфракрасной тепловизорной технологии позволили проводить высокоточные бесконтактные и неинвазивные измерения Т поверхности кожи [11]. Так, Маквалд с коллегами рассчитывали дистально-проксимальный градиент Т кожи на руках и ногах при использовании тепловизора [32; 21], но с помощью этого метода нельзя определять Т в динамике в течение длительного времени.
Группой ученых был предложен комплексный метод термометрии (ТАР), основанный на анализе трех одновременных записей: Т кожи запястья, двигательной активности (А) и положения тела (Р) [34]. Авторы назвали его «Суточный индекс функции». Это обусловлено тем, что ТАР предоставляет информацию о статусе циркадианной системы, поскольку она включает в себя не только переменную с большим количеством эндогенных компонентов, но и переменные, которые являются реактивными поведенческими критериями: двигательная активность и положение тела.
Эти литературные данные подтверждают необходимость поиска простого, надежного метода с минимальными неудобствами в проведении длительного (несколько суток) мониторинга Т без отрыва от режима дня. Такие исследования необходимы для определения индивидуального суточного ритма Т у человека любого возраста и при различных воздействиях экзогенного и эндогенного характера.
Суточные ритмы занимают ведущее место среди биологических ритмов человека. Современные авторы вполне обоснованно называют их совокупность и согласованность - временной организацией, подчеркивая, что они играет особую
роль при взаимодействии организма с окружающей средой [39]. В последнее время биоритмологический подход, рассматривается как ведущий при диагностике, лечении и прогнозе ряда заболеваний, а также при характеристике состояния здоровья. Этот подход основан на выявлении изменений в хронодезме - коридоре динамической (ритмологической) нормы любого показателя [46].
Циркадианный ритм температуры (ЦРТ) считается «ритмом маркером», который используется как ориентир биологических часов человека для определения синхронизации (или десинхронизации) других физиологических ритмов. По данным М. Гилоха Т поверхности кожи коррелирует с основной Т тела и свидетельствует о состоянии их терморегуляции [21]. На практике в качестве маркера, кроме Т, для оценки суточных ритмов функции широко используются ритмы гормонов: мелатонина и кортизола [33, 40]. Даффи с сотрудниками, показали, что у людей в условиях постоянного освещения эндогенный период Т тела, мелатонина, и кортизола был стабильным и составлял в среднем 24,18±0,15ч. [18].
Как известно, основными параметрами ЦР являются средний уровень (мезор), амплитуда колебаний и акрофаза (время максимума функции). Мезор «отражает» так называемую центральную линию, вокруг которой происходят колебания физиологической функции на протяжении суток (хронодезм). Так как организм человека является термостатом, а сам процесс постоянства температуры состоит из процессов теплопродукции и теплоотдачи, то среднесуточная величина температуры кожи (мезор) является показателем среднесуточной величины теплоотдачи.
Амплитуда ЦР наиболее пластичный показатель, она одна из первых отвечает на внутренние и внешние влияния, а ее изменение служит показателем развития адаптационного процесса и характеризует «биологический статус организма» [12]. Высокая подвижность амплитуды является механизмом приспособления организма к меняющимся факторам среды. Динамику амплитуды ЦРТ кожи отражает иной механизм адаптации. Размах суточных колебаний является показателем адаптационных способностей многих функциональных систем организма: капиллярной системы кожи, теплоотдачи подкожной жировой прослойки, а также активности центральных органов, ответственных за циркадианный ритм, таких как эпифиз (мелатонин) и гипоталамус (СХЯ).
Основаниями для выбора метода явились следующие требования:
1. простота и воспроизводимость;
2. выраженность ритмичности в исследуемый период;
3. возможность периодической регистрации;
4. пригодность для самонаблюдения;
5. минимальные неудобства в проведении исследования без отрыва от режима
дня.
«Thermochron iButton DS-1921» (Dallas Semiconductor Corp.), является уникальным устройством температурного мониторинга [4]. Термометр позволяет проводить регистрацию Т кожи через определенные, заранее заданные промежутки времени и сохранять полученную информацию в собственной памяти. Термометр имеет вид таблетки небольшого размера, он легко крепится на теле человека и нечувствителен к ударам и вибрации. Термохрон - полностью автономное, экономичное устройство. Емкости элемента питания достаточно для непрерывной эксплуатации в течение 10 лет. Чувствительность термометра составляет 0,125° С.
Снятие информации, накопленной устройством, а также задание новых, установочных значений для продолжения работы, осуществляется с помощью компьютерной программы.
Мониторинг Т с помощью этого термометра дает возможность сделать большое количество замеров в течение нескольких суток без отрыва от обычного режима дня, и, тем самым, составить подробный индивидуальный «термохронобио-логический профиль» ЦРТ, в котором можно выявить ряд особенностей.
Задачами настоящей работы было изучение возможности применения «Ther-mochron iButton» для мониторинга ЦРТ кожи у человека при различных воздействиях экзогенного и эндогенного характера.
Для этого были проведены следующие исследования:
1. Определение температуры на разных анатомических участках кожи.
Показано, что в коротком эксперименте (не более часа) с применением термометра «Thermochron iButton» исследования Т кожи в динамике, необходимо устанавливать наименьший интервал. Было проведено часовое исследование динамики Т (с интервалом в 1 минуту) кожи у мальчика 11 лет после 30-секундной физической нагрузки на велоэргометре. Термометры прикрепляли на четырех анатомических частях тела: на верхней части спины, на груди, в области ключицы (шея) и на верхней части предплечья. Представленные в табл. 1 данные, свидетельствуют, что Т повышалась на всех участках кожи, однако реакция была различной. Наибольшая величина Т (р < 0,001) была на коже шеи (область ключицы), меньшая Т в области груди и на плече, а наименьшая (р < 0,001) на коже плеча.
Таблица № 1
Средняя температура (60 мин) у мальчика 11 лет после физической нагрузки в четырех анатомических местах прикрепления термометра
место прикрепления. ср.температура
шея 33,91 ± 0,01
0,05
грудь 33,11 ± 0,01
0,1
плечо 32,56 ± 0,03
0,18
спина 33,33 ± 0,03
0,31
t (2сут.) плечо-спина 4,34 плечо-грудь 2,32 спина-грудь 2,17 Примечание : нижний ряд - сигма
1_критерий Стъюдента, различия между двумя группами / - плечо-грудь 18,33, (р < 0,001); плечо-спина 7,33 (р < 0,001) плечо-шея -14,67 (р < 0,001)
Этот эксперимент показал, что термометр может быть использован для определения Т кожи в коротких экспериментах при физических нагрузках.
Определение анатомического места прикрепления термометра для исследования ЦРТ.
Возможность применения метода «Thermochron iButton» для определения ЦРТ в разных анатомических участках кожи был проведен при мониторинге Т на коже спины, груди и плеча с 10-минутными интервалами на протяжении двух суток (48 часов) у девушки 20 лет. На основании полученных результатов были построены графики, рассчитан средний уровень (мезор) и амплитуда (разница между максимальными и минимальными значениями) циркадианных колебаний. ЦРТ был выявлен на всех участках кожи с некоторыми различиями его параметров. В табл.2 представлены мезор и амплитуда Т в области плеча, спины и груди. Величина мезора ЦРТ достоверно выше на коже спины (1 и 2 сутки), ниже на коже груди (2 сутки) и еще ниже на плече (1 и 2 сутки). Двухсуточный эксперимент не дал возможность получить многократные результаты по величине амплитуды ЦРТ, однако видно, что в области плеча она выше как в первые, так и во вторые сутки.
Таблица 2
Мезор и амплитуда циркадианного ритма температуры кожи в области плеча, спины и груди у девушки 20 лет
плечо спина грудь
Мезор ЦРТ 1 сутки сигма 35,3±0,08 0,92 35,56±0,06 0,78 35,21±0,07 0,82
2 сутки сигма 34,35±0,08 0,98 34,81±0,07 0,89 34,58±0,07 0,84
Ампл. ЦРТ 1 сутки 6,47 3,87 4,38
2 сутки 5,11 3,93 3,8
t (1сут) плечо-спина 2,60 плечо-грудь 0,85 спина-грудь 3,80
Примечание: t критерий Стъюдента, различия между двумя группами
Во всех последующих исследованиях термометр прикрепляли только на верхней трети плеча, так как это место прикрепления термометра явилось наиболее удобным и надежным. Параметры интервала для суточного мониторинга Т оставались всегда одинаковым (10 мин).
2. Исследование особенностей ЦРТ у людей разного возраста.
Используя термометр «Thermochron iButton» для изучения возрастных особенностей ЦРТ для каждого испытуемого, (160 школьников 3 - 11 классов 8-17 лет, и 47 студентов 20-22 года), были построены индивидуальные графики, рас-
считан среднесуточный уровень (мезор) и амплитуда (разница максимум - минимум) ЦРТ.
Диапазон Т у испытуемых разного возраста находился в пределах от 29,0° до 37,5°. Средний период циркадианного ритма Т кожи плеча был определен с помощью анализа рядов Фурье, он был равен 24,19 ± 0,09 часа.
Мониторинг ЦРТ кожи у девочки 15 лет плеча на протяжении двух последовательных суток выявил сходство суточной динамики (рис. 1) Сходство динамики ЦРТ кожи плеча наблюдалась у некоторых детей не только на протяжении двух суток, но и в разные годы исследований (рис. 2). На диаграмме представлена динамика Т на протяжении двух суток у двух мальчиков (в 9 лет, и у них же через год, в 10 лет). Такой результат наблюдался менее чем у 10 % обследуемых детей.
часы суток
Рисунок 1. Динамика температуры в первые (_) и вторые (—-)
сутки у девочки 15 лет.
На рис.3 представлены образцы индивидуальной динамики Т кожи плеча у мальчиков 15 и 17 лет в течение суток. Наиболее высокая Т наблюдалась у подростков в период пребывания в школе, она снижалась во время выхода из школы и вновь повышалась в период пребывания дома. У подростка 15 лет Т повышалась во время тренировки, а затем, (после тренировки), вновь снижалась. Можно отметить резкое возрастание Т в начале сна и большая амплитуда ультрадианных колебаний в ночное время (особенно у старшего мальчика).
Сопоставление величины мезора и амплитуды ЦРТ позволило определить возрастную динамику хронопоказателей. Обнаружено, что во время полового созревания у детей наблюдаются периоды увеличения и снижения теплоотдачи. Кроме того, процесс терморегуляции у детей в период от 8 до 17 лет имеет тендерные отличия [7; 8].
Суточная
динамика
температуры у
одного
мальчика
(07 и 08 годы)
Суточная
динамика
температуры у
одного
мальчика
(07 и 08 годы).
Рисунок № 2. Двухсуточная динамика температуры у двух мальчиков в разные годы исследования (первый возраст 9 лет, второй возраст - 10 лет).
3. Исследование изменений ЦРТ под воздействием эндогенных факторов (цикл «сон-бодрствование»).
Эндогенные факторы влияют на суточную динамику Т кожи. Индивидуальный «термохронобиологический профиль», отразил снижение теплоотдачи в ночной период и увеличение этого показателя в дневное время у всех детей (цикл
«сон-бодрствования»). Сопоставление средней Т и амплитуды дневных и ночных колебаний показало возрастные особенности цикла. отражает Суточный дисбаланс в некоторых возрастных периодах, связанный с перестройкой терморегуля-торной и эндокринных функций может свидетельствовать о большей подвижности (чувствительности) вегетативных функций у детей в эти периоды полового созревания [8; 22; 30].
Рисунок 3. Суточная динамики температуры у подростков 15 лет (верхний рис.) и 17 лет (нижний рис.).
Результаты нашего исследования цикла «сон-бодрствование» у лиц женского пола (девочки, девушки, пожилые женщины) показали достоверно (р < 0,01) высокую ночную Т у пожилых женщин, что может свидетельствовать о возрастном снижении активности эпифизарной железы [9]. Кроме того, характер индивидуальной суточной динамики Т у пожилых отражает качество сна и может служить диагностическим критерием при лечении бессонницы, ночная Т у них может значительно превышать дневную (рис. 4). Такой результат наблюдался у испытуемых с тревожным уровнем сна [10].
Таким образом, изменения динамики Т в цикле «сон-бодрствование» отражает адаптацию организма к гормональным влиянием, прежде всего, к мелатонину, который является регулятором многих физиологических функций и участвует в формировании суточных биологических ритмов [3; 15; 35].
4. Исследование изменений ЦРТ под воздействием экзогенных факторов.
Влияние экзогенных факторов на ЦРТ, определяемый методом «ТИегшосЬгоп 1БиИоп», было выявлено в эксперименте с участием спортсменов спелеологов в период 6-дневного пребывания пещере (среднесуточная Т = 6°). Исследование индивидуального «термохронобиологического профиля» ЦРТ в каждый день пребывания в подземной среде, отражает сложный адаптационный процесс, происходящий в организме человека, при экстремальном воздействии факторов среды [6]. Сопоставление величин мезора и амплитуды ЦРТ (до, во время и после пребывания в пещере) не только выявило адаптационный период для всей группы спортсменов, но и показало индивидуальные различия процесса адаптации. Важным свидетельством о неблагоприятном воздействии факторов пещеры является выраженный межиндивидуальный десинхроноз. Этот факт может указывать на индивидуальную реакцию временной организации терморегуляторной системы организма. Именно возможность определения индивидуальной суточной динамики показателя (в данном случае ЦРТ), при многодневном воздействии какого-либо экзогенного фактора дает возможность выявить индивидуальный адаптационный процесс, что является крайне важным для физиологии и медицины.
5. Определение ультрадианных колебаний температуры.
Простой метод «ТИегшосЬгоп ШиИоп» дает возможность исследовать возрастную особенность ультрадианных колебаний Т. Используя анализ Фурье, было показано, что у детей 9 лет обнаружены ультрадианные колебания Т в интервале от 720 до 60 мин. Ритмы с периодами 120, 90 и 60 мин. выявлены у большинства мальчиков (в отличие от девочек). Эти данные отражают гендерные хронофизио-логические различия у детей уже в 9 лет.
Аналогичные результаты были получены нами у подростков 13-14 лет [5]. Следовательно, можно констатировать, что величина циркадианных колебаний (амплитуда) и частота ультрадианных колебаний больше у детей мужского пола. Рядом авторов [14; 31] было обнаружено, что изменение частоты и количества ультрадианных ритмов температуры тела связано с изменением функции центральной нервной системы, что в свою очередь, связано с изменением активности центральных ритмоводителей и чувствительностью периферических рецепторов [24].
Рисунок 4. Суточная динамика температуры у девочки 9 лет (верхний рис.), у двух женщин: 65 лет (средний рис.) и 59 лет (нижний рис.).
ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные данные свидетельствуют, что термометр «Термохрон iButton» может применяться для изучения ЦРТ у детей и взрослых. Этот термометр дает возможность сделать большое количество замеров в течение нескольких суток без отрыва от обычного режима дня, и, тем самым составить, подробный индивидуальный «термохронобиологический профиль», изменения которого отражают процесс адаптации под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. С помощью этого простого метода были получены новые данные о возрастных различиях хроноструктуры ЦРТ и, тем самым, о возрастной характеристике одного из тер-морегуляторных качеств организма.
Конструкция большинства исследований температуры тела была ограничена одним измерением на теле одного испытуемого. Вариабельность результатов в этих работах связана с возрастом ребенка и продолжительностью времени размещения измерительного прибора [17; 27]. Исследуя ЦРТ взрослых людей различными термометрами в различных местах тела, исследователи получали результаты, при которых мезор, амплитуда и акрофаза могли отличаться [23; 38; 42; 44].
Применение метода «Термохрон iButton» для выявления хроноархитектоники ЦРТ представляет особый интерес, так как полученный результат может служить нормативной возрастной хронокартой [1; 2]. Предложенный нами стандарт - 48 часов исследования при 10-минутном интервале, около 300 значений Т для каждого испытуемого. Именно при таком объеме исследования ЦРТ можно судить о возрастном хронодезме. Такая хронокарта Т для каждого возраста важна не только в физиологии, но и в медицине, так как ЦРТ (через СХЯ гипоталамуса) может быть и синхронизатором ритмов других осцилляторов [45].
Термохрон может быть так же применен для исследования адаптационного процесса теплоотдачи в цикле «сон-бодрствование» у людей во время разных стадий сна, что может помочь разобраться с процессами невротизма [47]. Кроме того, метод применим для выяснения соотношений ультрадианных ритмов Т на разных этапах онтогенеза для прогнозирования состояния организма в последующих возрастах. Изучение этих проблем является основой для будущих исследований процесса термогенеза организма человека с изменением возраста.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Губин Д.Г. Преимущества использования хронобиологических нормативов при анализе данных амбулаторного мониторинга артериального давления / Д.Г. Губин, Г.Д. Губин, Л.И. Гапон // Вестник ритмологии. - 2000. - №16. - С. 84-94.
2. Губин Д.Г. Температура тела человека как проблема хронобиологии. /Д.Г. Губин, Г.Д. Губин, С.В. Куликова // Тез. докл. «Циклы»: Материалы третьей межд. конф. Ставрополь: Изд-во СевКавГТУ, 2001. - С. 31-39.
3. Мелатонин перспективы применения в клинике / под ред. С.И. Раппопорта. - М.: ИМА-ПРЕСС. 2012. - 176 с.
4. Программа: Thermo Chron. Revisor, [Электронный ресурс]. www, elin.ru
5. Пронина Т.С. Возрастные и половые особенности циркадианного и ультра-дианных ритмов температуры кожи у детей 9-10 лет и взрослых молодых людей. /Пронина Т.С., Рыбаков В.П.// Материалы международной научной конференции «Физиология развития человека». - М., 2009. - С. 112-114. - (0,25 п.л.)
6. Пронина Т.С. Влияние экстремальных факторов подземной среды на суточный ритм температуры кожи студентов спелеологов. / Пронина Т.С, Павлов Е.А. // Новые исследования. - 2012. - Т. 31., № 2. - С. 56-61
7. Пронина Т.С. Особенности циркадианного ритма температуры кожи у детей 8-9 лет и молодых людей. / Т.С. Пронина, В.П. Рыбаков // Физиол. Человека. -2011. - Т. 37., № 4. - С. 1-7.
8. Пронина Т.С. «Характеристика циркадианного ритма температуры кожи у человека в период полового созревания человека» / Пронина Т.С., Рыбаков В.П. // Новые исследования. - 2012. - № 4. - С. 30-39.
9. Пронина Т.С. Циркадианный ритм температуры - опосредованный метод определения мелатонина у девочек, девушек и пожилых женщин / Т.С. Пронина // Материалы конф. с международным участием «Физиологические проблемы адаптации». - Ставрополь. - апрель 2013. - С. 201-202.
10. Сон и тревожность / под ред. Е.В.Вербицкого. - Ростов на Дону: Изд-во ЮНЦ РАН. 2008. - 340 с.
11. Сонькин В.Д. Развитие мышечной энергетики и работоспособности в онтогенезе. / В.Д. Сонькин, Р.В. Тамбовцева. - М.: Изд-во «Книжный дом Либро-ком», 2011. - 368 с.
12. Степанова С.И. Биологические аспекты проблемы адаптации. - М., Наука, 1986. - 244 с.
13. Biatteis C.M. Age-Dependent Changes in Temperature Regulation / C.M. Bi-atteis // Gerontology. - 2012. - V. 58, №4. - Р. 289-295.
14. Bicakova-Rocher A. Circadian rhythm of the axillary temperature in mood disorders. Prominent ultradian period in major thymic disorders / A. Bicakova-Rocher, A. Gorceix, A. Reinberg, J. Nouguier-Soule, J. Nouguier // Encephale. - 1992. - V. 18, № 1. - P. 75-76.
15. Cagnacci A. Homeostatic versus circadian effects of melatonin on core body temperature in humans / A. Cagnacci // J. Biol. Rhythms. - 1997. - V. 12, № 6. -P. 509-517.
16. Chamberlain J. M. New light on ear thermometer readings. (Chamberlain J M, Terndrup T E.) // Contemp Pediatr. - 1994. - 11(3). - Р. 66-76.
17. Craig J.V. Temperature measured at the axilla compared with rectum in children and young people: systematic review. (J.V. Craig, G. A. Lancaster, P. R. Williamson, R.L. Smyth). BMJ. - 2000. - April 29, V. 320(7243). - P.1174-1178.
18. Duffy J.F. Sex difference in the near-24-hour intrinsic period of the human arcadian timing system / J.F. Duffy, S.W. Cain, A.M. Chang., A.J. Philips et al. // Proc. Nati. Acad. Sci. - 2011. - V. 13, № 108, Suppl. 3. - Р. 15602-15608.
19. Duru C.O. A comparison of tympanic and rectal temperatures in term NIGERIAN neonates. / C O. Duru, F.O. Akinbami, A.E.Orimadegun // BMC Pediatr. - 2012. - № 12. - P. 86-91
20. Edwards B.A. Aging and sleep: physiology and pathophysiology / B.A. Edwards, D.M. O'Driscoll, A. Ali, A.S. Jordan et al. // Semin Respir Crit Care Med. - 2010. - V. 31, № 5. - P. 618-633.
21. Giloh M. Skin surface temperature of broiler chickens is correlated to body core temperature and is indicative of their thermoregulatory status. / M. Giloh, D.Shinder, S.Yahav // Poult. Sci. - 2012. - V. 91, № 1. - P. 175-188.
22. Griggs SD. Overnight oscillations of rectal temperature. / SD Griggs, DM Tap-pin, RP Ford, MP Wailoo // Arch. Dis. Child. - 1995. - V. 73, №3. - P. 277
23. Hanneman S.K. Measuring arcadian temperature rhythm /Hanneman S.K.// Biol.Res.Nurs. - 2001. - № 2. - P. 236-248.
24. Harper D.G. Stress induced disorganization of arcadian and ultradian rhythms: comparisons of effects of surgery and social stress / D.G. Harper, W.Tornatzky, K.A.Miczek // J. Psychol. - 2001. - V.25. - P. 138-140.
25. Hiddinga A.E. Endogenous and exogenous components in the circadian variation of core body temperature in humans / A.E. Hiddinga , D.G. Beersma , R.H. Van den Hoofdakker // J Sleep Res. - 1997. - V. 6, № 3. - P. 156-63.
26. Karatsoreos I.N. Disruption of circadian clocks has ramifications for metabolism, brain, and behavior / I.N.Karatsoreos, S.Bhagat, E.B.Bloss, J.H.Morrison, B.S.McEwen // Proc.Nati.Acad.Sci. - 2011. - V. 108, № 4. - P. 1667-1662.
27. Kelly G.S. Body Temperature Variability (Part 2): Masking Influences of Body Temperature Variability and a Review of Body Temperature Variability in Disease. /G.S. Kelly // Altern. Med. Rev. - 2006. - V. 11, № 4. - P. 278-93.
28. Kenney W.L. Invited review: aging and human temperature regulation / W.L. Kenney, T.A. Munce // J.Appl. Physiol. - 2003. - Dec. ,V. 95, № 6. - P. 2598-2598.
29. Knox D.M. Core body temperature, skin temperature, and interface pressure: Relationship to skin integrity in nursing home residents / D.M. Knox // Adv. Wound Care. - 1999. - Jun. - V. 12, №5. - P. 246-252.
30. Kubota T. Effects of nocturnal bright light on saliva melatonin, core body temperature and sleep propensity rhythms in human subjects / T. Kubota // Neurosci. Res. -2002. - V. 42, №2. - P. 115-122.
31. Lindsley G. A Persistent circhoral Ultradian rhythm is identified in human core temperature / G. Lindsley, H.B. Dowse, P.W. Burgoon, M.A. Koika, L.A. Stephenson // Cronobiol. Int. - 1999. - V. 16, № 16. - P. 69-78
32. Markwald R.R. Effects of the melatonin MT-1/MT-2 agonist ramelteon on daytime body temperature and sleep / R.R. Markwald , T.L. Lee-Chiong , T.M. Burke J.A. Snider , et al // Sleep. - 2010. - Jun., V. 33, №6. - P. 825-831.
33. Ootsuka Y. Brown adipose tissue (BAT) thermogenesis heats brain and body as part of the brain-coordinated ultradian basic rest-activity cycle (BRAC). / Y. Ootsuka, C. Rodrigo, A. Abbas, V. Z. Dmitry et al. // Neuroscience. - 2009. - 164, № 2. - P. 849-863.
34. Ortiz-Tudela E. A new integrated variable based on thermometry, actimetry and body position (TAP) to evaluate circadian system status in humans / E. Ortiz-Tudela, A. Martinez-Nicolas, M.Compos, MA Rol, JA Madrid // PLoS Comput Biol. -2010. - V. 11, № 6: e 1000996.
35. Parades SD. Melatonin and triptophan affect the activity-rest rhythm, core and peripheral temperatures, and interleukin levels in the ringdove: changes with age / S.D.
Parades, A.M. Marchena., I. Bejarano, J. Espino et al. // J. Gerontol. Med. Sci. - 2009. -Mar. - V. 64, № 3. - P. 340-350.
36. Radhi A.S. Thermometry in pediatric practice. / A.S. Radhi and W. Barry // Arch Dis Child. - 2006. -V. 91, № 4. - P. 351-356.
37. Redfern P Circadian rhythms, jet lag, and chronobiotics: an overview / Redfern P., Minors D., Waterhouse J // Chronobiol. Intern. - 1994. - 11. - P. 253-256.
38. Reinberg A. Problems related to circadian rhythms in human skin and their validation. / A. Reinberg, I. Le Fur, E. Tschachier // J. Invest. Dermatol. - 1998. - Oct. - V. 111, №4. - P. 708-709.
39. Refinetti R. The circadian rhythm of body temperature / R.Refinetti.// Front. Biosci. - 2010. Jan. - V. 1, № 15. - P. 564-594
40. Ring E.F. New standards for devices used for the measurement of human body temperature / E.F. Ring, H. McEvoy, A. Lung, J. Zuber, G. J. Machin // Med. Eng. Technol. - 2010. May. - V. 34, № 4. - P. 249-253.
41. Sund-Levander M. Normal, oral, rectal, tympanic and axillary body temperature in adult men and women: a systematic literature review / M. Sund-Levander, G. Eorsherg, L.K.Wahren // Scand. J Caring. Sci. - 2002. - V. 16, № 2. -P. 122-128.
42. Thomas K.A. Biological rhythm development in preterm infants: does health status jnfluence body temperature circadian rhythm? / K.A.Thomas // Res Nurs Health. - 2001. - V. 24, № 3. - P. 170-180.
43. Van Someren E.J. Circadian and age-related modulation of thermoreception and temperature regulation: mechanisms and functional implications /E.J.Van Someren, R.J. Raymann, E.J. Scherder, H.A. Daanen, D.F. Swaab // Ageing Res. Rev. - 2002, Sep. - V. 1, № 4. - P. 721-78.
44. Waterhouse J. A comparison of some different methods for purifying core temperature data from humans /J. Waterhouse, D. Weinert, D. Minors, S. Folkard , D. Owens, G. Atkinson, I. Macdonald, N. Sytnik, P. Tucker, T. Reilly// Chronobiol Int. -2000. - Jul., V. 17, № 4. - P. 539-66.
45. Weinert D. Ageing Research Reviews / D.Weinert // Thermodynamics and Ageing. - 2010. - V. 9, № 1. - P. 51-60.
46. Weldemichael D.A. Circadian rhythm disturbances in patients with Alzheimer's disease: a review / D.A. Weldemichael, G.T. Grossberg // J. Alzheim. Dis. -2010. - Sep., № 2. - 716453Int.
47. Yoon I.Y. Age-related changes of circadian rhythms and sleep-wake cycles / I.Y. Yoon // J. Clin. Physiology. - 2003. - V. 51, № 8. - P. 1085-1091.
