CC BY
28Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
(виферон), для лечения детей от 3х до 7 лет также преимущественно применялся виферон, для лечения детей более старшего возраста применялся ацикловир, это связано с тем, что нуклеози-ды обладают гепатотоксическим действием, возможно нефротоксическое действие, чаще наблюдается побочные явления со стороны системы кроветворения, проявления аллергических реакций. В то же время ацикловир более эффективен при лечении тяжелой формы ИМ. Таким образом терапия назначается.
Выводы: с учетом возраста и особенностей течения заболевания, а также степени тяжести. При лечении ИМ используется комбинированная терапия, включающая этиотропную, патогенетическую, симптоматическую. Литература
1. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / под ред. Проф. В.Н. Тимченко. — 4-е изд., испр. И доп. — СПб.: СпецЛит, 2012. — 623с.: ил.
2. Клиническая фармакология — основа рациональной фармакотерапии/ И.Б. Михайлов. — СПб.: Фолиант, 2000. — 960с.: ил.
3. Фармакология с рецептурой: учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования / под ред. Проф. В.М. Виноградова. — 6-е изд., испр. И доп. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 647с.: ил.
ТЕРАПИЯ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА: ДИЕТОТЕРАПИЯ ИЛИ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ?
Кузнецов И. И., Кивва А. А., Осипова А. В., Насытко А. Д.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Сафроненко Андрей Владимирович Кафедра фармакологии и клинической фармакологии Ростовский государственный медицинский университет
Контактная информация: Кузнецов Игорь Игоревич — студент 4 курса Лечебно-профилактического факультета. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: беременные; сахарный диабет; инсулин.
Актуальность: известно, что распространенность гестационного сахарного диабета (ГДС) возрастает по всему миру, при этом, существующие методы лечения включают диетотерапию, допустимую физическую активность, а также инсулинотерапию [1]. Доказана прямая связь между частотой неблагоприятных перинатальных исходов и уровнем материнской гликемии. Перинатальная смертность в 45 раз превышает популяционные показатели [2]. Неблагоприятный исход лечения демонстрирует актуальность исследования и необходимость усовершенствования тактики ведения беременных.
Цель исследования: определить оптимальную терапевтическую тактику для беременных с ГСД при уровне глюкозы плазмы венозной крови от 6,4 до 7,0 ммоль/л исходя из частоты возникновения урогенитальных инфекций и признаков диабетической фетопатии.
Материалы и методы: 150 историй болезни с 2017 по 2019 гг. первобеременных, первородящих женщин 26 ± 4,6 лет с диагнозом ГДС, среди которых были выделены 3 группы: 1-ая группа — коррекция углеводного обмена с помощью диетотерапии (стол № 9) и инсулинотера-пии (через 10-14 дней) (п = 50); 2-ая группа — коррекция углеводного обмена с помощью диетотерапии инсулинотерапии (на 5 сутки по схеме ИКД+ИДД) (п = 50); 3-ая группа — коррекция углеводного обмена с помощью диетотерапии инсулинотерапии (на 5 сутки по схеме ИУКД+ИУДД) (п = 50). Исследование было проведено на базе консультативной поликлиники ГБУ «Областная клиническая больница № 2» г. Ростова-на-Дону. Полученные результаты были подвергнуты обработке в Statistica 6.0. при использовании ^критерия Стьюдента, критерия %2 Пирсона, критерия %2 с поправкой Йейтса, точного критерия Фишера. Различия принимали статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты: частота возникновения урогенитальных инфекций: 54% (п = 24) случаев в 1-ой группе, 6% (п = 3) во 2-ой группе и 6% (п = 3) в 3-ей группе (х2 = 19,95; р = 0,00001). Признаки
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 811
диабетической фетопатии: в 28% (n = 14) случаев в 1-ой группе (х2 = 16,28; p = 0,00002). В связи с отсутствием положительной динамики у 40% (n = 20) пациентов из 1-ой группы дальнейшая коррекция углеводного обмена производилась препаратами инсулина, одним из таких явлений стала антенатальная гибель плода на сроке 19,5 недель в 2% (n = 1) случаев (%2 = 1,01; p = 0,50). Кесарево сечение: в 44% (n = 22) случаев в 1-ой группе, в 16% (n = 8), во 2-ой группе и в 20% (n = 10) случаев в 3-ей группе (х2 = 9,34; p = 0,0025).
Выводы: исходя из частоты возникновения урогенитальных инфекций и признаков диабетической фетопатии при уровне гликемии натощак от 6,4 до 7,0 ммоль/л оптимальной тактикой терапии гестационного сахарного диабета является сочетание диетотерапии и инсулиноте-рапии на 5 сутки по схеме ИКД+ИДД или ИУКД + ИУДД (ИКД/ИУКД — 1 ED на 1 ХЕ = 1012 г углеводов; ИДД/ИУДД — 0,1 ED на 1 кг массы тела). Литература
1. Материалы всемирного конгресса FIGO по акушерству и гинекологии 14-19 окт. 2018. Рио-де-Жанейро, Бразилия, 2018.
2. Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. перераб. и доп. / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 874-875.
АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ У БЕРЕМЕННЫХ
Курилина А. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Глушаков Руслан Иванович
Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Курилина Алёна Александровна,студентка 3 курса педиатрического факультета. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: беременность, тромбоэмболические осложнения,осложнения беремен-ности,низкомолекулярные гепарины, нефракционированный гепарин, антикоагулянты, оральные непрямые антикоагулянты.
Актуальность: частота тромбоэмболических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде составляет 2-5 случаев на 1000 родов, что в 5-6 раз чаще, чем у небеременных женщин [1]. Актуальность проблемы обусловлена не только тяжестью течения этих состояний, но и особенностями фармакотерапии, так как применение некоторых препаратов может приводить к осложнению течения беременности и оказывать негативное влияние на плод.
Цель исследования: изучить особенности фармакотерапии тромбоэмболических осложнений у беременных.
Материалы и методы: проведен анализ медицинской литературы реферативных баз данных и систем цитирования PubMed, СуЬег1ешпка, ЕНЬгагу.
Результаты: лечение тромбоэмболических осложнений во время беременности основано на применении нефракционированного гепарина или низкомолекулярных гепаринов, которые не проходят через плаценту и не выделяются с грудным молоком. Согласно исследованиям, при оценке безопасности терапии низкомолекулярными гепаринами не было выявлено различий в частоте послеродовых осложнений (послеродовые кровотечения, субинволюция матки, гематома послеоперационного шва), в объеме кровопотери при самостоятельных родах и при кесаревом сечении, необходимости в гемотрансфузии и частоте тромбоцитопении в двух подгруппах пациенток с тромбоэмболиями в анамнезе по сравнению с контрольной группой [3]. Опасным является применение стрептокиназы и альтеплазы, так как описаны случаи возникновения кровотечений и преждевременных родов после применения этих препаратов [2]. Во втором триместре, если у матери есть тромбоэмболия легочной артерии, протезированные
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
