CC BY
127ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
© Алтынбекова Г.И., 2010
УДК [616.89-008.441.33:364-57«Дом на полпути»](045)
Для корреспонденции
Алтынбекова Гульнара Ивановна - кандидат медицинских наук, главный врач клиники Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании Адрес: 140001, Казахстан, г. Павлодар, ул. Кутузова, д. 200 Телефон: (7182) 60-50-53, 65-04-88 E-mail: [email protected]
Г.И. Алтынбекова
Терапевтические подходы к реабилитации наркозависимых в реабилитационном центре «Дом на полпути»
Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании, Павлодар, Республика Казахстан Republican Scientific and Practical Center of Medical and Social Problems of Drug Addiction, Pavlodar, Republic of Kazakhstan
В статье отражена проблема необилитационного процесса и его новой формы - реабилитационного центра «Дом на полпути». Описана структура Центра и основные цели его функционирования. Ключевые слова: реабилитация, наркозависимые, терапевтические подходы
Therapeutic approaches to rehabilitation of drug addicts in the rehabilitation centre «Halfway house»
G.I. Altynbekova
The paper discusses the problem of rehabilitation process and its new form - rehabilitation centre «Halfway house». The structure of the centre is described as well as the principal aims of its functioning. Key words: rehabilitation, drug addicts, therapeutic approaches
Программа социальной реабилитации реабилитационного центра «Дом на полпути» представляет собой терапевтическое сообщество, цель которого - помочь лицам, страдающим алкоголизмом и наркоманией и вышедшим из реабилитационных программ, преодолеть зависимость: начать решение своих проблем, восстановить здоровые социальные и семейные связи, приобрести новые нормативные навыки труда и жизни в обществе [2].
Реабилитационный центр (РЦ) «Дом на полпути» в Республике Казахстан был образован на базе Общественного фонда «Освобождение» во время реализации проекта «Реабилитация наркозависимых в тюремных учреждениях», финансируемого Евросоюзом при поддержке Организации Объединенных Наций в Павлодаре.
Центр имеет 12 штатных единиц: директор, 2 психолога, социальный работник, 2 консультанта по зависимости, бухгалтер, программист, заведующий хозяйством, 2 инструктора по трудовому обучению, повар. Персонал «Дома на полпути» - специалисты с опытом работы в отделении социальной реабилитации «Асар» и бывшие наркозависимые, успешно прошедшие программу медико-социальной реабилитации в Республиканском научно-практическом центре медико-социальных проблем наркомании» Павлодара. Некоторые из них окончили факультет психологии и получили диплом психолога.
Реабилитационная программа «Дома на полпути» основывается на принципах терапевтического сообщества и предполагает сроки пребывания от 6 до 12 мес. Контингент «Дома на полпути» - лица
Российский психиатрический журнал № 4, 2010
23
ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
#
с зависимостью от психоактивных веществ, освободившиеся из мест лишения свободы, прошедшие программу в реабилитационных центрах «Атлантис», а также пациенты, выписанные из отделения социальной реабилитации «Асар» Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании МЗ РК.
Программа социальной реабилитации РЦ «Дом на полпути» реализуется в стационарных условиях, и ее преимущества заключается в том, что пациент входит в учебно-образовательный и досугово-трудовой процесс с правом выбора собственного маршрута движения в системе реабилитации для восполнения работоспособности, трудоспособности, дееспособности и жизнеспособности за счет интеграции терапии и деятельности.
Основной характеристикой «Дома на полпути» являются терапевтические сообщества (ТС). Главное в идеологии ТС - относиться к зависимому от психоактивных веществ не как к зависимому, а как к полноценному человеку. Формирование мотивации на участие в долгосрочной программе невозможно вне различных форм групповой активности, взаимной помощи и взаимной поддержки. Это в свою очередь смягчает восприятие необходимых для обучения правильной жизни множественных конфронтаций и терапевтических санкций.
Обмен опытом происходит в группах себе подобных через изучение ролевых моделей, представленных поддерживающими друзьями и персоналом. Ролевыми моделями считаются те члены сообщества, чье поведение соответствует идеям ТС и кто разделяет его ценности и учения. Нами выделены два типа ролевых моделей:
1. Ролевые модели «действуй как будто». Реабилитанты, т.е. лица, проходящие стационарный курс реабилитации, поступают, как люди, которыми они должны стать, вместо того чтобы вести себя так же, как они вели себя раньше.
2. Ролевые модели, демонстрирующие ответственность. Это модель в виде роли «быть чьим-то братом или опекуном». Демонстрация ответственности подразумевает готовность к конфронтации с теми, чье поведение не соответствует правилам общины.
Изолированное от большого сообщества совместное проживание необходимо для того, чтобы патологические влияния из неблагополучного окружения минимизировались до тех пор, пока пациент не будет в состоянии с ними справляться.
Жизнь в терапевтической общине - переходный этап. С его помощью осуществляется переход от лечебной программы к реальной жизни. Этот переход происходит более успешно, если придерживаться правил, выработанных терапевтической общиной. Они включают свод моральных заповедей и определенную философию.
Культивируемые ценности включают в себя: честность, обязанность трудиться, надежность, личную
отзывчивость, ответственную заботу, следование общепринятым социальным нормам и участие в общественной жизни.
Терапевтическое сообщество «Дом на полпути» формулирует свои убеждения через систему верований, основные линии которой выражены через лозунги непосредственного воздействия и доступны всем:
- «Ты можешь измениться».
- «Группа может ускорить это изменение».
- «Каждый должен принять на себя индивидуальную ответственность за изменение».
- «Структура способствует такому изменению».
- «Делай так, как если бы...» .
В ТС четко определено, какое поведение правильное и ведет к выздоровлению, а какое - нет и, следовательно, препятствует избавлению от болезни. Для выработки оптимального поведения существует своя система санкций и вознаграждения.
Община, совокупность ее членов, обеспечивает воспитательно-терапевтическую среду в течение 24 ч в сутки, а это имеет решающее значение для постоянного усовершенствования навыков, изменения отдельных поведенческих реакций, управления эмоциями. Жизнь в общине структурирована таким образом, что помогает человеку сфокусировать внимание на текущих событиях, не позволяет ему возвращаться к прежним, наркоманическим вариантам поведения.
Община функционирует как открытая система, взаимодействует с большим сообществом, и стратегически важно, на наш взгляд, установить взаимодействие со «смежниками» (судьями, педагогами), привести их в общину.
Нормы общежития определяют поведение всех членов общины (как профессионалов, так и наркоманов - в одинаковой степени). Причем эти нормы должен быть способен описать каждый член ТС. Выполнение норм обеспечивается с помощью социального контроля. Социальные санкции, как правило, наглядные. Это процедуры изменения статуса, ритуалы воздания почестей и осуждения, различного рода неформальные, хорошо функционирующие каналы для выражения личностного одобрения и неодобрения. Это, с нашей точки зрения, поддерживает включенность членов в программу.
В общине существуют как поощрения и привилегии, так и наказания. Вознаграждения подкрепляют какие-либо достижения. Привилегии соответствуют общему клиническому прогрессу в программе. Спектр привилегий достаточно большой: от возможности дополнительного телефонного звонка или письма близким на ранних этапах пребывания в программе до отпуска с ночевкой на поздних стадиях лечения. Успешный переход на следующую ступень программы знаменуется получением привилегий, которые укрепляют личное чувство ответственности у пациента. Отрицательные поступки или негативные идеи могут привести к потере при-
24
#
Г.И. Алтынбекова
вилегий, которые можно получить вновь, продемонстрировав исправление.
В отличие от поощрений, наказания имеют относительно меньшую терапевтическую ценность и служат целям обучения и воспитания. Все члены терапевтической общины должны быть проводниками требований системы: соответствовать ее нормам и выносить санкции за несоблюдение норм другими. Важно, что осуществление санкций оказывает такое же влияние (или даже еще большее) на человека, который эти санкции осуществляет. Должна существовать возможность испытать чувство удовлетворения для тех, кто соблюдает нормы. Наказание может быть самым серьезным (например, нарушение одного из ведущих правил - «никакого насилия» - может закончиться отчислением из общины). Для незначительных нарушений в качестве наказания могут применяться устный выговор, отмена привилегий или, например, обет молчания. Понижение статуса в иерархии ТС или отмена выходных дней - санкции, которые назначаются для более серьезных нарушений. Общее правило для всех ТС: если человек не в состоянии изменить свое поведение или оно представляет опасность для других, то применяется крайняя мера - исключение из общины.
Иерархичность - важный компонент ТС. Статус в иерархии общины определяется универсальными простыми и понятными критериями. Любой член организации имеет возможность подъема по мере прогресса в его соответствии нормам и ценностям организации. Перемещение в пределах иерархии происходит через последовательность определенных стадий. Переход от одной стадии к другой сопровождается переходными ритуалами. Подъем по вертикали в структуре терапевтической общины показывает, насколько хорошо пациент усвоил то, чему обучают в коммуне; следовательно, продвижение по службе значительно соответствует личностному росту.
Следующий важный момент - самообеспечение и самообслуживание. Организация быта в общине является обязанностью самих проживающих, которые работают совместно под наблюдением сотрудников программы. Резиденты выполняют все виды домашней работы (приготовление пищи, уборка, ремонт), обеспечивают деятельность всех «подразделений», проводят терапевтические мероприятия.
Постоянная занятость обеспечивается различными видами трудовой активности, которые также организованы по принципу иерархии в соответствии с клиническим прогрессом и продуктивностью. Новички вначале занимаются черновой работой, а затем продвигаются по служебной лестнице и занимают менеджерские должности. Такая социальная организация отражает фундаментальный аспект реабилитационного подхода: работа как способ обучения и лечения, взаимная самоподдержка, равные в качестве ролевых моделей и сотрудники как разумные руководители.
Надзор и контроль осуществляются постоянно. Одна из форм контроля - анализ мочи на наличие наркотиков. Это оговаривается контрактом и, как правило, заранее проводится необъявленное тестирование мочи на наличие наркотиков.
Реабилитационная программа строится с учетом предсказуемой динамики статуса пациента [2]. Нами выделяется несколько стадий функционирования пациента в общине.
Стадия 0. Подготовительная
На этой стадии устанавливается первый контакт пациента и его окружения с реабилитационной программой. Пациенты самостоятельно и добровольно приходят в терапевтические общины, в нашем случае - после прохождения курса реабилитации в реабилитационной программе «Асар».
Все пациенты, которые употребляют психоактивные вещества, проходят курс детоксика-ции перед поступлением на лечение в условиях Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании МЗ РК.
Пациент пишет заявление о приеме в программу. Собираются все необходимые документы и данные о пациенте. Запрашиваются документы, необходимые для начала процедуры официального оформления, документы о юридической ситуации пациента (отсутствие открытого уголовного дела) и медицинские справки.
Беседа проводится с самим пациентом, который хочет пройти курс лечения, и отдельно с семьей или с другими сопровождающими его лицами, так чтобы обеспечить конфиденциальную атмосферу и гарантировать неразглашение личных тайн обеих сторон. Затем приглашаются все заинтересованные лица (сам пациент и те, с кем он пришел), чтобы еще раз повторить выводы бесед, проведенных с ними по отдельности, и определить практическую последовательность действий для поступления в реабилитационную программу.
Темами бесед являются:
- общая история употребления наркотиков;
- длительность, частота употребления наркотиков;
- время употребления пациентом наркотиков в последний раз;
- способы добывания наркотиков;
- предыдущие попытки лечения: где, как, с каким результатом;
- социальная среда: обычный распорядок жизни (самостоятельный или в семье);
- семейное положение;
- занятость;
- образовательный уровень;
- история проблем, связанных с употреблением наркотиков и алкоголя у других членов семьи;
- подсудность в настоящий момент и прошлые судимости.
Российский психиатрический журнал № 4, 2010
25
ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
#
Пациенту и его близким дается информация о реабилитационной программе. Важный момент - начальные указания, касающиеся необходимых изменений поведения. Такого рода указания предусматривают обязательное прекращение приема наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ, если они не принимаются по медицинским показаниям. Предписываются поведенческие и некоторые другие правила, которые нужно соблюдать внутри своей семьи, если она есть.
Семья пациента в процессе его реабилитации сопровождает его на «терапевтическом маршруте», что является неотъемлемой частью процесса терапии и предусматривается в заключаемом контракте. Родителей, посещающих специальные групповые занятия, мы информируем о том, как нужно себя вести со своими детьми. Им предлагается следить, чтобы их дети не употребляли алкоголь и другие психоактивные вещества в период подготовки к поступлению в РЦ, соблюдали режим дня. Кроме того, им предлагается поддержка, которой они могут пользоваться, участвуя в специальных группах, до окончания процесса реабилитации.
Основной риск, связанный с помещением новичка в ТС, состоит в том, насколько пациент может быть управляемым персоналом, или какова угроза безопасности и здоровью других членов общины. Относительные критерии для отказа в приеме в программу включают в себя участие в поджогах, суицидальные попытки и тяжелые психические заболевания. Тем не менее даже в этих случаях решение о направлении в терапевтическую общину принимается в индивидуальном порядке.
Показателями мотивации, готовности и соответствия требованиям программы являются:
- понимание тяжести проблем, связанных с наркозависимостью;
- понимание необходимости лечения (пациент понимает, что самому «в одиночку не справиться»);
- готовность тесного сплочения с семьей, друзьями и отказ на период лечения от привычного стиля жизни;
- готовность отказаться от личной жизни и выполнять требования совместного проживания.
Для поступления в ТС важнее всего оценка мотивации, а соблюдение подготовительных правил -индикатор мотивации.
Осуществление подготовительных мероприятий - важный момент работы с пациентом. При отсутствии подготовительной стадии резко возрастает риск последующего выпадения пациента из реабилитационной программы. Подготовительные мероприятия осуществляются нами уже в реабилитационном центре «Асар».
Стадия 1. Прием в общину
Содержание этой стадии - вход в терапевтическую общину, знакомство с порядком и правилами.
На этой стадии важно выяснить, пациент принял решение пройти курс реабилитации сам или под давлением, принудительно. В этой стадии мы выделяем условные фазы.
Фаза наблюдения (1-15 дней). За новичком осуществляется прямое и непрямое наблюдение. Выясняется степень сопротивления при адаптации к новым правилам. На этой стадии важно разъяснить пациенту, как важно ничего не скрывать в себе, не накапливать чувства.
Фаза оценки (15-45 дней). Осуществляются оценка поведения и диагностика. Работа в группе позволяет продолжить углубленный анализ нового реаби-литанта. На этой фазе особенно важны индивидуальные консультации. Проблемы реабилитанта при индивидуальном консультировании решаются в контексте интересов сообщества. Неформальное консультирование постоянно проводится равными, т.е. другими реабилитантами-резидентами. Консультирование со стороны сотрудников также может быть как формальным, так и неформальным и проводится обычно по необходимости. Это консультирование носит не совсем традиционный характер в свете используемых для этого техник: трансперсональный обмен опытом, прямая поддержка, минимальная интерпретация, дидактические инструкции и конфронтация.
Члены терапевтической общины много работают. Каждый из них может видеть, как его работа вносит вклад в общее функционирование организации. Существует высокая частота взаимодействия «лицом к лицу» между всеми членами. Один член сообщества должен знать всех других членов. Член Центра не должен проводить много времени сам с собой или с одними и теми же немногими друзьями. Возможен ограниченный контакт с внешним миром -больница, получение документов, но это делается в сопровождении оператора. Члены общины продолжают общение с родителями: в один из выходных дней, по возможности, в реабилитационный центр приходят родители.
В конце стадии происходит полноценный прием в общину. На этом этапе все пациенты испытывают стресс. Наиболее эффективный способ его преодоления - активное и полное участие во всей деятельности терапевтической общины. В первой стадии в целом и особенно в первой фазе идет большой отсев. Кто-то затем может вновь вернуться.
Именно в ходе первой стадии реабилитант начинает усваивать философию терапевтической общины:
«Мы здесь потому, что нам негде спрятаться от самих себя.
До тех пор пока человек не посмотрит сам себе в глаза и в сердце, он убегает.
До тех пор пока он не раскроет перед другими свои секреты, они всегда будут его преследовать.
Если он боится раскрыть себя перед другими, он не может познать ни самого себя, ни других и останется одинок.
26
#
Г.И. Алтынбекова
Как, если не через то, что нас объединяет, увидеть свое отражение?
Здесь, в единении, человек сможет, в конце концов, четко предстать перед собственным внутренним взором не как богатырь, которым он мечтает стать, и не как карлик, которым он видит сам себя в своих страхах, а как человек, часть некоего целого, который вносит в него сой вклад.
Мы можем пустить здесь корни, и вырасти не одинокими, как прежде, в смерти, а живыми для самих себя и для других. Спасибо».
В этот период реабилитант еще не имеет особого статуса в общинной иерархии, но уже осваивает основные компоненты структуры.
Статусы РЦ «Дом на полпути»:
• новичок;
• претендент;
• наставник;
• инструктор «Дома на полпути».
Стадия 2. Проживание в общине
Данная стадия может продолжаться год резидентского пребывания. Идеология совместного проживания подразумевает, что семья - модель. Как и в семье, в общине имеется распределение обязанностей, сочетание работы с ответственностью. То, что случается в обычной семье, встречается и в общине.
Основные элементы, составляющие каркас функционирующего организма терапевтического сообщества:
• контекст. Это среда - помещение и внешние территории. В условиях ТС «Дом на полпути» имеется тесный контакт с природой;
• развитие социальных и других собственных способностей. Каждый включен в какого-либо рода активность, в соответствии с его умениями. Если реабилитант ничего не умеет, он ученик;
• принадлежность к группе. Каждый имеет потребность в принадлежности к группе;
• принятие и примирение с самим собой и другими. Община помогает принять самого себя таким, как есть. Прошлые ошибки - это опыт, полезный для будущего;
• любая потребность должна быть осознана, сформулирована и оформлена в виде запроса. Нужно учиться просить и научиться получать ответ «да» и «нет», в том числе и научиться ждать. Откладывание потребности может вызвать недовольство, и оно обсуждается на группе встреч.
Режим отделения имеет двухуровневую структуру в зависимости от основных видов деятельности -трудовой и образовательной. Расписание дня нами рассматривается как терапевтический инструмент, структурирующий жизнь ТС. Жизнедеятельность пациента происходит по пяти направлениям.
1.Трудотерапия.
2. Терапия распорядка и режима. Она включает формирование навыков самодисциплины и само-
контроля и контроля в реабилитационной программе. Режим и распорядок, которые в прошлой жизни наркозависимого совершенно ничего не значили, становятся основой его здоровой жизни.
Основой терапии распорядка являются правила семейного общежития, правила нахождения в корпусе, правила вхождения и выхода из программы социальной реабилитации, правила дежурств по корпусу и территории.
В терапию распорядка входит «Свод нарушений и наказаний, контролирующий балловую систему деятельности наркозависимого индивида по продвижению его по статусу». Статусы предназначены для того, чтобы специалисты и сами пациенты могли отслеживать внутренний личностный рост пациента. Переход из одного статуса в другой осуществляется процедурой «горячего стула», проводимого на ТС в присутствии всех специалистов и пациентов «Дома на полпути». На «горячем стуле» задаются вопросы, ответы на которые и свидетельствуют о личностном росте пациента.
3. Спортивно-досуговая терапия.
4. Терапия сообществом. Терапевтическое сообщество является моделью терапии, которая обеспечивает условия для личностного и нравственно-духовного роста членов сообщества путем изменения жизненного стиля и понимания «социально-ролевой ситуации» с помощью ТС и специалистов.
5. Учеба. Это одно из основных направлений программы социальной реабилитации РЦ «Дом на полпути». В данное направление входят:
- индивидуальная психотерапия пациентов, наркозависимых лиц;
- групповая психотерапия;
- психологическое консультирование;
- психолого-диагностические исследования;
- индивидуальная и групповая психотерапия соза-висимых;
- противорецидивная терапия и профилактика срывов;
- разработка и проведение образовательных сессий для пациентов;
- обеспечение трудовой занятости пациентов;
- оказание амбулаторной психотерапевтической, психологической помощи созависимым лицам;
- обучение компьютерной грамотности;
- психотерапия по методу Луизы Хей;
- проведение регулярной информационно-просветительской и образовательной работы с потенциальными клиентами РЦ «Дом на полпути» в учреждениях УК УИС Павлодарской области.
В качестве групповых психотерапевтических методик в «Доме на полпути» используются следующие разновидности:
- ситуационно-психологический тренинг; группы, центрированные на теме (проблеме);
Российский психиатрический журнал № 4, 2010
27
ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОМ ПОМОЩИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- копинг-терапия; другие методики овладевающей (тренирующей) направленности;
- когнитивная терапия (обращенная к мышлению, познавательной сфере);
- психодрама
- транзактный анализ;
- духовно-ориентированная терапия;
- рационально-эмотивная терапия;
- социально-психологический тренинг.
Стадия 3. Возвращения в общество
Эта стадия подразумевает повторное вхождение в большое сообщество. Главная проблема на данном этапе - проблема реального выхода из реабилитационного центра, где пациенту зачастую гораздо комфортнее. Цель - помочь подопечному снова найти свое место в обществе, стать его полезным членом, свободным от зависимости психоактивными веществами. Эта задача решается нами с помощью индивидуального планирования процесса завершения программы для каждого подопечного. В основе лежит стремление максимально развивать личность, ориентируясь на следующие аспекты существования -социализация, труд, духовность, служение.
На этой стадии нами выделяются три фазы.
1. Стационарный этап выпускной стадии. Длительность - не менее 3 мес, в течение которых подопечный живет внутри общины вместе с равными себе и работает в одной из структур ассоциации. В этой фазе у подопечного формируется ответственное доверие. Если пациент обращается с проблемой, то его просят, чтобы он сначала сам поискал решение и реализовал его, а потом ему говорят: «Вместе обсудим, как хорошо это получилось, и, если нужно, вместе поищем выход».
Цели фазы:
- ввести подопечного в процесс реинтеграции во всей его многогранности;
- укрепить полученные в общине навыки, поведенческие реакции и установки и «привязать» их к реинтеграции в общество;
- жестко направлять подопечного в первые месяцы выпускной фазы и держать его в четких рамках;
- воспитывать самостоятельность. Это значит «отцепляться» от крючка воспитателя. Реабили-тант начинает учиться управлять собой сам;
- проверять способность к самоуправлению: какие у реабилитанта потребности, как он способен учитывать потребности свои и других;
- проверка способности участия во всех видах деятельности как вне, так и внутри реабилитационного центра. Проверять все цели и намерения.
- развивать способность к личностному планированию.
2. Вторая выпускная фаза. В этот период подопечный живет большей частью у себя дома и работает там, куда ему самому удалось устроиться. Длительность фазы - не менее 3 мес.
На этой фазе персонал переходит на менее директивный тон в общении с подопечным, выступая скорее в роли старшего советчика. Реинтеграция в социум и индивидуальный лечебный план являются для подопечного базовыми ориентирами.
Цели фазы:
- продолжать «вести» подопечного через процесс реинтеграции во всех его проявлениях;
- сделать способ использования терапевтических инструментов менее приказным, более консультационным;
- создать атмосферу, в которой возвращение в жизнь становится для подопечного главной целью.
3. Последняя выпускная фаза. На этой фазе программы подопечный более самостоятелен, он полагается на свою способность принимать решения, усвоенную на выпускной фазе, и на свои знания о себе самом, полученные на стадии общины. Длительность этой фазы не менее 6 мес.
Цели фазы:
- дать подопечному достаточно времени, чтобы он смог действовать самостоятельно, и проверять принимаемые им решения с помощью выпускной фазы;
- помочь пациенту переделать индивидуальный план лечения в план последующей жизни;
- подготовить пациента к формальному завершению программы;
- подготовить пациента к переводу его отношений с программой на более высокий уровень и к взаимоотношениям с персоналом программы на уровне взрослого.
Таким образом, опыт жизни в реабилитационном центре «Дом на полпути» - это жизненная подготовка и реабилитация. Проживание в программе облегчает процесс изменения, который должен будет продолжаться всю оставшуюся жизнь, а то, что достигнуто при лечении, будет помогать человеку двигаться дальше. Следовательно, выпуск из реабилитационного центра или завершение программы реабилитации - это не конец, а лишь начало жизни.
Литература
1. Данилин А, Данилина И. Как спасти детей от наркотиков. -М.: Центрполиграф, 2000.
2. Латышев Г.В., Бережная М.А., Речнов Д.Д. Организация мероприятий по профилактике наркомании: Метод.
рекомендации для педагогических коллективов школ, работников подростковых клубов и социальных педагогов. -М.: Медицина, 1999.
28
