CC BY
7
https://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08040-045
ТЕНДЕНЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО СТАРЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Цепь исследования Оценка тенденций демографического старения и характеристика организации гериатрической помощи населению Омской области.
Материал и методы. Источниками информации послужили данные официальной статистики Росстата о численности, структуре, смертности населения. Для оценки демографического старения использовался индекс старения, была рассчитана демографическая нагрузка, гендерно-возрастная структура, коэффициент поддержки родителей, смертность пожилого населения в различных возрастных группах. Использовались общепринятые методы дескриптивного эпидемиологического исследования с расчетом относительных интенсивных и экстенсивных показателей.
Результаты. В Омской области за период 2011-2020 гг. наблюдалась умеренная тенденция к росту доли лиц старше трудоспособного возраста с 21,0 до 24,8%. В 2020 г. отмечен рост смертности во всех возрастных группах, наиболее выраженный в возрастных группах старше 70 лет. Индекс старения составил 126,5, значимо возросла демографическая нагрузка за счет пожилых (44,6 на 100 трудоспособного населения). Коэффициент поддержки родителей в Омской области составил 6,3 на 100 населения в возрасте 50-64 года. Среди пожилого населения в результате высокой смертности мужчин отмечен гендерный дисбаланс, выражающийся в преобладании пожилого женского населения (на 1000 женщин приходилось 562 мужчины). Для оказания гериатрической помощи пожилому населению развивается гериатрическая служба, обеспеченность гериатрическими койками составила 3,1 на 10 тыс. населения, обеспеченность врачами-гериатрами - 0,89 на 20 тыс. пожилого населения. Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре центра составила 14,9 дней. Работа койки составила 347,7 дней в году, показатель оборота койки стационара - 21,4, показатель летальности - 0,02%.
Выводы. Для обеспечения доступности и качества медицинской помощи пожилому населению региона требуется дальнейшее совершенствование гериатрической службы, внедрение новых подходов и стратегий, направленных на повышение продолжительности здоровой жизни населения Омской области.
Ключевые слова: население, пожилой возраст, демографическое старение, смертность, гериатрическая помощь
Для цитирования: Захаров Е.В., Романова Е.П., Анпилова Н.Г., Пасечник О.А., Бурашникова ИЛ. Тевденции демографического старения и организация гериатрической службы в Омской области. Клиническая геронтология. 2022; 28 (7-8): 40-45. https://doi.org/ 10.26347/1607-2499202207-08040-045.
Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации
(Declaration of Helsinki), пересмотр 2013 г.
E.B. Захаров1, Е.П. Романова1,
9
Н.Г. Анпилова ,
9
O.A. Пасечник ,
9
И.П. Бурашникова
1БУЗОО «Гжпиталъ для ветеранов войн», г. Омск, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Омск, Российская Федерация
DEMOGRAPHIC AGING TRENDS AND GERIATRIC CARE ORGANIZATION IN THE OMSK REGION
Objective. The study assesses trends in demographic aging and reports geriatric care organization in the Omsk region.
Methods. The study covers the official data by the Russian Statistical Bureau (Rosstat) on number, structure, mortality of the population. To assess the demographic aging, an aging index was used, demographic load, gender-age structure, parental support ratio, mortality of the elderly population in various age groups were calculated. Conventional methods of descriptive epidemiological research were used with the calculation of relative intensive and extensive indicators. Results. In the period 2011-2020, the Omsk region had a moderate upward trend in the proportion of people older than working age from 21.0% to 24.8%. In 2020, there was an increase in mortality in all age groups, most pronounced in the group of 70 and older. The aging index was 126.5, the demographic load increased significantly due to the elderly (44.6 per 100 able-bodied population). The parental support ratio in the Omsk region was 6.3 per 100 people aged 50-64. Among the eld-
Evgeny Zakharov1, Elena Romanova1, Natalya Anpilova2, Oksana Pasechnik2, Irina Burashnikova2
1 War Veterans Hospital, Omsk, Russia
2 Omsk State Medical University, Omsk, Russia
erly population, high mortality of the elderly male population resulted in a gender imbalance expressed in the predominance of the elderly female population (562 men per 1,000 women). To provide geriatric care to the elderly population, a geriatric service has been developed; there are 3. 1 geriatric beds per 10 thousand of the population; there are 0.88 geriatricians per 20 thousand elderly people. The mean length of stay in the hospital was 14.9 days. Bed work was 347.7 days a year, the hospital bed turnover rate was 21.4, and the mortality rate was 0.02%. Interpretation. To ensure the availability and quality of geriatric care in the region, it is recommended to further improve geriatric care and introduce new approaches and strategies aimed at increasing the healthy life expectancy of the population of the Omsk region.
Keywords: population, old age, demographic aging, mortality, geriatric care
For citation: Zakharov EV, Romanova EP, Anpilova NG, Pasechnik OA, Burashnikova IP. Demographic aging trends and geriatric care organization in the Omsk Region. Clin Gerontol. 2022; 28 (7-8): 40-45. https://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08040-045.
This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).
ВВЕДЕНИЕ
Численность пожилого населения увеличивается во всем мире, что связано с развитием технологий лечения, реабилитации и профилактики распространенных заболеваний, улучшением состояния здоровья, снижением смертности и рождаемости1. По прогнозу Организации объединенных наций к 2050 г. ожидается увеличение количества населения в возрасте 60 лет и старше до 2,1 млрд человек2. Переход к стареющему обществу ставит перед системой здравоохранения задачи, решение которых носит комплексный характер и требует значительных кадровых, материальных и финансовых ресурсов. В связи с постарением возрастает потребность населения во всех видах медицинской помощи [1].
Цель исследования: оценить тенденции демографического старения и характеристику организации гериатрической помощи населению Омской области.
Задачи:
1. Оценить динамику численности населения старше трудоспособного возраста.
2. Рассчитать индекс старения, показатели демографической нагрузки, коэффициент поддержки родителей, гендерную структуру пожилого населения.
1 World Health Organization. Fact Sheet: Ageing and health. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
2 United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects 2019: Highlights (ST/ESA/SER.A/423). URL: https://population.un.org/wpp/Publications/Files/ WPP2019_Highlights.pdf
3. Охарактеризовать состояние гериатрической службы в Омской области.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В основу исследования положено наблюдение за динамикой демографических процессов на территории Омской области за период 2011-2020 гг. Материалом для исследования послужили данные официальной статистики о численности и структуре населения, смертности, размещенные на сайте Федеральной службы государственной статистики (https://rosstat.gov.ru/), а также данные, извлеченные из Единой межведомственной информационно-статистической системы ЕМИСС (https://fedstat.ru/).
Были рассчитаны показатели, используемые для оценки демографического старения населения, включающие долю лиц старше трудоспособного возраста, индекс старения, демографическую нагрузку на трудоспособное население пожилыми людьми.
Для оценки возможности неформальной помощи самому пожилому населению был рассчитан коэффициент поддержки родителей, который представляет собой отношение общего числа лиц в возрасте 85 лет и старше к числу лиц в возрасте 50-64 года, умноженное на 100 [2].
Использовались общепринятые методы дескриптивного эпидемиологического исследования с расчетом относительных интенсивных и экстенсивных показателей.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
На территории Омской области за анализируемый период 2011-2020 гг. численность населения сократилась на 51 тыс. человек и составила к концу наблюдения 1926,6 тыс. человек.
В многолетней динамике численности населения региона отмечена тенденция к росту доли
Численность населения старше трудоспособного возраста Доля населения старше трудоспособного возраста
30,0
25,0 25,6 248
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Рис. 1. Многолетняя динамика численности населения старше трудоспособного возраста (Омская обл.,
2011-2020 гг.).
лиц старше трудоспособного возраста, включающей женщин старше 55 лет и мужчин старше 60 лет (рис. 1).
Динамика численности населения старших возрастных групп до 2019 г. характеризовалась умеренной тенденцией к росту, с 2011 г. количество лиц старше трудоспособного возраста возросло на более чем на 82 тыс. и составило 498 361 человек, а доля данной категории в общей структуре населения возросла с 21,0 до 25,6%.
В 2020 г. на фоне распространения новой ко-ронавирусной инфекции, высокого уровня заболеваемости и смертности населения старших возрастных групп отмечено сокращение численности населения в возрасте старше трудоспособного на 20 331 человек.
В динамике показатель смертности был стабильным в возрастных группах 60-64 лет, 65-69 лет и 70-74 лет до 2019 г. включительно, за исключением лиц в возрасте 85 лет и старше. В 2020 г. отмечалось увеличение смертности во всех возрастных группах, наиболее выраженной была смертность в возрастных группах старше 70 лет (рис. 2).
Одним из показателей демографического старения населения является индекс старения, отражающий число лиц пожилого возраста на 100 детей. В Омской области среднемноголет-ний индекс старения составил 128,2 на 100 детей (табл. 1).
Увеличение доли населения старше 60 лет сопровождается ростом демографической нагрузки на трудоспособное население. В Омской области за 10 лет демографическая нагрузка за счет пожилого населения возросла на 32,7% и соста-
вила 44,6 на 100 трудоспособного населения в 2020 г.
К концу периода наблюдения коэффициент поддержки родителей в Омской области составил 6,3 на 100 населения в возрасте 50-64 года, что превышает аналогичный показатель, рассчитанный для 2011 г. (4,1 на 100 населения в возрасте 50-64 года).
Наблюдается тендерный дисбаланс возрастной структуры населения региона. Так, в 2020 г. на 1000 женщин трудоспособного возраста приходилось 1083 мужчины, а в возрастной группе старше трудоспособного возраста - 562 мужчины, причем среди городских жителей этот показатель был ниже - 525 мужчин на 1000 женщин старше трудоспособного возраста.
В Омской области с 2012 г. на базе бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Госшггаль для ветеранов войн» функционирует Гериатрический центр, который оказывает комплексную медицинскую помощь пожилому насе-
Таблица 1 Показатели старения населения и демографической нагрузки в Омской области (2011-2020 гг.)
Годы Доля лиц в возрасте 60 лет и старше, % Индекс старения (на 100 детей) Демографическая нагрузка за счет пожилых (на 100 трудоспособного населения)
2011 17,1 129,0 33,6
2013 17,9 129,1 36,5
2015 18,7 127,4 39,5
2017 19,8 126,8 43,2
2019 21,3 130,4 46,9
2020 22,1 126,5 44,6
250 -
200 -
'60-64
65-69
> 70-74
• 75-79
80-84
85 лет и старше
224,3
191,2
189,7
114,4
g 100
IL
100,5 99,1 99,3 95,4
63,6 61 62,4 62 92,3 60,3 90,6 60,2 88,7 57,3 _ 68,6
52,4
38,9 38,7 38,6 36,2 36,7^ 32,2
28,4 26,7 27,2
21,4 20,5 20,6 21 18,5 18,6 17,8 22,1
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Рис. 2. Общая смертность населения Омской области в разных возрастных группах (на 1000 населения).
лению, внедряет инновационные гериатрические технологии, выполняет роль методического и учебного центра. В течение года около 700 пациентов со старческой астенией получают консультацию и лечение.
Общее количество гериатрических коек в области - 55, функционируют 8 гериатрических кабинетов на базе бюджетных учреждений здравоохранения.
Обеспеченность гериатрическими койками населения Омской области составила 3,1 койки на 10 тыс. населения в возрасте 70 лет и старше (при нормативе 1 койка на 2 тыс. населения 70 лет и старше или 5 коек на 10 тыс. соответствующего населения). Обеспеченность врачами-гериатрами составила 0,89 на 20 тыс. населения в возрасте 60 лет и старше (норматив 1 врач на 20 тыс. населения 60 лет и старше).
В допандемический период (2019 г.) на базе Гериатрического центра прошли стационарное лечение 4373 пациента (в том числе 19,6% из сельской местности), которые провели в стационаре 65 350 койко-дней.
Возрастная структура контингента госпитализированных пациентов представлена лицами в возрасте 90 лет и старше (5,0%), 80-90 лет (32,0%), 70-80 лет (31,6%), 60-70 лет (21,4%), до 60 лет (10,0%). Нозологическая структура госпитализированных случаев включала болезни системы кровообращения (55,4%), нервной системы (16,4%), костно-мышечной системы (13,2%), эндокринной системы (7,0%), органов дыхания (2,8%), прочие болезни (5,1%).
Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре центра — 14,9 дней. Работа койки
составила 347,7 дней в году, показатель оборота койки стационара - 21,4, показатель летальности - 0,02%.
В 2020 и 2021 гг. в стационаре Гериатрического центра было организовано оказание медицинской помощи по долечиванию пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Вместе тем возрастной спектр контингента изменился незначительно: из числа госпитализированных пациентов 70% были старше трудоспособного возраста, в том числе «хр^шие» пациенты.
На текущий момент гериатрическая служба области планомерно развивается. В соответствии с целевыми показателями федерального проекта «Старшее поколение» к 2024 г. запланировано усовершенствование структуры гериатрической службы, включающей Гериатрический центр, 20 гериатрических кабинетов и 81 геронтологи-ческую койку, количество врачей-гериатров в области будет составлять не менее 20 специалистов для обеспечения доступности и качества медицинской помощи пожилому населению региона.
В каждой стране мира растет не только численность пожилых людей, но и их доля в составе населения. В 2030 г. люди в возрасте 60 лет и старше будут составлять 1/6 от общей числен-
3
ности жителеи планеты .
World Health Organization. Fact Sheet: Ageing and health. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health; United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects 2019: Highlights (ST/ESA/SER.A/423). URL: https://population.un.org/ wpp/Publications/Files/WPP2019_Highlights.pdf
Проблемы здоровья становятся ведущими в повседневной жизни пожилых, а вопросы лечения - жизненно важными и в значительной степени определяющими качество жизни [3-4].
Всемирная организация здравоохранения на современном этапе рекомендует интегративную модель медицинской помощи пожилым, которая применима в ранние сроки развития заболевания в сочетании с другими лечебными вмешательствами, направленными на продление жизни, и продолжается в течение всего заболевания, заканчивающегося излечением или летальным исходом [5].
Демографический индекс старения в городах России в 2014 г. варьировал от 60 (минимальное значение) до 200 (мжс™альное значение). Изменение возрастной структуры населения и региональная специфика, имея различные социальные и экономические последствия, оказывают влияние и на структуру заболеваемости [6].
По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, заболеваемость у лиц старше 60 лет выросла с 2013 по 2019 г. на 15%, а их пребывание на койках стационара более длительное и частое - на 13% больше, чем у пациентов среднего возраста [3].
Забота об улучшении здоровья, качества жизни и продлении активного долголетия пожилого человека, увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни являются одним из основных современных трендов социальной политики нашей страны [7]. Понимание проблем, природы и механизмов старения могут улучшить качество жизни пожилых людей, уменьшить экономическое бремя стареющего населения, страдающего от многочисленных хронических заболеваний [8].
В Омской области прослеживаются общемировые тенденции увеличения численности и доли пожилых людей в возрастной структуре населения. Увеличение потребности пожилого населения в получении медико-социальной помощи ставит перед региональной системой здравоохранения задачи по развитию и совершенствованию структуры гериатрической службы.
Для решения этих задач необходимы реализация комплексных стратегий снижения сердечнососудистой смертности и профилактики, диагностики и коррекции гериатрических синдромов, включая внедрение специфического профилактического консультирования граждан 75 лет и
старше, а также тесное взаимодействие между специалистами гериатрической службы и прочими медицинскими работниками на всех уровнях оказания медицинской помощи пожилому населению.
ВЫВОДЫ
1. В Омской области за период 2011-2020 гг. наблюдалось увеличение численности пожилого населения, доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила 24,8%.
2. Увеличивается демографическая нагрузка за счет пожилого населения, индекс старения свидетельствует о преобладании пожилого населения над детским, наблюдается гендерный дисбаланс среди пожилого населения в результате значительного сокращения численности мужского населения старших возрастных групп.
3. Гериатрическая служба в Омской области планомерно развивается, обеспечивая пожилое население региона специализированной гериатрической помощью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гехг И.А., Артемьева Г.Б. Основные направления организации стационарной медицинской помощи лицам старших возрастов. Менеджмент в здравоохранении.
2012; 7: 20-24.
2. Сафарова Г. Демографические аспекты старения населения России. Отечественные записки. 2005; 3 (24).
3. Трофимова А.А., Санников А Л, Попов В.В. Проблемы организации медицинской помощи пожилым в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 4: 570-591. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-4-570-591
4. Stoop A, et al. Comprehensive geriatric assessments in integrated care programs for older people living at home: A scoping review. Health and social care in the community. 2019; 27 (5), e549-e566. https://doi.org/10.1111/hsc.12793
5. Rudnicka E, et al. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020; 139: 6-11. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.018
6. Будилова E.B., Лагутин М Б., Мигранова Л А. Демографическое старение населения в городах России и его связь с заболеваемостью. Клиническая геронтология. 2020; 26 (11-12): 24-29. https://doi.org/10.26347/1607-2499202011-12024-029
7. Улумбекова Г.Э., Медик В А. Общественное здоровье и здравоохранение с основами медицинской информатики. Национальное руководство. М., 2022.
8. Chmielewski P.P. Human ageing as a dynamic, emergent and malleable process: from disease-oriented to health-oriented approaches. Biogerontology. 2020; 21 (1): 125-130. https://doi.org/10.1007/s10522-019-09839-w
REFERENCES
1. Gekht IA, Artemyeva GB. Standards for seniors. Primary directions of hospital medical aid organization. Management in Health Care. 2012; 7: 20-24. Russian.
2. Safarova G. Demographic aspects of population aging in Russia. Otechestvennyye Zapiski. 2005; 3 (24). Russian.
3. Trofimova AA, Sannikov AL, Popov VV. Problems of organizing medical care for the elderly in the Russian Federation. Current Problems of health care and medical statistics. 2021; 4: 570-591. Russian. https://doi.org/10.24412/ 2312-2935-2021-4-570-591
4. Stoop A, et al. Comprehensive geriatric assessments in integrated care programs for older people living at home: A scoping review. Health and Social Care in the Community. 2019; 27 (5), e549-e566. https://doi.org/10.1111/ hsc.12793
5. Rudnicka E, et al. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020; 139: 6-11. https: //doi. org/ 10.1016/j. maturitas .2020.05.018
6. Budilova EV, Lagutin MV, Migranova LA. Population ageing in cities of Russia and its connection with morbidity. Clin Gerontol. 2020; 26 (11-12): 24-29. Russian. https:// doi.org/10.26347/1607-2499202011-12024-029
7. Ulumbekova GE, Medik VA. Public health with the basics of medical informatics. Moscow: National Guidelines, 2022.
8. Chmielewski PP. Human ageing as a dynamic, emergent and malleable process: from disease-oriented to health-oriented approaches. Biogerontology. 2020; 21 (1): 125-130. https://doi.org/10.1007/s10522-019-09839-w
Поступила 20.05.2022 Принята к опубликованию 23.06.2022 Received 20.05.2022 Accepted 23.06.2022
Сведения об авторах
Захаров Евгений Валерьевич - главный врач БУЗОО «Госпиталь для ветеранов войн», Российская Федерация, 644043 г Омск, улица Гагарина, 28. Тел.: 8(3812)20-13-76. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-6461-4322 Романова Елена Петровна - заведующая организационно-методическим кабинетом БУЗОО «Госшггаль для ветеранов войн», Российская Федерация, 644043 г. Омск, улица Гагарина, 28. Тел.: 8(3812)20-13-76. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-1514-6120
Анпилова Наталья Георгиевна - к. м. н., ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», 644050 г Омск, улица Мира, 9. Тел.: 8(3812)65-03-88. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-2639-5907 * Пасечник Оксана Александровна - д. м. н., доцент, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 644050 г. Омск, улица Мира, 9. Тел.: 8(3812)65-03-88. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0003-1144-5243 Бурашникова Ирина Павловна - к. м. н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 644050 г. Омск, улица Мира, 9. Тел.: 8(3812)65-03-88. E-mail: [email protected]. ttps://orcid.org/0000-0002-6290-3817
About the authors
Evgeny V Zakharov - Chief Physician, War Veterans Hospital, Omsk, Russia. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-6461-4322
Elena P. Romanova - Head of the Organizational and Methodological Office, War Veterans Hospital, Omsk, Russia. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-1514-6120
Natalya G. Anpilova - Ph. D. in Medicine, Assistant Professor, Department of Public Health and Healthcare, Omsk State Medical University, Omsk, Russia, E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-2639-5907
* Oksana A. Pasechnik - Sc. D. in Medicine, Head of the Department of Public Health and Healthcare, Omsk State Medical University, Omsk, Russia. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0003-1144-5243
Irina P. Burashnikova - Ph. D. in Medicine, Associate Professor, Department of Public Health and Healthcare, Omsk State Medical University, Omsk, Russia. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-6290-3817
Участие авторов в исследовании
Захаров ЕЛ., Пасечник OA. - концепция и дизайн исследования Романова Е.П., Анпилова Н.Г. - сбор и статистическая обработка материала Пасечник О. А., Анпилова Н.Г. - написание текста
Бурашникова И.П., Романова ЕЛ. - анализ статистических данных, редактирование
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.
The authors declare no competing interests. Funding: the study had no funding.
* Автор, ответственный за переписку.
* The corresponding author
