CC BY
11
Российский медико-биологический вестник
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Том 32, № 2, 2024 имени академика И. П. Павлова
УДК 616.51 1-085.831
001: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ321689
Тактика выбора оптимальных параметров интенсивного импульсного света в лечении эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа
Е . Е . Жильцова1, К . В . Межевая2 Е
1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И . П . Павлова, Рязань, Российская Федерация;
2 Институт красоты «ЛЕТЕ», Рязань, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
Введение. Существует несколько подходов к лечению розацеа: системная, наружная или комплексная терапия . Многими практикующими врачами отмечается эффективность применения интенсивного импульсного света в лечении розовых угрей . Наряду с аппаратными методиками, в терапии розацеа активно применяется гель на основе азелаиновой кислоты . Несмотря на возрастающую популярность фототерапии, в научной литературе недостаточно данных по изучению оптимальных параметров интенсивного импульсного света для пациентов, которые применяют азелаиновую кислоту.
Цель. Описать опыт применения сочетания интенсивного импульсного света и азелаиновой кислоты при эритемато-телеангиэктатическом подтипе розацеа .
Описан клинический случай пациентки 52 лет с розацеа, эритематозно-телеангиэктатический подтипом, тяжёлой степенью . Фототерапия проводилась курсом 7 процедур с интервалом 3 недели; гель на основе азелаиновой кислоты назначен 2 раза в день, в течение 5 месяцев, солнцезащитный крем с фактором защиты 50 для ежедневного применения . Во время первой процедуры фототерапии был использован фильтр с длиной волны 640 нм, флюенс 22 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 590 нм, флюенс 22 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 560 нм, флюенс 20 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 515 нм, флюенс 16 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3 . Через 3 недели вторая процедура фототерапии по тому же протоколу Во время третьей процедуры поток энергии на каждом фильтре был увеличен на 1 Дж, длительность импульса и количество подимпульсов не менялись . Через 3 недели при осмотре отмечалось сокращение количества мелких и крупных телеангиэктазий, значительное побледнение эритемы, субъективные ощущения не беспокоили . Во время последующих процедур было решено не повышать поток энергии на фильтрах во избежание повторных нежелательных явлений .
Заключение. Клиническое наблюдение демонстрирует эффективность использования сочетания интенсивного импульсного света и азелаиновой кислоты при эритемато-телеангиэктатическом подтипе розацеа при подборе максимально допустимых параметров фототерапии . При лечении интенсивным импульсным светом допустимо увеличивать поток энергии на 1-2 Дж/см2 при условии нормальной переносимости . В случае возникновения отёка и гиперемии более 3 дней, необходимо снизить поток энергии .
Ключевые слова: розацеа; эритематозно-телеангиэктатический подтип; интенсивный импульсный свет; фототерапия; азелаиновая кислота
Для цитирования:
Жильцова Е.Е., Межевая К.В. Тактика выбора оптимальных параметров интенсивного импульсного света в лечении эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 2. С. 297-303. 001: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ321689
СЁ)
Check for updates
Рукопись получена: 27. 03. 2023
Рукопись одобрена: 14 . 06 . 2023
Опубликована: 30. 06. 2024
© Эко-Вектор, 2024 Все права защищены
I. P. Pavlov Russiam
CASE REPORTS Vol. 32 (2) 2024 Medical Biological Herald
298 -
DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ321689
Tactics for Choosing Optimal Pulsed Light in Treatment of Subtype of Rosacea
Elena E . Zhil'tsova1, Kseniya V . Mezhevaya
1 Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation;
2 Beauty Institute «LETE», Ryazan, Russian Federation
ABSTRACT
INTRODUCTION: There exist several approaches to treatment of rosacea: systemic, external or complex therapy. Many practitioners note the effectiveness of using intense pulsed light in treatment of rosacea acne . Along with hardware techniques, azelaic acid-based gel is actively used in treatment . Despite the growing popularity of phototherapy, there is insufficient scientific literature on the study of optimal parameters of intense pulsed light for patients using azelaic acid .
AIM: To describe the experience of application of a combination of intense pulsed light and azelaic acid in erythematotelangiectatic subtype of rosacea .
A clinical case of a 52-year-old female patient with severe erythematotelangiectatic rosacea . Phototherapy was conducted in a course of 7 procedures with an interval of 3 weeks; azelaic-based gel was prescribed twice a day for 5 months, sunscreen cream with protection factor 50 for daily use . For the first procedure, a filter with 640 nm wave length was used, fluence 22 J/cm2, pulse duration 3 . 5 ms, number of subpulses — 3; filter with 590 n wavelength, fluence 22 J/cm2, pulse duration 3 . 5 ms, number of subpulses — 3; filter with 560 nm wavelength, fluence 20 J/cm2, pulse duration 3 . 5 ms, number of subpulses — 3; filter with 515 nm wavelength, fluence 16 J/cm2, pulse duration 3 . 5 ms, number of subpulses — 3 . After 3 weeks, a second phototherapy procedure was conducted according to the same protocol . In the third procedure, the energy flow on each filter was increased by 1 J, pulse duration and number of subpulses did not change . On examination in 3 weeks, there was a reduction of the number of small and large telangiectasias, significant reduction of redness, no disturbing subjective sensations . In the subsequent procedures it was decided not to increase the energy flow on filters to avoid recurrent undesired phenomena .
CONCLUSION: Clinical observation demonstrated the effectiveness of using a combination of intense pulsed light and azelaic acid in erythematotelangiectatic rosacea when selecting the maximum permissible parameters of phototherapy. When treating with intense pulsed light it is permissible to increase the energy flow by 1 J/cm2-2 J/cm2 on condition of normal tolerance . In case edema and hyperemia are present for more than 3 days, it is necessary to reduce the energy flow
Keywords: rosacea; erythematotelangiectatic subtype; intense pulsed light; phototherapy; azelaic acid For citation:
Zhil'tsova EE, Mezhevaya KV. Tactics for Choosing Optimal Parameters of Intense Pulsed Light in Treatment of Erythematotelangiectatic Subtype of Rosacea. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(2):297-303. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ321689
Parameters of Intense Erythematotelangiectatic
2 H
Received: 27 . 03 . 2023 Accepted: 14 . 06 . 2023 Published: 30. 06. 2024
eco. vector £) Ecu-Vector 2024
All rights reserved
ВВЕДЕНИЕ
Розацеа (розовые угри) — это хроническое заболевание, которое чаще поражает женщин в возрасте 35-55 лет [1] . Соотношение женщин и мужчин, страдающих данным дерматозом, равно 1,75:1,0 [2]. Эри-тематозно-телеангиэктатический подтип характеризуется наличием эритемы и телеангиэктазий на лице [3] . Симптоматика заболевания обычно развивается медленно, сначала в виде редких эпизодов румянца, а затем процесс перерастает в стойкое покраснение лица [4] .
К факторам патогенеза розацеа относят воздействие продуктов жизнедеятельности условно-патогенной флоры кожи и желудочно-кишечного тракта, в частности Demodex folliculorum и Helicobacter pylori, нарушения работы иммунной, нервной, эндокринной систем, а также факторы внешней среды [5-7] . По результатам гистологических исследований установлена связь воспалительного процесса с неоангиогенезом и вазодилатацией под действием вазоактивных пептидов [8] . Одним из основных пептидов, способствующих формированию новых сосудов, является цитокин — фактор роста эндотелия сосудов [9-10] . Кожная патология сопровождается психоэмоциональным дискомфортом больных [11] — пациенты становятся тревожными, ранимыми [12], снижается качество жизни в результате переживаний по поводу внешнего вида [13] .
На сегодняшний день имеются разные направления терапии заболевания, при этом наружное лечение является приоритетным [14]. К препаратам местного действия относятся: ивермектин, бримонидина тар-трат, метронидазол, азелаиновая кислота, антибактериальные средства, топические ингибиторы каль-циневрина, бензоилпероксид [15-16] . Универсальным методом является криотерапия, при которой происходит временный спазм поверхностных сосудов [17]. Из физиотерапевтических методов используются аппараты интенсивного светового излучения, диодные,
калий-титанил-фосфатные, александритовые лазеры, а также неодимовые лазеры на аллюмо-итриевом гранате [18-20] . Одним из последних методов лечения является внутридермальное введение ботулотоксина [21-23] .
В последние годы набирает популярность фототерапия розовых угрей интенсивным импульсным светом, но, к сожалению, полноценных данных о сочетании данного метода с азелаиновой кислотой не представлено, недостаточно данных по изучению оптимальных параметров процедуры, нет рекомендаций по выбору длины волны и потока энергии, безопасных для пациентов, получающих местное лечение азелаиновой кислотой . В связи с этим имеется потребность в углубленном изучении технологических достижений для оказания качественной медицинской помощи для больных розацеа
Цель — описать клиническое наблюдение применения сочетания интенсивного импульсного света и азелаиновой кислоты при эритемато-телеангиэкта-тическом подтипе розацеа
Клиническое наблюдение
В сентябре 2022 г за медицинской помощью обратилась пациентка Н. , 52 лет. Жалобы на покраснение щёк, расширенные сосуды в щёчно-скуловой области и в области носа . Считает себя больной с 22 лет, когда впервые заметила покраснение на лице . Лечилась самостоятельно косметическими кремами, без эффекта . Покраснение лица усиливается после психоэмоционального напряжения, летом после пребывания под прямыми солнечными лучами, зимой после пребывания на морозе . Аллергоанамнез без особенностей . По системам и органам без особенностей
Объективно: многочисленные телеангиэкта-зии в щечно-скуловой области, в зоне крыльев носа, на подбородке, ярко-выраженная эритема в центральной части лица (рис . 1а) . Фототип по Фицпатрику: второй (светлокожий европейский) . Субъективно: периодически чувство жжения, зуда, жара
Рис. 1. Объективный статус кожных покровов пациентки Н., 52 лет, перед первой процедурой (а) и после курса процедур (б).
CASE REPORTS 300 -
Дерматоскопическая картина: визуализировались капилляры полигональной формы тёмнокрасного и бордового цвета с утолщенными стенками, вертикально расположенные сосуды в виде красных точек (рис . 2а) . Исследование кожи на аппарате для диагностики кожи с 60-кратным увеличением:
телеангиэктазии диаметром 0,7-1,1 мм. Балл по шкале диагностической оценки розацеа равен 15 (тяжёлая степень розацеа), дерматологический индекс качества жизни равен 24 (заболевание оказывает чрезвычайно сильное влияние на жизнь пациента)
Рис. 2. Дерматоскопическая картина кожи щечно-скуловой области пациентки Н., 52 лет, перед первой процедурой (а) и после курса процедур (б).
Лабораторное обследование: общеклинические анализы крови и мочи — в норме, биохимический анализ крови — в норме . Соскоб с кожи на наличие клеща рода Demodex — отрицательный .
На основании жалоб, анамнеза и физикального обследования поставлен диагноз: Розацеа, эрите-матозно-телеангиэктатический подтип, тяжёлая степень. Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра — Ь71.
Исходя из клинической картины, пациенту назначено комбинированное лечение интенсивным импульсным светом и азелаиновой кислотой. Фототерапия проводилась курсом 7 процедур с интервалом 3 недели; гель на основе азелаиновой кислоты назначен 2 раза в день, в течение 5 месяцев . Пациентке также назначен солнцезащитный крем с фактором защиты 50 для ежедневного применения
Во время первой процедуры фототерапии был использован фильтр с длиной волны 640 нм, флюенс 22 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 590 нм, флюенс 22 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр с длиной волны 560 нм, флюенс 20 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3; фильтр
с длиной волны 515 нм, флюенс 16 Дж/см2, длительность импульса 3,5 мс, количество подимпульсов — 3 После процедуры отмечалось слабое покраснение кожи, чувство жжения, которое прошло через 3-4 часа
Через 3 недели пациенту была назначена вторая процедура фототерапии После повторной процедуры количество телеангиэктазий в зоне щёк значительно сократилось, эритема побледнела Параметры лечения при этом не менялись
Во время третьей процедуры поток энергии на каждом фильтре был увеличен на 1 Дж, длительность импульса и количество подимпульсов не менялись. После процедуры отмечалось отёчность и покраснение лица в течение двух суток Через 3 недели при осмотре отмечалось сокращение количества мелких и крупных телеангиэктазий, значительное побледнение эритемы, субъективные ощущения не беспокоили . Во время последующих процедур было решено не повышать поток энергии на фильтрах во избежание повторных нежелательных явлений
Курс фототерапии составил 7 процедур с интервалом 3 недели, наружная терапия гелем на основе азелаиновой кислоты проводилась ежедневно утром и вечером. Таким образом, лечение проводилось на протяжении 5 месяцев
С целью определения эффективности комбинированного лечения нами проведено повторное обследование пациента через 3 недели после последней процедуры фототерапии . Балл по шкале диагностической оценки розацеа снизился с 15 до 6 (лёгкая степень розацеа, рис . 1б), дерматологический индекс качества жизни снизился с 24 до 3 (заболевание оказывает незначительное влияние на жизнь пациента) . Пациентка оценила переносимость фототерапии в 5 баллов (абсолютно безболезненная процедура), отметила снижение негативного влияния розацеа на качество жизни .
Дерматоскопическая картина: эритема не наблюдалась, единичные мелкие телеангиэктазии в зоне крыльев носа и в зоне щёк (рис . 2б) . Исследование кожи на аппарате для диагностики кожи с 60-кратным увеличением: телеангиэктазии диаметром 0,1-0,2 мм (до лечения диаметр сосудов составлял 0,7-1,1 мм) .
В последующем в целях профилактики обострения розацеа пациенту рекомендовано ежедневно наносить солнцезащитные средства, избегать воздействия провоцирующих факторов При обследовании пациента через 5 месяцев выявлен незначительный рост количества мелких телеангиэктазий на лице Балл по шкале диагностической оценки розацеа и дерматологический индекс качества жизни пациента не увеличились . Назначен повторный курс фототерапии (3 процедуры с интервалом 3 недели) без использования геля на основе азелаиновой кислоты.
ОБСУЖДЕНИЕ
К традиционным методам лечения розацеа относится местная терапия гелем на основе азелаи-новой кислоты Препарат снижает работу провоспа-лительных медиаторов (калликреина-5 и др ), снижает выработку антимикробных пептидов, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 1 и 8, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием [9, 10, 14].
В последнее десятилетие кроме классической наружной терапии активно применяются физические способы воздействия при данном дерматозе Одним из безопасных методов лечения эритематоз-но-телеангиэктатического типа розацеа является интенсивный импульсный свет При эритематозно-телеангиэктатическом типе розацеа светопоглоща-ющим элементом является гемоглобин капилляров Под воздействием импульса происходит коагуляция сосудов и, как следствие, сокращение количества капилляров и выраженности эритемы. В результате терапии наблюдается положительная динамика: уменьшение выраженности клинических симптомов,
улучшение психологического статуса пациентов, во многих случаях удается добиться длительной ремиссии [18-20, 24].
Кроме того, пациентам с эритематозно-теле-ангиэктатическим типом розацеа рекомендовано регулярное применение солнцезащитных средств, исключение воздействия триггеров заболевания, наблюдение у дерматолога, при обострении дерматоза — повторный курс фототерапии в осенне-зимний период при минимальном уровне инсоляции [14-17].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность использования сочетания интенсивного импульсного света и азелаиновой кислоты при эритемато-телеангиэктатическом подтипе ро-зацеа при подборе максимально допустимых параметров фототерапии. При лечении интенсивным импульсным светом допустимо увеличивать поток энергии на 1-2 Дж/см2 при условии нормальной переносимости. В случае возникновения отёка и гиперемии более 3 дней, необходимо снизить поток энергии
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Согласие на публикацию. В статье использованы обезличенные клинические данные пациенток в соответствии с подписанным ими информированным согласием.
Вклад авторов: Жильцова Е. Е. — концепция исследования, редактирование; Межевая К В. — выполнение процедур, сбор и обработка материала, написание текста. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Funding. This article was not supported by any external sources of funding. Conflict of interests. The authors declare that there is no external funding for the study.
Patient consent. The article uses anonymized clinical data of patients in accordance with their signed informed consents. Contribution of the authors: E. E. Zhil'tsova — concept of the study, editing; K. V. Mezhevaya — performing procedures, collecting and processing of material, writing the text. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: распространённость, патогенез, особенности клинических проявлений // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 3. С. 36-45.
2. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 27-35.
3. Wollina U. Is rosacea a systemic disease? // Clin. Dermatol. 2019. Vol. 37, No. 6. P. 629-635. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.07.032
4. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., и др. Клинические варианты и терапия больных розацеа // Лечащий врач. 2019. № 6. С. 77-79.
5. Forton F.M.N. The pathogenic role of demodex mites in rosacea: a potential therapeutic target already in erythematotelangiectatic rosacea? // Dermatol. Ther. (Heidelb). 2020. Vol. 10, No. 6. P. 12291253. doi: 10.1007/s13555-020-00458-9
6. Barakji Y.A., Ronnstad A.T.M., Christensen M.O., et al. Assessment of Frequency of Rosacea Subtypes in Patients With Rosacea: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Dermatol. 2022. Vol. 158, No. 6. P. 617-625. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.0526
7. Ворожейкин П.Ю. Взгляд дерматовенеролога на современные аспекты этиопатогенеза розацеа // Метаморфозы. 2019. № 25. С. 26-28.
8. Самцов А.В. Эволюция представлений о розацеа // Opinion Leader. 2020. № 10 (39). С. 52-58.
9. Бабаджанов О.А., Арифов С.С. Роль гена TNF-a в формировании розацеа // Медицинские новости. 2020. № 3. С. 73-75.
10. Снарская Е.С., Русина Т.С. Современные представления о патогенезе и лечении эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021. Т. 24, № 4. С. 367-374. doi: 10.17816/dv87993
11. Шакирова А.Т. Психоэмоциональные состояния и комплаент-ность в лечении розацеа // Здравоохранение Кыргызстана. 2019. № 4. С. 114-116.
12. Жильцова Е.Е., Межевая К.В. Оценка влияния терапии интенсивным импульсным светом на психоэмоциональное состояние пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим типом розацеа // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 1. С. 103-110. doi: 10.17816/ PAVLOVJ342053
13. Baldwin B.H.E., Harper J., Baradaran S., et al. Erythema of Rosacea Affects Health-Related Quality of Life: Results of a Survey Conducted in Collaboration with the National Rosacea Society // Dermatol.
Ther. (Heidelb). 2019. Vol. 9, No. 4. P. 725-734. doi: 10.1007/s13555-019-00322-5
14. Денисенко О.И., Сторожук М.В. Комплексное лечение больных розацеа с учетом показателей медиаторов воспаления и состояния прооксидантно-антиоксидантного гомеостаза // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2019. № 3-4. С. 26-37.
15. Bilalova K.A., Yusupova L.A. Rosacea: features of pathogenesis and therapy // European Journal of Natural History. 2022. No. 2. P. 18-21. doi: 10.17513/ejnh.34252
16. De Oliveira C.M.M., Almeida L.M.C., Bonamigo R.R., et al. Consensus on the therapeutic management of rosacea — Brazilian Society of Dermatology // An. Bras. Dermatol. 2020. Vol. 95, Suppl. 1. P. 53-69. doi: 10.1016/j.abd.2020.08.001
17. Бутов Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л., ред. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 669-680.
18. Кокина О.А., Закора В.Е. Возможности IPL-терапии в лечении розацеа // Scientist (Russia). 2019. № 3 (9). С. 16.
19. Гайдина Т.А., Скрипкина П.А., Галайда А.О., и др. Применение интенсивного светового излучения у больной эритематозно-телеангиэктатической формой розацеа // Архивъ внутренней медицины. 2018. Т. 8, № 1. С. 71-76. doi: 10.20514/2226-6704-20188-1-71-76
20. Уракова Д.С. Применение световых технологий в терапии розацеа // Дерматология в России. 2018. № S1. С. 164-166.
21. Bharty J., Sonthalia S., Jakhar D. Mesotherapy with botulinum toxin for the treatment of refractory vascular and papulopustular rosacea // J. Am. Acad. Dermatol. 2023. Vol. 88, No. 6. P. e295-e296. doi: 10.1016/j.jaad.2018.05.014
22. Choi J.E., Werbel T., Wang Z., et al. Botulinum toxin blocks mast cell sand prevents rosacea like inflammation // J. Dermatol. Sci. 2019. Vol. 93, No. 1. P. 58-64. doi: 10.1016/j.jdermsci.2018.12.004
23. Равлюк Д.А., Притуло О.А., Прохоров Д.В., и др. Возможности и перспективы применения боботулотоксина А при дерматологических заболеваниях // Таврический медико-биологический вестник. 2019. Т. 22, № 4. С. 96-100.
24. Жильцова Е.Е., Чахоян Л.Р., Коновалов О.Е., и др. Медико-социальная характеристика и медицинская активность больных нейроаллергодерматозами // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, № 4. С. 526-532. doi: 10.23888/HMJ201974526-532
REFERENCES
1. Kubanova AA, Makhakova YuB. Rosacea: prevalence, pathogenesis, particular features of clinical manifestations. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2015;(3):36-45. (In Russ).
2. Kubanova AA, Makhakova YuB. Rosacea: diagnostics and treatment. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2015;(4):27-35. (In Russ).
3. Wollina U. Is rosacea a systemic disease? Clin Dermatol. 2019;37(6):629-35. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.07.032
4. Yusupova LA, Yunusova EI, Garaeva ZSh, et al. Clinical variations and therapy of patients with rosacea. Lechaschi Vrach. 2019;(6):77-9. (In Russ.)
5. Forton FMN. The pathogenic role of demodex mites in rosacea: a potential therapeutic target already in erythematotelangiectatic
rosacea? Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10(6):1229-53. doi: 10.1007/ s13555-020-00458-9
6. Barakji YA, Ronnstad ATM, Christensen MO, et al. Assessment of Frequency of Rosacea Subtypes in Patients With Rosacea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022;158(6):617-25. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.0526
7. Vorozheykin PYu. Vzglyad dermatovenerologa na sovremennyye aspekty etiopatogeneza rozatsea. Metamorfozy. 2019;(25):26-8. (In Russ).
8. Samtsov AV. Evolyutsiya predstavleniy o rozatsea. Opinion Leader. 2020;(10):52-8. (In Russ).
9. Babadzhanov OA, Arifov SS. The role of TNF-Ä in the formation of rosacea. Medicinskie Novosti. 2020;(3):73-5. (In Russ).
10. Snarskaya ES, Rusina TS. Modern concepts of erythemato-telangiectatic rosacea pathogenesis and treatment. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2021 ;24(4):367—74. (In Russ). doi: 10.17816/dv87993
11. Shakirova AT. Psychoemotional states and compliance in the treatment of rosacea. Zdravookhraneniye Kyrgyzstana. 2019;(4): 114—6. (In Russ).
12. Zhiltsova EE, Mezhevaya KV. Evaluation of Effect of Therapy with Intensive Pulsed Light on Psychoemotional State of Patients with Erythematotelangiectatic Rosacea. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(1 ):1 03-10. (In Russ). doi: 10.17816/ PAVL0VJ342053
13. Baldwin BHE, Harper J, Baradaran S, et al. Erythema of Rosacea Affects Health-Related Quality of Life: Results of a Survey Conducted in Collaboration with the National Rosacea Society. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(4):725-34. doi: 10.1007/s13555-019-00322-5
14. Denysenko OI, Storozhuk MV. Comprehensive treatment of rosacea patients taking into account the indicators of inflammatory mediators and the state of prooxidant-antioxidant homeostasis. Dermatology. Cosmetology. Sexopathology. 2019;(3-4):26-37. (In Russ).
15. Bilalova KA, Yusupova LA. Rosacea: features of pathogenesis and therapy. European Journal of Natural History. 2022;(2): 18-21. doi: 10.17513/ejnh.34252
16. De Oliveira CMM, Almeida LMC, Bonamigo RR, et al. Consensus on the therapeutic management of rosacea — Brazilian Society of Dermatology. An Bras Dermatol. 2020;95(Suppl 1 ):53-69. doi: 10.1016/j.abd.2020.08.001
17. Butov YuS, Skripkin YuK, Ivanov OL, editors. Dermatovenerologiya. Natsional'noye rukovodstvo. Kratkoye izdaniye. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 669-80. (In Russ).
18. Kokina OA, Zakora VE. Vozmozhnosti IPL-terapii v lechenii rozatsea. Scientist (Russia). 2019;(3):16. (In Russ).
19. Gaydina TA, Skripkina PA, Galayda AO, et al. Application of intensive light radiation in the patient with erythematotelangiectatic rosacea. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(1):71-6. (In Russ). doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-1-71-76
20. Urakova DS. Primeneniye svetovykh tekhnologiy v terapii rozatsea. Dermatology in Russia. 2018;(S1):164-6. (In Russ).
21. Bharty J, Sonthalia S, Jakhar D. Mesotherapy with botulinum toxin for the treatment of refractory vascular and papulopustular rosacea. J Am Acad Dermatol. 2023;88(6):e295-6. doi: 10.1016/j. jaad.2018.05.014
22. Choi JE, Werbel T, Wang Z, et al. Botulinum toxin blocks mast cell sand prevents rosacea like inflammation. J Dermatol Sci. 2019;93(1):58-64. doi: 10.1016/j.jdermsci.2018.12.004
23. Ravlyuk DA, Pritulo OA, Prokhorov DV, et al. Opportunities and perspectives for application of abobotulotoxin A in skin diseases. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik. 2019;22(4):96-100. (In Russ).
24. Zhiltsova EE, Chakhoyan LR, Konovalov OE, et al. Medical and social characteristics and medical activity of patients with neuro-allergic diseases. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2019;7(4):526-32. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ201974526-532
ОБ АВТОРАХ
Жильцова Елена Егоровна, д.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9406-6841; eLibrary SPIN: 5688-0672; e-mail: [email protected]
*Межевая Ксения Владимировна;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4096-1338; e-mail: [email protected]
AUTHORS' INFO
Elena E. Zhil'tsova, MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9406-6841 ; eLibrary SPIN: 5688-0672; e-mail: [email protected]
*Kseniya V. Mezhevaya;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4096-1338; e-mail: [email protected]
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author
