CC BY
32
90
Вестник хирургии Казахстана №1, 2012
Тактика ведения больных с миомой матки
и анемией после гистерэктомии
Вольнова Г.З.
Городская многопрофильная больница АО «Талап», г. Уральск
У женщин с миомой матки одной из причин, приводящих к необходимости удаления матки, является хроническая кровопотеря и анемия. Более того, в результате гистерэктомии и миомэкто-мии могут возникать значительные кровопотери, усугубляющие анемию. Известно, что анемия является тем патологическим фоном, на котором возникают послеоперационные осложнения, поэтому ее коррекция - важная профилактическая задача. В связи с появлением новых препаратов появилась новая возможность проведения эффективной антианемической терапии у данного контингента больных. В нашей клинике с целью проведения антианемического лечения применялся препарат «Ферсинол-Z».
Цель исследования — провести клинико-лабораторную оценку эффективности данного препарата в лечении анемии у больных миомой матки после гистерэктомии.
Под наблюдением находились 63 женщины в возрасте от 39 до 56 лет с миомой матки и железодефицитной анемией, готовящихся к удалению матки путем лапароскопии или лапаротомии. Средний возраст пациенток составил 44±0,7 лет. Всем пациенткам было проведено динамическое клинико-лабора-торное обследование, включавшее определение гематологических (ретикуло-циты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, сывороточное железо, в сыворотке. Критериями отбора пациенток в группы явились: концентрация гемоглобина 110 г/л и ниже, сывороточного железа 15,0 мкмоль/л и ниже.
В предоперационном и послеоперационном периоде всем пациенткам проводилось лечение железодефицитной анемии препаратом «Ферсинол - Z» производства компании «World Medicine», по 1 капсуле 2 раза в сутки, в течении 10 дней до операции и 7-10 дней в раннем послеоперационном периоде.
В ходе лечения проводился контроль за скоростью повышения Ht, Hb, уровня феррокинетических показателей в сыворотке. Применяя «Ферсинол -Z», было отмечено, что сульфат железа, содержащийся в препарате (II 46,82 мг), восполняет дефицит железа, оказывая гемопоэтическое действие. Двухвалентное железо лучше всасывается из просвета кишки. Субстратно обеспечивает синтез железосодержащих метаболитов. Аскорбиновая кислота, входящая в состав препарата, регулирует свертываемость крови, участвует в метаболизме фолиевой кислоты, а также стимулирует процессы кроветворения, иммунную систему. Фолиевая кислота, входящая в состав препарата необходима для созревания и образования мегалобластов. Витамины группы В улучшают усвоение ионизированного же-
леза, способствуют лучшему усвоению белков. Никотинамид принимает участие в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена. Цинк -25мг способствует усвоению витаминов группы В. Биологическая роль так же определяется необходимостью в обеспечении нормализации процессов кроветворения, репарации ран, синтеза ДНК и белка.
Результаты
Через 7-10 дней (к моменту выписки) отмечалось достоверное повышение гематологических показателей: гемоглобина, гема-токрита, эритроцитов, а также сывороточного железа. В группе больных с анемией, получавших « Ферсинол-7» в предоперационном и раннем послеоперационном периодах не было гнойно-септических осложнений и не требовалось гемотрансфузий. Восстановление двигательной активности наступало раньше, и послеоперационный койко-день был меньше, в отличие от больных с миомой, не получавших данный препарат.
Выводы
В большинстве случаев для лечения ЖДС у женщин различных возрастных групп оптимальным является препарат «Ферсинол-7», применение которого позволяет добиться хороших и быстрых результатов. Наличие в препарате фолиевой кислоты , аскорбиновой кислоты, цинка, никотинамида, витаминов группы В является его дополнительным преимуществом, так как при ЖДС часто имеет место дефицит этих витаминов. Наличие аскорбиновой кислоты улучшает всасывание и усвоение железа. Микрокапсулированная форма препарата, исключает местное раздражение желудка и кишечника. Научный и практический опыт неоднократно убеждал нас в целесообразности и высокой эффективности применения препарата « Ферсинол- 7» в акушерской и гинекологической практике.
Литература
1. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных состояний. //Учебно-методическое пособие. Москва 1999. - с.22-25.
2. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии.- М.,1998.-37 стр.
3. Кулаков В.И., Голубев В.А. Реконструктивная хирургия в современной гинекологии. // Сб. статей «Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных».-1992.- С.11-17.
4. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии.-СПб.-2000.
Современные подходы к хирургической гистероскопии при субмукозной миоме матки
Вольнова Г. З.
Городская многопрофильная больница АО «Талап», г. Уральск
Современный этап развития эндоскопической хирургии ознаменовался открытием нового раздела хирургической гинекологии - внутриматочной хирургии. Гистероскопия на сегодняшний день стала большим, чем просто внутриматочным исследованием, это доступ к органосохраняющим операциям, которые являются альтернативными традиционным гинекологическими операциям на матке.
Гистероскопические операции в нашей клинике выполняют-
ся с 2005г За последние два года в нашей клинике выполнено 14 операций гистероскопическим доступом по поводу подсли-зистых миом матки. Возраст больных составил от 36 до 58 лет. Основными показаниями к оперативному лечению, служили: гиперполименорея, приводящая к анемии, бесплодие, невынашивание беременности, выраженный болевой синдром, безэффективность консервативного лечения, неоднократные неэффективные выскабливание полости матки, обусловленное
