CC BY
8
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
не все специалисты уделяют должного внимания этой патологии. От своевременно и правильно подобранной дозы инсулина во многом будет зависеть дальнейшее течение неонатального периода у этих новорожденных. С этой целью необходимо активно внедрять в практическую деятельность междисциплинарный подход (акушер-гинеколог + эндокринолог + терапевт) к ведению и лечению подобного рода патологии.
УРОВНИ ВИСФАТИНА И ЛЕПТИНА У КРУПНОВЕСНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ И ИХ МАТЕРЕЙ
Прилуцкая В.А., Гончарик А.В. Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Беларусь
Введение. В последнее время большое внимание уделяется гормонам жировой ткани адипоки-нам. Доказано, что они секретируются организмом беременной женщины, плацентой и плодом. Уровни лептина у новорожденного коррелируют с жировой массой тела при рождении. Висфатин обладает эффектами, имитирующими инсулин, играет роль в развитии метаболического синдрома.
Цель исследования: оценить содержание вис-фатина и лептина у крупновесных к сроку гестации новорожденных и их матерей.
Материалы и методы. Обследовано 52 доношенных новорожденных. Дети разделены на 2 группы: группа 1 (Гр1) — крупновесные к сроку новорожденные (n=28), Гр2 — группа сравнения, дети с соответствующим сроку гестации физическим развитием (n=24). Уровни висфатина и лептина определяли в пуповинной крови детей и сыворотке крови их матерей методом ИФА с использованием наборов Phoenix pharmaceuticals (США) и DRG International Inc (Германия). Постановку реакций проводили в соответствии с инструкциями по применению. Статобработка выполнена в Statistica.
Результаты. Содержание лептина пуповинной крови было равно 13,10 [6,40; 28,84] нг/мл в Гр1 и 5,05 [3,80; 10,00] нг/мл в Гр2, р<0,001. Уровни сывороточного лептина их матерей составили 18,00 [11,60; 26,03] и 14,20 [9,80; 21,00] нг/мл соответственно, р=0,004. Содержание висфатина пуповинной крови не имело значимых различий (10,5 [9,4; 15,0] нг/мл в Гр1 и 9,10 [8,0; 14,0] нг/мл в Гр2, р=0,154. Уровни сывороточного висфатина матерей были 8,6 [7,9; 10,5] и 11,5 [9,4; 20,0] нг/мл, р=0,005. В Гр1 установлены прямые корреляционные связи между уровнем лептина пупо-винной крови и массой тела при рождении (г=0,685, р<0,05), содержанием висфатина у матери и ЛПВП в пуповинной крови (г=0,594, р<0,05). В Гр2 уровень висфатина матери ассоциирован с висфатином пупо-винной крови (г=0,406, р<0,05).
Заключение. У крупновесных новорожденных и их матерей установлены значимо более высокие уровни лептина. Уровень висфатина сыворотки матерей крупновесных к сроку гестации был значимо ниже показателя группы сравнения. Полученные результаты подтверждают положение, что лептин и висфатин могут иметь существенный вклад в формировании макросомии при гестации и развитии доношенных новорожденных. Дисбаланс адипоки-нов у крупновесных при рождении младенцев может способствовать развитию метаболического синдрома в более позднем возрасте.
СВЯЗЬ ГЕНОТИПОВ ПО ПОЛИМОРФНЫМ ЛОКУСАМ ГЕНА АДИПОНЕКТИНА С ПОКАЗАТЕЛЯМИ АДИПОНЕКТИНЕМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ Прилуцкая В.А.1, Шатарнова Т.М.2, Сукало А.В.1, Аксенова Е.А. 2
1Белорусский государственный медицинский университет 2Институт генетики и цитологии НАН Беларуси, Минск, Беларусь
Введение. Концентрация адипонектина в сыворотке крови находится в обратной зависимости от содержания глюкозы, инсулина и триглицеридов. Однонуклеотидные замены -1139Ю/А (ге17300539) и -11377С^ (ге266729) в области промотера гена адипонектина (ADIPOQ) связаны с промотерной активностью гена и, соответственно, уровнем синтеза ади-понектина.
Цель исследования — провести генотипирование детей с различной массой тела (МТ) по ге17300539 и ге266729 локусам гена адипонектина и оценить взаимосвязь с уровнем адипонектинемии.
Материалы и методы. 395 доношенных детей генотипировали с помощь метода ПЦР-ПДРФ. Выделено 3 группы: крупновесные к сроку гестации (КСГ, и=139), маловесные к сроку гестации (МСГ, и=138), соответствующие сроку (группа контроля, ГрК, и=118). МТ крупновесных - 4300 (4130-4510), МСГ - 2430 (2310-2580), ГрК - 3290 (3170-3500) г. Z-score МТ - 1,9 (1,6-2,3), -1,9 (-2,3—1,6), 0,1 (-0,30,4). Статобработка проведена в программе Statistica, АВ-Stat.
Результаты. Выявлены более низкие показатели перцентиля МТ у носителей -11377GG генотипа, связанного с пониженной промоторной активностью гена. Установлена разница уровней адипо-нектинемии у КСГ детей в зависимости от генотипа по ге266729 локусу. При GG генотипе отмечался более низкий уровень адипонектина на 3-7 сутки жизни у КСГ (28,3 (24,9-32,2) мкг/мл) при сравнении с обладателями СС (р=0,004) и CG (р=0,036) генотипов. Не выявлено различий значений ИМТ
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
у МСГ детей в зависимости от генотипа -11377С^ гена ADIPOQ. Установлены значимо более высокие показатели ДТ и Z-score ДТ у носителей генотипа GG по сравнению с детьми с СС генотипом (р=0,049 и р=0,038). Частота -11377G аллеля (ге266729) гена ADIPOQ в группе КСГ девочек с z-score МТ>2 была значимо ниже (16,1%), чему у МСГ девочек с z-score МТ<—2 - 31,4% (х2=3,96, р<0,05) и девочек ГрК -29,7% (х2=3,80, р<0,05). По rs17300539 локусу гена ADIPOQ значимых различий не обнаружено.
Заключение. Частоты генотипов и аллелей изученных локусов гена адипонектина в общей выборке КСГ и МСГ новорожденных статистически не различались. Аллель -11377G гена ADIPOQ в группе КСГ девочек с z-score МТ>2 встречался реже (р<0,05), чем у МСГ девочек с z-score МТ <-2 и девочек ГрК.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ДЕБЮТОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Приходько О. Б., Романцова Е. Б., Кострова И.В., Лучникова Т.А.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск
Введение. Изучение вопроса взаимного отягощения бронхиальной астмы (БА) и беременности остается актуальной проблемой пульмонологии. БА у беременных является одним из наиболее распространенных заболеваний легких в гестационном периоде.
Цель исследования: изучить клинико-функцио-нальные особенности течения бронхиальной астмы (БА), дебютировавшей во время беременности, в том числе, на фоне внелогочных проявлений аллергии, определить частоту развития осложнений беременности, родов и состояние плода и новорожденного у данной категории пациенток.
Материалы и методы. Изучены клинико-анамне-стические данные течения беременности у 47 больных с дебютом БА во время гестации.
Результаты. Отягощенная наследственность по аллергии была у 14 (29,8%) больных.). Внелегоч-ные проявления аллергии до наступления беременности отмечались у 68,1% пациенток, из них крапивница — у 27,7%, атопический дерматит -у 14,9%, аллергический ринит — у 17%, анафилактический шок - у 6,4%, то есть, были достаточно выражены до манифестации БА. Аллергическая форма БА выявлена у 66% больных, неаллергическая — у 12,8%, смешанная — у 21,2%. У 48,9% больных симптомы БА появились в I триместре беременности, у 44,6% — во II и у 6,5% — в III триместре. У 24 больных с легким течением (БАЛТ) приступы удушья впервые появились после ОРВИ и контакта с аллергеном. При этом дебют у 15 больных был
в I триместре беременности, чаще при сроке 5-6 недель, у 9 — во II триместре, при сроке беременности 16-20 недель. У 20 больных БА среднетяжелого течения (БАСТ) диагностирована при сроках гестации 6-12, 20-29 недель, после ОРВИ. У 3 пациенток приступы БАТТ появились при сроке гестации 10-14 и 21 недели на фоне ОРВИ. При этом БАЛТ наблюдалась у 51,1%, БАСТ — у 42,6%, БАТТ — у 6,4%. Из неспецифических триггеров БА преобладали: ОРВИ — 68,1%, психо-эмоциональное напряжение — у 57,4%, влияние метеоусловий — у 59,6%, физической нагрузки — у 38,3%.
В структуре заболеваний новорожденных ведущие места занимали: церебральная ишемия — в 17 (36,2%) случаях, внутриутробное инфицирование (инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек) — у 14 (29,8%), нарушение периода адаптации — у 14 (29,8%) , задержка внутриутробного развития плода — у 6 (12,8%), синдром дыхательных расстройств — у 8 (17%), синдром двигательных нарушений — у 13 (27,7%).
Заключение. Таким образом, для беременности и БА в большинстве случаев характерно взаимное отягощение, что требует индивидуальных подходов к ведению беременности и адекватной терапии астмы.
ОТСУТСТВИЕ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У БЕРЕМЕННЫХ КАК ПРЕДИКТОР ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Приходько О. Б., Романцова Е . Б., Кострова И. В., Лучникова Т А
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск
Введение. Бронхиальная астма (БА) является наиболее частым хроническим заболеванием у беременных, и ее распространенность неуклонно увеличивается во всем мире. Отсутствие контроля заболевания у этой категории больных является серьезной фоновой патологией, требующего дальнейшего изучения.
Цель исследования — определение влияния неконтролируемого течения БА на развитие осложнений беременности, родов и состояние плода и новорожденного.
Материалы и методы. Среди беременных выделены следующие группы: с контролируемой БА (I группа, 85 пациенток), с частично контролируемой (II группа, 78 больных), с неконтролируемой БА (III группа 90 больных), группа сравнения — 30 беременных без бронхолегочной патологии (IV группа).
Результаты. У больных БА с нарушениями вентиляционной функции легких по данным спирометрии и пикфлоуметрии возрастала частота осложнений беременности. По сравнению с I группой, у пациенток III группы чаще развивался гестоз (в 1,9
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
