CC BY
21
СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
В СОЧЕТАНИИ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ И СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ
Прохорова С.В., Рахматуллов Ф.К.
Пензенский государственный университет,
медицинский институт, кафедра «Внутренние болезни», г. Пенза
Цель исследования: оценить суточный профиль артериального давления (АД) у больных артериальной гипертензией (АГ) Ш стадии в сочетании с дислипидемией и субклиническим гипотиреозом (СГ).
Материал и методы: Всего обследовано 20 больных, которые были разделены на две группы.
Первая группа - больные АГ 1-11 стадии, дислипидемией и СГ. Их количество составило 10 человек: 8 женщин и 2 мужчины. Средний возраст пациентов - 60,9±1,5 лет. По этиологии СГ у 8 (80%) больных послеоперационный, а у 2 (20%) - на фоне аутоиммунного тиреоидита. Длительность СГ по анамнестическим данным составила от 6 месяцев до 1,5 лет.
Во вторую группу вошли пациенты, страдающие АГ 1-11 стадии, дислипидемией без патологии щитовидной железы (ЩЖ), сопоставимые по полу и возрасту.
В обоих группах больным проводилось обследование: пальпаторное и ультразвуковое исследование ЩЖ, а также определение уровня гормонов ТТГ, Т3, Т4св, АТ к ТПО в плазме крови, суточное мониторирование АД и анализ липидного спектра крови при поступлении больных в стационар.
Диагноз СГ был выставлен по следующим критериям: отсутствие клинических симптомов гипотиреоза, повышенный уровень ТТГ при нормальных значениях Т3, Т4св. в плазме крови пациентов.
Результаты исследования. В результате анализа полученных данных нами было выявлено, что среди пациентов первой группы АГ эндокринного (гипотиреоидного) генеза диагностирована у 4 (40%) больных. Из анамнеза и по данным медицинской документации установлено, что у них в анамнезе отсутствовали гипертоническая болезнь (ГБ) или АГ иного симптоматического генеза. При анализе структуры АГ у данных больных, в зависимости от степени тяжести, АГ I степени диагностирована у 1 больного, АГ II степени - у 3 пациентов.
АГ смешанного генеза при наличии в анамнезе ГБ диагностирована у 6 (60%) больных первой группы. При этом АГ I степени выявлена у 2 пациентов, АГ II степени - у 3, АГ III степени - у 1. Необходимо отметить, что при сравнении степени АГ у пациентов с наличием в анамнезе ГБ выявлено увеличение ее степени тяжести, преимущественно за счет повышения среднесуточного диастолического АД, что анамнестически совпало с выявлением у данных больных СГ.
У больных второй группы АГ I степени диагностирована у 6 человек, АГ II степени - у 3, АГ III степени - у 1. Также проводился сравнительный анализ показателей липидного спектра крови у пациентов первой и второй групп. У всех больных первой группы концентрации общего холестерина, Р-липопротеидов и триглицеридов (ТГ) превышали (р<0,01) нормальные значения. Уровень холестерина ЛПВП снижен у 6 больных, у 4 пациентов находится на нижней границе нормы. Уровень холестерина ЛПНП повышен у 5 больных, у остальных - на верхней границе нормы.
У всех пациентов второй группы при анализе липидного спектра крови также выявлено повышение (р<0,05) концентрации общего холестерина, менее выраженное, чем в первой группе. Концентрация ТГ превышала нормальные значения только у 3 пациентов. В равной степени у данных больных в сравнении с пациентами первой группы повышены концентрации Р-липопротеидов и холестерина ЛПНП. Уровень холестерина ЛПВП снижен у 4 больных, у 6 - в пределах нормы.
Отмечено, что в зависимости от степени АГ различий в характере концентраций липидов у больных обоих групп не выявлено.
Заключение. При наличии СГ степень тяжести АГ у больных достоверно увеличивается, преимущественно за счет повышения среднесуточного диастолического АД. У больных с СГ степень дислипидемии достоверно более выражена, преимущественно за счет повышения концентрации общего холестерина и ТГ, а также большего снижения концентрации холестерина ЛПВП в сравнении с пациентами без сопутствующих эндокринологических нарушений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.
Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.
11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.
12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.
Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
