CC BY
20SURUNKALI GLOMERULONEFRIT BILAN OG'RIGAN BEMORLARDA MARKAZIY GEMODINAMIKA KO'RSATKICHLARINI BAHOLASH
Saodat Xabibovna Yarmuxamedova Murodjon Bo'riboyevich Normatov
Samarqand davlat tibbiyot instituti
ANNOTATSIYA
Surunkali glomerulonefrit (SGN) yurak-qon tomir xavfining yuqori omilidir. Arteriyel gipertenziya (AG) si bo'lgan surunkali glomerulonefrit bilan og'rigan bemorlarda markaziy gemodinamika ko'rsatkichlari va yurakning morfofunksional parametrlarini o'rganish alohida qiziqish uyg'otadi Barcha bemorlarda qon bosimi ko'rsatkichlari (SMAD) dagi ko'rsatkichlar, Exo-KG ko'rsatkichlari, yurakning sistolik va diastolik disfunksiyasi parametrlarini o'rganildi.
Kalit so'zlar: Surunkali glomerulonefrit, arterial gipertenziya, sistolik va diastolik disfunksiya, mikroalbuminuriya.
EVALUATION OF CENTRAL HEMODYNAMIC INDICATORS IN PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS
Saodat Khabibovna Yarmukhamedova Murodjon Buriboevich Normatov
Samarkand State Medical Institute
ABSTRACT
Chronic glomerulonephritis (SGN) is a high risk factor for cardiovascular disease. Of particular interest is the study of central hemodynamic parameters and morphofunctional parameters of the heart in patients with chronic glomerulonephritis with arterial hypertension (AG). KG parameters, parameters of systolic and diastolic dysfunction of the heart were studied.
Keywords: Chronic glomerulonephritis, arterial hypertension, systolic and diastolic dysfunction, microalbuminuria.
KIRISH
Tadqiqotning maqsadi yurakning morfofunktsional parametrlarini va SGN bo'lgan bemorlarda gipertoniya kasalligida buyrak holatini o'rganish edi.
ADABIYOTLAR TAHLILI VA METODOLOGIYA
Tadqiqotda gipertenziyasi bor, surunkali glomerulonefrit bilan kasallangan, SamMI №1 klinikasida statsionar davolangan 70 nafar bemor ishtirok etdi. Tadqiqotda 2008 yil VNOK tasnifi bo'yicha I-II darajali gipertoniya bilan og'rigan bemorlarning
yoshi 23 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan. Gipertenziyasi bor surunkali glomerulonefrit bilan kasallangan 36 bemor birinchi (asosiy) guruhni tashkil etdi (22 erkak va 14 ayol, o'rtacha 36,5 +1,4 yosh). Essensial gipertenziya bilan kasallangan 34 bemor 2-chi (nazorat) guruhni tashkil etdi (23 erkak va 11 ayol, o'rtacha 36,2 + 1,2 yosh, gipertoniya davomiyligi 11,1 + 0,9 yil). Umumiy klinik usullar bilan bir qatorda barcha bemorlarga doppler exokardiyografiya o'tkazildi.Yurakning sistolik funktsiyasi qonni xaydash fraktsiyasining qiymati (Simpson bo'yicha FV-norma 55% dan yuqori), diastolik -tepalik E ning tepalikka nisbati bilan baholandi. A (E / A), transmitral qon oqimining sekinlashishi vaqti (TQOSV), izovolumetrik qisqarish vaqti (IVQV), yurakning bo'shliq o'lchamlari - chapning orqa devori qalinligi qiymatlari bo'yicha qorincha (CHQD), interventrikulyar to'siq (IVT), oxirgi sistolik kattaligi (OSK), so'nggi diastolik kattaligi (SDK), chap qorincha miokard massasi indeksi (CHQMM), chap qorincha devorlarining nisbiy qalinligi (CHQDNQ). Qon bosimini o'rganishdan oldin 5-7 kun davomida bemorlar gipertenziv dorilarni bekor qilishdi. Bemorlarga "IKS-Techno" BAT41-2 ko'chma moslamasi yordamida 24 soat davomida qon bosimi (SMAD) monitoringi o'tkazildi. SMADstandart parametrlari tahlil qilindi: sistolik (SQB), diastolik (DQB), yurak urish tezligi (YQS), puls bosimi (PB, tezlik 53 mm Hg dan kam), vaqt indeksi (VI) maksimal, minimal, o'rtacha qiymatlari. SQB va DQB (me'yor 25% dan kam, 25% dan ko'prog'i - beqaror arterial gipertenziya, 50% dan ko'prog'i -barqaror arterial gipertenziya), bedorlik, uxlash va 24 soat davomida SQB, DQB o'zgaruvchanligi kunlik egri chiziq turi aniqlandi. Ikki fazali PB ritmining kattaligi ikki fazali ritmning og'irligini aniqlashning an'anaviy mezonlari yordamida kunlik indeks (KI) bilan baholandi: KI qiymati 10-20% (normal), nondipper - KI 0-10 % (qon bosimining tunda pasayishi yetarli emas), ortiqcha dipper- KI: 20% (tunda qon bosimining haddan tashqari pasayishi), tungi cho'qqisi - (tungi gipertenziya). Ertalabki qismdagi siydikning nisbiy zichligi, albuminning siydik bilan chiqarilishi (mikroalbiminuriya-MAU) glomerulyar filtratsiya tezligini hisoblash bilan siydikning ertalabki qismida albumin / kreatinin nisbati, qon kreatinin (QK) bilan aniqlandi. (GFR) formulasi bo'yicha MDRD: GFR (ml / min. / 1.73 m2) = 186 x (Sarum Cr, mg / dl) -1154 x (yosh, yil) -0-203 x K, bu erda K ayollar uchun 0,742 va qora tanlilar uchun 1,210 ga teng koeffitsient ... Barcha bemorlarda SGN remissiyada edi.
MUHOKAMA VA NATIJALAR
Guruhlarning sistolik funktsiyasini tavsiflovchi FV bo'yicha guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar bo'lmagan. Gipertenziya va surunkali glomerulonefrit bilan og'rigan bemorlarda essansial gipertenziyali bemorlarga nisbatan ancha yuqori. Ma'lumki, chap qorincha gipertrofiyasi (CHQG) yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim uchun PBga bog'liq bo'lmagan muhim xavf omilidir. Surunkali buyrak kasalligi bilan almashtirish terapiyasini boshlaydigan bemorlarning atigi 15% chap qorincha tuzilishi va
funktsiyasiga ega. Bizning tadqiqotimizda gipertoniyasi bor va surunkali glomerulonefrit bilan og'rigan bemorlarda SYY bilan kasallanish 71,2% ni tashkil etdi, bu esa muhim gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda 19% (p-0,05) va asosiy guruhda nazorat guruhiga nisbatan ancha yuqori (134,5 + 3). , 5) mos ravishda 103,6 + 4,5 g / m2 ga nisbatan). Patologik gipertrofiya nafaqat kardiomiyotsitlarning, balki biriktiruvchi to'qima elementlarining ham o'sishi bilan tavsiflanadi, natijada chap qorincha miokardining qattiqligi kuchayadi va uning diastolik xususiyatlari buziladi. Chap qorincha diastolik disfunktsiyasi asosiy guruhdagi bemorlarda sezilarli darajada tez-tez uchraydi (60% ga nisbatan 43,6 ga nisbatan). Shu bilan birga, diastolik disfunktsiyaning I bosqichi (kechiktirilgan yengillik) ikkala guruhning barcha bemorlarida topilgan. SMAD natijalarini tahlil qilganda, kun davomida sistolik qon bosimi (SQB VI) va diastolik qon bosimining vaqt ko'rsatkichi (DQB VI) gipertenziya bo'lgan bemorlarda surunkali glomerulonefrit bilan birgalikda sezilarli darajada yuqori ekanligi aniqlandi. gipertoniya (39,0 + 3,1% ga nisbatan 43,2 + 3,2% va 43,2 + 3,2% va 43,8 + 3,6% ga nisbatan 41,1 + 3,8%). kun davomida gipertoniya va SGN bilan og'rigan bemorlar orasida asosiy gipertenziya bilan kasallanganlarga qaraganda yuqori (49,1%). mos ravishda 21,1% va 45,3 22,5% ga nisbatan, p-0,05). PB o'zgaruvchanlik indeksining o'sishi bu muhim organlarning jarayonga qo'shilishining va buyrak yetishmovchiligining rivojlanishining tezlashuvining aksidir. Puls qon bosimi (PB) darajasida sezilarli farqlar mavjud emas edi, ammo ikkala guruhda ham o'rtacha ko'rsatkichlar me'yordan oshadi (gipertoniya va surunkali glomerulonefritda 55,2 + 0,9 mm Hg ga nisbatan 57,2 + 0,9 mm Hg. Muhim bo'lgan bemorlarda gipertoniya). PB: 53 mm simob ustuni katta tomirlarning qattiqligining oshishi bilan bog'liq va yurak-qon tomir o'limining mustaqil belgisidir. Kundalik SQB indeksiga (SQB VI) ko'ra bemorlarning taqsimlanishini tahlil qilganda, tekshiruv guruhiga qaraganda, tekshiruv guruhiga qaraganda 48 mm va undan yuqori bo'lmagan egri chiziqli bemorlar soni yuqori (48,8% ga nisbatan) Mos ravishda 25,4%, p-0, 05). Surunkali g glomerulonefrit bilan birgalikda gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda DQB VI -10% bo'lgan bemorlarning soni ham ancha yuqori ekanligi aniqlandi (mos ravishda 34,1% va 18,2%). Kechasi qon bosimining yetarli darajada pasayishi, uxlayotgan odamda sub'ektiv hissiyotlar bo'lmasligi sharti bilan, qon bosimining sirkadlik ritmining buzilishini ko'rsatadi va buyrak patologiyasining rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.
XULOSA
Shunday qilib, gipertoniya bilan birgalikda surunkali glomerulonefrit bilan og'rigan, gipertoniya bor bemorlarda, markaziy gemodinamikaning aniq buzilishlari mavjud degan xulosaga kelishimiz mumkin. Ushbu bemorlar guruhida sezilarli CHQG va chap qorincha diastolik disfunktsiyasi mavjud edi. Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda surunkali glomerulonefrit bilan birgalikda,
muhim gipertoniya bilan og'rigan bemorlarga nisbatan, qon bosimining kunlik profilida sezilarli darajada ko'proq buzilishlar mavjud - yuqori SQB va DQB darajasi kechayu kunduz, ko'pincha kunduz yoki tunda qon bosimining yetarli darajada pasayishi, shuningdek kun davomida qon bosimining haddan tashqari tebranishlari.
REFERENCES
1. Терентьев В.П., Батюшин М.М. Нефрогенная артериальная гипертензия. -Ростов-на-Дону: издательство РостГМУ, 2004. - 62 с.
2. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления (по материалам методических «Рекомендаций ESH 2003) // Функциональная диа-Ймстика. - 2004. - № 4. - С. 29-44.
3. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхо- кардиография. - М.: Практика, 2005. - 344 с.
4. Ярмухамедова С. Х., Норматов М. Б., Вафаева Н. А. Особенности суточного профиля артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом //Достижения науки и образования. - 2020. - №. 11 (65).
5. Нефрология. Руководство для врачей / Под Цд. И.Е. 'Гарее- вой. - М.: Медицина, 2000. - 688 с.
6. Verdecchia P., Schillaci G., Reboldi G. et al. Dif- nt prognostic impact of 24-hour mean blood pressure and pulse pressure on stroke and coronary artery disease in essential hypertension //Circulation. -2001. -Vol. 103, № 21. -P.2579-2584.
7. Ярмухамедова С. Х., Норматов М. Б. Изучение особенностей суточного мониторирования артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом //Молодой ученый. - 2020. - №. 38. - С. 48-51.
8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, №1, - С. 7-11.
9. European Best Practice Guidelines for Haemodial- isis. Part 1 // Nephrol, Dial. Transplant _2002. - Vol. 17 (Suppl. 7). - P. 7-15.
10. Мухин H.A. Избранные лекции по внутренним болезням. - М.: Изд-во «Литтерра», 2006. - 240 с.
11. Вафоева Н. А., Гаффаров Х. Х. Особенности клинико-лабораторной диагностики хронического пиелонефрита у женщин //Национальная Ассоциация Ученых. - 2016. - №. 1. - С. 20-21.
12. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25, №6. -P. 1105-1187.
13. K/DOQI clinical practice guidelines for managing dislipidemias in chronic kidney disease // Am. J. Kidney Dis. - 2003. - Vol. 41 (Suppl. 4). - P. S1-S92.
