CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
45
появление варикоцеле. Возникающее под действием половых и стимулирующих гормонов усиленное кровоснабжение яичка приводит к переполнению его венозного русла и открытию артериально-венозных шунтов. При затруднённом венозном оттоке появляется варикоцеле. Таким образом, в патогенезе венной гипертензии при варикоцеле играет роль как проксимальный механизм повышения венозного давления (вследствие ретроградного заброса крови), так и дистальный механизм за счёт усиленного притока крови от яичка.
* * *
СУММАРНЫЙ ОБЪЁМ ЯИЧЕК У МАЛЬЧИКОВ КАК НОВЫЙ КРИТЕРИЙ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Кравцов Ю.А., Яворская М.В., Сичинава З.А.
Тихоокеанский медицинский университет, Владивосток, Россия
Ключевые слова: объём яичек, дисплазия соединительной ткани, диагностика
Введение. Кроме описанных фенотипов дисплазии соединительной ткани (ДСТ), относящихся к синдромам Элерса-Данло, Марфана и др., встречаются диспластические фенотипы, которые объединены в группу недифференцированных ДСТ (НДСТ). Известны определённые клинико-морфологи-ческие параллели задержки полового развития (ЗПР) и НДСТ. Около 95% подростков с ЗПР имеют отклонения в функционировании различных органов и систем (патология сердечно-сосудистой системы, нейроциркуляторная дистония, функциональная кардиопатия, патология органов пищеварения — хронические гастрит, дуоденит, холецистит, хронический тонзиллит).
Цель: выявить объективный общий критерий между НДСТ и ЗПР.
Материалы и методы. Обследовано 110 пациентов мужского пола с ЗПР. Контрольную группу составили 50 детей без признаков ДСТ. Преобладала конституционально-соматогенная форма, реже встречалась ложная адипозогенитальная дистрофия и другие варианты (микропенис, синдром «неправильного» пубертата). В качестве диагностических критериев ДСТ были использованы наличие гипермобильного и других синдромов ДСТ. Для объективизации диагностики использовались ультразвуковые критерии (эхокардиография, УЗИ яичек с определением их объёма). Из биохимических методов верификации ДСТ применяли исследование содержания глико-заминогликанов в моче и бета-CrossLaps (маркер костной резорбции) в сыворотке крови, определение костного возраста.
Результаты. Наблюдение за пациентами осуществляли в сроки от 3 до 5 лет. Среди пациентов с ЗПР часто встречались проявления НДСТ со стороны суставов — в виде гипермобильного синдрома (93,7%), торакодиафрагмального синдрома (67,9%), вегетососудистой дистонии, в основном по гипотоническому типу (77,6%), висцеральные проявления — у 54,2% пациентов, фимоз или функционально узкая крайняя плоть — у 44,1%. При УЗИ было выявлено наличие пролапса митрального клапана и дополнительных хорд у 37,8% обследованных, гипоплазия яичек — у 43,5%. Встречаемость ЗПР среди больных с полными формами НДСТ (марфаноподобный, элерсоподобный фенотип, по классификации Т.И. Кадуриной (2009), по нашим данным, составила 56,4%. У подростков была выявлена задержка развития вторичных половых призна-
ков. При УЗИ яичек установлено уменьшение их суммарного объёма у всех пациентов. У детей контрольной группы подобных изменений не обнаружено, встречаемость задержки полового развития и созревания составила 6%.
Заключение. Для пациентов с НДСТ характерно уменьшение суммарного объёма гонад — тестикулярного объёма у мальчиков, что указывает на задержку полового развития и наличие причинно-следственной связи синдрома НДСТ с половой дифференцировкой. Лечение НДСТ, на наш взгляд, тесно связано с коррекцией ЗПР в препубертатном и пубертатном периодах.
* * *
ПРОГНОЗ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ, ПЕРЕНЁСШИХ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЁННОСТИ
Кравченко Л.В., Левкович М.А., Бережанская С.Б., Афонин А.А., Крукиер И.И., Пузикова О.З., Панова И.В., Созаева Д.И., Попова В.А., Московкина А.В., Друккер Н.А.
Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Ключевые слова: дети, острые респираторно-вирусные инфекции, лимфоциты
Актуальность. Одной из важных проблем в инфекционной патологии у детей на 1-м году жизни являются частые острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Установлено, что развитие частых ОРВИ обусловлено транзитор-ными изменениями иммунной системы, вызывающими развитие иммунного дефицита.
Цель: разработать прогностические критерии ОРВИ на 1-м году жизни у детей с церебральной ишемией, перенёсших цитомегаловирусную инфекцию в периоде новорождённости.
Материалы и методы. Обследовано 73 ребёнка 1-го года жизни с церебральной ишемией, перенёсших цитомегаловирусную инфекцию в периоде новорождённости. Всем пациентам в возрасте 3 мес проведено исследование популяционно-го состава Т-лимфоцитов периферической крови с помощью проточной цитофлюориметрии по экспрессии мембранных маркеров с учетом результатов на проточном лазерном цито-флюориметре «Beckman Coulter Epics XL II». Типирование лимфоцитов проводили с помощью моноклональных антител к кластерам дифференцировки CD3+, CD3+CD69+, CD3+CD71+, CD3+CD95+ («Immunotech»). Группы наблюдения составили 30 (41,1%) детей с частыми ОРВИ (4-5 эпизодов в год) на 1-м году жизни и 43 (58,9%) ребёнка с отсутствием эпизодов ОРВИ на 1-м году жизни (контрольная группа).
Результаты. Из совокупности изученных Т-лимфоци-тов были обнаружены значимые для прогноза частых ОРВИ на 1-м году жизни у детей с церебральной ишемией, перенёсших цитомегаловирусную инфекцию в периоде новорождённости: CD3+CD71+, CD3+CD95+. Отмечалось снижение уровня CD3+CD71+ приблизительно в 7 раз по сравнению с уровнем у детей контрольной группы: 0,30% (0,12-0,98%) и 2,05% (1,082,36%) соответственно (р < 0,0104). CD71-рецептор транс-феррина, регулирует рост клетки, имеется на пролиферирую-щих клетках, активированных Т- и В-клетках, макрофагах. В то же время показатели CD3+CD95+ у детей с частыми
