CC BY
59
© 1щейюн К. 6., Потяженко М. М., Люлька Н. О., Соколюк Н. Л., Хайменова Г. С.
УДК [616. 23/. 24 - 002 : 616. 98] - 08 - 084
1щей^н К. €., Потяженко М. М., Люлька Н. О., Соколюк Н. Л., Хайменова Г. С.
СУЧАСНИЙ ПЩХЩ ДО ПРОФШАКТИКИ ТА Л^ВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ БРОНХОЛЕГЕНЕВО1 СИСТЕМИ BiPyCHOT ЕТЮЛОГМ
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни
«УкраГнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом комплексно! дослщ-но! планово! НДР кафедри фт^атрп Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!нсыка медична стоматолопчна академiя» «КлЫко-функ-цiональнi та морфолопчы особливостi перебiгу за-хворювань рестраторно! системи (туберкульозу, саркоiдозу, дисимiнованих процеЫв та ХНЗЛ) на рiз-них етапах л^вання реаб!гмтаци та профтактики», № держ. реестраци 011и008151.
Вступ. Захворювання верхнiх дихальних шляхiв е найбтыш поширеними iнфекцiйними хворобами. Серед причин тимчасово! втрати працездатностi вони посщаюты перше мiсце - нав^ы в мiж епiдемiч-ний перюд на них хворiе шоста частина населення планети [1].
За офщмними даними МОЗ в Укра!ы щорiчно на гострi респiраторнi захворювання (ГРЗ) хворiе вiд 10 до 15 млн. оЫб, що становиты 25-30% уЫе! та близы-ко 75-90% шфекцмно! захворюваностi в кра!^ [2].
Експерти ВОЗ пщкреслююты, що саме ГРВЗ за своею питомою часткою займаюты провiдне мiсце в структурi Ыфекцмно! патологи людини з тенден^ею до постiйного зростання.
Основними складовими терапи вiрусно! iнфекцi||| е: етютропы препарати (специфiчнi противiруснi), iмуномоделюючi (що володтты неспецифiчною про-тивiрусною дiею) та патоенетично-симптоматична терапiя, яка зменшую прояви iнтоксикацiйного та катарального синдромiв захворювання. Антивiрусна терапiя е складовою комплексного лiкування грипу. Вона дозволяе зменшити тяжкiсты хвороби та мши мiзувати ризик розвитку ускладнены. Свтовий та ви тчизняний досвiд застосування противiрусних пре-паратiв свiдчиты про те, що !х клiнiчна ефективнюты доведена при призначеннi в першм 24-36 годин з моменту появи симптомiв рестраторно! Ыфекцп [4].
«Виявлення противiрусних властивостей у офщ-алыних лiкарсыких препаратiв, якi вже тривалий час використовуютыся за шшим призначенням та показами, виробництво яких налагоджено, активнiсты та побiчна дiя яких вiдома через багаторiчне застосування, е дуже перспективним i економiчно виправ-даним напрямком» [5].
Резулытатами ряду експерименталыних та кл^чних дослiджены фунтуетыся доцiлынiсты
використання ам1нокапроново! кислоти (АКК), яка створю бар'ер для BipyciB грипу та шших ГРВ1, бло-куючи проникнення вiрусу в клiтини носоглотки та бронхолегенево! системи на раннiх етапах взаемоди вiрусу з чутливими клггинами [3].
Метою даного досл1дження була оцЫка кт-нiчно! ефективностi Ыпбггора протеолiзу амшока-проново! кислоти (АКК), як противiрусного проф^ лактичного та л^вального засобу в перiод спалаху сезонного грипу та ГРВ1.
Об'ект i методи досл1дження. В доотдження включали лiкарiв-iнтернiв, клiнiчних ординаторiв, викладачiв кафедри внутрiшнiх хвороб та медицини невщкладних станiв УМСА лише за наступних умов: !х добровiльно! згоди з метою та об'емом запла-нованих обстежень, необхщнютю призначення 5% розчину амшокапроново! кислоти (АКК) у виглядi iнтраназальних iнстиляцiй i перорального вживання.
Критерiями включення пацiентiв у доотдження були: вiк 20 роюв i бiльше, без наявностi будь-яких кл^чних проявiв ГРВЗ.
Критерiями виключення були: наявна або перед-бачувана непереносимють фармакологiчних, схиль-нiсть до тромбозiв та тромбоемболiчних захворю-вань, захворювання нирок, коагулопати, вагiтнiть, цереброваскулярна патологiя, СН1Д, алкогольна та наркотична залежнють.
Також не включались в доотдження особи, якi перенесли будь яку гостру рестраторну вiрусну н фекцiю перед проведенням цього доотдження.
Для вирiшення задач дослiдження, впродовж епiдемiчного перiоду на сезонний грип та mini ГРВ1 (грудень 2013р. - лютий 2014р.), 32 практично здо-ровим особам (лiкарям, як обслуговували виклики хворих з ГРВЗ), пропонували штраназальну Ыстиля-цiю та пероральний прийом 5% розчину АКК, вироб-ництва ТОВ «Юрiя-фарм», Укра!на.
Середнiй вiк дослiджуваних колег складав 29,7 ± 3,2 роки. Жшок i чоловiкiв серед них було вщ-повiдно 27 i 5 оЫб.
Для систематизацi! доказiв i порiвняльно! характеристики противiрусно! ефективност АКК до-слiджувальнi особи були подтеы на 2 групи. Перша група складала 17 чоловiк, яким в якост профтак-тичного противiрусного засобу була запропонована
штраназальна шстиля^я 5% розчину АКК у кожен носовий хщ по 2-3 краплi 3-4 рази на день протягом 10 дыв. Другу групу склали 15 чоловiк, яким була за-пропонована комбiнована профтактично-против^ русна тератя у виглядi iнтраназальних шстиляцм та ентеральний прийом 80-100 мл 5% розчину АКК на добу, роздтивши добову дозу на 3-4 прийоми протягом 10 дыв.
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. Кл^чы спостереження, якi тривали протягом 3-х ка-лендарних мiсяцiв епiдемiчного перiоду на несезон-ний грип та шип ГРВ1 за двома групами пащен^в, що знаходились в осередках скупчення пацiентiв з го-стрими респiраторними вiрусними iнфекцiями показали, що в 1-й дослщжувальнм груп з часом захво-рто трое людей на ГРВЗ, тодi як у другiй групi, яюй на початку дослiдження призначалась комбЫована iнтраназально-пероральна профiлактична терапiя 5% розчином АКК впродовж 10 дыв, випадюв за-хворювання на сезонний грип чи на шшм ГРВ1 не вщ-мiчалося. Слiд вiдмiтити, що трьом дослщжуваним особам з першо! групи, у яких було виявлено ГРВЗ, з другого дня пюля ознак рестраторно! iнфекцiI, було запропоновано, на фон iнтраназальноI шста-ляцп АКК, доповнити лiкування пероральним прийо-мом 5% АКК протягом 10 дыв. В подальшому, в ходi спостереження за цiею групою пащен^в нами було вiдмiчено, що у них катаральн прояви симптоматики ГРВ1 регресували в середньому через 5,0 ± 0, 4 днiв, а тривалють ознак трахеУту становила 3,1 ± 0,3 днi. Кашель регресував в середньому через: 6,0 ± 0,3 дыв. Слiд вiдзначити, що у цих па^ен^в ми не вщм^ чали ознак геморагiчного синдрому, який характер-ний був для ^е! iнфекцiI.
При комбiнованому лкуваны дано! групи пащен-тiв вiрогiдно ( р < 0,05) зменшувалися симптоми ш-токсикаци, в порiвняннi з пацiентами якi не отриму-вали цих препаратiв взагалi. Так тривалють гарячки склала в середньому 2,4 ± 0,2 днiв; головного болю 1,9 ± 0,5 дыв; слабкостi 3,0 ± 0,5 дыв.
Побiчних проявiв, вiд застосування тако! комб^ нацп препарату не було зареестровано.
Отриман данi цього дослщження можуть свщчи-ти про те, що комбЫоване штраназально-перораль-не використання 5% р-ну АКК створюе пщсилюючу
подвiйну лiкувальну дiю, яка спричиняе бтьш високу клiнiчну ефективнiсть в лкуваны хворих на ГРВ1, що пщтверджуеться вiрогiдним скороченням основних ознак захворювання: перiоду лихоманки, Ытоксика-ци й катаральних симптомiв.
Оцiнюючи безпеку та перенесення АКК при мю-цевому та ентеральному застосуваннi ми не виявили достовiрнi вiдмiнностi вщносно частоти виникнення небажаних явищ мiж пацiентами обох груп. Деякi не-бажанi явища якi спостерiгалися були незначно ви-раженими i тому не потребували вщмЫи або ж ко-рекцп дози та штервалу призначення препарату.
Найчастiше у обстежених груп виявлялась непо-стiйна легка нудота.
Пюля проведених дослщжень та аналiзу отри-маних даних, на основi використання АКК («Юрiя-Фарм», м. Ки!в, УкраУна), кафедрою внутршых хвороб та медицини невiдкладних стаыв з дерма-товенерологiею ВДНЗУ «УкраУнська медична стома-тологiчна академiя», м. Полтава, було опублкована декiлька статей та видано патент на корисну модель № 83165 и 2013 03465, 27. 08. 2013, Бюл. № 16.
Таким чином, наши спостереження дають пщста-ву пщтвердити висновки авторiв експерименталь-них та кл^чних дослiджень, якi стверджують, що, як шпб^ор гальмуе пiдвищення протеолiзу та проник-нення вiрусiв рiзних типiв, що значно знижуе ризик розвитку ускладнень [6].
Висновки. Використання АКК Тов. «Юрiя-фарм» спричиняе ефект потенцiювання противiрусно! дм, що призводить до пщвищення захищеностi органiзму.
Результати проведених дослщжень свiдчать про те, що АКК у виглядi комбшованого призначення (ш-траназального-перорального) е бтьш ефективним лiкарським засобом в профтактиц i лiкуваннi сезонного грипу та Ыших ГРВ1. Мае швидкий початок дм, високий профiль безпеки, а при виникненн захворювання, скорочуе штоксикацмно-катаральний перiод хвороби, що призводить до зменшення три-валост хвороби та ризику розвитку ускладнень.
Перспективою подальших дослiджень е ра-цiональна розробка комбiнованих схем лкування та профiлактики ГРВ1, що пщтверджуеться отримани-ми нами результатами дослщжень.
Л^ература
1. Гриневич О. Й., Грип : уроки / О. Й. Гриневич, I. Г. Маркович // Укр. мед. часопис. - 2010. - №5 (79) - С. 28-32.
2. Князевич В. М. Грип: мошторинг I прогноз розвитку епщситуацп, епщемюлопчш особливост1 епщемп грипу А в Укра'Уш в епщсезош 2011 - 2012 рр. та першочергов1 заходи протидп / В. М. Князевич, Л. М. Мухарська, I. В. Шпак та ш. // 1нфекц1йн1 хвороби. - 2012. - №1. - С. 5-14.
3. Лозицький В. П. Амлнокрапонова кислота - зас1б для лкування I профтактики грипу та ГРВ1 / В. П. Лозицький, А. С. Федчук, Т. Л. Гридша, С. В. Поздняков // УкраУнський х1мютерапевтичний журнал. - №1-2(23) 2010. - С. 74-77.
4. Мастерство охорони здоров'я УкраУни, Наказ МОЗ УкраУни в1д 12. 08. 2009 р. №590 «Про затвердження методичних рекомендацм «Принципи д1агностики та л1кування хворих на гостр1 рестраторш в1русн1 захворювання» // Укр. мед. часопис. - 2010. - С. 24-29 (ИИр://шшш. ит] сот. иа/аг1:1с!е/8047).
5. Пат. 83165, УкраУна, МПК А61К33/18. Спос1б проф1лактики та л1кування гостроУ рестраторно'У в1русноУ Ыфекцп в перюд еп1дем1чного п1дйому захворюваност1 у дорослих хворих/ 1щейюн К. 6., Потяженко М. М., Люлька Н. О., Соколюк Н. Л., Настрога Т. В., Ютура О. 6., Гаевський С. О., Хайменова Г. С. - УкраУнська медична стоматолопчна академ1я, м. Полтава - № и 2013 03465; публ. 27. 08. 2013. Бюл. № 16.
6. Пинчук М. П. Роль иммунных нарушений при гриппе и пути их коррекции / М. П. Пинчук // Новая медицина тысячелетия, 2. - 2010. - С. 16 - 23.
УДК [616. 23/. 24 - 002 : 616. 98] - 08 - 084
СУЧАСНИЙ ПЩХЩ ДО ПРОФШАКТИКИ ТА Л^УВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ БРОНХОЛЕГЕНЕВОТ СИС-ТЕМИ BiPyCHOf ЕТЮЛОГП
^ейкш К. 6., Потяженко М. М., Люлька Н. О., Соколюк Н. Л., Хайменова Г. С.
Резюме. За офщмними даними МОЗ в Укра|'ы за piK рееструеться 10 - 15 млн. хворих на rocrpi рес-nipaTopHi захворювання (ГРЗ), у тому чиогм i на грип. Надзвичайна активнють механiзму пеpедачi при цих iнфекцiях обумовлюе ix широке розповсюдження i високу штенсивнють епiдемiчнoгo процесу. Вони е най-бiльш масовими захворюваннями, якi займають пpoвiдне мicце в cтpуктуpi шфекцмних хвороб i становлять 80 - 90% вщ уcix випaдкiв шфекцмно'| пaтoлoгii.
Була дocлiджене дoцiльнicть використання амшокапроново'| кислоти (АКК), яка створюе бар'ер для вг pуciв грипу та шших ГРВ1, блокуючи проникнення вipуcу в клiтини носоглотки т бpoнxoлегеневoi системи на paннix етапах взаемодп вipуcу з чутливими клмтинами. Та зроблено висновки, що в перюд епiдемiчнoгo пiдйoму зaxвopювaнocтi на ГРВ1 з екcтpенo-пpoфiлaктичнoю цiлю доцтьно рекомендувати одночасне при-ймання АКК у виглядi iнтpaнaзaльнo-пеpopaльнoi форми.
Ключовi слова: гocтpi pеcпipaтopнi захворювання, пpoтивipуcнi засоби, iнгiбiтop пpoтеoлiзу aмiнoкa-пронова кислота.
УДК [616. 23/. 24 - 002 : 616. 98] - 08 - 084
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Ищейкин К. Е., Потяженко М. М., Люлька Н. А., Соколюк Н. Л., Хайменова Г. С.
Резюме. По официальным данным Минздрава в Украине за год регистрируется 10-15 млн. больных острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), в том числе и гриппом. Чрезвычайная активность механизма передачи при этих инфекциях обусловливает их широкое распространение и высокую интенсивность эпидемического процесса. Они являются наиболее массовыми заболеваниями, занимают ведущее место в структуре инфекционных болезней и составляют 80 - 90 % от всех случаев инфекционной патологии.
Была исследована целесообразность использования аминокапроновой кислоты (АКК), которая создает барьер для вирусов гриппа и других ОРВИ, блокируя проникновение вируса в клетки носоглотки и брон-холегочной системы на ранних этапах взаимодействия вируса с чувствительными клетками. И сделаны выводы, что в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ с экстренно - профилактической целью стоит рекомендовать одновременный прием АКК в виде интраназально - пероральной формы.
Ключевые слова: острые респираторные заболевания, противовирусные препараты, ингибитор про-теолиза аминокапроновая кислота.
UDC [616. 23/. 24 - 002 : 616. 98] - 08 - 084
A Modern Approach to the Prevention and Teatment of Bronchopulmonary Diseases Viral Etiology
Ishcheykin K. E., Potiazhenko M. M., Liulka N. A., Sokoliuk N. L., Haymenova G. S.
Abstract. The upper respiratory tract infection is the most common infectious diseases. The reasons for temporary disability they occupy the first place - even in the outside epidemic period on them suffer sixth of the world's population. The aim of this work was to evaluate the clinical efficiency the inhibitor of proteolysis aminocaproic acid (ACA) as antiviral prophylactic and therapeutic agent during outbreaks of seasonal influenza and ARVI.
Object and methods. The studies included medical interns, clinical interns, teachers of the chair of Internal Medicine and Medical Emergency Conditions with Dermatovenereology UMSA only under the following conditions: their voluntary consent with aim and volume of the planned examinations, necessity destination of the 5% solution of aminocaproic acid (ACA) in the form of intranasal instillation and oral use and the possible risk of side effects. The criteria for inclusion of patients in the study were: age 20 years or more, without the presence of any clinical manifestations of ARVI, absence of concomitant relapse. Exclusion criteria were: actual or foresees intolerance of pharmacological agents with a focus on inhibitors of proteolysis, including ACA, predisposition to blood clots and thromboembolic disease, kidney disease with diturb of their functions, coagulopathy, pregnancy, lactation, cerebrovascular pathology, AIDS, alcohol and drug addiction.
Also not included in the study individuals who had undergone either by acute respiratory viral infection prior to this study. To solve the problems of the study, during the epidemic period for seasonal influenza and other acute respiratory viral infections (December 2013. - February 2014.), 32 practically healthy persons proposed intranasal instillation and oral used solution 5% ACA, produced by " Iuria-farm " Ukraine. The average age of subjects was to 29,7 ± 3,2 years. Women and men among them were respectively 27 and 5 persons. Persons were divided into 2 groups.
In the 1st group was 17 people, which as a prophylactic antiviral agents was proposed by intranasal instillation of 5% solution of ACA in each nostril 2-3 drops 3-4 times a day for 10 days.
The 2nd group consisted of 15 people, who were offered a combination preventive antiviral therapy as intranasal instillation and enteral intake 80-100 ml of 5% solution of ACA per day by dividing the daily dose into 3-4 doses for 10 days.
Results and discussion. Clinical observations, which lasted for 3 calendar months period, the off-season epidemic influenza and other acute respiratory viral infections in two groups of patients who were in the cells of acute respiratory viral infections have shown that in the 1-st group eventually fell ill three persons while in the second group, where the first study received a combined intranasal, oral prophylactic treatment with 5% solution of ACA during 10 days, cases of seasonal influenza or other acute respiratory viral infection was not observed. It should be note that the three persons in the first group, which was found ARVI from the next day after signs of respiratory infection, it was suggested, with intranasal installation ACA supplemented oral 5% ACA for 7 days. It was observed that these patients catarrhal symptoms regressed on average 5,0 ± 0, 4 days, the duration signs of tracheitis was 3,1 ± 0,3 days. Cough regressed on average : 6,0 ± 0,3 days. Also were recorded signs of hemorrhagic syndrome. In the combined treatment significantly (p < 0. 05) decreased symptoms of intoxication, compared with patients who did not receive these drugs in general, the duration of fever was on average 2,4 ± 0,2 days, headaches 1,9 ± 0,5 days, weaknesses 3,0 ± 0,5 days. Adverse effects from the use of this combination drug have been reported. All of the above is confirmed conclusions of authors of experimental and clinical studies that argue that the ACA as an inhibitor of proteolysis and inhibits the increase of viruses of different types, which greatly reduces the risk of complications.
Conclusions. The studies suggest that the ACA as a combined use (nasal-oral) is a more effective drug in the prevention and treatment of seasonal influenza and other acute respiratory viral infections. It has a rapid onset of action and high safety profile, and in the event of illness, reduces the period of fever, intoxication and catarrhal symptoms, duration of illness and reduces the risk of complications.
Key words: acute respiratory diseases, antiviral drugs, proteolysis inhibitor aminocapronic acid.
Рецензент - проф. Скрипник I. П.
Стаття надшшла 13. 03. 2014 р.
