СЦИНТИГРАФИЯ С МЕЧЕННЫМИ 99mTc БАКТЕРИЯМИ E. COLI В ИССЛЕДОВАНИИ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ БАКТЕРИЕМИИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

© О.В.Салато, Ю.М.Галеев и соавт., 2006.

О.В.Салато, Ю.М.Галеев, М.В.Попов, К.А.Апарцин, Е.В.Коваль, С.А.Лепехова СЦИНТИГРАФИЯ С МЕЧЕННЫМИ 99mTc БАКТЕРИЯМИ E. COLI В ИССЛЕДОВАНИИ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ БАКТЕРИЕМИИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ

В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН

Иркутск, Россия

Аннотация

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН

В статье описано применение новой информационной технологии в медицине - сцинтиграфической оценки течения бактериемии при странгуляционной непроходимости тонкой кишки в эксперименте. Исследованы закономерности течения бактериемии при странгуляционной непроходимости тонкой кишки.

Ключевые слова: бактериальный радиопрепарат, сцинтиграфия, бактериемия, кишечная непроходимость . Е-mail: [email protected]

Патогенез полиорганных нарушений при странгуляционной непроходимости кишечника (СНК) связан, прежде всего, с нарушением барьерной функции кишечной стенки, что приводит к каскаду патофизиологических процессов с последующей генерализацией инфекционно-токсического синдрома. В исследовании закономерностей патологических процессов широко используются радионуклидные методы исследования. Отдельные вопросы патогенеза СНК, прежде всего, механизмы формирования, характер и степень бактериемии остаются до конца не изученными. В связи с этим, в Научном центре реконструктивной и восстановительной хирургии (г. Иркутск) были предприняты исследования, направленные на сцинтиграфическую визуализацию и количественную оценку бактериемии при СКН в эксперименте.

Цель работы: исследовать закономерности развития бактериемии при СНК с применением радионуклидных методов исследования.

Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 30 крысах породы Wistar, которые были распределены на 3 группы: группа №1 - предназначалась для исследования бактериальной транслокации (БТ) у здоровых животных (n=10); группа №2 - для исследования БТ из просвета ущемленного сегмента тонкой кишки при СНК (n=10); группа №3 - для исследования БТ из просвета приводящего сегмента тонкой кишки при СНК (n=10).

Всем животным в просвет кишечника через катетер вводили бактериальный радиопрепарат (БРП) - меченные 99mTc бактерии E. coli, приготовленный по оригинальной методике. Распространение меченых бактерий за пределы кишечной трубки регистрировали методом сцинтиграфии. Исследование проводили на гамма-камере Multispect II. После введения БРП в течение 4 ч проводили динамическую сцинтиграфию, затем после эвтаназии животного и экстирпации кишечника - статическую сцинтиграфию в течение 15 мин. Обработка полученных данных включала визуальную оценку сцинтиграмм и построение кривой активность-время с области введения БРП с последующим расчетом индекса транслокации (ИТ) меченых бактерий, характеризующего количество бактерий поступивших из просвета тонкой кишки в кровоток. Значения представляли в виде медианы с верхним и нижним квартилями, значимость различий в группах определяли по критерию Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение.

В группе №1 на сцинтиграммах поступления БРП за пределы тонкой кишки зарегистрировано не было, что свидетельствует об отсутствии БТ в норме (рис. 1).

А Б

I

Рис. 1. Исследование транслокации меченных 99mTc бактерий E. coli, введенных в тонкую кишку здорового животного, методом динамической и статической сцинтигра-фии. А - Динамическая сцинтиграфия. Суммационная сцинтиграмма за 4 часа исследования. Б - Статическая сцинтиграфия после экстирпации кишечника: экстраинте-стинальных очагов накопления БРП не визуализируется. Бактериальной транслокации нет.

В группе №2 визуализировали поступление БРП за пределы кишечной трубки в область печени, почек, мочевого пузыря и мягких тканей (рис. 2). ИТ составил 17,3% (14,9 -19,2). У всех животных этой группы подтверждали поступление БРП в брюшную полость путем радиометрии экссудата. Полученные данные свидетельствуют о перемещении бактерий из просвета тонкой кишки в брюшинную полость с последующей резорбцией и развитием системной бактериемии.

В группе №3 визуализировали распространение БРП из кишечника в область печени, почек, мочевого пузыря и мягкие ткани (рис. 3).

ИТ составил 4,3% (3,4 - 6,1), (р=0,0004). В экссудате брюшной полости меченых бактерий не регистрировали. Полученные данные свидетельствуют о транслокации микрофлоры приводящего сегмента тонкой кишки по портальной системе в печень. Бактериемия в эти сроки заболевания, большей частью, ограничивается печеночным барьером. Меченые бактерии, миновавшие печеночный барьер, элиминируются органами мочевыделительной системы.

А Б В

Рис. 2. Результаты исследования бактериальной транслокации из ущемленного отдела тонкой кишки при странгуляци-онной непроходимости кишечника методом динамической и статической сцинтиграфии. А - Динамическая сцинтигра-фия. Суммационная сцинтиграмма за 4 часа исследования: регистрируется экстраинтестинальное распространение меченых бактерий. Б - Динамическая сцинтиграфия. Суммационная сцинтиграмма за 4 часа исследования с обозначенными зонами интереса: 1 - кишечник (место введения БРП); 2

- печень; 3 - мягкие ткани; 4 - почки; 5 - мочевой пузырь. В

- Статическая сцинтиграфия после экстирпации кишечника: 1 - париетальная брюшина (место прилегания ущемленного сегмента тонкой кишки с введённым БРП; 2 - печень; 3 -мягкие ткани; 4 - почки; 5 - мочевой пузырь.

Рис. 3. Результаты исследования бактериальной транслокации из приводящего отдела тонкой кишки при странгуляци-онной непроходимости кишечника методом динамической и статической сцинтиграфии. А - Динамическая сцинтигра-фия. Суммационная сцинтиграмма за 4 часа исследования: регистрируется экстраинтестинальное распространение меченых бактерий. Б - Динамическая сцинтиграфия. Суммаци-онная сцинтиграмма за 4 часа исследования с обозначенными зонами интереса: 1 - кишечник (место введения БРП); 2 - печень; 3 - мягкие ткани; 4 - почки. В - Статическая сцинтиграфия после экстирпации кишечника: : 1 -печень; 2 -мягкие ткани; 3 - почки; 4 - мочевой пузырь.

Заключение. Сцинтиграфия с меченными 99mTc бактериями E. coli позволяет визуализировать процесс бактериальной транслокации и исследовать закономерности течения бактериемии при острой хирургической патологии живота. В ходе проведенного исследования установлено:

- в норме БТ из полости тонкой кишки не происходит;

- при СНК вследствие БТ условно патогенной микрофлоры из просвета тонкой кишки развивается системная бактериемия;

- приоритетным источником развития системной бактериемии при СНК является микрофлора ущемленного отдела тонкой кишки.

O.V.Salato, Yu.M.Galeev, M.V.Popov, KAAparcin, E.V.Koval, S.A.Lepekhova

SCINTIGRAPHY WITH TECHNETIUM 99m LABELLED E. COLI IN EXPERIMENTAL RESEARCH OF BACTERIEMIA AT INTESTINAL OBSTRUCTION AND ISCHEMIA

Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery Irkutsk, Russia

This article described new information technology in medicine - scintigraphy assessment of bacteriemia at intestinal obstruction and ischemia in experiment. Laws of current bacteriemia are investigated at intestinal obstruction and ischemia. Key words: bacterial radiopreparation, scintigraphy, bacteriemia, intestinal obstruction and ischemia.

© Т.Ю.Салина, М.А.Владимирский, Т.И.Морозова, 2006.

Т.Ю.Салина, М.А.Владимирский, *Т.И. Морозова

ИНДУЦИРОВАННАЯ АНТИГЕНАМИ (H37Rv И ESAT-6) ПРОДУКЦИЯ ИНТЕРФЕРОНА ГАММА В ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Саратовский государственный медицинский университет, НИИфтизиопульмонологииММА им. И.М.Сеченова* Саратов, Россия

Аннотация

Изучалась спонтанная и индуцированная антигенами (H37Rv и ESAT-6) продукция ИФН-у в супернатан-тах 48 часовых культур цельной периферической крови больных туберкулезом (n=36). Установлено значительное снижение индуцированной продукции ИФН-у у больных с тяжелым прогрессирующим течением туберкулезного процесса (группа 2) в ответ на H37Rv 10,9±3,8 пг/мл и ESAT-6 24,8±9,3 пг/мл по сравнению с пациентами с благоприятным течением туберкулезного процесса (группа 1) 225,4±102 пг/мл и 65,0±15,2 пг/мл соответственно, р<0,05. Предложенный метод может быть полезным для оценки тяжести течения туберкулеза.

Ключевые слова: туберкулез, гамма интерферон, спонтанная и индуцированная продукция, цельная периферическая кровь .

E-mail: [email protected]

Интерферон гамма (ИФН-у) продукт активированных врожденного и приобретенного иммунного ответа (Strieter

Т-лимфоцитов (Th1) и натуральных киллерных клеток R.M. et al., 2002). Многочисленными экспериментальными

(NK), ему принадлежит критическая роль в реализации исследованиями (Flynn J.L. et al.,1993; Cooper A.M. et al.,