Структура стоматологической заболеваемости у детей с врожденными пороками развития зубочелюстной системы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Х1РУРГ1ЧНИЙ РОЗД1Л

УДК 616.314+616.716]-007:616.31-048.44-053.1/.2

А. Н. Кучеренко

Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»

СТРУКТУРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Проведенные исследования показали высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов, распространенности воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей с врожденными расщелинами неба. Клиническая картина воспаления тканей пародонта практически у всех обследованных детей соответствует генерализованному хроническому катаральному гингивиту, а данные индексной оценки свидетельствуют о средней степени тяжести воспалительных процессов.

Ключевые слова: врожденная расщелина неба, кариес зубов, хронический катаральный гингивит.

А. Н. Кучеренко

Государственное учреждение "Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины"

СТРУКТУРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Проведенные исследования показали высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов, распространенности воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей с врожденными расщелинами неба. Клиническая картина воспаления тканей пародонта практически у всех обследованных детей соответствует генерализованному хроническому катаральному гингивиту, а данные индексной оценки свидетельствуют о средней степени тяжести воспалительных процессов.

Ключевые слова: врожденная расщелина неба, кариес зубов, хронический катаральный гингивит.

A. N. Kucherenko

State establishment "Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine"

Inherent pathologies of maxillofacial field currently remain the most common malformation. Children with inherent cleft palate have a high caries vulnerability, abnormal development of hard tissues, shape and number of teeth, dentitions and occlusion.

Based on the above, the aim of our study is to investigate the structure of dental diseases in children with congenital malformations of maxillofacial field.

Materials and methods of the study. The study has involved 90 people with cleft of hard and soft palate at the age from 3 to 15 years. The indicators of prevalence and intensity of dental caries have been studied, as well as the PMA index and gingivitis index (GI) have been defined.

Results. Conclusions. The conducted studies have shown a high level ofprevalence and intensity of dental caries, the prevalence of inflammatory diseases of periodontal tissues in children with cleft palate. The clinical picture of periodontal tissue inflammation in almost all examined children corresponds to a generalized chronic catarrhal gingivitis, and the data of the index rate indicate the average degree of severity of inflammatory processes.

Keywords: inherent cleft palate, dental caries, chronic catarrhal gingivitis.

I

Врожденные патологии челюстно-лицевой области (ЧЛО) в настоящее время остаются наиболее распространенным пороком развития. Рождение ребенка с расщелиной твердого и мягкого неба создает ряд медико-социальных проблем [1 - 5]. При этом отмечается тенденция к увели-

чению частоты рождения детей с расщелинами твердого и мягкого неба на фоне всего числа аномалий, о чем свидетельствуют данные, полученные как в Украине, так и во всем мире [6, 13].

© Кучеренко А. Н, 2015.

У детей с врожденной расщелиной неба наблюдаются высокая поражаемость кариесом зубов, аномалии развития твердых тканей, формы и количества зубов, зубных рядов и прикуса. У детей с врожденной расщелиной неба в возрасте от 0 до 7 лет распространенность кариеса зубов в среднем составляет 63,18 % при интенсивности по индексу кп 6,08, а в группе без данной патологии - 41,97 % при интенсивности 3,2 соответственно [8, 9]. При этом временные зубы у детей с врожденными пороками ЧЛО прорезываются на несколько месяцев позже, а постоянные клыки и резцы - на год-два позже, чем у здоровых детей [10 - 12]. Кроме того, может происходить нарушение закладки зубов в области расщелины, проявляющееся в виде адентии, сверхкомплектности, микродентии, ретенции, неправильного положения зачатка [14, 15]. Наряду с заболеваниями твердых тканей зубов у детей с врожденными расщелинами неба, распространенными являются также заболевания тканей пародонта, которые у детей дошкольного возраста, как правило, проявляются в виде хронических гингивитов разной степени тяжести, зависящей от вида и сочетания расщелин ЧЛО [16].

Исходя из вышесказанного целью нашего исследования стало изучение структуры стоматологической заболеваемости у детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области.

Материал и методы исследования. Для

определения структуры стоматологической заболеваемости у детей с врожденным ороназальным сообщением нами было обследовано 90 человек с расщелинами твердого и мягкого неба в возрасте от 3 до 15 лет. В возрастной группе 3-4 лет был осмотрен 31 ребенок, 20 детей в возрасте 5-6 лет, 21 ребенок 12 - летнего возраста и 18 детей в возрасте 15 лет. Дети в возрасте 3-4 лет были не оперированные по поводу расщелин твердого и мягкого неба, тогда как все дети остальных возрастных групп перенесли операцию уранопластики. Каждой возрастной группе была подобрана группа сравнения из числа практически здоровых детей аналогичного возраста. В соответствии с поставленной целью исследования, изучали показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей соответствующих возрастных групп, где оценивали компоненты к и п, а также осложненный кариес зубов в структуре кпз, количество детей с низкой, средней и высокой степенью поражения кариесом зубов, а также определяли состояние тканей пародонта с помощью индекса РМА и индекса гингивита (GI). Степень воспаления десны оценивали по сумме баллов в каждом отдельном индексе, учи-

тывая наивысший балл. Оценку результатов исследования проводили согласно критериям оценки тяжести гингивита: «легкая», «средняя», «тяжелая».

Дети с врожденными аномалиями ЧЛО находились на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы им. И.И. Мечникова (рис. 1 - 2).

Рис. 1. Полная расщелина мягкого и твердого неба.

Рис. 2. Полная расщелина мягкого неба.

Результаты исследования и их обсуждение. В результате анализа проведенного исследования установлено, что общее количество новорожденных младенцев в Днепропетровской области за период с 2003 года по 2015 год, составило 334386 ребенка по данным Государственной службы статистики Украины. Из них 413 детей имели врожденные несращения верхней губы и неба. На основании проведенного анализа за изученные годы определена частота врожденных расщелин по Днепропетровской области и городу Днепропетровску. Она составляет 1:623 по городу, 1:1045 по области, в среднем на 1000 новорожденных младенцев по региону за последние 13 лет рождалось 1,3 ребенка с врожденными расщелинами губы и неба.

Структура выявленных стоматологических

заболеваний у обследованного контингента детей, представленных в таблице 1, характеризуется широким спектром изменений органов и тканей полости рта. Данные сопоставления стоматологической заболеваемости обследованных детей показали, что наиболее распространённой

патологией являются заболевания пародонта, которые диагностировались практически у всех детей с врожденной расщелиной неба (ВРН) (89,46 % и 91,18 % соответственно) с высокой достоверностью по отношению к детям без врожденной патологии ЧЛО (р < 0,05).

Таблица 1

Структура стоматологической патологии у обследованных детей, (%)

Симптомы ВРМН (n=50) ВРМТН (n=54) Здоровые дети (n=45) р р1

Короткая уздечка верхней губы/языка 31,81±1,56 39,05±1,95 18,56±0,93 <0,05 <0,05

ХРАС 21,12±1,06 23,07±1,15 10,29±0,51 <0,05 <0,05

Хронический катаральный глоссит 27,15±1,36 25,09±1,25 23,08±1,15 <0,05 >0,05

Атопический хейлит 53,56±2,67 59,17±2,96 20,07±1,01 <0,05 <0,05

Ангулярный хейлит 36,18±1,81 39,29±1,96 8,97±0,45 <0,05 <0,05

Острый герпетический стоматит 13,77±0,69 15,56±0,78 11,69±0,58 <0,05 <0,05

Некариозные поражения твёрдых тканей зубов 31,08±1,55 32,16±1,61 28,19±1,41 >0,05 >0,05

Кариес зубов 81,14±4,06 83,19±4,16 65,38±3,27 <0,05 <0,05

Позднее прорезывание временных зубов 59,18±2,96 64,13±3,21 52,12±2,51 >0,05 <0,05

Заболевания тканей пародонта 89,46±4,47 92,18±4,61 22,18±1,11 <0,05 <0,05

Примечание : р - достоверность различия детей с ВРМН со здоровыми детьми; р[ - достоверность различия детей с ВРМТН со здоровыми детьми.

Необходимо также отметить, что высокий показатель поражаемости кариесом зубов в группе детей с ВРМН, который составил 81,14 %; в то время как в группе детей с ВРМТН он соответствовал 83,19 %, что свидетельствует о генерализованном кариозном процессе в полости рта у детей с врожденными пороками ЧЛО. При этом процент детей с ВРН, у которых были поражения временных зубов некариозными процессами, был выше в среднем на 3,0 %, что недостоверно отличалось от аналогичного показателя у здоровых детей.

Оценка соответствия сроков и парности прорезывания временных зубов выявила задержку прорезывания преимущественно у детей с ВРМТН (64,13 %, р<0,05) по отношению к здоровым детям (52,12 %).

У детей обеих групп выявлена склонность к различным воспалительным заболеваниям слизистой оболочки полости рта и губ. В группе детей с ВРМН проявления атопического хейлита встречались в 53,56 % случав, тогда как у детей с ВРМТН этот показатель был равен 59,17 %. Час-

тота выявления ангулярного хейлита в группе детей с ВРМТН была на 3,11 % выше, чем в группе детей с ВРМН (36,18 % случав). Такой фактор, как короткая уздечка верхней губы/языка, способствующий развитию заболеваний пародонта, у детей с ВРН определялся примерно в 1/3 случаев, что в среднем на 15% - 20% выше, чем у здоровых детей.

Учитывая наиболее высокий удельный вес заболеваний твёрдых тканей зубов и тканей па-родонта среди стоматологической патологии у обследованных детей с ВРМН и ВРМТН в обеих группах, проведен анализ структуры поражаемо-сти твёрдых тканей зубов и тканей пародонта у обследованных детей и детей с расщелинами твердого и мягкого неба в различные возрастные периоды.

Данные, приведенные в таблице 2, демонстрируют, что распространенность кариеса зубов у детей 3-4 лет с ВРН составила 81,54 ± 4,07 %, и является высокой по оценке ВОЗ.

При этом интенсивность кариеса зубов в данной возрастной группе также являлась высо-

кой (кпз - 6,67±0,33 и кпп - 7,69±0,39 усл.ед), что в 2,2 раза больше аналогичного показателя у здоровых детей. В индексе кпз 87,14±4,36 % составил компонент к (кариес), и лишь 29,19±1,46% составляли пломбированные зубы. Осложнения по группе в компоненте к составили 15,89±0,79 %. При этом в более чем 1/3 случаев была отмечена средняя степень поражения ка-

риесом. Низкая степень поражения установлена у 14,73 % детей и у 52,15 % - высокая степень поражения кариесом. Тогда как у практически здоровых детей высокая степень поражения кариесом зубов встречалась у 28,81 % детей, а практически у половины диагностировалась средняя степень поражения кариозным процессом (47,01 %).

Таблица 2

Заболеваемость кариесом зубов у обследованных детей 3-6 лет (М±m)

Показатели 3-4 года 5-6 лет

ВРН (п = 31) Здоровые дети (п = 20) ВРН (п = 20) Здоровые дети (п =22)

Распространенность, % 81,54±4,07 54,71±2,74 85.24±4,26 81,14±4,06

кпз, КПУз+кпз, усл.ед 6,67±0,33 3,03±0,16 8,89±0,43 4,56±0,23

к^ 7,69±0,39 4,09±0,22 9,06±0,45 6,18±0,42

компонент к, % 87,14±4,36 78,15±3,91 73,85±3,71 67,25±3,36

компонент п, % 12,86±0,64 21,86±1,09 26,15±1,33 32,75±1,63

Осложнение кариеса, % 15,89±0,79 11,30±0,59 25,45±1,28 21,45±1,08

Степень поражения кариесом зубов низкая, % 14,73±0,74 24,18±1,21 17,22±0,86 22,17±1,11

средняя, % 33,12±1,66 47,01±2,36 32,70±1,64 46,71±2,34

высокая, % 52,15±2,60 28,81±1,44 50,08±2,51 31,12±1,56

В группе детей 5-6-летнего возраста с ВРН, после перенесенной в 3-4 года операции уранопластики, установлены также высокие по градации ВОЗ показатели как интенсивности кариеса зубов (кпз= 8,89±0,43, кпп = 9,06±0,45), так и распространенности данной патологии (85,24±4,26 %). При этом у детей с ВРН показатель интенсивности практически в 2,0 раза выше, чем у здоровых детей, и в 1,33 раза выше чем у 3-4-летних пациентов, что, вероятно, связано с высокой кариесогенной обстановкой в полости рта у таких детей. В структуре индекса кпз компонент к (кариес) у детей с ВРН был равен 73,85±3,71 %, а пломбированные зубы составляли всего лишь 26,15±1,33 %. Осложненный кариес в группе с ВРН в компоненте к составлял 25,45±1,28 %. При этом у 50,08 % детей установлена высокая степень поражения кариесом, а низкая и средняя степень поражения отмечались у 17,22 % и 32,70 % соответственно.

Полученные результаты по распространенности кариеса зубов в 12-ти-летнем возрасте (табл. 3.5) у детей с ВРН также свидетельствуют о высокой заболеваемости по оценке ВОЗ (82,12±4,11 %), а у здоровых детей кариозные поражения встречались менее чем в 2/3 случаев. Интенсивность поражения кариесом у детей с

ВРН составила 7,46±0,37 по зубам и 9,06±0,44 по полостям, тогда как у здоровых этот показатель значительно ниже (4,45±0,23 по зубам и 6,02±0,31 по полостям). В структуре индекса кпз у детей с ВРН кариозные поражения составили 65,18±3,23%, пломбы - 34,82±1,72%. Процент зубов с осложненным кариесом в структуре компонента к у здоровых детей составлял 12,19±0,61 %, а у детей с ВРН процент зубов с осложненным кариесом был равен 16,51±0,83 %. В данной возрастной группе у 35,85 % детей с ВРН установлена средняя степень поражения кариесом зубов.

При этом низкая и высокая степень поражения была у 18,96 % и 45,19% обследованных детей соответственно. Обращает внимание тот факт, что у здоровых детей в 12 лет значительно снижается уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов, что связано с физиологической сменой временных зубов постоянными, тогда как у детей с расщелинами твердого и мягкого неба данные показатели остаются высокими и, вероятно, связаны с наличием в полости рта у детей с ВРН значительного количества факторов, способствующих агрессивному течению и распространению кариозного процесса (табл. 3).

Таблица 3

Заболеваемость кариесом зубов у обследованных детей 12-15 лет (М±т)

Показатели 12 лет 15 лет

ВРН (n = 21) Здоровые дети (n = 23) ВРН (n = 18) Здоровые дети (n =19)

Распространенность, % 82,12±4,11 61,15±3,06 86,15±4,31 76,58±3,83

КПУз+кпз/ КПУ3, усл.ед 7,46±0,37 4,45±0,23 9,12±0,46 7,02±0,35

КПп+кпп/КПп 9,06±0,45 6,02±0,31 9,46±0,48 7,59±0,38

компонент к, % 65,18±3,23 52,07±2,51 79,13±3,96 62,19±3,11

компонент п, % 34,82±1,74 47,93±2,40 20,87±1,05 37,81±1,89

Осложнение кариеса, % 16,51±0,83 12,19±0,61 17,59±0,88 14,78±0,74

Степень поражения кариесом зубов низкая, % 18,96±0,95 27,19±1,36 19,31±0,97 29,15±1,46

средняя, % 35,85±1,79 39,69±1,98 33,05±1,66 34,72±1,74

высокая, % 45,19±2,26 33,12±1,66 47,64±2,38 36,13±1,81

Вместе с тем, в группе 15-ти-летних детей с ВРН распространенность кариеса зубов составила 86,15±4,31 % и по градации ВОЗ определялась как сплошная. Интенсивность поражения кариесом по индексу кпз составила 9,12±0,46, а по индексу кпп - 9,46±0,48 усл.ед.. По индексу кпз кариес составлял 79,13±3,96 %, а пломбы -20,87±1,05 %, тогда как у здоровых детей количество пролеченных зубов составило 37,81±1,89 %, а пораженных кариесом 62,19±3,11 %. Осложненные формы кариеса составили в компо-

ненте к 17,59±0,88 % у детей с ВРН и 14,78±0,74 % у здоровых детей. При этом в данной возрастной группе у 33,05 % детей установлена средняя и у 47,64 % высокая степень поражения кариесом зубов и лишь у 19,31% определена низкая степень поражения, тогда как у здоровых детей низкая, средняя и высокая степень распространенности кариесом встречалась в равном количестве случаев.

Полученные данные исследования тканей пародонта приведены в таблице 4.

Таблица 4

Индексная оценка состояния тканей пародонта у детей с врожденными расщелинами неба в

различные возрастные периоды (М±т)

ВРН

Показатели 3-4 года (n = 31) 5-6 лет (n = 20) 12 лет (n = 21) 15 лет (n = 18)

Степень тяжести гингивита: легкая, % средняя, % тяжелая, %

28,76 ± 1,49 46,19 ± 2,26 25,05 ± 1,26 25,68 ± 1,28 48,17 ± 2,46 26,15 ± 1,36 20,14 ± 1,01 50,09 ± 2,51 29,77 ± 1,49 13,69 ± 0,68 62,18 ± 3,11 24,13 ± 1,21

РМА, (%) 47,18 ± 2,36 52,63 ± 2,63 53,16 ± 2,66 57,12 ± 2.86

Индекс гингивита (GI), (баллы) 1,96 ± 0,11 2,21 ± 0,12 2,13 ± 0,10 2,29 ± 0,12

При обследовании дети предъявляли жалобы на незначительную болезненность десен, родители же отмечали, что во время чистки зубов или употреблении детьми жесткой пищи десна незначительно кровоточила во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей и в боковых отделах верхней челюсти. Клинически определялся незначительный отек десен с цианотичным оттен-

ком, большое количество мягкого зубного налета. У большинства детей воспалительные явления десны выявлены в области более чем 30 % зубов, что свидетельствует о генерализованном воспалительном процессе.

Из анализа данных таблицы 4 следует, что у детей с 3-4-летнего возраста преобладала средняя степень тяжести гингивита (46,19±2,26 %),

тогда как количество детей с легкой и тяжелой степенью воспаления десны распределялись почти в равном процентном соотношении (28,76±1,49 % и 25,05±1,26 %). При этом индекс РМА (47,18±2,36 %) и GI (1,96±0,11 балла) подтверждает преобладание у таких детей хронического катарального гингивита средней степени тяжести. У обследуемых детей с ВРН в возрасте 5-6 лет легкая степень гингивита была выявлена у 25,68±1,18 %, а тяжелая у 26,15±1,36 %, что всего на 1,1 % больше чем у 3-4-летних детей с ВРН. Тогда как у большего количества обследованных детей мы наблюдали умеренное воспаление только маргинального края десны, что также свидетельствует о преобладании у таких детей гингивита средней степени тяжести (48,17±2,46 %).

В группе 12-ти-летних детей с ВРН явления гингивита были более выраженными и диагностировались намного чаще, что видно в увеличении на 3,9 % и 1,92 % детей со средней степенью тяжести и на 4,72 % и 3,62 % - с тяжелой по отношению к 3-4-летним и 5-6-летним детям соответственно. При этом легкая степень гингивита диагностировалась у 20,14±1,01 % детей. Индекс РМА составил у 12-ти-летних детей с ВРН 53,16±2,66 %, а GI - 2,13±0,10 балла.

У самой старшей группы детей (15-ти лет) с ВРН, индекс РМА был самым высоким и достоверно (р<0,05) отличался от аналогичного индекса у 3-4-летних детей с ВРН. Тогда как индекс GI также был самым высоким, но достоверно не отличался от детей других возрастных групп. Отмечается снижение количества детей с легким хроническим катаральным гингивитом (13,69±0,68 %) и тяжелым (24,13±1,21 %), в отличие от резкого повышения процента детей со средней степенью тяжести хронического катарального гингивита (62,18±3,11 %).

Вывод. При анализе результатов исследования установлено, что у детей с ВРН в период с 3 до 12 лет распространенность кариеса зубов увеличивается, при этом у 12-летних детей распространенность незначительно снижается, а к 15-ти годам возрастает до 86,15 %, что по классификации ВОЗ соответствует сплошному поражению кариозным процессом. Проводя оценку интенсивности кариозного процесса, можно сделать вывод, что у детей с ВРН в возрасте 5-6 лет и 15 лет, диагностируются декомпенсированные формы кариозного процесса, тогда как в 12 лет показатель интенсивности соответствует суб-компенсированной форме. При этом у здоровых детей субкомпенсированная форма выявлена только в возрасте 15 лет, а в остальные возрастные периоды интенсивность кариозного процесса соответствовала компенсированной форме.

Процент зубов с осложненным кариесом увеличивается почти в 2 раза у детей с ВРН к 6 годам, что свидетельствует об агрессивности кариозного процесса. В будущем это, как правило, заканчивается удалением пораженных зубов и объясняет снижение индекса КПУз+кпз у детей 12-летнего возраста. Поэтому полученные данные позволяют сделать заключение о высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей с врожденными расщелинами неба в различные возрастные периоды, и оправдывает актуальность изучения вопроса о ранних лечебно-профилактических мероприятиях, направленных на стабилизацию патологических процессов в полости рта у детей с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области.

Проведенные исследования и анализ состояния тканей пародонта показали высокий уровень распространенности воспалительных явлений у детей с ВРН. Клиническая картина воспаления тканей пародонта практически у всех обследованных детей соответствует генерализованному хроническому катаральному гингивиту, а данные индексной оценки свидетельствуют о средней степени тяжести воспалительных процессов, при этом практически у 1/3 пациентов диагностирована тяжелая степень течения хронического катарального гингивита и только у 1/5 легкая степень воспаления тканей пародонта.

Список литературы

1. Тимофеев А. А. Челюстно-лицевая хирургия / А. А. Тимофеев. - Киев : Медицина, 2010. - 892 с.

2. Гулюк А. Г. Динамика распространенности врожденных расщелин верхней губы и неба в Одесской области за период с 1992 по 1999 год / А. Г. Гулюк, Л. Я. Дереба-люк, Е. П. Чуева // Вюник стоматологи. - 2001. - № 5. - С. 120-121.

3. Распространенность врожденной челюстно-лицевой патологии среди детей Иркутской области / Л. Л. Никифорова, В. Г. Васильев, О. Н. Белых, Е. Н. Захарова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 1998. - № 1(7). - С. 24-27.

4. Асиятилов А. Х. К вопросу распространенности и этиологии врожденных расщелин лица : сб. науч. трудов / А. Х. Асиятилов, М. Н. Аталаев, А. Н. Чудинов // Конференция, посвященная 15-летию кафедры стоматологического факультета института последипломного образования. -Махачкала, 2000. - С. 95-96.

5. Состояние полости рта и комплексное лечение больных с расщелинами лица / Б. Н. Давыдов, О. А. Гаври-лова, В. В. Максимова, А. В. Зерпов // Детская стоматология. - 2000. - № 2. - С. 53-56.

6. Харьков Л. B. Обзор состояния помощи детям с несращениями верхней губы и неба в европейских странах / Л. В. Харьков, В. Шоу, Г. Семб // Вестник стоматологии.- 2001.- № 3.- С. 55-59.

7. Шакирова P. P. Распространенность врожденных пороков развития челюстно-лицевой области в Удмуртской республике : автореф. дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук / Р. Р. Шакирова ; Ижевской ГМА Пермь, 2002.27 с.

8. Селезнева Т. Н. Состояние зубов у дошкольников, имеющих врожденную расщелину губы и неба / Т. Н. Селезнева, Б. Л. Булатовская, Т. Н. Калинина // Стоматология.- 1985.- № 6.- С. 21-23.

9. Профилактика заболеваний зубов и деформаций зу-бочелюстной системы у детей с врожденной расщелиной губы и неба : сб. науч. трудов / Л. Е. Фролова, А. Ф. Загиро-ва, З. М. Джумаева, П. В. Пыжов // Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний : тр. ЦНИИС. -Москва, 1987. - С.133-136.

10. Рубежова И. С. Состояние зубов и тканей паро-донта у детей с ВРГН / И. С. Рубежова, Т. Ю. Соболева // Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей. - Тарту, 1983.- С.81-83.

11. Простакова Т. Б. Интенсивность кариеса и состояние пародонта у детей с ЗЧА / Т. Б. Простакова, Н. В. Серегина // Ортодонтия. Методы профилактики, диагностики и лечения : тр. ЦНИИС.- М, 1990.- С.16-18.

12. Профилактика изменений со стороны органов полости рта у детей с врожденными пороками развития лица, страдающих дисбактериозом кишечника / Л. П. Назарова, С. В. Чуйкип, Ф. И. Каюмов [и др.] // Актуальные проблемы стоматологии «Современные методы профилак-

тики и лечения заболеваний пародопта». - Уфа, 2004. - С. 262-264.

13. Приходько Т. А. Щшини губи i/або тднебшня: структура патологи серед новонароджених Чертведько!, 1вано-Франювсько1, Кшвсько! областей та м. Киева : зб. наук. пр. / Т. А. Приходько, О. В. Линчак // Актуальт про-блеми акушерства i гшекологп, клшчно! iмунолоril та медично! генетики. - Ки!в-Луганськ, 2006. - С. 234-238.

14. Bastos Lages E. M. Oral Health of Individuals With Cleft Lip, Cleft Palate or Both / E. M. Bastos Lages, B. Marocs, I. A. Pordeus // The Cleft Palate Craniofacial Journal. - 2004. -Vol. 41.- P. 59-63.

15. Besseling S. The Prevalence of Caries in Children With a Cleft Lip and/or Palate in Southern Vietnam / S. Besseling, L. Dubois // The Cleft Palate-Craniofacial Journal.-2003.- Vol. 41(6).- P. 629-632.

16. Paul Т. Oral and dental health status of children with cleft lip and/or palate / Т. Paul, R. S. Brandt // The Cleft Palate Craniofacial Journal.- 2005.- Vol. 35(4).-P. 329-332.

Поступила 09.11.15

УДК: 616.724-07-08

О. С. Воловар., д. мед. н.

Нацюнальний медичний утверситет 1мет О. О. Богомольця

ВИКОРИСТАННЯ ПОСТ1ЙНОГО МАГН1ТНОГО ПОЛЯ В Д1АГНОСТИЦ1 ТА Л1КУВАНН1 ЗАХВОРЮВАНЬ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБУ

Обстежено 222 пацгента (середнш в1к - 26,3±8,0 року) 1з дегенеративно-дистроф1чними захворюваннями скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Вивчили глибину проникнення постшного магнтного поля у тка-нини СНЩС, ефективтсть дгагностики, лгкування пацгентгв 1з захворюваннями СНЩС.

Ключовi слова: скронево-нижньощелепний суглоб, постшне магнгтне поле, дгагностика, лгкування.

О. С. Воловар

Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОСТОЯННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Обследовано 222 пациента (средний возраст - 26,3±8,0 лет) с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Изучили глубину проникновения постоянного магнитного поля в ткани ВНЧС, эффективность диагностики, лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС.

Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, магнитный аппликатор, диагностика, лечение.

© Воловар О. С., 2015.