CC BY
51
УДК 616.89
СТРУКТУРА СМЫСЛОВОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ ПАЦИЕНТОВ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ АМБУЛАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
© Мария Геннадьевна Рябова
Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Россия, аспирант кафедры общей психологии, e-mail: [email protected]
В данной статье представлены результаты исследования смысловой саморегуляции лиц с алкогольной зависимостью, находящихся на лечении в диспансерном наркологическом отделении. Выявлены компоненты смысловой саморегуляции: смысловая направленность, самооценка счастья, принятие болезни, целевые установки, независимость. Обнаружены значимые различия в структуре смысловой саморегуляции лиц с алкогольной зависимостью и лиц условно не злоупотребляющих алкоголем.
Ключевые слова: смысловые образования; смысловая регуляция; патология смысловой сферы.
Интерес к вопросам смыслов и смысловой регуляции сохраняет свою актуальность с древних времен до сегодняшних дней. В психологию понятие смысла пришло из донаучных попыток объяснения человеческого поведения. Психоанализ стал первой системой научной психологии, которая обратилась к понятию смысла для объяснения поведенческих проявлений человека. Исследования последних лет продолжают раскрывать особенности смысловой саморегуляции ориентации субъекта в устойчивой структуре смысловых связей между событиями жизненного пути и индивидуальным смыслом жизни (С.Л. Рубинштейн), смысловых образований и их места в системе саморегуляции личности (К.А. Абульханова-Славская, Б.С. Братусь, Б.В. Зейгарник, К.В. Карпинский).
Все большее внимание ученых в последнее время привлекает проблема патологии смысловой сферы при алкоголизме. Так как, несмотря на значительные усилия, направленные на профилактику и лечение этого заболевания, количество больных алкогольной зависимостью остается достаточно большим, а рост заболеваемости угрожает генофонду нации.
Для более детального анализа, рассмотрим значимые исследования данной проблематики. Так, Б. С. Братусь [1] отмечает, что главным содержанием патологических изменений при алкоголизме становятся изменения мотивационной сферы, лежащие в основе психической зависимости от алкоголя. Ведущим моментом мотивационной перестройки становится превращение употребления алкоголя в ведущий смыслообразующий мотив поведения, в то время как другие мо-
тивы постепенно утрачивают свою побудительную и смыслообразующую силу. Наряду с перестройкой мотивационной сферы происходят изменения структуры деятельности, которая «теряет присущее нормальному поведению сложное опосредствованное строение и приближается к структуре импульсивного действия». Поведение во многом утрачивает осознанный характер, ориентацию на будущее, на дальние цели. Б.С. Братусь указывает, что мы имеем дело не просто с уплощением структуры личности, а с ее переформированием. Фактически, перед нами «новая личность, с качественно новыми мотивами и потребностями, с новой их организацией».
Как показал анализ ранней алкоголизации, если в подростковом возрасте и у благополучных, и у неблагополучных подростков доминируют группоцентрические ориентации, то впоследствии психологические пути развития их смысловой сферы расходятся. При нормальном развитии в юношеском возрасте ориентация на групповые ценности переходит в более широкую гуманистическую ориентацию на общечеловеческие ценности и смыслы. При неблагополучном развитии этого не происходит. По мере развития заболевания группоцентрический уровень смысловых ориентаций становится слишком высок для больных, и происходит их сползание на эгоцентрический и затем на ситуационный уровень. В этой плоскости правомерно, по мнению Б.С. Братуся и П.И. Сидорова, говорить о «снижении» или «уплощении» личности больных алкоголизмом [2].
В исследовании К.Г. Сурнова [3] была описана система смысловых установок, фор-
мирующихся у больных алкоголизмом. К ним относятся: установка к воображаемому удовлетворению потребности, установка к быстрому удовлетворению потребности при малых затратах усилий, установка к пассивным способам защиты при встрече с трудностями, установка к непринятию на себя ответственности за совершаемые поступки и др. В его исследовании показано, что при запрете на алкоголь, не сопровождающемся специальной психокоррекционной работой, эти установки, сохраняясь, осуществляют селекцию мотивов. В результате инертность соответствующих смысловых установок приводит к устойчивому воспроизведению дефекта личности. Для полноценной психологической реабилитации необходима перестройка системы смысловых установок, формирование специфической установки на трезвость, альтернативной системы установок, присущих больным алкоголизмом.
В. С. Хомик [4] посвятил свое исследование деформациям субъективной картины жизненного пути при ранней алкоголизации. Для юношей, злоупотребляющих алкоголем, характерно гедонистическое переживание времени и дезактуализация настоящего, юношам из контрольной группы свойственно ценностное переживание времени и высокая значимость настоящего.
Д. А. Леонтьев и В.Н. Бузин [5] исследовали больных хроническим алкоголизмом II и III степени с помощью методики предельных смыслов. Было обнаружено, что больные демонстрируют крайне скудные цепи смысловых связей, как правило, через максимум два-три шага выходя на предельный смысл. При этом наблюдается изолированность цепей, практически отсутствие ветвления. Полученные показатели свидетельствуют о том, что при хроническом алкоголизме нарушается связность мировоззренческих представлений, их структурированность и интегрированность в смысловые системы. Если в норме представления о предельных основаниях человеческих действий образуют достаточно сложную связную структурную целостность, то для алкоголиков характерна предельная упрощенность этих представлений и их мозаичность - раздробленность на слабо связанные между собой осколки. По другим показателям применения методики предельных смыслов видно, что больных алкоголизмом
отличает снижение регулирующей роли сознания, склонность к защитным стилям поведения и отсутствие склонности учитывать позицию других людей.
В исследованиях М. С. Яницкого [6] изучались особенности ценностно-смысловой сферы больных хроническим алкоголизмом. Было выявлено, что общий уровень самоот-ношения и самооценки настоящей группы является достаточно низким. Больные алкоголизмом отличаются экстернальным локу-сом контроля, неспособностью и отсутствием стремления к принятию на себя ответственности за собственное состояние и результаты своих действий в различных жизненных ситуациях. Они склонны приписывать ответственность за свои неудачи в той или иной деятельности, личные и семейные проблемы, производственные конфликты внешним обстоятельствам или ближайшему окружению. Больные хроническим алкоголизмом отличаются неудовлетворенностью своей жизнью в настоящее время и прожитой ее частью. Они характеризуются отсутствием осмысленных целей по ее изменению в будущем, что связано с неверием их в свои силы контролировать события собственной жизни и с убежденностью в бессмысленности сознательного контроля над ней. Групповая иерархия ценностей при хроническом алкоголизме характеризуется явной ориентацией на конкретные жизненные ценности. Анализ представлений о реализованности тех или иных жизненных ценностей больных алкоголизмом свидетельствует о некритичности их самовосприятия и анозогнозии.
Несмотря на накопленный материал по проблеме смысловой саморегуляции при алкогольной зависимости, необходимо отметить, что она еще не получила полного психологического исследования.
Основные задачи нашего исследования состоят в том, чтобы, во-первых, описать структуру смысловой саморегуляции жизнедеятельности личности, во-вторых, изучить специфику нарушений в структуре саморегуляции лиц с алкогольной зависимостью.
Для решения поставленных задач был подобран ряд методик: тест смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева; опросник «Стиль саморегуляции поведения» В.А. Мо-росановой; тест жизнестойкости С.Р. Мадди; опросник УСК (уровень субъективного
контроля) (Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, Л.М. Эткинд); шкала оценки качества жизни (Н.Е. Водопьянова в визуализированной модификации Н.П. Фетискина и Т.И. Мироновой); методика ценностных ориентаций М. Рокича; методика диагностики мотивации к успеху и избеганию неудач Т. Элерса; Оксфордский опросник счастья (ОШ); шкала счастья Фордиса (НМ).
В исследовании приняли участие 133 человека. Из них 58 человек - лица, имеющие диагноз «алкогольная зависимость». В момент тестирования они находились на амбулаторном лечении в диспансерном наркологическом отделении ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница». Остальные (75 респондентов) - условно не злоупотребляющие алкоголем.
При обработке полученных данных с помощью факторного анализа методом главных компонент выделено пять факторов, которые объясняют 58,5 % дисперсии (рис. 1).
1. Смысловая направленность. Этот фактор составили шкалы: «индекс качества жизни» (0,903), «личные достижения и устремления» (0,799), «напряженность» (0,775), «результативность жизни» (0,760), «процесс жизни» (0,700), «локус контроля - жизнь» (0,683), «цели в жизни» (0,660), «принятие риска» (0,597), «негативные эмоции» (0,551), «моделирование» (0,551) и шкала «счастье» (ОШ) (0,438).
Направленность рассматривается как типологическая характеристика личности, определяющая и иллюстрирующая ее отноше-
ния к своим основным социальным ролям (Г.Л. Смирнов, Е.А. Шумилин). Как ядро личности, обусловливающее своеобразие человека и создающее иерархическую структуру личности (А. Сейтешев, С.Л. Рубинштейн, В.С. Мерлин, Т.Е. Конникова, Э.Г. Юдин, Б.Ф. Ломов, В.Н. Мясищев). В работах Б.Г. Ананьева, Л.И. Божович, А.Н. Леонтьева, Б.Ф. Ломова, Д.Н. Узнадзе направленность выступает как системообразующее свойство личности, определяющее весь ее психический склад и отражающее субъективные ценностные отношения личности к различным сторонам действительности.
2. Второй фактор составили такие переменные как «большую часть времени я в нейтральном состоянии» (-0,862), «большую часть времени я счастливый» (0,806), «насколько счастливым или несчастным вы себя обычно чувствуете» (0,654), «счастье» (ОШ) (0,451). Обобщив данные признаки, мы определили его как самооценка счастья.
Счастье - это состояние удовлетворенности повседневной жизнью в целом, общей оценкой удовлетворенности прошлым и настоящим, частотой и продолжительностью положительных эмоций (М. Аргайл).
3. Третий фактор объединил такие переменные, как интернальность в области достижений (0,842), интернальность в сфере семейных отношений (0,786), мотивация к успеху (0,672), интернальность в области неудач (0,670). Данный фактор был назван «принятие болезни».
Рис. 1. Структура смысловой саморегуляции лиц с алкогольной зависимостью и условно не злоупотребляющих алкоголем
Развитое чувство субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, проявляющееся в склонности обвинять самого себя в разнообразных неудачах, неприятностях и страданиях; ответственность за события семейной жизни свойственно пациентам диспансерного наркологического отделения. По нашему мнению, это свидетельствует о наличии критического отношения лиц с алкогольной зависимостью к своей проблеме. Признание респондентами ответственности за значимые для них жизненные неудачи облегчает их состояние и позволяет сохранить веру в возможность избежать в будущем таких неприятностей. Это облегчает переживание больными алкогольной зависимостью сложной и конфликтной жизненной ситуации, сложившейся вследствие злоупотребления алкоголем, повышает уверенность респондентов в возможности контроля над своим поведением, что, по мнению Т.Н. Балашовой, благоприятно отражается на эмоциональном состоянии в стадии ремиссии.
Лечение и реабилитация для них - это сознательный шаг, на который многие из них пошли с целью сохранить семейные отношения и из-за гнетущего чувства вины за прошлое (например, те поступки, которые они совершали в состоянии алкогольного опьянения). Мотивация к успеху и субъективный контроль над эмоционально положительными событиями и ситуациями проявляется в принятии ответственности на себя за возникновение и развитие алкогольной зависимости и поиске способов ее преодоления.
Для больных с осознанием болезни в структуре личности преобладают механизмы конструктивного типа психологической защиты, допускающие психотравмирующую информацию о наличии заболевания до его осознания. Благодаря переработке и ассимиляции психотравмирующей информации о наличии заболевания у больных с осознанием болезни возможно разрешение внутри-личностного конфликта. По сравнению с мировоззрением больных с тотальной и частичной анозогнозией эти больные обладают более зрелой системой смысловых связей, а стратегии совладания с болезнью у них характеризуются гармоничностью ко многим сферам жизнедеятельности (О.В. Баранова).
4. Очередной фактор «целевые установки» составили переменные ценности -цели: красота природы и искусства (0,704), творчество (0,594), познание (0,557).
Установки личности можно определить как обусловленная прошлым опытом готовность реагировать на воспринимаемую ситуацию; как возникающее при постановке задачи неосознаваемое состояние готовности, обусловливающее направленность различных психических процессов; как субъективные ориентации личностей в качестве членов группы на те или иные ценности, предписывающие определенные способы поведения.
Целевые установки порождаются целью; они определяют устойчивый характер выполняемых действий. А.Г. Асмолов уровень целевой установки обозначает как готовность к осуществлению действия, которая возникает в результате разрешения задачи на основе учета и предвосхищения.
5. Пятый фактор сгруппировал такие переменные, как ценности - интересная работа (0,753) и свобода (-0,704) и шкала «оценка результатов» (0,575). Мы определили его как независимость. С одной стороны, этот фактор представлен развитостью и адекватностью самооценки, сформированностью и устойчивостью субъективных критериев оценки результатов и стремлением к свободе, самостоятельности, независимости в суждениях и поступках, а с другой - стремлением к интересной работе, что, в некоторой степени, предполагает зависимость от социальной сферы (рабочий режим дня, руководство, коллектив и др.).
Анализ и интерпретация исследовательского материал показывает, что структура смысловой саморегуляции состоит из пяти компонентов: смысловая направленность,
самооценка счастья, принятие болезни, целевые установки, независимость.
Для определения особенностей смысловой саморегуляции в исследуемых группах был использован сравнительный анализ по Т-критерию. Средние показатели выраженности факторов для лиц с алкогольной зависимостью и условно не злоупотребляющих представлены на рис. 2.
0,6
0,4
0,2
0
-0,2
-0,4
-0,6
0,29
-0,38
в лица с алкогольной зависимостью условно не злоупотребляющие
6
Рис. 2. Выраженность компонентов структуры смысловой саморегуляции лиц с алкогольной зависимостью и условно не злоупотребляющих алкоголем
В контрольной группе испытуемых ярко выражены: смысловая направленность, самооценка счастья, целевые установки и независимость. Обращает на себя внимание, что фактор «принятие болезни» выпадает из структуры смысловой саморегуляции.
В группе лиц с алкогольной зависимостью мы отмечаем характерное «снижение» структуры смысловой саморегуляции личности. Восстановление смысловой саморегуляции возможно при условии «принятия болезни», характеризующееся высокой степенью интернальности. Пациенты наркологической амбулаторной службы верят в собственную способность справиться со своими внешними и внутренними проблемами.
Таким образом, была описана структура смысловой саморегуляции жизнедеятельности личности, и изучена специфика нарушений в структуре саморегуляции лиц с алкогольной зависимостью.
Полученные данные использованы для разработки психокоррекционной программы восстановления смысловой саморегуляции лиц с алкогольной зависимостью, которая была апробирована на пациентах диспансер-
ного наркологического отделения ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница».
1. Братусь Б.С. Психологический анализ изменений личности при алкоголизме. М., 1974.
2. Братусь Б.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. М., 1984.
3. Сурнов К.Г. Изменение установок личности при алкоголизме: автореф. дис. ... канд. пси-хол. наук. М., 1982.
4. Хомик B.C. Деформация субъективной картины жизненного пути при ранней алкоголизации: автореф. дис. ... канд. психол. наук. М., 1985.
5. Леонтьев Д.А., Бузин В.Н. Особенности смысловой структуры мировоззрения при хроническом алкоголизме // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 1992. № 3. С. 22-30.
6. Яницкий М.С. Ценностные ориентации личности как динамическая система. Кемерово, 2000.
Поступила в редакцию 9.04.2010 г.
UDC 616.89
STRUCTURE OF SEMANTIC SELF-REGULATION OF PATIENTS OF NARCOLOGY OUTPATIENT SERVICE Maria Gennadyevna Ryabova, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russia, Post-graduate Student of General Psychology Department, e-mail: [email protected]
This article presents the results of the study of semantic self-regulation of people with alcohol-dependent in clinically neurological department. Components underlying self-control are identified: semantic orientation, self esteem happiness, adoption of illness, target setting, independence. Significant differences in the structure of meaningful self-regulation of alcoholic and alcohol abusers not conditionally are found.
Key words: semantic concept; semantic regulation; pathology of semantic sphere.
16s
