CC BY
7
Хулоса
ЧАНБА^ОИ МУОСИРИ МУОЛАЧАИ ЧАРРО^ИИ БАВОСИРИ ОРИЗШУДА Д.К. Мухаббатов, К.М. бурбонов, Ф.Х. Нозимов
Ташхиси мачмуй ва илочи чаррох,ии 860 нафар беморони гирифтори бавосир ва оризах,ои он гузаронидашуда нишон дод, ки на танх,о маршала ва ок;ибатх,ои нохуши беморй, мавчудияти беморих,ои хдмрадиф дар мачрои макъад муайян карда шаванд, балки тагйироти сохтору вазоифии к;исми них,оии рудаи ростро низ, бояд муайян намуд.
Таснифи тах,ияи сарирй ва сохторшиносии (морфологии) мукаммали бавосир барои муносибати дифферентсиалй ва интихоби усули амалиёти чаррохд вобаста аз ихтилолоти муайяншуда, ба бех,тар шудани натоичи муолачаи чаррохд ва баркдрорсозии ин беморон мусоидат менамояд.
Summary
CONTEMPORARY ASPECTS OF SURGICAL TREATMENT OF COMPLICATED HAEMORRHOIDS D.K. Muhabbatov, K.M. Kurbonov, F.H. Nozimov
Complex diagnostics and surgical treatment of 600 patients with haemorrhoids and its complications show that it is necessary to put not only stages and concomitant diseases of anal channel, but also morphological clinical alterations at distal part of rectum. Working out classification of haemorrhoids has role for differential approach to choice of operation method in dependence from abserved infractions that allows to improve results of surgical treatment and rehabilitation of the patients.
СТРУКТУРА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ А.Р. Достиев, Д.М. Курбанов, А.Х. Файзуллаев, Б.Ш. Джумабоев, Д.А. Мусоев Кафедра общей хирургии № 1 Актуальность. Анализ контингента госпитализированных больных с патологиями толстой кишки позволяет спланировать и организовать стационарную проктологическую медицинскую помощь населению, следить за динамикой патологии, а также в определённой степени даёт представление о распространённости заболеваний, требующих обязательной госпитализации (3,4). Однако данные разных авторов различаются между собой, так как на состав госпитализированных больных влияют многие факторы, в том числе, уровень специализации отделений (1-3,5).
Цель исследования. Определить частоту и особенности проявления полипов толстой кишки у пациентов проктологического лечебного учреждения.
Материалы и методы исследования. Для уточнения ряда организационно-тактических задач, позволяющих обеспечить оптимальный режим специализированной помощи, нами был изучен контингент госпитализированных пациентов с болезнями колопроктологического профиля по материалам Городской клинической больницы №5 г.Душанбе. Особенностью настоящего исследования явилось комплексное изучение документации с целью выяснения структуры госпитализированной заболеваемости.
30
Результаты и их обсуждение. Проведённые нами исследования подтвердили значительную разницу проктологических заболеваний у населения г. Душанбе по возрастным группам (таблица 1).
Результаты анализа выявили, что по возрастно-половому признаку наибольшее количество полипоносителей отмечается у контингента больных от 40 до 60 лет (41,83%). Соотношение пациентов - мужчин и женщин составляет 2,25 : 1,0.
Таблица 1
Госпитализированные пациенты с болезнями проктологического профиля среди населения г.Душанбе
Болезни Возрастные группы Всего
15- 19лет 20-29лет 30-31 лет 40-41лет 50-59лет > 60 лет
Колиты 0,1 0,25 0,2 0,25 0,2 0,25 0,2
Геморой 0,25 0,4 0,6 1,02 0,75 0,55 0,5
Полипы толстой кишки 0,05 0,02 0,02 0,02 0,04 0,04 0,03
Парапроктиты 0,2 0,7 1,05 1,15 0,8 0,4 0,7
Анальная трещина 0,1 0,07 0,4 0,12 0,04 0,1 0,06
Эпителиальный копчиковый ход 0,2 0,45 0,017 0,05 0,015 0.04 0,14
*по среднегодовым данным на 1 000 населения соответствующей группы
Интересные результаты были получены при распределении больных, госпитализированных в колопроктологическое отделение с полипами толстой кишки, на три группы в зависимости от места проживания в разных климато-географических регионах (таблица 2):
• I группа - больные из долинных местностей (город Душанбе и его пригороды-районы Рудаки и Гиссар)
• II группа - больные из среднегорных районов (районы Рашта и Айни, города Нурек и Хорог)
• III группа - больные из высокогорных населённых зон (Зидды, Мургаб)
Как видно из приведённых данных подавляющее количество больных с полипами толстой кишки поступило в больницу из долинных регионов страны - 91,83%, среднегорья - 4,87% и из высокогорных районах - 3,39%. Из них наибольшая часть приходится на городское население (68,16%). В данном анализе присутствует некоторые диагностические недоучёты действительного полипоносительства.
Частота полипоносительства согласно полученным результатам составляет в г. Душанбе и его пригородах (долина) в среднем 74,62 на 100 000 населения, в районах среднегорья эта цифра равна 35,45, в высокогорных районах - 51,45.
Таблица 2
Распределение госпитализированных пациентов с полипами толстой кишки
по климато-географическим регионам
Регионы Всего диагностировано (человек) Среднегодовая численность населения (тыс.чел.) Распространённость на 100 000 человек В %
Долина
г. Душанбе 422 510,0 82,55 68,16
р-н Рудаки 84 186,4 44,55 13,57
р-н Гиссар 62 140,0 44,25 10,1
Всего: 568 836,4 74,62 91,83
Среднегорье
Средняя зона (Рашт и Айни) 22 18,0 46,25 3,39
г. Нурек 7 - 21,7 1.29
г. Хорог 1 - 5,65 0,19
Всего: 30 - 35,45 4,87
Высокогорье
Зидди 13 15,5 51,45 2,1
Мургаб 8 - - 1,29
Всего 21 - - 3,39
В структуре проктологической патологии удельный вес полипов толстой кишки составляет 4,35%. По сравнению с колитами и парапроктитом, существенная часть полипоносительства протекает бессимптомно, и само заболевание требует активного выявления.
Анализ данных о сочетании заболеваний проктологического и гастроэнтерологического профиля позволяет сделать вывод, что 28,2 %о больных - полипоносителей были выявлены именно после обследований по поводу заболеваний верхнего отдела системы пищеварения. Так, у больных, обследованных по поводу заболеваний гастроэнтерологического профиля (желчнекаменная болезнь, хронические холециститы, панкреатиты, гастриты, полипы желудка), всего у 55 (8,8%) были найдены одиночные или множественные полипы. У 20 больных, оперированных по поводу рака толстой кишки, также были найдены полипы толстой кишки, верифицированные гистологическим исследованием. Из числа
проктологических больных полипы толстой кишки были выявлены у 120 (19,38%) полипоносителей.
Выводы
1. В структуре проктологической патологии заболеваемость полипами толстой кишки составляет в среднем 3 на 100 000 населения. Отмечается высокий показатель полипоносительства у лиц старше 40 лет.
2. Согласно результатам изучения структуры госпитализированных пациентов с полипами толстой кишки чаще страдают жители долинных регионов. Однако следует иметь ввиду, что городская больница более доступна жителям города и этот показатель требует соответствующую коррекцию при планировании оказания специализированной помощи населению.
3. Фактически у 1/3 больных полипы толстой кишки сочетаются с другими заболеваниями колопроктологического и гастроэнтерологического профиля, что требует включения колоноскопии в комплекс необходимых обследований всех больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Блохина Н.Н. Клиническая онкология. // М., «Медицина», 1982
2. Воробьёв Г.И. Основы колопроктологии. // Ростов-на-Дону, «Феникс», 2001
3. Джумабоев Б.Ш. Ранняя диагностика и лечение полипов толстой кишки. // Автореф. канд. дисс.- Душанбе, 1999. - С.24
4. Фёдоров В.Д. и соавт. Диффузный полипоз толстой кишки. // М., «Меди-цина», 1985
5. Фёдоров В.Д. и соавт. Клиническая оперативная колопроктология. // М., «Медицина»,1994
Хулоса
ТАРКИБИ ХДЙАТИ БЕМОРОНИ МУБТАЛОИ_ПОЛИПИ РУДАИ ГАФС , КИ БА БЕМОРИСТОН БИСТАРЙ ШУДААНД А.Р. Достиев, Д.М. бурбонов, А.Х,. Файзуллоев, Б.Ш. Ч,умъабоев, Д.А. Мусоев
Дар мак;ола тах,лили беморшавии проктолога ва таркиби он дар байни беморони бистаришуда оварда шудааст. Муайян карда шудааст, ки гирифтории салила (полип) дар байни ах,олй 0,03 ба х,ар 1000 нафарро ташкил дода, бештари онх,о мардони аз 40 сола боло мебошанд. Аз 1/3 х,иссаи беморон хдмзамон мубталои дигар беморих,ои мачрои х,озима будаанд.
Summary
THE STRUCTURE OF THE PATIENTS HOSPITALYZED WITH POLIPS
OF LARGE INTESTINE A.R. Dostiev, D.M. Kurbanov, A.H. Faizullaev, B.Sh. Jumaboev,D.A. Musoev
In the article the structure of the patients hospitalyzed with proctological pathology was analyzed. It was observed that polip carriers at the population was 0,03 on 1000, and the men older than 40 years suffer more often. One third of the patients had attendant diseases of upper parts of alimentary tract.
