CC BY
95
УДК 615.26:615.451.3:616-003.214
СТРУКТУРА И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
И.В. Фоменко, А.Л. Касаткина, Е.В. Филимонова, А.Н. Тимошенко, Ш. С. Зарбалиева
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Волгоград, Россия, 400001
Аннотация. В проведенном исследовании проанализирована структура вывиха постоянных зубов у детей по данным детской стоматологической поликлиники за 3 года. Определено, что в 89,5% случаев встречается неполный вывих постоянных зубов, полный вывих зуба диагностирован у 10,5% детей. Экструзивный вывих встречается чаще, чем интрузивный 77,2% и 12,3% соответственно. В результате проведенного лечения детей с неполным вывихом зубов нормализация ЭОД отмечена у 22,2% детей в течение 6—8 месяцев. У 64,44% детей рентгенологически определялся хронический фиброзный периодонтит. При полном вывихе первые признаки резорбции корня после реплантации зуба наблюдались через 1,5 года в 6,67%, при этом зубы были неподвижны и полноценны в анатомо-функциональном отношении. Рациональный метод лечения и диспансеризация детей с травмой зуба являются обязательным условием для предупреждения осложнений.
Ключевые слова: травма, экструзивный, интрузивный, полный вывих постоянного зуба, результат лечения.
Введение. Травма зубов в детском возрасте имеет многообразные проявления и является причиной экстренного обращения детей в лечебное учреждение. Среди травм постоянных зубов наиболее часто встречается вывих фронтальной группы зубов на верхней челюсти [4]. В связи с этим особую актуальность имеет вопрос о сохранении функциональной и анатомической полноценности постоянного зуба.
Цель исследования — проанализировать структуру вывиха постоянных зубов у детей, обратившихся в стоматологическую поликлинику и оценить результаты лечения.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе кафедры стоматологии детского возраста ВолгГМУ в ДКСП № 2. В течение 2012— 2014 гг. было обследовано 45 детей (29 мальчиков и 16 девочек) в возрасте от 6 до 12 лет с вывихом постоянных зубов. Каждому пациенту было проведено комплексное клиническое обследование.
По данным рентгенографии оценивалась степень тяжести вывиха зуба.
Тактика лечения зависела от степени тяжести вывиха постоянного зуба. При лёгкой степени экструзивного вывиха проводилось выведение из прикуса (сошлифовывание) и реминерализующая терапия фтор-лаком, при значительной интрузии/экструзии выполнялись репозиция, шинирование, назначение щадящей диеты. При полном вывихе постоянных зубов проводилась реплантация зуба по общепринятой методике в зависимости от степени сформированности корня зуба. При сформированном корне зуба предварительно проводилось эндодонтическое лечение, назначалась антибактериальная терапия. Всем дети находились на диспансерном наблюдении.
Результаты и обсуждение. В результате исследования установлено: в общей структуре вывиха постоянных зубов преобладал неполный вывих — 89,5%, полный вывих отмечен у 10,5% де-
—--—-
~ 135 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
—--—
тей. Экструзивныей вывих зуба встречался чаще, чем интрузивный 77,2% и 12,3% соответственно. В результате проведенного лечения детей с неполным вывихом зубов нормализация ЭОД отмечена у 22,2% детей в течение 6—8 месяцев, чаще при экструзивном вывихе легкой степени. У 64,44% детей рентгенологически определялся хронический
фиброзный периодонтит (рентгенологически определялась деформация период онтальной щели).
При полном вывихе первые признаки резорбции корня после реплантации зуба наблюдались через 1,5 года в 6,67%. Однако, такие зубы были неподвижны и полноценны в анатомо-функцио-нальном отношении.
Таблица 1
Результаты лечения вывихов постоянных зубов у детей.
Вывих/исход Нормализация Деформация Подвижность Резорбция Деструкция
ЭОД периодонталь- зуба корня костной ткани
ной щели
Интрузивный 4 2 — — 1
(8,89%) (4,44%) (2,22%)
Экструзивный 6 27 1 3 8
(13,33%) (60%) (2,22%) (6,67%) (17,78%)
Полный — — 1 3 1
(2,22%) (6,67%) (2,22%)
Выводы
Таким образом, в структуре травм постоянных наиболее часто встречается неполный вывих зуба (89,5%). При этом преобладает экструзивный тип вывиха. Полный вывих постоянного зуба составил 10,5% случаев.
Своевременное обращение пациента в специализированное отделение, правильная диагностика и выбор рационального метода лечения способствуют сохранению функционально-анатомической целостности зуба. При этом диспансеризация детей с травмой постоянного зуба является необходимым условием для предупреждения осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Давыдов Б.Н. Учебное пособие по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Тверь, 2004. С. 282.
2. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. 2009. С. 108.
3. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Клиническая стоматология. 2015. С. 297.
4. Мартьянов И.Н. Лечение травматических вывихов зубов постоянного прикуса у детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2005. С. 22.
5. Фоменко И.В., Маслак Е.Е., Тимошенко А.Н., Касаткина А. Л. Острая травма зубов у детей (ретроспективное исследование) // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015. № 1. С. 55—57.
STRUCTURE AND EVALUATION OF TREATMENT OUTCOMES LUXATION OF PERMANENT TEETH IN CHILDREN
I. V. Fomenko, A.L. Kasatkina, E. V. Filimonova, A.N. Timoshenko, Sh. S. Zarbalieva
Volgograd State Medical University Volgograd, Russia, 400001
Annotation. The study analyzed the structure of luxation of permanent teeth in children according to children's dental clinic in 3 years. It was determined that 89.5% of the cases occur subluxation permanent teeth, complete luxation of the tooth was diagnosed in 10.5% of children. Extrusive luxation is more common than intrusive 77.2% and 12.3%, respectively. As a result of the treatment of children with incomplete luxation of dental EDI normalization was observed in 22.2% of children within
—--—-
~ 136 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Фоменко И.В. и др. Структура и оценка результатов лечения вывиха постоянных зубов у детей
----—
6—8 months. In 64.44% of the children was determined by X-ray chronic fibrotic periodontitis. At full luxation of the first signs of root resorption after replantation of the tooth were observed in 1.5 years at 6.67%, while the teeth were fixed and fully in anatomic and functional terms. A rational method of treatment and medical examination of children with dental trauma is a prerequisite for the prevention of complications.
Key words: trauma, extrusive and intrusive luxation, treatment results.
REFERENCES
1. Davydov B.N. Uchebnoe posobie po hirurgicheskoj stomatologii i cheljustno-licevoj hirurgii. Tver', 2004. P. 282.
2. Zelenskij V.A., Muhoramov F.S. Detskaja hirurgi-cheskaja stomatologija i cheljustno-licevaja hirurgija. 2009. P. 108.
3. Trezubov V.N., Arutjunov S.D. Klinicheskaja stomatologija. 2015. P. 297.
4. Mart'janov I.N. Lechenie travmaticheskih vyvihov zubov postojannogo prikusa u detej. Avtoref. diss. kand. med. nauk. SPb., 2005. P. 22.
5. Fomenko I.V., Maslak E.E., Timoshenko A.N., Ka-satkina A.L. Ostraja travma zubov u detej (retrospektivnoe issledovanie). Volgogradskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2015. № 1. P. 55—57.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Михальченко Дмитрий Валерьевич — д.м.н., заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ВолгГМУ, г. Волгоград
Ефимов Юрий Владимирович — д.м.н., профессор кафедры хирургической стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии ВолгГМУ, г. Волгоград
