CC BY
24
16 Анашкина, Г. А. Гормональные параметры овуляторного
менструального цикла женщины в норме и при некоторых формах нарушений репродуктивной функции [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук/ Г А. Анашкина. -М, 1984.- 25 с.
17 Баевский, Р. М. Вариабельность сердечного ритма:
теоретические аспекты и возможности клинического применения [Текст] / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов.- М. : Медицина, 2000. - 55 с.
УДК 612.34
М.А. Котенко, Л.Н. Смелышева,
А.П. Кузнецов, М.М. Махова
Курганский государственный университет
СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ГИДРОЛИТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ ТИПОМ АВТОНОМНОЙ (ВЕГЕТАТИВНОЙ) НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Аннотация. В статье проводится исследование влияния стрессового фактора на гидролитическую и про-теолитическую функцию желудка и поджелудочной железы у лиц с различным вегетативным статусом.
Ключевые слова: вегетативная нервная система, пищеварительные ферменты крови, стресс.
M.A. Kotenko, L.N. Smelysheva, A.P. Kuznetsov, M.M. Makhova Kurgan State University
STRESS INDUCED PARAMETERS OF HYDROLYTIC FUNCTION OF STOMACH AND PANCREAS OF PERSONS WITH VARIUOS TYPE OF INDEPENDENT (VEGETATIVE) NERVOUS SYSTEM
Annotation. This research of influence of the stress factor on the hydrolytic and the proteolytic function of stomach and pancreas of persons with various vegetative statuses.
Keywords: vegetative nervous system, blood digestive enzymes, stress.
ВВЕДЕНИЕ
Эмоциональное напряжение оказывает существенное влияние на многие системы организма человека: сердечно-сосудистую [1], пищеварительную [2], нервную и др. Деятельность ЖКТ зависит от возраста [3], режима питания, состава пищи, а также от различных внешних воздействий на организм чело-
века, в частности от воздействия стресс-фактора [4;5]. В результате этого возникают различные приспособительные реакции, характеризующиеся изменением функционирования ЖКТ. Маркерами уровня желудочной секреции могут быть ферменты периферической крови. Открытие гидролитической активности крови состоялось в 1846 г. Общепринято представление о полярности экструзии ферментов из гландулоцитов главных (дуакринных) пищеварительных желез: она происходит через апикальные плазматические мембраны клеток в околоклеточное пространство выводных протоков и в их ацинусы и эндокринно через ба-золатеральтную мембрану [6]. В 1961 г. А.М. Уголев сформулировал экскреторную гипотезу происхождения внешней и внутренней секреции [7]. В настоящее время отток ферментов через периацинарные и перидуктулярные пространства постулируется как нормальное явление [8; 9], а также такой поток увеличивается при повышении гидростатического давления экзосекрета в протоковой системе. Протоковая система поджелудочной железы имеет клапаны нескольких типов [8; 10], а перед ними микрорезервуары эк-зосекрета, через стенку которых (если клапаны закрыты) последний при возросшем давлении и объеме переходит в перидуктулярное пространство. При открытом клапане экзосекрет оттекает в дистальный отдел протока, снимая панкреатическую гиперфермен-темию. По такому же принципу из протоков трубчатых желудочных желез пепсиногены следуют в тканевую жидкость, лимфу и кровь. Измеряемый поток гидролаз не одинаков для эндогенных и экзогенных ферментов. Существует энтеральная резорбция желудочных и панкреатических ферментов, более выраженная в дистальных отделах тонкого кишечника, и соответственно имеет место энтеро-гландулярная рециркуляция гидролитических ферментов. Морфокинетичес-кие процессы желез в виде апоптоза и некроза клеточных продуцентов ферментов также названы одним из путей доставки их во внутреннюю среду организма. В крови гидролазы находятся в разных состояниях: активные, неактивные, связанные и не связанные с белками или ингибиторами гидролаз.
Изменение активности некоторых гидролаз в крови, желудочном и кишечном соке, панкреатическом секрете в условиях стресса является ценным диагностическим признаком ряда заболеваний. Группа ученых из Университета Пенсильвании (Соединенные Штаты Америки) провела исследования, в результате которых было обнаружено, что количество альфа-амилазы в крови и моче ребенка (и взрослого человека) различно в зависимости от влияния внешних условий. Ученые считают, что, измеряя количество этого фермента в крови ребенка, можно определять уровень стресса, в котором находится ребенок. Ученые обнаружили явную взаимозависимость между количеством фермента и сложностями в процессе овладения знаниями, общении со сверстниками, агрессивностью поведения, конфликтами в семье. Контроль за секреторными процессами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) осуществляется каскадом гуморальных реакций. Однако роль нерв-
ной системы как в реакциях стресса, так и в модуляции функции ЖКТ имеет ведущее значение.
В настоящее время интерес представляет изучение гидролитической и протеолитической функции желудка и поджелудочной железы, а также характер изменения соответствующих пищеварительных ферментов в условиях воздействия стресс-фактора у лиц с различным типом вегетативной нервной системы. Исходя из вышесказанного, темой исследования служат показатели секреторных процессов в пищеварительной системе у лиц с различным типом висцеротонии при стрессе.
МЕТОДИКА
В исследовании принимали участие 43 клинически здоровых молодых человека 18-22 лет. В зависимости от тонуса вегетативной нервной системы все обследуемые были разделены методом вариабельности сердечного ритма на три группы: ваго-, симпато-, нормотоники. Статистическую обработку проводили методом Стьюдента-Фишера. Различия между сравниваемыми величинами считали достоверными при вероятности не менее 95%. В сыворотке крови иммуноферментным методом определяли содержание ферментов пепсиноген 1 (ПГ1), пепси-ноген 2 (ПГ2), их индекса ПГ 1/ ПГ 2(ИФА-Бест, Россия). С помощью полуавтоматического биохимического анализатора «СНЕМ -7» кинетическим методом изучали активность альфа-амилазы (Диакон-ДС, Россия), липазы (Биокон, Россия). Забор крови из локтевой вены осуществлялся на фоне экзаменационной сессии (как варианта эмоционального стресса). Секреторная функция желудка и поджелудочной железы исследовалась методом фракционного гас-трального и гастродуоденального зондирования через 12-14 часов после приема пищи.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Протеолитическая активность желудка в условиях стресса характеризуется изменением уровня пепсиногена 1 и пепсиногена 2 (ПГ1 и ПГ2). Концентрация ПГ2 в сыворотке крови (дающего информацию о состоянии желёз всех отделов желудка) в условиях стресса достоверно возрастала относительно фона и превышала верхнюю границу нормы в двух ис-
следуемых группах. Максимальные значения инкре-ции отмечались при ваготонии, что, возможно, говорит о депонировании в клетке данного фермента. В желудочном секрете, напротив, эмоциональный стресс приводил к снижению концентрации пепсиногена 2 во всех группах обследованных (р<0,05), т.е угнетал фермен-товыделительную функцию желудка (таблица 1). Таким образом, секреция ПГ2 характеризуется обратной зависимостью с процессами инкреции этого фермента в кровь в условиях стресса.
Изменение показателей ПГ1 на фоне стресса имеет прямую зависимость, характеризующуюся снижением уровня данного протеолитического фермента в сыворотке крови и желудочном соке во всех группах, но достигает достоверных значений только у симпатото-ников (таблица 2). Активность желез фундального отдела желудка снижалась с ростом симпатического тонуса и характеризовалась минимальной инкрецией и секрецией при стрессе. В межпищеварительный период в условиях фона симпатический тонус характеризуется процессом активной секреции.
Показатели коэффициента ПГ1 /ПГ2, отражающего секреторную активность СОЖ, в сыворотке крови при стрессе снижались, что указывает на снижение ферментовыделительной активности желудка.
Панкреатическая секреция оценивалась изменениями показателей липазы и амилазы в крови и пищеварительном секрете в условиях стресса (таблица 3). Достоверно снижающиеся во время стресса значения липазы крови симпатотоников имеют обратную зависимость с уровнем фермента в двенадцатиперстной кишке, где содержание липазы достоверно повышалось. При нормотонии отмечается тенденция к незначительному увеличению концентрации липазы как в крови, так и в дуоденальном содержимом. В группе ваготоников, несмотря на отсутствие изменения показателей липазы поджелудочного сока при действии стресса, инкреция этого фермента достоверно увеличивается.
Отмечается общегрупповая тенденция повышения амилолитической активности в секрете двенадцатиперстной кишки и в сыворотке крови при стрессе (таблица 4). В группе ваготоников эти значения возрастают достоверно как в сыворотке крови, так и в панкреатическом секрете. Симпатикотония сопровождается
ваготоники нормотоники симпатото ники
Пепсиноген 2 мкг/мл (кровь) фон 28,8 ± 6,01 13,2 ± 1,5 23,2± 7,0
стресс 59,6 ± 9,7* 30,7 ± 4,1* 31,1 ± 3,1
Пепсиноген 2 мкг/мл (желудочный сок) фон 11,8 ± 6,5 15,36 ± 6,7 49,14 ± 3,5**
стресс 9,0 ± 4,5 6,8 ± 5,1 6,3 ± 4,1
* р<0,05- различия достоверны относительно фона
** р<0,05- различия достоверны относительно группы ваготоников
Таблица 2 - ПГ1 крови в условиях фона и стресса (М±m)(n=43)
Пепсиноген 1 мкг/мл (кровь) ваготоники нормотоники симпатотоники
фон 151,9 ± 12,5 127,8 ± 4,5 181,5 ± 22,1
стресс 145,9 ± 12,1 123,1 ± 5,3 118,4 ± 7,1* **
*р<0,05-различия достоверны относительно фона
** р<0,05- различия достоверны относительно группы ваготоников
Таблица 1 - Инкреторные и секреторные показатели ПГ2 в условиях фона и стресса (М±m)(n=43)
СЕРИЯ «ФИЗИОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ, МЕДИЦИНА», ВЫПУСК 9
109
Липаза Ед/мл (панкреатический сок) ваготоники нормотоники симпатотоники
фон 6,6 ± 1 5,7 ± 0,7 3,32 ± 0,5
стресс 6,3± 1 6,1 ± 0,6 7,45 ± 1,41*
Липаза Ед/л (кровь) фон 23,3 ± 3,3 26,9 ± 2,2 79,9 ± 12,0
стресс 42,6 ± 1,9* 38,1 ± 2,8 30,1 ± 5,2*
*р<0,05- различия достоверны относительно фона
Таблица 4 - Инкреторные и секреторные показатели амилазы в условиях фона и стресса (М±m)(n=43)
Амилаза мг/мл (панкреатический сок) ваготоники нормотоники симпатотоники
фон 1,86 ± 0,23 1,59 ± 0,25 1,47 ± 0,16
стресс 2,38 ± 0,14* 2,47 ± 0,3* 2,1 ± 0,25
Амилаза Ед/л (кровь) фон 66,9 ± 3,2 65 ± 6,0 45,4 ± 6,4
стресс 87,9 ± 6,6* 70,6 ± 2,5 72,4 ± 10*
*р<0,05- различия достоверны относительно фона
достоверностью данных только по содержанию фермента в крови, а нормотония - в пищеварительном соке.
По результатам проведенных исследований можно сделать следующие выводы:
1 Действие стрессового фактора приводит к угнетению желудочной секреции во всех группах, в том числе и ее ферментовыделительной функции. Это характеризует защитные свойства желудка по данным показателям во время стресса. Повышение уровня ПГ2 в крови при стрессе объясняется торможением процесса выделения фермента в полость желудка, а не нарушением его образования в клетке.
2 Высокий уровень ПГ2 в крови в группах с ваго- и нормотонусом характеризует запас этого зи-могена на более высоком уровне, чем у лиц с симпатическим тонусом.
3 При стрессе наиболее лабильна ферменто-выделительная функция группы симпатотоников (уровень ПГ1 в крови и желудочном соке достоверно ниже фоновых показателей и показателей группы ваготоников).
4 Показатель жирового обмена, липолитическая активность, характеризовалась разнонаправленным изменением значений в поджелудочном секрете.
5 Достоверные изменения показателей липазы в группе симпатотоников характеризуют активность процессов липолиза при действии эмоционального стресса, что приводит к снижению массы тела в данных условиях.
6 Амилолитические процессы (гидролиз углеводов) активизируются при стрессе во всех группах (повышаются уровни ферментов как в крови, так и в пищеварительном соке во всех группах), мобилизуются углеводные запасы потенциальной химической энергии организма человека.
Список литературы
1 Судаков, К. В. Системные механизмы эмоционального
стресса [Текст] / К. В. Судаков. - М. : Медицина, 1981. -
С.229.
2 Кузнецов, А. П. Адаптация желудочно-кишечного тракта
к действию экстримальных факторов [Текст] /
А. П. Кузнецов, В. И. Кожевников, А. В. Речкалов,
Л. Н. Смелышева //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1999.-TIX.-
№4.-С.25-29.
3 Лебедев, В. П. Возраст и желудочная секреция у здоро-
вых мужчин [Текст]/В. П. Лебедев //Терапевт.арх.-1989. - №1. - С.86-90.
4 Гуска, Н. И. Структурно-функциональная перестройка
деятельности желудка при воздействии стресса [Текст] / Н. И. Гуска // Материалы XV съезда физиол. общества им. И.П. Павлова.- Кишенев; Л. : Наука, 1987.-ТУ.-СА63.
5 Смелышева, Л. Н. Влияние эмоционального стресса на
секреторную функцию желудочных желез [Текст] / Л. Н. Смелышева // Вестник Тюменского государственного университета.-2004. - №3. - С.194-153.
6 Isenman, L. D. Transpancreatic transport of digestive enzyme
[Text] / L. D. Isenman, S. S. Rothman // Biochim. Et Biophis. Acta. 1979. Vol 585.-P.321-332.
7 Уголев, А. М. Пищеварение и его приспособительная
эволюция [Текст] / А. М. Уголев. - М. : Высшая школа, 1961. - 306 с.
8 Коротько, Г.Ф. Секреция поджелудочной железы [Текст]/
Г. Ф. Коротько. - 2-е доп. изд.- Краснодар : Изд. КГМУ, 2005.- 312 с.
9 Шубникова, Е. А. Секреция желез. Очерки. Традиционные
и нетрадиционные аспекты [Текст] / Е. А. Шубникова, Г. Ф. Коротько.- М. : МГУ, 1986. - 129 с.
10 Макаров, А. К. Морфологическое обоснование механи-
змов регуляции пассажа и резервации секрета дуктулярными системами больших пищеварительных желез человека [Текст] / А. К. Макаров, Т. М. Сенькова, С. Э. Восканян //14 Рос. науч. конф. Физиол. и патол. пищеварения. - Краснодар, 1997. - С.82-84.
УДК 610.3 В.П. Кветков
Курганский государственный университет
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВООБЩЕ И ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В ЧАСТНОСТИ
Аннотация. В статье представлены цели и технологии общего медико-биологического образования в условиях немедицинского вуза. Обосновано кадровое обеспечение учебного процесса.
Ключевые слова: медико-биологическое образование, цели образования, технологии образования.
