CC BY
29
ИЗВЕСТИЯ
ПЕНЗЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДАГОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА имени В. Г. БЕЛИНСКОГО ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ № 23 2011
IZVESTIA
PENZENSKOGO GOSUDARSTVENNOGO PEDAGOGICHESKOGO UNIVERSITETA imeni V. G. BELINSKOGO HUMANITIES
№ 23 2011
УДК 61(09) = 908
СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА,
СОСТОЯЩЕГО НА СЛУЖБЕ ПЕНЗЕНСКОГО ГУБЕРНСКОГО И УЕЗДНЫХ ЗЕМСТВ
© А. М. ГЛАЗМАН Пензенский государственный университет, кафедра коммуникационного менеджмента email:[email protected]
Глазман А. М. - Страхование медицинского персонала, состоящего на службе Пензенского губернского и уездных земств // Известия ПГПУ им. В. Г. Белинского. 2011. № 23. С. 373-375. - На примере деятельности земских медицинских учреждений конца Х1Х - начала ХХ вв. в Пензенской губернии рассмотрен тезис о значимости исторического опыта для современной системы здравоохранения. Раскрыта тема малоизвестного даже в современности страхования медицинского персонала в изучаемый период. Сделан вывод, что органы местного самоуправления в сфере медицины более чем адекватно относились к проблеме заболеваний персонала, связанной с профессиональной сферой деятельности.
Ключевые слова: история, земство, здравоохранение, страхование персонала.
Glazman A. M. - Insurance of medical personnel of Penza state zemstvo // Izv. Penz. gos. pedagog. univ.
im.i V. G. Belinskogo. 2011. № 23. P. 373-375. - The activity of medical establishments in the boundary of XIX and XX centuries in Penza state was investigated for comprehension of significance of historical experience for modern health care system. Disclosed little known subject about professional insurance of medical employees in the period under consideration. Has been made withdrawal that local medical establishments was very considerate towards professional health care problems of employees.
Key words: history, zemstvo, health care, staff insurance.
Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в период становления гражданского общества и формирования правового государства изучение истории деятельности земских медицинских учреждений в конце XIX - начале XX вв. в Пензенской губернии имеет большое значение для укрепления традиций управления здравоохранением, раскрывает закономерности развития отечественной государственности.
Необходимость страхованиямедицинскогопер-сонала в Пензенском губернском земстве ощущалась давно, и только лишь в 1912 году вопрос этот получил свое надлежащее разрешение.
В 1909 году губернское земское собрание в согласии с возбужденным Саранским уездным собранием ходатайством «о страховании медицинского и ветеринарного персонала за счет губернского сбора», поддержанным Н.-Ломовским и Керенским земствами, передало вопрос на рассмотрение редакционной комиссии вместе с выработанным управою «проектом правил обеспечения на случай смерти от заразных болезней лиц медицинского и ветеринарного персонала, состоящихнаслужбев Пензенскомгубернскомиуезд-ных земствах» [3].
Редакционная комиссия, внеся некоторые изменения в проект управы, высказалась «за необходимость обеспечения персонала и на случай профессиональной инвалидности» [3].
Губернское земское собрание в заседании 17 декабря 1909 года доклад управы с мнением редакционной комиссии приняло в смысле, предложенном управою, то есть относить образование капитала на губернские и уездные средства.
Сумма капитала определена в 10 000 рублей, вносимых в течение двух лет.
Вопрос же «об обеспечении служащих медицинского и ветеринарного персонала на случай потери профессиональной трудоспособности» [4] порученоупра-ве разработать к следующему очередному собранию.
Требуемое § 2 принятых собранием 1909 года правил соглашение между губернским и уездными земствами не состоялось, так как пять уездных земств не сделали потребных ассигнований, а одно отложило рассмотрение вопроса до следующего собрания.
Между тем жизненные условия, вызвавшие необходимость для земств постановки вопроса об обеспечении лиц медицинского персонала, остались без изменения, почему губернская управа в 1910 году
23 2011
вошла вновь в губернское собрание с ходатайством об изменении некоторых пунктов правил о принятии страхования за счет губернского земства, становясь, таким образом, на точку зрения Саранского уездного земского собрания.
Очередное губернское земское собрание в заседании 16 декабря 1910 года постановило: «Обеспечивать семьи медицинского персонала при смерти от всех заразных болезней, нолишь в тех участках, гдепо-явление холеры установлено бактериологически» [1]. Таким образом, собрание, значительно расширив объем страхования сравнительно с правилами 1909 года, приурочило действие страхования к исключительному случаю появления в том или ином районе губернии азиатской холеры.
Тем же очередным собранием, в заседании 18 декабря, данное постановление, согласно предложению одного из членов собрания, добавлено введением: «В 1911 году обеспечению подлежат семьи врачей при смерти их от холеры, сыпного тифа и чумы, в случае появления в их участках указанных заразных болезней» [2].
Х губернский съезд врачей и представителей земств Пензенской губернии, ознакомившись с постановкой вопроса о страховании лиц медицинского персонала,сделалследующиепостановления:«Съезд ходатайствует перед губернским земским собранием о введении страхования медицинского персонала в том виде, как это было постановлено земским собранием 1909 года высказывает опасение, что отсутствие страхования от всех острозаразных болезней может повлиять на качественный и количественный состав медицинского персонала в губернии, тем более что во многих других земствах такое страхование уже введено» [2].
Губернская управа, докладывая собранию
1912 года предложение Х съезда врачей со своей стороны, полагало:
1) обеспечение лиц медицинского и ветеринарного персонала, состоящего на службе губернского и уездных земств, на случай инвалидности, происшедшей вследствие исполнения служебных обязанностей, и семейств персонала, погибшего от острозаразных заболеваний, есть мера земств необходимая, и вызывается требованиями не только гуманности и долга со стороны общества, но и составляет одно из главных условий привлечения на земскую службу более высокого в качественном отношении медицинского персонала;
2) введение указанного обеспечения в виду постоянного существования в уездах нашей губернии эпидемиитифов, возможностизаболеванияазиатской холерой и близости чумных очагов, необходимо признать мерой неотложной;
3) обеспечение должно быть осуществлено за счет губернского земства, так как соглашение по этому вопросу с уездными не достижимо. Обеспечение за счет самих уездных земств может в годы эпидемий с большойсмертностьюповлечьзначительныерасходы, непосильные для бюджета отдельных уездных земств.
Вместе с этим губернская управа ходатайствовала перед собранием об утверждении правил обеспечения на случай смерти от заразных болезней лиц медицинского и ветеринарного персонала, одобренных собранием 1909 года с изменениями, вносимыми губернской управой и об ассигновании на случай необходимости выдачи в 1913 году обеспечения в размере 5 000 рублей с внесением в смету будущего года.
Собрание, в заседании 16 декабря 1912 года постановило: «Принять на счет губернского земства обеспечение лиц губернского и уездных медицинских персоналов на случай инвалидности, происшедшей вследствие исполнения служебных обязанностей, и семейств персонала, погибшего при тех условиях от острозаразныхзаболеваний; представленный управою проект правил выдачи утвердить, внеся в них соответствующую редакционную поправку, и внести в смету
1913 года на этот предмет 5 000 рублей. Что же касается лиц ветеринарного персонала и их семей, то распространить на них эту меру лишь временно, и поручить управе, внести в ближайшее экстренное и не позже как в следующее очередное собрание дополнительное представление по § 2 правил относительно тех случаев заболевания, от которых должен быть застрахован ветеринарный персонал» [1].
Таким образом, возбужденный и принципиально разрешенный еще в 1909 году вопрос о страховании медицинскогоперсонала,получилокончательноеразре-шение и проведение в жизнь лишь в 1913 году. «Правила обеспечения на случай смерти от заразных болезней лиц медицинского персонала, состоящего на службе в Пензенском губернском и уездных земствах» [1] были утвержденыгубернскимсобранием 1 бдекабря 1912года.
До введения в действие означенных «Правил» земство было вынуждено страховать медицинский персонал в частных обществах, и платило страховой премии около 14 000 рублей в год. Со времени же введения обеспечения губернское земство уплатило семьям умерших от заразных болезней за 2 года всего лишь 12 500 рублей. Таким образом, способ обеспечения оказался более выгодным, нежели страхование в частных обществах.
У мерло за все время от брюшного тифа - 1 врач, 4 фельдшера и 3 служителя.
«Правила» после применения их на практике встретили некоторые затруднения, и управа вошла в собрание 1913 года с докладом о дополнении таковых. В виду того, что «правилами» не была предусмотрена целаягруппаподлежащихобеспечениюлиц,имеющих то или иное касательство к уходу за больными, несущих известный риск возможности заражения и смерти, управа полагала дополнить круг лиц, подлежащих обеспечению, следующими:смотрителибольницы,ка-стелянши, повара и кухарки, дворники, караульщики, швейцары, ваньщики, дезинфекторы, портные и водовозы; кроме того, § 3 «правил»,предоставляющий пра-возавещатьстраховоевознаграждениеопределенному кругу лиц, - дополнить и принять в редакции:
«На случай смерти, вознаграждение выдается тому лицу, в пользу коего будет сделано распоряжение
ИСТОРИЧЕСКИЕ НАУКИ ►►►►►
самим застрахованным. Оставлять вознаграждение дозволяется в пользу следующих лиц: жены, детей законных, и узаконенных, усыновленных и внебрачных, родителей и других близких родственников, находящихся на иждивении страхуемого, причем в последнем случае, управа в случае смерти застрахованного докладывает земскому собранию, от которого зависит рассмотреть вопрос об иждивении по существу» [1].
Затем управа просила собрание дополнить список лиц медицинского персонала введением в него зубного врача и провизоров аптек с причислением таковых к студентам старших курсов, то есть имеющим право на обеспечение в сумме 3 000 рублей.
В отношении ветеринарного персонала, правила на которого распространены временно, управавсогла-сии с заключением совещания ветеринарных врачей, предложила собранию дополнить существующие правила следующим:
§ 2. Сумма обеспечения подлежит выдаче во всех случаях смерти лиц ветеринарного персонала, проис-шедшейвследствиезаражениясапом,сибирскойязвой, столбняком, актиномикозом, септическими процессами (септицемия, пиэмия, рожа, флегмона итомуподоб-ное), водобоязнью, сыпным тифом и чумой грызунов ( она же pestis hominis ) и от травматических повреждений, полученных при исполнении служебных обязанностей и профессионального характера и повлекших за собою смерть (от увечий, полученных при осмотре и разного рода манипуляциях на животных при их лечении, насильственных действий населения при проведении ветеринарным персоналом требований обязательных постановлений по убою животных и др.).
« В случае смерти лица ветеринарного персонала по оставлении земской службы, вознаграждение вы-даетсятолькотогда,когдаудостовереносвоевременно письменным заявлением о заражении губернской или уездной управесо стороны самого заболевшегоилиего близких до увольнения со службы не позже 10 дней после приключения несчастья» [1].
обеспечение подлежит выдаче в случаях заражения и смерти и от прочих острозаразных болезней, перечисленных в § 2 правил обеспечения медицинского персонала, когда заражение произошло при исполнении ветеринарным персоналом служебных обязанностей в неблагополучных по эпидемии пунктах, но не от спорадических случаев, как это принято для медиков. Наличность эпидемии устанавливается губернской земской управой и подлежащими уездными земскими управами.
Собрание, в заседании 13 декабря 1913 года, постановило:
1) § 3 помянутых правил сохранить в прежней редакции, принятой очередным губернским земским собранием 1912 года, дополнив ее лишь указанием, что при отсутствии родителей вознаграждение может быть оставляемо также родным братьям и сестрам страхуемого не достигшим совершеннолетия;
2) признать не подлежащими обеспечению: зуб-ныхврачей,провизоров,поваровикухарок,дворников и сторожей, портных, водовозов, оспопрививателей без медицинского образования и надзирателей и надзирательниц, не состоящих на службе в заразном отделении (надзиратели и надзирательницы психиатрического отделения, как лица с медицинским образованием, подлежать страхованию по § 4 правил);
3) подлежащими страхованию признать: швейцаров при больницах и сторожей, исполняющих их обязанности, ваньщиков и ваньщиц при заразных отделениях, дезинфекторов, кастелянш, смотрителей и постоянных ассенизаторов при больницах.
§ 4. Размеры вознаграждения для лиц ветеринарного персонала установить следующие: для ветеринарных врачей в сумме 5 000 рублей, студентов выпускного и последнего курсов - 3 000 рублей, прочих студентов и школьных фельдшеров - 2 000 рублей, прочих фельдшеров - 1 000 рублей и служителей ветеринарных амбулаторий - 500 рублей.
Таким образом, губернская управа и уездные земства заботились о своем медицинском персонале, поддерживая его в случае различных профессиональных заболеваний.
Многосторонняяпроработкаподведомственных вопросов даже в такой сфере, как страхование медицинского персонала ещё раз подтверждает неоценимый вклад земств в развитие систем местного самоуправления.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Врачебно-санитарная хроника Пензенской губернии. Пенза, 1914.
2. Врачебно-санитарная хроника Пензенской губернии. Пенза, 1915.
3. Врачебно-санитарная хроника Пензенской губернии. Пенза, 1916.
4. Евграфов К. Р. Доклад. К вопросу о реорганизации губернских земских больниц (9-му съезду земских врачей Пензенской губернии). Пенза, 1899.
