CC BY
8УДК 616.31-002-057.87(571.122):616.33/.36
Евтушенко Е.А., Сайгушева Л.А., Куярова Г.Н.
Evtushenko E.A., Saigusheva L.A., Kuyarova G.N.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
У СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ В УСЛОВИЯХ УРБАНИЗИРОВАННОГО СЕВЕРА
DENTAL STATUS AND RELATED DISEASES OF STUDENTS IN CONDITIONS OF THE URBAN NORTH
В работе представлены результаты обследования студентов Сургутского государственного университета. Анализ полученных данных показал высокую распространенность признаков воспаления в тканях пародонта среди учащихся Сургутского государственного университета. Определена связь между тяжестью течения воспалительных заболеваний пародонта и выраженностью патологии желудочно-кишечного тракта. Полученные материалы исследования закладывают основы для разработки и совершенствования оригинальных регион-специфичных программ профилактики патологии пародонта.
The paper presents the results of the checkup of students of Surgut State University. The analysis of the data showed a high prevalence of signs of inflammation in periodontal tissues. The relationship between severity of inflammatory periodontal diseases and pathology of the gastrointestinal tract is determined. The study materials can be used to develop and improve original region-specific programs for prevention of periodontal diseases.
Ключевые слова: урбанизированный Север, студенческая молодежь, пародонтит, стоматологический статус.
Key words: the urban North, students, periodontitis, dental status.
По данным ВОЗ, заболевания пародонта в некоторых странах достигают до 98 % случаев [1].
По данным эпидемиологических исследований, проведенных в РФ 1998 и 2008 гг., заболеваемость данной патологией остается неизменно высокой, несмотря на действующие программы профилактики. В Тюменской области, действуют программы профилактики, в которые большей частью вовлечены дети дошкольного и школьного возраста [5].
Молодые люди, покинув школьную скамью, практически выпадают из поля зрения профилактической медицины, и, как правило, обращаются за медицинской помощью уже с прогрессирующими формами заболеваний пародонта. Поэтому таким важным становится вопрос профилактики и просвещения среди студенческой молодежи [4], особенно среди юношества, проживающего в условиях Крайнего Севера. Нахождение в такой климатогеографической зоне предъявляет повышенные требования к организму. Постоянное напряжение защитных сил индивидуума в ответ на вызов неблагоприятных природных условий приполярных регионов приводит к снижению адаптационных возможностей и протекционных резервов организма и, соответственно, к росту заболеваемости, в том числе и стоматологической патологии [2].
Концепция этиопатогенеза ВЗП продолжает свое становление. Значение имеют как эндогенные, так и экзогенные факторы, неблагоприятный эффект которых усугубляется при снижении общей резистентности организма. Сопутствующая общесоматическая
патология может рассматриваться как один рисковых факторов, который способен модифицировать характер течения воспалительных заболеваний тканей пародонта [3; 6].
Установление взаимосвязи распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) с общим состоянием здоровья и физиологическим статусом студенческой молодежи может способствовать не только более глубокому пониманию механизмов формирования общей резистентности организма к факторам окружающей среды, но и осуществлению научно обоснованных рекомендаций по прогнозу возникновения и более эффективной профилактике ВЗП [4].
Поэтому целью исследования явилось изучение стоматологического статуса и сопутствующих заболеваний у студенческой молодежи в условиях урбанизированного Севера, на примере учащихся Сургутского государственного университета (далее - СурГУ).
Для достижения цели проведено клиническое обследование студентов второго курса медицинского и политехнического институтов СурГУ (n = 81 человек) в возрасте от 19 до 23 лет. Обследование включало сбор и обработку анкетных данных, определение стоматологического статуса и индексов гигиены.
Во время анкетирования и сбора анамнеза учитывали наличие сопутствующей соматической патологии и ее выраженность.
Клиническое обследование включало в себя определение пародонтологического статуса: индекс кровоточивости по Muhleman H.R. (1971) [7], подвижности зубов по шкале Miller (в модификации Fleszar, 1980) [8], измерение глубины пародонтальных карманов в 6 точках зондирования при помощи градуированного пародонтального зонда Clic-pro фирмы Kerr. Для максимальной объективизации и цифрового выражения уровня гигиены полости рта и степени воспаления тканей пародонта применяли стандартные методики определения индексов. Были использованы индексы Федорова - Володкиной и Силнес - Лоэ, как показатели уровня гигиены полости рта и толщины зубного налета соответственно, индекс РМА, позволяющий судить о степени воспаления в десне, пародонтальный индекс, отражающий выраженность воспалительно-деструктивного процесса, индекс КПУ, характеризующий состояние твердых тканей зубов по показателям.
При осмотре также учитывалась степень рецессии, наличие и глубина пародонтального кармана, характер экссудата, выраженность воспалительных проявлений, характер смыкания зубных рядов.
Пациентам с выраженными воспалительно-деструктивными симптомами проведено рентгенологическое исследование (ортопантомография). Осуществлена статистическая обработка материала с использованием параметрических и непараметрических методов.
Согласно полученным данным о стоматологическом статусе, все обследованные были разделены на три группы. Группу 1 (группа контроля) составили студенты без выраженных воспалительных явлений в тканях пародонта. Группу 2 (группа гингивита - ГГ) составили студенты с наличием воспалительных процессов в мягких тканях пародонта и установленным диагнозом гингивит. В 3-ю группу (группа ХГП) вошли лица с деструктивными изменениями в тканях пародонта и диагнозом - хронический генерализованный пародонтит (ХГП) легкой и средней степени тяжести.
В результате проведенных исследований установлено, что распределение по половому составу в исследуемых группах было одинаково.
При анкетировании выявляли никотиновую зависимость у респондентов. В группе 3 число курильщиков в 2 раза превышало количество таковых в контроле, что подтверждает данные о влиянии этого фактора на развитие воспалительных заболеваний пародонта.
По результатам обследования твердых тканей зубов, распространенность кариеса во всех 3 группах равна 100 %.
В группе 2 и 3 увеличение значений индекса КПУ возрастает с группой контроля. Анализ отдельных показателей индекса КПУ в различных группах выявил рост показателя кариес «К» от 1,7 до 4,2 (что носило достоверный характер, р < 0,05), и снижение
компонента пломбы «П» от 5,9 до 4,6 в группах 1 и 3 соответственно (табл. 1). Эти данные отражают неблагоприятную ситуацию в полости рта и недостаточную обращаемость за стоматологической помощью у участников из группы ХГП.
Таблица 1
Индекс КПУ у студентов СурГУ, Х ± m
Наименование Группа 1, контроль Группа 2, ГГ Группа 3, ХГП
Индекс КПУ 8,0 ± 0,6 8,4 ± 0,8 9,6 ± 1,8
Показатель «К» 1,7 ± 0,4 2,6 ± 0,5* 4,2 ± 1,0*
Показатель «П» 5,9 ± 0,6 5,5 ± 0,7 4,6 ± 1,1
Показатель «У» 0,3 ± 0,1 0,3 ± 0,2 0,6 ± 0,2
Примечание: * - уровень значимости с 1-й группой, р < 0,05.
По результатам обследования студентов с ВЗП только в 12 % случаев уровень гигиены полости рта был удовлетворительным, тогда как в группе контроля у 77 % лиц показатели индивидуальной гигиены полости рта оказались удовлетворительными и хорошими. Так, среднее значение индекса гигиены в группе 1 составило 1,7 ± 0,1, а в 3-й группе 2,6 ± 0,2.
Количество зубного налета было больше у лиц из 3 группы, что подтверждается значениями индекса Силнес - Лоэ (0,9 ± 0,1 и 1,7 ± 0,2 в группах 1 и 3 соответственно (р < 0,05)). Значения индексов Силнес - Лоэ и Федорова - Володкиной положительно коррелируют между собой.
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в группах 2 и 3 (21,0 ± 1,1; 43,3 ± 3,1, соответственно); достоверно отличается от значений индекса группы контроля (7,5 ± 0,9, р < 0,05). Что позволяет интерпретировать воспаление в тканях десны как среднее и тяжелое в группах 2 и 3 соответственно.
Увеличение значения пародонтального индекса по сравнению с группой контроля носило достоверный характер (группа контроля 0,2 ± 0,01; группа с гингивитом - 0,6 ± 0,03; группа с пародонтитом - 1,9 ± 0,3, р < 0,05,). Эти данные отражают соответствующую степень изменений в тканях пародонта. В группе 2 - они носят воспалительный характер, а в группе 3 воспалительно-деструктивный.
Воспалительные явления в тканях пародонта в группах 2 и 3 сопровождались увеличением частоты встречаемости и выраженности заболеваний желудочно-кишечного тракта (табл. 2). В группах 2 и 3 число лиц, находящихся на диспансерном учете с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), достоверно увеличилось по сравнению с группой контроля (р < 0,05).
Отмечена тенденция увеличения частоты встречаемости аллергических проявлений, железодефицитной анемии и эндокринной патологии группе 2 и 3.
Таблица 2
Сопутствующая соматическая патология у студентов 2-го курса СурГУ
Показатель Группа 1, контроль, % Группа 2, ГГ Группа 3, ХГП
% р* % р*
Заболевания ЖКТ 6,5 27,8 <0,05 35,7 <0,05
Диспансерный учет по заболеваниям ЖКТ 3 13,9 <0,05 21,4 <0,05
Аллергии 12,9 22,2 - 35,7 -
Железодефицитная анемия 6,5 13,9 - 14,2 -
Эндокринные заболевания 6,5 19,4 - 14,2 -
Примечание: р* - уровень значимости между 1-й и 2-й группами, 1-й и 3-й группами.
Таким образом, частота встречаемости воспалительных заболеваний пародонта среди студентов СурГУ составляет б1,7 %.
Выявлена достоверная закономерность между тяжестью течения ВЗП и сопутствующей патологией ЖКТ.
Зафиксирована связь между выраженностью патологии тканей пародонта и сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как железодефицитная анемия, болезни эндокринной системы и аллергии. Соответственно, сопутствующую общесоматическую патологию, в особенности заболевания ЖКТ, можно отнести к моделирующим факторам развития патологии пародонта.
Литература
1. Елисеева А. Ф., Цимбалистов А. В., Шторина Г. Б. Клиническая оценка состояния пародонта на фоне ишемической болезни сердца и без нее // Институт стоматологии. 2011. № 3. С. 70-71.
2. Зырянов Б. Н. Кариес зубов у коренного и пришлого населения Крайнего Севера Тюменской области, механизмы развития и профилактики : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Омск, 199S. 47 с.
3. Киселева Е. А. Математическое определение профиля риска развития хронических и неопластических стоматологических заболеваний // Институт стоматологии. 2011. № 3. С. 90-91.
4. Копытов А. А. Системная оценка кариес резистентности студентов г. Тюмени при адаптации к учебной деятельности и смене климатогеографических условий проживания : дис. ... канд. мед. наук. Тюмень, 2014. 190 с.
5. Проект федеральной государственной программы первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России от 27 мая 2010 г. URL: http://www.e-stomatology.ru/star/work/2011/program_profilactic_project.doc (дата обращения: 1S.05.2015).
6. Тамарова Э. Р., Мавзютов А. Р. Исследование распространенности соматической патологии у больных пародонтитом // Человек и его здоровье: Курский науч.-практ. Вестник. 2013. № 3. С. 53-54.
7. Muhleman H. R., Son S. Gingival sulcus bleeding- a leading symptom in initial gingivitis // Helvetica Odontologica Acta. 1971. № 15. С. 107.
S. Fleszar, Thomas J., Knowles, James W., Morrison, Edith C., Burgett, Frederick G., Nissle, Robert R., Ramfjord, Sigurd P. Tooth mobility and periodontal therapy // Journal of Clinical Periodontology. 19S0. № 7. С. 495-505.
