CC BY
31
мерно в равном количестве и достоверно между собой не различаются. В I группе преобладали легкая и средняя степень выраженности мастопатии (77,4 %) с преобладанием форм, наиболее благоприятных для визуализации опухолевого процесса на маммограммах, а во II и III группах преобладала средняя и тяжелая степень выраженности ФКБ - 85,5 % и 88,9 % соответственно, с преобладанием форм, создающих рентгеноплотный фон.
СТАТУС ЭСТРОГЕНОВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ в ткани опухолей молочной железы женщин в перименопаузе
Выводы. Средняя и тяжелая степень выраженности железистой и фиброзно-железистой мастопатии существенно затрудняют визуализацию небольших опухолей молочной железы. Наличие выраженной фоновой патологии требует проведения дополнительного ультразвукового обследования и выполнения интервенционных методик с целью верификации диагноза.
М.И. ВЕРЕСКУНОВА, А.Э. ЛИСУТИН
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздравсоцразвития России», г. Ростов-на-Дону
Актуальность. Известно, что возраст 75 % женщин, заболевших раком молочной железы, приходится на период менопаузы, 20 % - пре-менопаузы и только 5 % больных моложе 40 лет. Поскольку молочная железа является гормонозависимым органом, считается, что различные половые гормоны на разных этапах жизни женщины могут влиять на риск возникновения в них злокачественных новообразований. В перименопаузе резко возрастает число анову-ляторных циклов, в результате чего в интегральной нейроэндокринной системе формируется состояние «хронической гиперэстрогении», что, безусловно, в той или иной степени отражается на тканях-мишенях
Целью исследования явилось изучение уровня эстрадиола, эстриола, эстро-на, 2-гидроксиэстрогена (2-ОНЕ) и 16-гидроксиэстрона (16-ОНЕ1) в интактной и опухолевой ткани молочной железы.
Материал и методы. Исследование содержания эстрогенов и их метаболитов было проведено: в образцах тканей солитарных злокачественных опухолей молочной железы (п=24), доброкачественных опухолей - узловой формы фиброзно-кистозной мастопатии (п=15). В качестве контрольных образцов использовали ткань молочной железы (п=16), полученную во время операций по поводу редукции молоч-
ных желез. Все больные были в возрасте от 51,2 ± 0,7 года, находящихся в перименопаузе. Определение уровня эстрадиола, эстриола, эстрона, 2-гидроксиэстрогена (2-ОНЕ) и 16-гидроксиэстрона (16-ОНЕ1) проводили методом ИФА с помощью наборов группы компаний «Биохиммак».
Результаты. В ткани злокачественной опухоли молочной железы содержание эстрадиола было повышенным на 22,7 % относительно интактной ткани молочной железы, уровень эстриола оставался в нормативных пределах, а содержание эстрона превосходило контрольные показатели в 5 раз. При этом суммарное содержание эстрогенов в ткани рака молочной железы было повышенным в 3,6 раза. Такой профиль эстрогенов сопровождался перераспределением содержания в ткани опухоли их метаболитов. Так, уровень 2-ОНЕ был на 38,2% ниже, а 16-ОНЕ1, напротив, на 82,2 % выше нормативных показателей. Коэффициент соотношения 2-ОНЕ/16-ОНЕ1 в ткани злокачественной опухоли молочной железы оказался в 3,3 раза сниженным. Изучение уровня эстрогенов и их метаболитов в доброкачественных опухолях молочной железы (узловой форме фибрознокистозной мастопатии) показало, что в ткани опухоли при фиброзно-кистозной мастопатии достоверные отличия от интактной ткани мо-
лочной железы имел лишь уровнь эстрона, который был повышен в 2,8 раза, занимая промежуточное положение между интактной ткани и тканью злокачественной опухоли. Если принять точку зрения сторонников положения о том, что узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии является факультативным предраком молочной железы, то очевиден путь нарушения метаболизма эстрогенов, заключающийся в усиленном локальном синтезе эстрона и приводящий в дальнейшем к развитию неоплазмы.
Выводы. Патогенетическими моментами развития рака молочной железы является повышенный локальный синтез эстрона с накоплением его метаболита 16а-гидроксиэстрона, обладающего более выраженной биологической активностью, при нарушении образования 2-гидроксиэстрона и, как следствие, повышенное содержание эстрадиола. Вполне вероятно, что этот процесс вторичен, а первичным окажется нарушение активности ферментов превращения эстрогенов.
РАМНЫЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ РЕТРАКТОР: РАЗРАБОТКА И ПЕРВЫЙ ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ
А.А. ВЛАСОВ
Онкологическое отделение БСМП, г. Шадринск
Актуальность. Создание хирургического инструментария является неотъемлемым и важнейшим разделом хирургии. Внедрение новых оперативных методов требует создания новых технических средств, обогащающих оснащение современных операционных. Несмотря на развитие малоинвазивных технологий в хирургии, остаётся актуальной необходимость развития и оптимизации открытых хирургических вмешательств. Для наилучшего доступа к оперируемому органу в абдоминальной онкохирургии используются различные виды ранорасширителей. Однако большинство из них не предоставляют достаточного пространства для манипуляций, не обеспечивают необходимого доступа, являются громоздкими и неудобными в обращении.
Цель исследования. Разработка новой модели абдоминального ранорасширителя, позволяющего ликвидировать большинство недостатков ранее используемых образцов.
Материал и методы. Разработанный и соз-даный нами рамный абдоминальный ретрактор (РАР) содержит восьмигранную раму. РАР устанавливается посредством кинематической пары, состоящей из двух стоек и двух струбиц, расположенных, относительно друг друга, по диагонали. Стойки в стубицах имеют возможность перемещения по высоте и закрепляются на кронштейне операционного стола посредством винтов. Конструкция струбицы такова, что она
может устанавливаться на операционные столы различных моделей. РАР имеет 3 типа ретрак-ционных пластин, отличающихся по длине, которые подвижным соединением закреплены на раме узлом крепления. Лопатки, различные по размеру и форме, закреплены на ретракци-онных пластинах. Конструкция обеспечивает перемещение ретракционных пластин-лопаток в трех плоскостях, а также ликвидирует большинство недостатков ранее используемых образцов: наличие трудноустанавливаемых узлов, невозможность перемещения ретракционных лопаток в различных плоскостях, неудобство фиксации или полное отсутствие крепления ранорасширителя к операционному столу, невозможность перемещения краев раны друг относительно друга в пределах рамы. Детали РАР изготовлены из химически и биологически инертного материала - титанового сплава ВТ-1, обработаны методом электрополировки и имеют матовую, антибликовую поверхность.
Результаты. Рамный абдоминальный ретрактор предназначен для использования во время операций на брюшной полости и за-брюшинного пространства. Крепление стоек к операционному столу нами производилось до лапаротомии. После выполнения лапаротомии устанавливали раму и подбирали необходимые ретракционные лопатки, которые после фиксирывались к ней. Длина кожного разреза
