CC BY
170
УДК 614.1(470.51)
СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
В.Н. Савельев, Т.В. Виноградова, С.М. Дунаев, ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
Виноградова Татьяна Валентиновна - e-mail: [email protected]
Заболеваемость представляет собой количественно измеряемое массовое явление, отражающее состояние здоровья населения региона, рассматриваемое в массе единичных случаев регистрации заболеваний у отдельных лиц. Динамический анализ заболеваемости в Удмуртской Республике за период1990-2009 гг. свидетельствует о росте общей заболеваемости населения и заболеваемости по основным классам болезней.
Ключевые слова: заболеваемость, смертность, инвалидность.
Incidence is a quantifiable mass phenomenon, reflecting the health status of the region, considered in the mass of individual cases, registration of diseases in individuals. Dynamic analysis of incidence of SD in the period 1990-2009 years. shows the growth of general morbidity of the population and the main classes of diseases.
Key words: morbidity, mortality, disability.
Реальной угрозой национальной безопасности современной России являются низкий уровень рождаемости и высокая смертность населения, особенно в трудоспособном возрасте. Острота демографических проблем неразрывно связана с ухудшением состояния здоровья населения [1, 2].
Негативные демографические тенденции создают реальные и потенциальные угрозы устойчивому развитию общества не только на современном этапе, но и в перспективе: ухудшение здоровья каждого последующего поколения
ведет к снижению качества и величины трудового потенциала страны. Приоритетом социально-демографической политики государства должно стать оздоровление населения, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Формирование конкретных направлений государственной политики в этой области предполагает наличие разносторонней статистической информации о состоянии здоровья, закономерностях и факторах заболеваемости населения [3, 4].
Цель исследования: на основе ретроспективных и проспективных эпидемиологических исследований получить сведения о заболеваемости населения Удмуртской
Республики (УР) за период с 1990 по 2009 г. и представить прогноз до 2013 г.
Материалы и методы
Анализ заболеваемости населения Удмуртской Республики был проведен за период 1990-2009 гг.
Единица наблюдения - каждый случай обращения за медицинской помощью в учреждения здравоохранения УР.
Объект исследования - состояние здоровья населения республики (общая и первичная заболеваемость, заболеваемость по причинам смерти, инвалидность).
Анализ заболеваемости проведен на основе изучения медицинских карт амбулаторных больных (ф. 025/у) в количестве 28 600 шт.; талонов амбулаторного пациента (ф. 025-12-у-06) в количестве 58 100 шт.
Сбор материала завешен 31.12.2009 г. Статистическую обработку проводили с использованием программных пакетов БТАИБЖА 6.0 и BioStat 2008. Методом регрессионного анализа формировали тренды для выявления тенденции изменения показателей.
Результаты и их обсуждение
Проведенный углубленный анализ заболеваемости по данным обращаемости в медицинские учреждения УР показал,
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
что уровень общей заболеваемости среди всего населения УР в период с 1990 по 2009 г. увеличился с 1373,0 до 1818,7 на 1000 населения (на 32,5 %) (рис. 1).
В структуре общей заболеваемости среди всего населения УР лидирующее место занимают болезни органов дыхания (26,7%), на втором месте - болезни системы кровообращения (20,5 %), на третьем - болезни органов пищеварения (11,5%). Далее в порядке рангового убывания: болезни костно-мышечной системы, болезни глаз, болезни мочеполовой системы, отравления и травмы (рис. 2).
Болезни глаз и придаточного аппарата 10,3%
Болезни костномышечной системы 11,0%
Болезни органов пищеварения— 11,5%
Болезни мочеполовой системы 10,0%
отравления и травмы
Болезни системы кровообращения 20,5%
Болезни органов дыхания 26,7%
РИС. 2.
Структура общей заболеваемости населения УР.
При анализе данных первичной заболеваемости среди всего населения за период с 1990 по 2009 год выявлено, что первичная заболеваемость в Удмуртской Республике превышает аналогичный показатель по Российской Федерации на протяжении всего изучаемого периода [4]. В 2009 году уровень первичной заболеваемости среди всего населения в УР составил 870,5 на 1000 населения (рис. 3).
РИС. 3. Динамика первичной заболеваемости в УР за период с 1990 по 2009 г. и прогноз до 2013 г.
Анализ уровня первичной заболеваемости среди взрослого населения УР за период с 1990 по 2009 год выявил, что данный показатель вырос с 526,1 до 561,9 на 1000 взрослого населения (на 6,8%).
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) отражает заболеваемость работающего населения. Поэтому, кроме социально-гигиенического, она имеет и большое социально-экономическое значение.
Количественная характеристика ЗВУТ проводится на основании вычисления таких показателей, как число случаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих, средняя длительность одного заболевания.
Динамика указанных показателей свидетельствует о том, что число случаев утраты трудоспособности с 1990 по 2009 г. сократилась в 1,7 раза (с 115,8 до 70,0 случая на 100 работающих), а число дней нетрудоспособности - в 1,3 раза (с 1210,9 до 936,5 дня на 100 работающих). Это привело к увеличению средней длительности одного случая в 2009 г. до 13,4 дней (1990 г. - 11,0 дня). Кроме того, отмечается существенное сокращение временной нетрудоспособности в связи с уходом за больными, беременностью и родами (с 28,2 случая в 1990 г. до 12,3 случая в 2009 г.).
Анализ заболеваемости по причинам инвалидности показал, что в УР уровень первичной инвалидности населения за период с 1990 года сохраняет тенденцию к росту и составил в 2009 году 80,8 на 10 000 населения.
В структуре первичной инвалидности среди взрослого населения УР в 2009 году лидирующее место занимают болезни системы кровообращения и составляют почти половину всех причин (46,1%); на втором - злокачественные новообразования (12,8%); на третьем - болезни костномышечной системы и соединительной ткани (7,1%) (рис. 4).
психические
расстройства
4,3%
туберкулез
3,6%
отравления и травмы
прочие причины
Болезни К0СГН0- л'ОУ'ГЛ ■:/ 1\\ / 19,7%
мышечной системы 7,1%
Злокачественные новообразования 12,8%
Болезни системы кровообращения 46,1%
РИС. 4.
Структура причин первичной инвалидности среди взрослого населения УР.
Анализ заболеваемости по причинам смертности населения в Удмуртской Республике в динамике в период с 1990 по 2009 год показывает, что произошел резкий рост показателя смертности от болезней системы кровообращения (с 535,5 до 751,2 на 100 000 населения - на 40,2%). По сравнению с Российской Федерацией смертность от болезней системы кровообращения в УР в 2009 году ниже на 10,9% [4].
В 1990 году уровень смертности от внешних причин составил 152,9 на 100 000 населения, в 2009 году - 214,7 на 100 000 населения (увеличился на 40,4%). В Удмуртской Республике в 2009 году смертность от внешних причин превосходит данный показатель по Российской Федерации на 23,2% [4].
Показатель смертности от новообразований также сохраняет тенденцию к росту: со 119,1 на 100 000 населения в 1990 году до 162,5 на 100 000 населения в 2009 году (увеличение на 36,4%).
Смертность от болезней органов пищеварения за аналогичный период в УР увеличилась в 2,7 раза (с 31,8 до 87,3 на 100 000 населения). Показатель смертности от болезней органов пищеварения в 2009 году в УР выше, чем в Российской Федерации, на 38,6% [1, 4].
В структуре причин смерти среди взрослого населения УР в 2009 году лидирующее место занимают болезни системы кровообращения и составляют более половины всех причин (55,4%); на втором - отравления и травмы (14,1%); на третьем - злокачественные новообразования (13,8%) (рис. 5).
Общий показатель смертности всего населения зависит также от соотношения в его составе мужчин и женщин и будет относительно выше там, где больше мужчин, и относительно ниже там, где больше женщин, так как повозрастные показатели смертности у женщин ниже, чем у мужчин.
Анализ данных смертности мужчин в трудоспособном возрасте за 2009 год в УР показал, что первое ранговое место занимает смертность от внешних причин и составляет 500,5 на 100 000 населения. При сравнении с 1990 годом произошел резкий скачок данного показателя (в 1990 году смертность от внешних причин составляла 244,4 на 100 000 населения) в 2,1 раза.
Второе ранговое место занимают болезни системы кровообращения. Анализ данных также свидетельствует о том, что по сравнению с 1990 годом произошел резкий рост этого показателя на 78,3% (с 198,6 в 1990 году до 354,1 на 100 000 населения в 2009 г.).
На третьем месте - смертность от злокачественных новообразований и составляет 110,4 на 100 000 населения, которая по сравнению с 1990 годом имеет тенденцию к снижению на 25,8% (в 1990 г. - 138,9 на 100 000 населения). На четвертом - смертность от болезней органов пищеварения (76,4 на 100 000 населения). Далее в порядке рангового
убывания находятся смертность от болезней органов дыхания (63,6 на 100 000 населения) и от инфекционных и паразитарных болезней (54,6 на 100 000 населения).
Устойчивое повышение смертности, и особенно мужчин трудоспособного возраста, вероятнее всего связано с воздействием растущего числа психосоциальных стрессов (недостаточный доход или потеря работы, семейные конфликты или одиночество), наличием вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, гиподинамия) и ростом хронических заболеваний.
Анализ данных смертности женщин за 2009 год в трудоспособном возрасте УР показал, что, как и у мужчин, первое ранговое место занимает смертность от внешних причин -94,6 на 100 000 населения, далее в порядке рангового убывания находятся болезни системы кровообращения (78,3 на 100 000 населения), болезни органов пищеварения (40,9 на 100 000 населения), болезни органов дыхания (14,3 на 100 000 населения), инфекционные и паразитарные заболевания (12,5 на 100 000 населения).
Выводы
1. Заболеваемость представляет собой количественно измеряемое массовое явление, отражающее состояние здоровья населения региона, рассматриваемое в массе единичных случаев регистрации заболеваний у отдельных лиц.
2. Динамический анализ заболеваемости населения УР за период 1990-2009 гг. свидетельствует о росте общей заболеваемости населения и по основным классам болезней.
3. Осуществленный на основе экстраполяции выявленных трендов прогноз показал возможность сохранения негативных тенденций ухудшения состояния здоровья населения до 2013 г. Перелом сложившейся тенденции возможен в результате осуществления социальной политики, учитывающей особенности формирования заболеваемости населения в Удмуртской Республики.
Вд
ЛИТЕРАТУРА
1. Демографический ежегодник России. 2008: статистический сборник. М.: Росстат, 2008. 557 с.
2.Здравоохранении в России. 2007: статистический сборник. М.: Росстат, 2007. 355 с.
3.Предположительная численность населения Российской Федерации до 2030 года: статистический бюллетень. М.: Федеральная служба государственной статистики. 2009. 235 с.
4. Динамика здоровья и здравоохранения Удмуртской Республики за годы реформ: информационно-аналитический сборник, выпуск девятый. Ижевск. 2009. С. 75.
Злокачественные
новообразован!
13,8%
отравления, травмы, внешние причины смерти 14,1%
Болезни органов Болезни органов дыхания /- пищеварения
2,8% Инфекционные болезни _1,7%
Прочие причины 7,8%
Болезни системы кровообращения 55,4%
РИС. 5.
Структура причин смерти среди взрослого населения УР.
