CC BY
15УДК: 616.8-005:616.9:578.834.1: 615.099.036.8
СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ С
ОНМК, АССОЦИИРОВАННЫХ ГО^-19
МУЛДАЕВА ГУЛЬМИРА МЕНДИГЕРЕЕВНА
Профессор, доктор медицинских наук, врач-терапевт
высшей категории НАО Медицинский университет Караганды Город Караганда. Республика Казахстан.
ОНОЮ Ю 0009-0006-1651-9108 ЛИ ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА Врач-интерн факультета школы медицины НАО Медицинский университет Караганды Город Караганда.
Республика Казахстан. ОНОЮ Ю 0009-0003-9576-5232 АХМАДЬЯРОВ АЛМАС КУРМАНГАЗИЕВИЧ Врач-интерн факультета школы медицины НАО Медицинский университет Караганды Город Караганда.
Республика Казахстан. ОНОЮ Ю 0009-0005-1034-1217
АННОТАЦИЯ
В данной статье представлен анализ выживаемости больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) на амбулаторном уровне, а также влияние СОУЮ-19 как один из факторов риска развития ОНМК. Это заболевание значительно снижают качество жизни пациентов, а также повышают риск тромбообразования, инвалидизации и смерти не только у лиц пожилого возраста, но и у лиц молодого возраста. Поэтому необходимо провести исследование по изучению статистических данных пациентов, перенесших ОНМК.
Ключевые слова: ОНМК, коронавирусная инфекция, анализ, выживаемость, смертность, заболеваемость, острое нарушение мозгового кровообращения.
STATISTICAL ANALYSIS OF SURVIVAL OF PATIENTS WITH ONMC
ASSOCIATED WITH COVID-19
MULDAEVA GULMIRA MENDIGEREEVNA
Professor, doctor of medical sciences, general practitioner of the highest category NAO Medical University of Karaganda City of
Karaganda. The Republic of Kazakhstan.
ORCID ID 0009-0006-1651-9108 LI IRINA ALEKSANDROVNA Doctor-intern of the Faculty of the School of Medicine NAO Medical University of Karaganda City of Karaganda. The Republic of Kazakhstan. ORCID ID 0009-0003-9576-5232 AKHMADYAROVALMAS KURMANGAZIEVICH Doctor-intern of the Faculty of the School of Medicine NAO Medical University of Karaganda City of Karaganda. The Republic of Kazakhstan. ORCID ID 0009-0005-1034-1217
ABSTRACT
This article presents an analysis of the survival rate of patients with acute cerebrovascular accident (ONMC) at the outpatient level, as well as the impact of COVID-19 as one of the risk factors for the development of ONMC. This disease significantly reduces the quality of life of patients, as well as increases the risk of thrombosis, disability and death not only in elderly people, but also in young people. Therefore, it is necessary to conduct a study to study the statistical data of patients undergoing ONMC.
Keywords: ONMK, coronavirus infection, analysis, survival, mortality, morbidity, cerebrovascular accident.
COVID-19 БИЛАН БОГЛИК МИЯДА КОН АЙЛАНИШИНИНГ УТКИР БУЗИЛИШИ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН БЕМОРЛАРНИНГ ОМОН КОЛИШИНИНГ СТАТИСТИК ТА^ЛИЛИ
МУЛДАЕВА ГУЛЬМИРА МЕНДИГЕРЕЕВНА
профессор, т.ф.д, миллий авиацион университет -Караганда тиббиёт университетининг олий тоифали врач-терапевти. Караганда шахри. ^озогистон Республикаси.
ОНОЮ Ю 0009-0006-1651-9108 ЛИ ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА миллий авиацион университет - Караганда тиббиёт университети тиббиёт мактаби факултетининг врач интерни. Караганда шахри. ^озогистон Республикаси.
ОНОЮ Ю 0009-0003-9576-5232 АХМАДЬЯРОВ АЛМАС КУРМАНГАЗИЕВИЧ миллий авиацион университет - Караганда тиббиёт университети тиббиёт мактаби факултетининг врач интерни. Караганда шахри. ^озогистон Республикаси.
ОНОЮ Ю 0009-0005-1034-1217 АННОТАЦИЯ
Ушбу мацолада амбулатор шароитда мияда цон айланиши-нинг уткир бузилиши учровчи беморларнинг омон цолиш даражаси тацлили ва 00VID-19 нинг хавф омили сифатидаги таъсири тугрисидаги маълумотлар келтирилган. Бу касаллик беморларнинг %аёт сифатини туширади, тромб цосил булиш, ногирон-лик ва улим хавфини нафацат цари ёшдагиларда балки ёш инсон-ларда %ам оширади. Шунинг учун шу касалликни бошидан утказган беморларнинг статистик тацлилини утказиш зарур.
Калит сузлар: мияда цон айланишининг уткир бузилиши, коронавирус инфекцияси, тацлил, омон цолиш, улим даражаси, касалланиш.
На сегодняшний день коронавирусная инфекция является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем в современной системе здравоохранения. Данное заболевание является
мультифакторным, которое поражает различные органы и системы, также поражает и нервную систему.
Исходя из опыта и изучения вопроса о COVID-19, мы знаем, что он повышает свертываемость крови, тем самым одно из его осложнений, является тромбообразование, которое поражает сосуды разного калибра, сосуды головного мозга не являются исключением. Это в свою очередь повышает риск развития ОНМК по ишемическому типу.
Согласно данным профильных стационаров около 15-20% случаев ОНМК с исходом развития инсульта, возникшего на фоне инфицирования Сovid-19, заканчиваются летально. Более чем у 1/3 пациентов, выписанных в удовлетворительном состоянии из специализированных стационаров с инсультом и COVID-19, отмечаются признаки ухудшения всех имеющихся в анамнезе сопутствующих заболеваний, неблагоприятный реабилитационный прогноз и функциональный исход.
Данная проблема еще недостаточно хорошо освещена, поэтому обладает высокой актуальностью в научном обществе.
Цель: проанализировать выживаемость больных с ОНМК на уровне ПМСП за 2021-2022 года на фоне COVID-19 как фактора риска.
Материалы и методы исследования. Анализ проходил по данным поликлиники г. Караганды, всего больных ОНМК 249 (100%) человек за 2021-2022 года, за 2021 год 116 человек (46,59%), за 2022 год 133 человек (53,41%). Выборка проходила сплошным методом, были исследованы истории болезни пациентов. В общем пациентов 249; из них 141 мужчин и 108 женщин; средний возраст 59,62; среднее стандартное отклонение возраста 8,38~.
Результаты и обсуждение. По результатам анализа данных было выделено 4 наиболее встречающихся диагнозов, из них: 3 (1%)
человек с субарахноидальным кровоизлиянием; 65 (26%) человек с внутримозговым кровоизлиянием различной локализации; 149 (60%) человек с инфарктом мозга, вызванным тромбозом мозговых артерий; 32 (13%) человек с друг инфарктом мозга.
Анализ выживаемости показал, что из 249 больных, перенесших ОНМК за 2021 год умерло после госпитализации 17 (7%) человек, выписано 97 (49%) человек, умерло в течение 30 дней после выписки 2 (1%) человека; за 2022 год умерло после госпитализации 9 (3%) человек, выписано 119 (48%) человек, умерло в течение 30 дней после выписки 5 (2%) человек. Также было отмечено, что наиболее встречаемые диагнозы с летальностью исхода внутримозговое кровоизлияние 8(30%) и инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий 18 (70%)человек.
Из 249 человек, перенесших ОНМК, было выявлено 113 (45,4%) случаев с COVID-19 в анамнезе, из них у 83 (33,3%) человек COVID-19 был до ОНМК и у 30 (12%) человек после перенесенного ОНМК. Смертность после перенесенного COVID-19 составила 5 (20%) человек, из них 3 человека до ОНМК и 2 человека после ОНМК.
Выводы. По данному исследованию мы видим, что COVID-19 способствует повышенному тромбообразованию, что в последующем может привести к инфаркту мозга. Это подтверждается результатами нашего исследования.
Почти 20 % умерших были больные с ОНМК, имеющих в анамнезе COVID-19, что является достоверным фактором риска, который нельзя исключать в диагностике. Также стоит отметить, что в анализе заболеваемости ОНМК превалирует ишемический инсульт, что подтверждает влияние COVID-19 как фактора риска.
Нельзя не отметить в анализе выживаемости достаточно большой процент больных с положительной динамикой, что составило почти 90%.
Список литературы:
1. Клинический протокол РК "Ишемический инсульт" Разработчики - Жусупова А.С., Нурманова Ш.А., Хайбуллин Т.Н. и
др.
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D1%88%D0%B5 %D0%BC%D0%B8%D1 %87%D0%B5%D1 %81 %D0%BA%D0%B8%D0 %B9-
%D0%B8%D0 % BD%D1 %81 %D1 %83%D0%BB%D1 %8C%D1 %82-2016/14928
2. Клинический протокол РК "Внутримозговое кровоизлияние" Разработчики - Адильбеков Е.Б., Махамбетов Е.Т., Жусупова А.С. и др. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%BD%D1%83 %D1 %82%D1 %80%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0 %BE%D0%B2 % D0%BE%D0%B5-
%D0%BA%D1 %80%D0%BE % D0%B2%D0 % BE%D0%B8 % D0%B7%D0 %BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-2017/15036
3. Клинический протокол РК "Коронавирусная инфекция COVID-19 у взрослых" Разработчики -Хасенова А.Х., Мукатова И.Ю.,Токсарина А.Е. и др. https://online.zakon.kz/Document/?doc id=36043894&pos=6;-106#pos=6;-106
4. Li Y., Li M., Wang M., et al. Acute cerebrovascular disease following COVID-19: a single center, retrospective, observational study. Stroke Vasc Neurol. 2020; 5(3): 279-284. https://doi.org/10.1136/svn-2020-000431
5. Jin X., Lian J.S., Hu J.H., et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020;69(6):1002-1009. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320926.
6. Liang W., Liang H., Ou L., et al. Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patients With COVID-19. JAMA Intern Med. 2020;180(8):1081-1089.
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.2033
7. Romero-Sánchez C.M., Díaz-Maroto I., Fernández-Díaz E., Sánchez-Larsen Á., Layos-Romero A., García-García J. et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19: The ALBACOVID registry. Neurology. 2020; 95(8): e1060-e1070. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009937.
8. Trejo-Gabriel-Galán J.M. Stroke as a complication and prognostic factor of COVID-19. Neurologia (Engl Ed). 2020; 35(5): 318-322. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2020.04.015.
