CC BY
29
УДК 61:1. 76.01.09
DOI: 10.18413/2075-4728-2018-41-2-317-326
СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ здравоохранения «ТОМАРОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ И.С. САЛЬТЕВСКОГО»
FORMATION AND DEVELOPMENT OF THE REGIONAL STATE BUDGETARY HEALTH CARE INSTITUTION «TOMAROVSKAYA DISTRICT HOSPITAL NAMED AFTER I.S. SAL'TEVSKIJ»
О.А. Кистенева 1, Е.А. Бердникова 1, В.В. Кистенев 2 O.A. Kisteneva 1, E.A. Berdnikova 1, Kistenev V.V. 2
1 Белгородский государственный национальный исследовательский университет,
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85 2 Белгородский государственный институт искусств и культуры, Россия, 308033, г. Белгород, ул. Королева, 7
1 Belgorod National Research University, 85 Pobedа St, Belgorod, 308015, Russia
2 Belgorod State Institute of Arts and Culture, 7 Koroleva St, Belgorod, 308033, Russia
E-mail: [email protected], [email protected]
Аннотация
В статье анализируется история становления и развития Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского» Белгородской области в конце XIX в. — начале XXI в. Исследование осуществляется посредством изучения региональных архивных материалов. Отмечается, что в развитии медицинского учреждения особую роль играли руководители больницы. От организаторских и профессиональных качеств главных врачей зависели темпы строительства новых корпусов, привлечение в область высококлассных специалистов, координация деятельности лечебных служб. В научный оборот вводятся данные из семейного архива и личных дневников И.С. Сальтевского, который являлся главным врачом больницы с 1962 г. по 1993 г. и заложил основы больничного городка поселка Томаровка Белгородской области, внес огромный вклад в развитие больницы.
Abstract
The article analyzes the history of the formation and development of the regional state budgetary health care institution "Tomarovskaya District Hospital named after I.S. Sal'tevskij" Belgorod region in the late XIX century - the beginning of the XXI century. The study is carried out through the study of regional archival materials. It is noted that the heads of the hospital played a special role in the development of the medical institution. From the organizational and professional qualities of the chief doctors depended the pace of construction of new buildings, the attraction of highly qualified specialists to the region, coordination of the activities of medical services. The scientific data is entered from the family archive and personal diaries of I.S. Sal'tevskij, who was the chief physician of the hospital from 1962 to 1993, laid the foundations of the hospital town of Tomarovka Belgorod region and made a huge contribution to the development of the hospital.
Ключевые слова: здравоохранение, Белгородская область, история развития лечебного учреждения, Сальтевский И.С., главный врач, Томаровская больница им. И.С. Сальтевского, исследование. Keywords: health care, Belgorod region, history of the development of the medical institution, I.S. Sal'tevskij, head physician, Tomarovskaya hospital named after I.S. Sal'tevskij, research.
Введение
В настоящее время вопросы истории организации здравоохранения в России и отдельных субъектах страны вызывают все большую актуализацию. Это связано с тем, что на современном этапе модернизации исследуемой сферы общественных отношений, наряду с обращением к новейшим мировым стандартам, теоретическую и научную значимость приобретает уникальный опыт российской медицины, накопленный в предшествующие периоды.
Разработка федеральных, региональных и территориальных программ, где формируются текущие и перспективные задачи в сфере здравоохранения и меры по их реализации, является неотъемлемым элементом государственной политики. Принятие Федерального закона № 323-ф3 от 29 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф31 потребовало конкретизации мер реформирования системы здравоохранения с учетом как общефедеральных установок, так и специфики регионов. В 2016 г. в Белгородской области стартовал проект «Управление здоровьем», призванный изменить существующую систему здравоохранения, обеспечив две составляющие: усиление системы профилактической работы и модернизацию работы медицинских учреждений на первичном уровне. Но самое главное - проект направлен на формирование у белгородцев нового подхода к собственному здоровью, потребности следить за ним не от случая к случаю, а системно. Руководство проектом осуществляет губернатор Белгородской области Евгений Степанович Савченко.
Поиск оптимальных путей повышения эффективности в указанной области требует теоретического осмысления и изучения исторических особенностей формирования организационно-хозяйственной политики в сфере здравоохранения, исследования влияния личностного фактора - главных врачей медицинских учреждений как основных акторов преобразований в рассматриваемой отрасли.
Представленная работа посвящена одному из интереснейших эпизодов развития здравоохранения на Белгородчине: истории становления Томаровской больницы имени И.С. Сальтевского. Выявление специфики организации здравоохранения в регионе, раскрытие исторических судеб главных врачей больницы, а также перспектив совершенствования медицинской помощи в Белгородской области станет, на наш взгляд, важным дополнением к появляющимся историко-медицинским исследованиям в нашей стране. Указанные обстоятельства обуславливают актуальность работы в научном и в практическом плане.
Цель исследования - анализ истории становления Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Томаровская районная больница им. И.С. Са-льтевского».
Задачи исследования:
- проследить основные этапы и раскрыть специфику организации ОГБУЗ «Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского»;
- выявить роль главных врачей в развитии исследуемого медицинского учреждения;
- показать вклад И.С. Сальтевского в историю медицины Белгородской области.
Материалы и методы
Следует отметить особенность исследования указанной проблематики: она находится в междисциплинарном пространстве - на стыке истории и медицины, потому отдельные темы ее недостаточно изучены. История здравоохранения Белгородской области рассматривается в рамках общей историографии по проблемам истории медицины в России конца XIX - начала XXI веков. Наиболее значимы, на наш взгляд, труды: М.М. Левит, М.Б. Мирского, Б.Д. Петрова, О.В. Самойлова [Левит, 1974; Мирский, 1996; Петров, 1962; Самойлова, 19971. Методологические аспекты реформирования системы здравоохранения в настоящий период мы находим в трудах Е.Ю. Огневой, И.М. Ханкоева, Г.Э. Улумбековой [Огнева, 2016; Ханкоев, 2000; Улумбекова, 20101. К сожалению, в специальной научной литературе мы почти не находим сведений об истории становления Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Томаровская
районная больница им. И.С. Сальтевского». Отрывочность материалов по интересующей нас проблематике объясняется тем, что исследуемый вопрос является недостаточно разработанным, а необходимая информация находится в фондах столичных и региональных архивов.
Историческими источниками нам послужили архивные материалы Томаровской районной больницы им. И.С. Сальтевского, родословная книга семьи Ивана Сергеевича Сальтевского, рукопись личного дневника 1941-1945 гг. И.С. Сальтевского и различные нормативно-правовые документы.
Использованные в работе сравнительно-исторический и проблемно-хронологический методы общеисторического научного исследования позволили авторам выявить особенности практической работы руководства Томаровской больницы на протяжении конца XIX - начала XXI веков. Научная новизна исследования состоит в том, что раскрыто состояние организации и деятельности системы здравоохранения муниципального образования в исторической ретроспективе.
Результаты исследования
История развития отечественного здравоохранения начинается в Древней Руси. Со времени принятия христианства на Руси стала складываться общественная система призрения, основанная на милосердии и благотворительности. Пришедшие на Русь из Византии монахи принесли с собой представление о врачевании и об общественном призрении как прерогативе церкви [Коновалов, Лебедев, 2011]. Во время средневековья стали появляться государственные больницы, которые финансировались городскими властями, церковью и частными лицами. В 18 веке происходит отделение больницы от церкви. В этот период начинают задумываться об образовании врачей: при больницах начинают функционировать образовательные учреждения. Позже данные учреждения переименовываются в клиники. Складывается понятие о штате больнице: начинают набирать врачей, медицинских сестер, обслуживающий персонал. С 19 века государство начинает принимать активное участие в жизни больниц. В этот период начинается формирование здравоохранения как отдельной отрасли, которая оказывает медицинскую помощь населению.
История становления ОГБУЗ «Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского» начинается 21 октября 1885 г., когда на средства Курского губернского земства был образован Томаровский межуездный врачебный участок для обслуживания отдельных сел Грайворонского и Белгородского уездов Курской губернии, что было зафиксировано постановлением Белгородского уездного земского собрания. Первым врачом межуездного врачебного участка был А.И. Кравцов. В отчете от 29 мая 1890 г. Белгородскому уездному собранию он указывал: «Я живу с семейством в квартире, где более 7 °C не бывает. Запас лекарств через 3 дня плесневеет. Прием больных провожу в комнате, где дует сквозняк и более 5° тепла не бывает». После получения такого отчета Белгородское уездное собрание постановило: «Уполномочить Управу войти в соглашение: 1. с владельцем дома, где в настоящее время живет участковый врач, о ремонте этого дома; 2. с владелицей в имения в слободе Томаровка о приспособлении под приемную лечебницу и отдачу в аренду Земству дома, где находится почтовая контора» [Материалы государственного архива Белгородской области].
23 мая 1895 г. Курское Земское собрание при заслушивании доклада «Об устройстве сельских лечебниц в Курской губернии» констатировало, что губернское Земство на организацию постройки сельских больниц не может затрачивать крупные суммы, и предложило населению помочь в форме благотворительных пожертвований. В соответствии с этим предложением в течение 5 лет (1895-1900 гг.) на строительство Томаровской больницы жителями слободы Томаровка (купцами, крупными ремесленниками, а также простолюдинами) была пожертвована 1000 рублей. В свою очередь, Губернское Земство выделило 9000 рублей [ОГБУЗ «Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского»].
Постройка больницы производилась подрядным способом под непосредственным наблюдением Белгородской Управы. Были построены лечебные здания для стационара на 5 коек и врачебной амбулатории для дежурного врача, надворные постройки - сарай для лошадей, коров и экипажей, ледник, каменный погреб с каменными сводами, надворный туалет. Комиссия, принимавшая постройки, приняла решение, что они построены добросовестно и из хорошего материала. В 1900 г. было завершено строительство Томаровской больницы. Больница представляла собой одноэтажный деревянный дом, в котором размещались стационар на 5 коек и врачебная амбулатория с одним врачом, фельдшером и акушеркой.
С 1900 по 1907 гг. первым главным врачом Томаровской земской участковой межуездной больницы Белгородского уезда был врач Рено (имя и отчество врача неизвестны). В 1900 г. он завершил строительство больницы и в феврале начал принимать больных. За первые 5 месяцев было пролечено 30 больных, ими проведено в больнице 325 дней при среднем пребывании на койке 9,2 дня (материал взят из Курского и Белгородского архивов).
Развитие больницы шло в основном за счет строительства новых зданий, что позволило вводить специализированные службы, внедрять новые профилактические и лечебные методики, совершенствовать организационные формы, идти в ногу с требованиями времени [Материалы государственного архива Белгородской области].
В 1907-1939 гг. главным врачом больницы был Русанов Александр Павлович. В 1920 г. больница имела дом, в котором жил врач, две квартиры для фельдшеров и одну для акушерки. С 1928 г. (с момента образования Томаровского района) больница стала именоваться районной. В 1933 г. открыт зубоврачебный кабинет. В середине 30-х годов закончено строительство инфекционного корпуса. Вместо одной больницы с одним врачом и шестью средними медицинскими работниками (в 1917 году), в марте 1937 г. в районе полявляются Томаровская больница на 40 коек, 2 врачебных участка, 3 фельдшерских пункта, 5 акушерских пунктов, 3 койки родовспоможения. Район обслуживают 3 врача, 1 стоматолог, две фельдшерицы-акушерки, 9 акушерок, а всего - 5 врачей и 24 средних медицинских работника. И в этом заслуга Александра Павловича Русанова, чьи энергия и талант руководителя служили на благо общего дела.
С 1939 г. главным врачом больницы стал Олейник Евгений Михайлович, ранее работавший с А.П. Русановым. Как работала больница в годы оккупации достоверных данных нет. Известно, что она была значительно разрушена. Приказом № 1 по Томаровскому районному здравотделу от 20 августа 1943 г. Е.М. Олейников восстанавливается в должности главного врача. Начинаются ремонт полуразрушенных зданий, организация медицинских служб, ведется набор специалистов. В связи со значительным заражением населения малярией, брюшным тифом, гельминтозами в 1945 г. была открыта лаборатория по диагностике этих заболеваний, организована служба дезинфекции, а также работа по уничтожению малярийного комара на водоемах [ОГБУЗ «Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского»1.
16 июля 1945 г. Евгений Михайлович Олейник скоропостижно скончался. После него исполняющими обязанности главного врача до 1947 г. являлись Ищенко Нина Сергеевна, Шишкин Василий Кузьмич, Мешков Григорий Иванович, Зубова Мария Григорьевна. С декабря 1945 г. была организована дерматовенерологическая служба. Первым дер-мато-венерологом стала Елена Августовна Вышемирская. В канун празднования 29-й годовщины Октября в 1946 г. районная газета писала, что полуразрушенная в годы войны Томаровская районная больница восстановлена полностью, как и все медицинские учреждения района.
С июня 1947 г. главным врачом назначен Владимир Иосифович Коробков. Через год, в январе 1948 г., в состав больницы вошли поликлиника и военкабинет. Она стала именоваться объединенной районной, ее стационар был расширен до 50 коек. В 1951 г. открыта клиническая лаборатория с одним лаборантом, внедрен участковый принцип обслуживания больных, в райцентре организовано три терапевтических участка. С 11 сентября 1953 г. начал работу тубкабинет, первым фтизиатром была Мария Григорьевна
Кузубова. С 7.07.1951 года она исполняла обязанности главного врача [Томаровка: история и современность, 2007, с. 1301.
В 1954-1957 гг. главным врачом стал Василий Егорович Елизаров. В 1954 г. открыт физиотерапевтический кабинет, обслуживавшийся одной медсестрой. С сентября 1954 г. на должность рентгенолога назначена Надежда Николаевна Куролесова и направлена на специализацию. С ноября 1955 г. начал работу кабинет окулиста. Первый окулист больницы -Вера Ивановна Кашубина. В этом же году началось строительство зданий родильного дома.
С октября 1957 г. по февраль 1962 г. главный врач - Николай Ефимович Махин. В связи с ликвидацией районного здравотдела в 1957 г. он становится главным врачом района. В состав больницы входят женская и детская консультации, в его подчинении находятся все медицинские учреждения района: участковые больницы, больницы поселка Яковлево и села Дмитриевка, Бутовская амбулатория и 21 ФАП и ФП. В 1959 г. завершено строительство родильного дома, стационар расширен до 75 коек. В 1960 г. построен одноэтажный кирпичный домик, в котором разместились СЭО, клиническая и бактериальная лаборатории; закрыта Бутовская врачебная амбулатория. В 1961 г. основной лечебный корпус закрыт на капитальный ремонт, хирургическое отделение и гинекология переведены в помещение поликлиники, под поликлинику арендован 4-квартирный домик у железной дороги за территорией больницы. Терапевтическое и детское отделения размещались в бывшем доме врача, инфекционные и туберкулезные здания - ныне существующий детский корпус.
Во всех зданиях было печное отопление, водоснабжение -из колодца. Электроснабжение неустойчивое, работала собственная «нефтевышка», пищеблок занимал комнату в бывшем доме врача, морозильной камеры не было - использовался ледник.
С февраля 1962 г. по май 1993 г. главный врач -Иван Сергеевич Сальтевский (рис. 1). Иван Сергеевич -организатор здравоохранения высшей категории, невропатолог, отличник здравоохранения высшей категории, почетный донор СССР, ветеран труда, Почетный гражданин Яковлевского района (2002 г.), Заслуженный врач РФ. Он проработал в этой должности до мая 1993 г., затем перешел на должность заместителя главного врача по лечебной работе, работал заведующим поликлиникой. За время работы И.С. Сальтевского стационар был расширен с 75 коек до 150. В 1984 г. на территории больницы была построена поликлиника на 300 посещений в смену и соединена тепловым переходом с основным 120-коечным корпусом стационара (рис. 2) [Есин А. Главный врач, 2017].
Рис. 1. Иван Сергеевич Сальтевский
Рис. 2. Внешний вид Томаровской районной больницы имени И.С. Сальтевского
Иван Сергеевич Сальтевский родился 21 февраля 1929 года в селе Черкасское То-маровского района Белгородской области. Его отец - Сальтевский Сергей Стефанович (1891 года рождения) - был священником, а мать - Сальтевская (Романькова) Лукерья Акимовна (1890 года рождения) - матушкой. В их семье было пятеро детей, Иван Сергеевич был самым младшим [Родословная книга семьи Сальтевского]. Когда Ивану Сергеевичу исполнилось полтора года, семья переселилась на хутор Крестов. Семья пережила голод, особенно трудным был 1933 год.
В школу Иван Сергеевич пошел в возрасте 9 лет. Это была Новочеркасская начальная школа. До войны успел окончить 3 класса. Во время войны семья была эвакуирована в Ивнянский район [Сальтевский И.С. Рукопись личного дневника]. В 1943 хутор Крестов был полностью сожжен, в том числе и дом, где жила семья Сальтевских. Жили в землянке, пищу варили на костре. В 4 класс Иван Сергеевич пошел в 1944 году в возрасте 15 лет. Трудными были и эти годы. Заболели брюшным тифом родители, сестра и старший брат, вернувшийся домой после тяжелого ранения. У него разошлись швы, и тогда Иван Сергеевич сделал первую в своей жизни перевязку. Будучи еще подростком, он помогал людям в охране здоровья, боролся с человеческими недугами. Иван Сергеевич мечтал стать врачом. Путь в медицину одобряли родители, учителя, соседи, видя в нем человека доброй души, всегда готового помочь в беде другому.
Окончив в 1948 году семилетнюю школу, Иван Сергеевич поступил в Курское медицинское училище. Учеба растянулась на 7 лет. Перерыв (1950-1953 гг.) связан со службой в армии. После службы Иван Сергеевич возвращается в училище, с еще большим старанием будущий медик овладевает знаниями. Он окончил медучилище с отличием и был направлен в Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт, который готовил врачей широкого профиля.
Студенческие годы надолго остались в его памяти. Лекции, скромная студенческая обстановка в общежитии, экскурсии по славному городу на Неве, поездка с группой товарищей на освоение целины, часы напряженной подготовки к государственным экзаменам [Есин А. Главный врач, 2017].
Институт Иван Сергеевич окончил с отличием. Красный диплом давал ему право выбрать место работы. Последипломное обучение по неврологии и организации здравоохранения проходил в 1963 и в 1967 гг. в Москве, в 1966 г. - в Баку, в 1977 г. - в Ставрополе, в 1979 г. - в Алма-Ате, в 1984 г. - в Ленинграде, в 1987 и 1994 гг. - в Курске [Семейный архив Сальтевских].
После окончания учебы молодой доктор вернулся домой и был назначен заместителем главного врача Томаровской больницы по санэпидработе. С февраля 1962 года Иван Сергеевич стал главным врачом больницы и возглавлял ее более трех десятилетий. После выхода на пенсию (с мая 1993 г.) он заместитель главного врача по лечебной работе, с января 1997 г. по февраль 2002 г. - заведующий поликлиникой [Томаровка: история и современность, с. 178].
Все эти годы Иван Сергеевич по совместительству работал врачом-невропатологом. С каждым пациентом он умел поговорить по душам, расспросить обо всем, что связано с заболеванием, внимательно сделать осмотр, дать хороший совет для амбулаторного лечения или же направить в стационар. Больных тяжелыми и даже неизлечимыми заболеваниями он мог убедить в том, что нужно проявлять выдержку, терпение, а главное - делать все, как предписывает врач. Иван Сергеевич всегда был внимательным, требовательным к себе и окружающим. За годы своей работы в Томаровской больнице он смог сплотить ответственный трудоспособный коллектив, готовый работать с душой, с полной отдачей сил и знаний [Материалы архива Томаровской районной больницы].
Много изменений к лучшему произошло благодаря активной деятельности Ивана Сергеевича Сальтевского в должности главного врача. За счет реконструкции было открыто детское отделение, капитально отремонтированы многие здания больницы, значи-
тельно увеличился парк автомашин, штат пополнился квалифицированными врачами, медицинскими сестрами, были улучшены жилищные условия некоторых врачей [Есин А. Главный врач, 2017]. Стационар больницы был расширен с 75 коек до 150, была четко отлажена система обеспечения специализированной помощи населению в любое время суток за счет организации платных дежурств специалистов по ургенту. В 1984 году была построена на территории больницы поликлиника на 300 посещений в смену и соединена тепловым переходом с основным корпусом стационара [Томаровка: история и современность, 2007, с. 132].
Иван Сергеевич был награжден несколькими медалями («За доблестный труд в ВОВ 1941-1945 гг.», «За доблестный труд в ознаменование 100-летия со дня рождения В.И. Ленина», «Ветеран труда» и др.), нагрудными знаками («Отличник здравоохранения», «Отличник санитарной обороны СССР», «Почетный донор СССР» и др.). 14 июня 1997 г. Указом президента РФ ему присвоено почетное звание «Заслуженный врач РФ», в 2002 г. - звание «Почетный гражданин Яковлевского района» [Почётные граждане Яко-влевского района].
Иван Сергеевич Сальтевский - это удивительно стойкий, умный, творческий человек, имеющий доброе сердце и неиссякаемую любовь к людям, врач с большой буквы, уважаемый своими земляками. Благодаря И.С. Сальтевскому п. Томаровка имеет больничный городок, которым гордится не только район, но и Белгородская область [Сальтевский Иван Сергеевич / Энциклопедия]. Умер И.С. Сальтевский 17 января 2006 года. За все заслуги коллектив больницы предложил присвоить его имя Томаровской районной больнице.
После И.С. Сальтевского в больнице главными врачами были Стороженко Юрий Алексеевич (17.05.1993 - 15.08.1995) и Афанасьев Юрий Иванович (01.09.1995 -30.01.1997). С 31.01 1997 г. по 2015 г. главный врач - Говорун Евгений Александрович, ранее работавший акушером-гинекологом в Белгородской областной акушерско-гинеко-логической больнице. С 1997 г. в поликлинике организован 7-й терапевтический участок и введена должность заведующего поликлиникой [ОГБУЗ «Томаровская районная больница им. И.С. Сальтевского»]. К вековому юбилею в 2000 г. в состав поликлиники были включены все вспомогательные лечебно-диагностические службы.
Штат больницы на конец 2006 года насчитывал 27 врачей, 198 средних медицинских работников, 1 провизора, 54 человека младшего медперсонала, 24 - прочего персонала, всего 214 человек [Томаровка: история и современность, с. 132].
В декабре 2006 г. были открыты двери нового лечебного отделения Томаровской больницы. В отделении светлые уютные палаты, лечебные кабинеты снабжены современным медицинским оборудованием. Открытием нового отделения больница во многом обязана члену Совета Федерации Н.И. Рыжкову и главе Яковлевского района И.В. Бойченко, которые активно продвигали его строительство [Томаровка: история и современность, с. 133].
В январе 2013 г. открыто отделение паллиативной медицинской помощи на 12 коек, а в январе 2015 г. оно расширено до 20 коек. Отделение осуществляет следующие функции: оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение; разработку и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных; проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации больных; оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе идивидуального подхода с учетом особенностей личности; консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи. Заведующая отделением паллиативной медицинской помощи - Наталья Ивановна Говорун (врач-невролог высшей категории) [Материалы архива Томаровской районной больницы].
С ноября 2016 г. исполняющий обязанности главного врача - Марина Алексеевна Куприченко. На сегодняшний день в структуру больницы входят:
1) поликлиника на 300 посещений в смену;
2) дневной стационар при поликлинике на 47 коек: терапевтических - 10, неврологических - 13, гинекологических - 5, патологии беременных - 10, детских - 3, хирургических - 4;
3) круглосуточный стационар на 57 коек: терапевтическое отделение - 27 коек; неврологическое - 5; отделение паллиативной помощи - 25;
4) приемное отделение;
5) отделение скорой помощи;
6) 2 центра врача общей практики;
7) 15 фельдшерско-акушерских пунктов.
В больнице работают в настоящее время 28 врачей, 108 средних медицинских работников, 56 человек прочего персонала. Имеют квалификационную категорию 14 докторов (высшую категорию - 6 врачей; 1-ю - 6 врачей; 11-ю - 2 доктора) и 49 человек средних медицинских работников: высшую квалификационную категорию - 9; 1-ю - 22; 11-ю - 18. В больнице работают Заслуженный работник здравоохранения, 2 Заслуженных врача РФ, 4 Отличника здравоохранения. Томаровская районная больница обслуживает население численностью до 18400 человек по состоянию на 1.01.2018 г. [Материалы архива Тома-ровской районной больницы].
Выводы
Таким образом, мы приходим к следующим выводам и обобщениям.
Образованный в 1885 г. межуездный врачебный участок к 1900 г. усилиями Курского губернского земства и благодаря помощи меценатов края приобретает статус Тома-ровской земской межуездной больницы с собственным одноэтажным зданием и комплексом лечебных построек. Хронологически можно выделить три периода развития исследуемого медицинского учреждения:
1) 1900-1941 гг. - за это время был выработан общий курс частно-государственного партнерства на расширение медицинской помощи населению Томаровского района, организованы 2 врачебных участка, 3 фельдшерских и 5 акушерских пунктов, открыт зубоврачебный кабинет. Район обслуживали 5 врачей и 24 средних медицинских работника;
2) 1943-1993 гг. - характеризуется не только восстановлением после Великой Отечественной войны и оккупации зданий больницы, но и качественным рывком в укреплении материально-технической базы. Общая тенденция государственной поддержки медицины позволила вводить специализированные службы, внедрять новые профилактические и лечебные методики, совершенствовать организационные формы, идти в ногу с требованиями времени;
3) с 1993 года по настоящее время - период перестройки и модернизации системы здравоохранения, поиска путей интенсификации деятельности отрасли. Открываются новые лечебные отделения, закупается современное медицинское оборудование, появляются центры врачей общей практики; по данным на 1.01.2018 года Томаровская районная больница обслуживает население численностью до 18400 человек.
Исходя из анализа архивных документов, следует отметить, что специфика организации деятельности системы здравоохранения в Яковлевском районе Белгородской области во многом связана с личностными качествами главных врачей больницы, которые являлись не только высококлассными специалистами-медиками, но и талантливыми организаторами, хозяйственниками, проводниками государственной политики. Один из ярких
тому примеров - деятельность Заслуженного врача РФ Сальтевского Ивана Сергеевича, внесшего огромный личный вклад в развитие больницы и здравоохранения Яковлевского района на благо здоровья земляков. Благодаря И.С. Сальтевскому п. ^маровка имеет больничный городок, которым гордится не только район, но и Белгородская область. С 2006 г. ^маровская районная больница носит имя этого замечательного человека.
Список литературы References
1. Есин А. 2017. Главный врач. Отчий край, 7: 3-4.
Esin A. 2G17. Glavnyj vrach. Otchij kraj, 7: 3-4. (in Russian)
2. Коновалов Я.С., Лебедев И.В., Чернова О.А. 2011. История возникновения и развития домов престарелых и других учреждений призрения в России. Современные проблемы науки и образования, б: 2B7-292.
Konovalov Ja.S., Lebedev I.V., Chernova O.A. 2G11. Istorija vozniknovenija i razvitija domov prestarelyh i drugih uchrezhdenij prizrenija v Rossii. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija, 6: 2B7-292. (in Russian)
3. Левит М.М. 1974. Становление общественной медицины в России. М., Медицина, 230 с.
Levit M.M. 1974. Stanovlenie obshhestvennoj mediciny v Rossii. M., Medicina, 23G s.
(in Russian)
4. Материалы архива ^маровской районной больницы им. И.С. Сальтевского.
Materialy arhiva Tomarovskoj rajonnoj bol'nicy im. I.S. Sal'tevskogo. (in Russian)
5. Материалы государственного архива Белгородской области (ГАБО).
Materialy gosudarstvennogo arhiva Belgorodskoj oblasti (GABO). (in Russian)
6. Мирский МБ. 1996. Медицина России XVI-XIX веков. М., РОССПЭН, 400 с.
Mirskij M.B. 1996. Medicina Rossii XVI-XIX vekov. M., ROSSPJeN, 4GG s. (in Russian)
7. ОГБУЗ «Tомаровская районная больница им. И.С. Сальтевского». Электронный ресурс. URL: http://tomarovka-rb.belzdrav.ru (дата обращения: 23.G9.2G17).
OGBUZ «Tomarovskaja rajonnaja bol'nica im. I.S. Sal'tevskogo». Jelektronnyj resurs. URL: http://tomarovka-rb.belzdrav.ru (data obrashhenija: 23.G9.2G17). (in Russian)
B. Огнева Е.Ю. 2016. Основные направления совершенствования показателей для планирования муниципального здравоохранения. М., 154 с.
Ogneva E.Ju. 2G16. Osnovnye napravlenija sovershenstvovanija pokazatelej dlja planirovanija municipal'nogo zdravoohranenija. M., 154 s. (in Russian)
9. Петров Б.Д. 1962. Очерки истории отечественной медицины. М., Медгиз, 302 с.
Petrov B.D. 1962. Ocherki istorii otechestvennoj mediciny. M., Medgiz, 3G2 s. (in Russian)
1G. Почётные граждане Яковлевского района. Центральная библиотека Яковлевского района г. Строитель. Электронный ресурс. URL: http://yakovlbibl.ru/elektronnye-produkty/pochyotnye-grazhdane-yakovlevskogorajona (дата обращения: 14.05.2016).
Pochjotnye grazhdane Jakovlevskogo rajona. Central'naja biblioteka Jakovlevskogo rajona g. Stroitel'. Jelektronnyj resurs. URL: http://yakovlbibl.ru/elektronnye-produkty/pochyotnye-grazhdane-yakovlevskogorajona (data obrashhenija: 14.G5.2G16). (in Russian)
11. Родословная книга семьи Сальтевского Ивана Сергеевича.
Rodoslovnaja kniga sem'i Sal'tevskogo Ivana Sergeevicha. (in Russian)
12. Сальтевский И.С. Рукопись личного дневника 1941-1945 гг.
Sal'tevskij I.S. Rukopis' lichnogo dnevnika 1941-1945 gg. (in Russian)
13. Сальтевский Иван Сергеевич. Энциклопедия Яковлевского района. Электронный ресурс. URL: http://yakovlibr.netdo.ru (дата обращения: 29.G9.2G17).
Sal'tevskij Ivan Sergeevich. Jenciklopedija Jakovlevskogo rajona. Jelektronnyj resurs. URL: Rezhim dostupa: http://yakovlibr.netdo.ru (data obrashhenija: 29.G9.2G17). (in Russian)
14. Самойлов В.О. 1997. История российской медицины. М., Эпидавр, 197 с.
Samojlov V.O. 1997. Istorija rossijskoj mediciny. M., Jepidavr, 197 s. (in Russian)
15. Семейный архив Сальтевских.
Semejnyj arhiv Sal'tevskih. (in Russian)
16. Томаровка: история и современность. 1657—2007: Страницы летописи к 350-летию слободы (поселка) Томаровка Яковлевского района Белгородской области. 2007. Под ред. М.Н. Бондарева, М.П. Гудыменко, С.В. Саенко и др. Белгород, ОАО «Белгородская областная типография», 196 с.
Tomarovka: istorija i sovremennost'. 1657-2007: Stranicy letopisi k 350-letiju slobody (poselka) Tomarovka Jakovlevskogo rajona Belgorodskoj oblasti. 2007. Pod red. M.N. Bondareva, M.P. Gudy-menko, S.V. Saenko i dr. Belgorod, OAO «Belgorodskaja oblastnaja tipografija, 196 s. (in Russian)
17. Улумбекова Г.Э. 2010. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 г.». М., ГЭОТАР-Медиа, 592 с.
Ulumbekova G.Je. 2010. Zdravoohranenie Rossii. Chto nado delat': nauchnoe obosnovanie «Strategii razvitija zdravoohranenija RF do 2020 g.». M., GJeOTAR-Media, 592 s. (in Russian)
18. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Электронный ресурс. Справочная правовая система «Консультант Плюс». Разд. «Законодательство». Информ.банк «Версия Проф». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 29.12.2017 г.).
Federal'nyj zakon ot 21.11.2011 № 323-FZ (red. ot 29.12.2017) «Ob osnovah ohrany zdorov'ja grazhdan v Rossijskoj Federacii». Jelektronnyj resurs. Spravochnaja pravovaja sistema «Konsul'tant Pljus». Razd. «Zakonodatel'stvo». Inform.bank «Versija Prof». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_121895/ (data obrashhenija: 29.12.2017 g.). (in Russian)
19. Ханкоев И.М. 2000. Реформа здравоохранения крупного города. М., 336 с.
Hankoev I.M. 2000. Reforma zdravoohranenija krupnogo goroda. M., 336 s. (in Russian)
