CC BY
29
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
3
Становление и развитие кардиохирургии в г. Тараз Жамбылской области
Тулебеков Б. Т., Джошибаев Р. С.
Центр кардиохирургии (директор - д.м.н. проф. Джошибаев С.Д.)
Становление и развитие кардиохирургии в городе Тараз Жамбылской области.
В статье отражены основные итоги и перспективы центра кардиохирургии, где ежегодно проводятся более ста видов различных оперативных вмешательств на сердце и крупных сосудов. Сотрудниками центра в 2008 году сделано 152 операции, а в 2009 году 304 операции на сердце.
Наш Центр кардиохирургии, имея высококвалифицированных специалистов, занимается научной разработкой отдельных разделов хирургического лечения врожденных и приобретенных пороков сердца и технологией связанных с обеспечением безопасности операции.
В стратегическом плане Центр нацелен для дальнейшего преобразования в научный - клинический центр кардиохирургии и трансплантологии с соответствующим расширение своей деятельности.
Development of cardiac surgery in Taraz city, Zhambul region
This article tells about the main ideas and prospects of cardiac surgery center, where annually more than hundred of heart and vessels surgeries types are made. In 2008 a total of 152, in 2009 a total of 304 heart operations were made by specialists of the center.
Our center of cardiac surgery that has high qualified staff is engaged in scientific development of separate divisions of congenital and acquired heart diseases surgical treatment and technologies associated with operations security provision.
In the strategically plan the center targets further transformation into scientific - clinical center of cardio surgery and transplantology with appropriate enlargement of its activities.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин преждевременной смерти и инвалидности населения, отрицательно влияющее на демографические и социально-экономические показатели. На сегодня в Казахстане 54% причин общей смертности приходится на сердечно-сосудистые патологии, от которых ежегодно умирают до 80 тысяч человек.
В течение последнего десятилетия в Республике Казахстан уделяется достаточное большое внимание вопросам профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с поручением Президента Н.А. Назарбаева Министерством здравоохранения разработана и реализована отраслевая программа «Развитие кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-09 гг. ». Эта программа открыла новые перспективы в улучшении качества лечения и профилактики сердечно-сосудистых болезней сердца. В рамках Программы во всех областных центрах организованы кардиохирургические отделения с ангиографическим кабинетом.
История кардиохирургии в г. Тараз берет начало с 6 января 1991 г., когда на базе Жамбылской областной больницы (гл. врач А.С. Овсяников) в отделении сосудистой хирургии (зав. отд. Т.М. Жайнакбаев) впервые была осуществлена перевязка открытого артериального протока и закрытая митральная комиссуротомия при стенозе митрального клапана сердца, выполненная профессором С.Д. Джошибаевым и его учеником А.М. Ашировым. В последующем операции на сердце были приостановлены вследствии отсутствия необходимого специциализирован-ного оборудования, материальных ресурсов и кадров.
Учитывая актуальность проблемы и сравнительное отставание южных регионов профессором С.Д. Джошибаевым в г. Тараз организован Центр кардиохирургии, который начал функционировать с 2008 г. Основными направлениями лечебной деятельности Центра является оказание высокоспециализированной кардиохирургиче-
ской помощи больным с заболеваниями сердца и крупных сосудов с применением современных технологий. В центре оказывается широкий спектр медицинских услуг по оперативному лечению врожденных и приобретенных пороков сердца, реваскуляризации миокарда (АКШ) на основе внедрения передовых медицинских технологий диагностики и лечения. Большую часть (84%) составляют «открытые» операции, проводимые в условиях искусственного кровообращения. В общей сложности в Центре проводится более 100 видов различных оперативных вмешательств на сердце и крупных сосудах.
Центр обеспечен высококвалифицированными кадрами, работающими по международным клиническим протоколам, способными обеспечить конкурентоспособность и устойчивость развития кардиохирургии.
Со дня открытия сотрудникам Центра кардиохирургии в г. Тараз проделана значительная работа по развитию потенциала клиники и внедрению оперативных лечебных технологий (в 2008 г. сделано 152 операции, а 2009 г. - 304 операции на сердце и крупных сосудах (таблица.1).
Объем оперативных вмешательств
Годы ЭКС АКШ ВПС ППС Прочие Всего
2008 0 1 78 45 28 152
2009 1 14 181 96 13 304
В Центре обеспечивается индивидуальный подход к каждому пациенту в плане диагностики и лечения в соответствии с принципами доказательной медицины. Клиника оснащена современным автоматизированным медицинским оборудованием. Проводится весь комплекс неинвазивных методов обследования: эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование АД, стресс-тесты, широкий спектр клинико-биохимических исследований, включая показатели гемостаза, кислотно-щелочного состояния и электролитов крови.
4
Вестник хирургии Казахстана №3, 2010
Руководство Центра постоянно работает над повышением квалификации своих сотрудников, идет обмен опытом работы с другими ведущими кардиохирургическими центрами гг. Астаны, Алматы, Кокшетау, Караганды. Сотрудники принимают активное участие на международных и республиканских конгрессах, съездах и конференциях. Выпускники, молодые врачи из медицинских университетов РК проходят в Центре интернатуру.
Известно, что кардиохирургические вмешательства являются одним из ресурсоемких и дорогостоящих видов медицинской помощи населению.
В связи с этим осуществляется государственная поддержка в виде выделения средств по квоте для хирургического лечения больных с сердечно-сосудистыми патологиями.
В 2008 г. Минздрав РК выделил Центру квоту на 50 больных, а в 2009 г на 250 операций из республиканского и 26 из областного бюджета, которые были успешно освоены с наилучшей результативностью.
На 2010 г выделено 250 квот на выполнение кардиохи-рургических операций. Центр планирует в целом провести 350 операций, в т.ч. у детей раннего возраста весом 6-7 кг.
Необходимо отметить, что наш центр по оперативной активности занимает в нашей республике 3 место после гг. Астаны и Алматы. Такой результат стал возможным благодаря стремлению сотрудников центра к непрерывному повышению качества медицинской помощи, достижению гарантированных результатов оперативного лечения, повышению удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием, а врачей своей.
В Центре кардиохирургии получают хирургическую помощь больные не только из Жамбылской области, но приезжают больные из Южно-Казахстанской, Кызылордин-ской, Алматинской, Карагандиской, Атырауской областей, из ближнего зарубежья: Кыргызстан, Узбекистан.
Внедрение Единой национальной системы здравоохранения предусматривает предоставление пациентам право выбора врача и медицинского учреждения. Это позволит создать конкурентную среду среди медицинских учреждений, независимо от ведомственной принадлежности, а значит - повысит качество медицинской помощи и вместе с тем сможет сдерживать рыночные цены на нее. Единая национальная система здравоохранения (ЕНСЗ) является хорошей программой, направленной на обеспечение прозрачности оказываемых медицинских услуг и ориентированы на конечный результат.
Следует отметить, что к концу 2009 г. в соответствии отраслевой программой в Жамбылской областной больнице было открыто отделение кардиохирургии, (зав. к.м.н. Аши-ров А.М.) основной задачей которого является оказания
медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца - проведение коронарографического исследования, ангиопластики и стентирования коронарных артерии.
Центр кардиохирургии и отделение областной больницы, работая в тандеме, дополняют друг друга и оказывают всю необходимую помощь больным заболеваниями сердца в регионе. Таким образом, высокоспециализированная медицинская помощь в нашей области будет максимально приближена к населению, т.е. больные сердечнососудистыми заболеваниями региона смогут, не выезжая за приделы области, получать всю необходимую кардио-хирургическую помощь.
Наше конкурентное преимущество - относительно низкая цена при высокой технологической оснащенности, квалификации кардиохирургов и других специалистов участвующих в операциях.
Кардиохирургия было и остается флагманом инновационной и высокой технологии в медицинской науке и практике. В перспективе Центр намерен расширять методы диагностики и оперативных вмешательств на сердце, планирует внедрение в практику коррекции пороков сердце у детей раннего возраста, т.е начиная с рождения, в тех случаях, когда промедление может привести к гибели новорожденных.
В научном плане в Центре налаживаются фундаментальные исследования для определения ассоциативных взаимосвязей сердечно-сосудистых заболеваний с антигенами гистосовместимости человека, с целью профилактики этих патологии.
В стратегическом плане Центр нацелен на преобразование в Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии с соответствующим расширением своей деятельности. Таким образом, в недалеком будущем город Тараз станет современным центром высокоспециализированной медицинской помощи, обеспеченным инновационной технологией помощи больным с сердечно-сосудистыми патологиями, которой будет поднимать уровень здравоохранения не только в регионе, но и во всей республике.
Выводы
Центр кардиохирургии как частное высокоспециализированное медицинское учреждение на основе государственно-частного партнерство занял свое достойное место в регионе
2. Индикаторами деятельности хирургических служб, наряду с другими стандартами, предлагаются:
A) Число операции на одно стационарной койке в год; Б) Число операции на одном операционном столе в год;
B) Число операций на одну реанимационную койку в год.
