Стандарты медицинской помощи, рекомендованные к использованию руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи (продолжение) стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей головного мозга Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РУКОВОДИТЕЛЯМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ПРИ ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(продолжение)

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июня 2006 г. № 453

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЛОБНОЙ, ВИСОЧНОЙ, ТЕМЕННОЙ, ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование лобной, височной, теменной, затышочной

долей (глиома супратенториальной локализации)

Код по МКБ-10: С71.1, С71.2, С71.3, С71.4

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы 1 1

А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы 1 1

А01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы 1 1

А01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы 1 1

А01.25.002 Визуальное исследование при патологии органа слуха 1 1

А03.26.008 Рефрактометрия 1 1

А02.26.004 Визометрия 1 1

А02.26.005 Периметрия 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А02.26.006 Кампиметрия 1 1

А02.26.012 Пупиллометрия 1 1

А03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1

А03.26.018 Биомикроскопия глазного дна 1 1

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 1

А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1

А02.26.015 Тонометрия 1 1

А02.26.017 Определение дефектов поверхности роговицы 1 1

А02.26.022 Экзофтальмометрия 1 1

А04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 0,03 1

А04.26.003 Ультразвуковое исследование глазницы 0,03 1

А17.26.003 Электростимуляция импульсная при болезнях органа зрения 0,03 1

А02.26.027 Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) 0,02 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А05.23.001 Электроэнцефалография 0,9 1

А05.26.002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,4 1

А05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора 0,4 1

A05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 1 1

A05.23.002.001 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением 1 1

A05.23.002.004 Магнитно-резонансная диффузия центральной нервной системы и головного мозга 0,3 1

А05.12.004 Магнитно-резонансная артериография 0,2 1

A05.23.002.006 Магнитно-резонансная ликворография центральной нервной системы и головного мозга 0,1 1

А06.03.002.001 Компьютерная томография головы с контрастным усилением 1 1

A06.23.009 Компьютерно-томографическое перфузионное исследование 0,1 1

А06.12.051 Компьютерно-томографическая ангиография 0,1 1

A06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2

A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 4

A05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 1 4

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 86

А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 86

А01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 86

А01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 86

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 15

А02.01.001 Измерение массы тела 1 3

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1,2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1,2

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1,3

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2,3

А06.03.002 Компьютерная томография головы 1 1,3

А06.03.002.001 Компьютерная томография головы с контрастным усилением 1 3

А06.03.002.002 Компьютерная томография головы для трехмерной реконструкции 0,1 1

А06.12.005 Ангиография внутренней сонной артерии и ее ветвей 1 1

А06.12.006 Ангиография наружной сонной артерии и ее ветвей 1 1

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 2,5

А05.23.005.001 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением 1 3

А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 1 3

А03.26.008 Рефрактометрия 1 1

А02.26.004 Визометрия 1 1

А02.26.005 Периметрия 1 1

А02.26.006 Кампиметрия 1 1

А02.26.012 Пупиллометрия 1 1

А03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1

А03.26.018 Биомикроскопия глазного дна 1 1

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 1

А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1

А02.26.015 Тонометрия 1 1

А02.26.017 Определение дефектов поверхности роговицы 1 1

А02.26.022 Экзофтальмометрия 1 1

А04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 0,03 1

А04.26.003 Ультразвуковое исследование глазницы 0,03 1

А17.26.003 Электростимуляция импульсная при болезнях органа зрения 0,03 1

А02.26.027 Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) 0,02 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 38

А02.12.003 Измерение центрального венозного давления 1 3

А02.25.001 Осмотр органа слуха (отоскопия) 1 2

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1,9

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1,9

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1,9

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1,9

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1,9

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,05 1

А04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,2 1

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,1 1

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,1 1

А05.23.001 Энцефалография 0,13 1

А05.23.001.001 Энцефалография с нагрузочными пробами 0,45 1

А05.23.001.002 Энцефалография с видеомониторингом 0,02 1

А05.23.007 Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы 1 0,6

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 20

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 20

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А08.05.006 Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 20

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 20

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов в крови 1 20

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 20

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 20

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,8 10

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 20

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 20

А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,05 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3

А09.28.015 Определение уровня кетоновых тел в моче 1 3

А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,02 2

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 22

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 8

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 8

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 8

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 8

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,05 7

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 16

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 16

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 16

А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 16

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 9

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 9

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 8

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 9

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,25 8

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,1 6

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 2

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 2

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2

А09.05.051 Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,02 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 35

А11.23.001 Спинномозговая пункция 0,3 2,5

А11.23.002 Введение лекарственных средств в спинномозговой канал 0,05 7

А16.23.047 Люмбальный дренаж наружный 0,1 1

А09.23.001 Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости 0,3 2,5

А09.23.008 Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 0,3 2,5

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.23.011 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 0,3 2,5

А09.23.005 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,3 2,5

А09.23.004 Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости 0,3 2,5

А09.23.016 Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости 0,3 2,5

А26.23.006 Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,3 1,5

А26.23.013 Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.) 0,3 1,5

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 48

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 48

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 8

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 24

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,1 96

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,1 30

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,8 30

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 24

А14.31.015 Обучение членов семью пациента технике его перемещения в постели 0,1 2

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,1 24

А02.12.001 Исследование пульса 1 86

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 86

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 48

А02.31.001 Термометрия общая 1 48

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1 24

А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 0,1 48

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,1 24

А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольному 0,1 48

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,1 48

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,1 36

А14.28.005 Пособие при недержании мочи 0,03 24

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1,8

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,05 24

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,2 72

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,1 24

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное 1 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2

В01.003.03 Суточное наблюдение врачом-реаниматологом 1 1,5

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 2

А14.16.002 Уход за назогастральным зондом 0,2 72

А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 1 2

А14.0.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 1 3

А14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,3 24

А14.08.004 Отсасывание слизи из носа 0,1 24

А03.09.001 Бронхоскопия 0,05 2

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,9 2

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 7

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А26.02.001 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 1

А26.02.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 1

А26.03.001 Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 1

А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,3 5

А26.09.009 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,05 1

А26.09.010 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,03 1

А26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,04 1

А26.09.030 Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы 0,03 1

А08.23.001 Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы 1 1

А08.23.002 Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы 1 1

А08.31.014 Иммуногистохимическое исследование 1 1

А08.31.009 Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях 0,7 1

А12.05.059 Идентификация генов 0,7 1

А25.23.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 80

А25.23.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозг 1 80

А25.23.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 80

А25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 1

А21.23.001 Массаж при заболеваниях центральной нервной системы 0,1 8

А09.23.002 Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы 0,5 8

А17.28.003 Электростимуляция мочевого пузыря 0,05 5

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

А18.05.001 Плазмаферез 0,1 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,9 1

А18.05.013 Реинфузия 0,2 1

А21.12.002 Перемежающаяся пневмокомпрессия 0,2 3

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 2,9

А16.23.025.001 Стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга 0,25 1

A16.23.050 Дренирование бокового желудочка головного мозга наружное 0,1 2,3

A16.23.010 Внечерепной желудочковый шунт 0,05 1

А16.23.070.001 Удаление новообразования больших полушарий головного мозга микрохирургическое 0,6 1

А16.23.071.001 Удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации микрохирургическое 0,3 1

D04.06.31.02 Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием виртуальной трехмерной модели головы 0,2 1

А10.23.001 Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга 0,3 1

А16.23.019 Удаление гематомы головного мозга 0,1 1

А07.23.001 Дистанционная лучевая терапия при поражении головы и головного мозга 0,6 30

Д04.06.31.04 Планирование и моделирование лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели головы 0,9 1

А07.23.001.001 Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы и головного мозга 0,3 30

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Антипсихотические средства 1

Галоперидол 0,05 5 мг 25 мг

Дроперидол 0,8 20 мг 20 мг

Кветиапин 0,2 75 мг 750 мг

Хлорпромазин 0,03 25 мг 75 мг

Рисперидон 0,1 1 мг 7 мг

Клозапин 0,02 50 мг 500 мг

Перфеназин 0,25 4 мг 40 мг

Тиоридазин 0,01 25 мг 250 мг

Левомепромазин 0,01 25 мг 50 мг

Трифлуоперазин 0,01 5 мг 35 мг

Сульпирид 0,01 100 мг 700 мг

Зуклопентиксол 0,01 50 мг 150 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,3

Сертралин 0,35 100 мг 1 000 мг

Амитриптилин 0,15 25 мг 250 мг

Мапротилин 0,25 25 мг 250 мг

Циталопрам 0,25 20 мг 200 мг

Противосудорожные средства 1

Карбамазепин 0,6 900 мг 12 600 мг

Бензонал 0,15 300 мг 4 200 мг

Ламотриджин 0,2 200 мг 2 800 мг

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль 0,4 1 000 мг 14 000 мг

Топирамат 0,15 200 мг 2 000 мг

Фенобарбитал 0,01 50 мг 500 мг

Клоназепам 0,2 2 мг 20 мг

Средства для лечения паркинсонизма 0,07

Амантадин 0,4 300 мг 4 200 мг

Леводопа + карбидопа 0,4 1 000 мг 14 000 мг

Тригексифенидил 0,2 1 мг 14 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Гипотензивные средства 0,6

Клонидин 0,05 0,2 мг 0,6 мг

Моноприл 0,2 20 мг 280 мг

Пропранолол 0,4 30 мг 420 мг

Нифедипин 0,3 40 мг 560 мг

Амлодипин 0,1 10 мг 140 мг

Индапамид 0,05 2,5 мг 25 мг

Магния сульфат 0,2 2,5 мг 17,5 мг

Каптоприл 0,3 100 мг 1 400 мг

Эналаприл 0,7 40 мг 520 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,01

Строфантин 1 1 мг 14 мг

Периндоприл 0,05 4 мг 52 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Вазопрессорные средства 0,1

Добутамин 0,05 2 304 мг 16 128 мг

Фенилэфрин 0,98 48 мг 96 мг

Допамин 0,01 1 728 мг 12 096 мг

Противоаритмические средства 0,1

Амиодарон 0,6 1 200 мг 4 800 мг

Прокаинамид 0,4 2 г 10 г

Атенолол 0,3 100 мг 1 400 мг

Антиангиналъны1е средства 0,1

Нитроглицерин 0,3 100 мкг 1 400 мкг

Изосорбида динитрат 0,3 180 мг 1 680 мг

Триметазидин 0,4 70 мг 980 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,9

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 0,9

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 1 6 ЕД 48 ЕД

Неполовыю гормоны1, синтетические субстанции и антигормоны1 1

Гидрокортизон 0,1 50 мг 1 000 мг

Преднизолон 0,05 30 мг 420 мг

Дексаметазон 0,98 16 мг 210 мг

Флудрокортизон 0,02 0,1 мг 0,7 мг

Левотироксин натрия 0,05 100 мкг 14 000 мкг

Десмопрессин 0,1 0,4 мг 2,8 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,8

Антациды1 и другие противоязвенные средства 0,1

Алюминия фосфат 0,06 40,16 мг 562,24 мг

Алгедрат + магния гидроксид 0,05 3 366 мг 47 124 мг

Ранитидин 0,7 300 мг 4 200 мг

Фамотидин 0,3 40 мг 560 мг

Омепразол 0,02 20 мг 280 мг

Сукральфат 0,02 4 г 56 г

Стимуляторы1 моторики желудочно-кишечного тракта 0,6

Метоклопрамид 1 316,2 мг 6 324 мг

Спазмолитические средства 1

Атропин 1 1 мг 2 мг

Дротаверин 0,4 80 мг 240 мг

Папаверин 0,6 40 мг 200 мг

Панкреатические энзимы1 0,5

Панкреатин 1 150 000 ЕД 2 100 000 ЕД

Противорвотные средства 0,1

Домперидон 1 60 мг 420 мг

Антиферменты1 0,05

Апротинин 1 700 000 ЕД 700 000 ЕД

Прочие средства 0,06

Симетикон 1 240 мг 2 400 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,5

Диуретики 1

Ацетазоламид 0,2 250 мг 1 000 мг

Гидрохлоротиазид 0,1 100 мг 400 мг

Маннитол 0,2 400 мл 1 200 мл

Фуросемид 0,5 20 мг 80 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Клопидогрел 0,03 75 мг 750 мг

Пентоксифиллин 0,05 1 500 мг 15 000 мг

Надропарин кальция 0,5 855 МЕ 3 420 МЕ

Эноксапарин натрия 0,3 40 мг 200 мг

Варфарин 0,05 750 мкг 7 500 мкг

Гепарин натрий 0,95 1 000 МЕ 5 000 МЕ

Этамзилат натрия 0,8 250 мг 1 000 мг

Аминокапроновая кислота 0,3 12 г 12 г

Растворы и плазмозаменители 1

Декстроза 0,95 400 мл 3 200 мл

Гидроксиэтилкрахмал 0,6 500 мл 700 мл

Гелофузин 0,5 500 мл 1 000 мл

Повидон 0,05 400 мл 1 200 мл

Препараты плазмы 0,5

Альбумин 0,3 400 мл 800 мл

Тахокомб 0,7 30 см2 30 см2

Декстран, мол. масса около 60000 0,1 400 мл 2 000 мл

Декстран, мол. масса около 35 000 0,6 400 мл 2 000 мл

Средства, влияющие на органы дыхания 0,8

Противоастматические средства 0,8

Эуфиллин 1 360 мг 10 800 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,1

Ацетилцистеин 1 600 мг 3 000 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Амоксициллин + клавуланат 0,1 1 500 мг + + 375 мг 10 500 мг + 2 + 625 мг

Цефазолин 0,7 6 000 мг 18 000 мг

Цефтриаксон 0,4 2 000 мг 10 000 мг

Цефепим 0,05 4 000 мг 36 000 мг

Ципрофлоксацин 0,1 1 000 мг 5 000 мг

Офлоксацин 0,03 800 мг 8 000 мг

Пефлоксацин 0,3 800 мг 11 200 мг

Норфлоксацин 0,05 800 мг 4 000 мг

Ванкомицин 0,05 2 000 мг 20 000 мг

Имипенем + циластатин 0,08 6 000 мг 60 000 мг

Меропенем 0,05 4 000 мг 40 000 мг

Пипемидовая кислота 0,1 800 мг 8 000 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Противогрибковые средства 0,5

Флуконазол 0,4 400 мг 4 000 мг

Кетоконазол 0,7 200 мг 2 000 мг

Итраконазол 0,02 400 мг 12 000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1

Метронидазол 1 1 500 мг 15 000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Натрия хлорид 1 400 мл 8 000 мл

Кальция хлорид 0,95 1 000 мг 5 000 мг

Калия, магния аспарагинат 0,5 1,8 г 25 г

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 2 000 мл

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,9

Цитостатические средства 1

Винкристин 0,2 2 мг 20 мг

Карбоплатин 0,1 600 мг 2 400 мг

Дакарбазин 0,1 350 мг 7 000 мг

Цисплатин 0,1 150 мг 750 мг

Этопозид 0,2 150 мг 2 250 мг

Кармустин 0,1 200 мг 1 000 мг

Ифосфамид 0,1 2 000 мг 32 000 мг

Фотемустин 0,2 208 мг 1 624 мг

Темозоламид 0,45 350 мг 17 500 мг

Ломустин 0,2 200 мг 1 000 мг

Прокарбазин 0,2 100 мг 7 000 мг

Сопутствующие средства для лечения опухолей 1

Ондансетрон 0,9 8 мг 240 мг

Трописетрон 0,1 5 мг 180 мг

Метоклопрамид 0,2 316,2 мг 948,6 мг

Филграстим 0,1 30 млн ЕД 150 млн ЕД

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Частота Среднее

предоставления количество

Эритроцитная масса из дозы крови 0,9 2 дозы

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,9 2 дозы

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Синтетическая твердая мозговая оболочка 0,1 30 см2

Полиметилметакрилат 0,1 40 г

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: злокачественное новообразование лобной, височной, теменной, затылочной

долей (Глиома супратенториальной локализации)

Код по МКБ 10: С71.1, С71.2, С71.3, С71.4

Фаза: восстановительного лечения

Стадия: любая

Осложнение: нарушения функций общения, функций тазовых органов, нарушения двигательных

функций конечностей

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы 1 50

A01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы 1 50

A01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы 1 50

A01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы 1 50

А02.01.001 Измерение массы тела 1 2

А02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1

А02.08.002 Исследования дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) 1 1

A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 45

A02.10.001 Исследование пульса 1 45

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 45

А02.25.001 Осмотр органа слуха (отоскопия) 1 2

A02.31.001 Термометрия общая 1 90

А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 0,5 2

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 0,5 2

А02.26.003 Офтальмоскопия 0,5 2

А02.26.005 Периметрия 0,1 2

А02.26.011 Исследование диплопии 0,1 1

А02.26.013 Определение рефракции с помощью набора пробных линз 0,05 1

А02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2

А02.26.023 Исследование аккомодации 0,1 1

А02.26.024 Определение характера зрения, гетереофории 0,1 1

А03.25.004 Исследование органов слуха с помощью камертона 0,8 1

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,3 1

А03.26.001 Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы 0,5 1

А03.28.001 Цистоскопия 0,3 2

A04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,5 2

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,5 2

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,5 2

А04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,7 2

A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,7 1

A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,7 1

A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,7 1

A04.21.001 Ультразвуковое исследование простаты 0,3 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 2

A04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1 2

A05.02.001 Электромиография 1 2

A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3

A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 3

А05.23.001 Электроэнцефалография 1 1

A05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,5 1

А05.23.006 Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 1 1

А05.23.006.001 Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые) 1 1

А05.23.005 Регистрация моторных вызванных потенциалов 1 1

A05.24.001 Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву 1 2

A06.03.019 Рентгенография позвоночника 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 2

A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,4 3

A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3

A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3

А09.05.007 Исследование уровня железа в сыворотке крови 0,3 2

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,3 2

A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

A09.05.021 Исследование уровня общего биллирубина в крови 1 2

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина 1 2

A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 2

A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2

A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 2

A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови 1 2

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 4

А09.28.003 Определение белка в моче 1 4

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4

А09.28.022 Определение объема мочи 1 4

А09.28.023 Определение удельного веса мочи 1 4

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 4

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 20

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 15

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3

A11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,8 90

A11.28.008 Инстилляция мочевого пузыря 0,3 15

A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А12.05.027 Определение протромбинового времени в плазме 1 4

А12.05.028 Определение тромбинового времени в плазме 1 4

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 4

А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,1 1

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,5 2

А13.30.001 Патопсихологическое обследование 1 2

А13.30.002 Трудотерапия 0,7 35

А13.30.003 Психологическая адаптация 1 15

А13.30.005 Психотерапия 1 15

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 20

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным. 0,3 5

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,7 45

А14.01.002 Уход за волосами, ногтям, бритье тяжелобольного 0,8 10

А14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,02 45

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,1 30

А14.08.004 Отсасывание слизи из носа 0,1 30

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,1 30

А14.16.001 Пособие при гастростомах 0,01 30

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,7 25

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,7 15

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,7 45

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,6 45

А14.28.004 Уход за цистостомой и уростомой 0,3 30

А14.31.001 Перемещения тяжелобольного в постели 0,5 150

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,8 90

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,5 90

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,1 150

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,8 10

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,8 10

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,8 45

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 30

А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 45

А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,2 20

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 0,5 20

А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постеле 0,8 10

А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постеле и кресле 0,8 15

А14.31.019 Пособие по восстановлению поза-статических функций 0,8 90

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 0,4 30

А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 0,4 30

А15.03.004 Наложение корсета при патрологии шейного отдела 0,5 20

А15.03.005 Наложение корсета при патрологии грудного отдела 0,2 20

А15.03.006 Наложение корсета при патрологии поясничного отдела 0,2 20

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 30

А15.31.006 Перевязка при пролежнях III и IV степеней тяжести 0,05 45

А16.01.003 Некрэктомия 0,1 3

А16.01.005 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,2 30

А16.08.019 Смена трахеостомической трубки 0,1 2

А16.08.020 Закрытие трахеостомы 0,1 1

А17.22.001 Миоэлектростимуляция 0,4 15

A17.23.001 Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга 0,6 10

A17.23.002 Дарсонвализация местная при болезнях центральной нервной системы и головного мозга 0,8 10

А17.23.004.001 Транскраниальная магнитная стимуляция 1 15

А17.24.002 Черезкожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы 0,4 10

А17.24.003 Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы 0,6 10

А17.24.004 Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы 0,6 10

A17.30.002 Электросон 0,02 10

A17.31.004 Воздействие диадинамическими токами 0,4 10

A17.31.005 Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 0,4 10

A17.31.006 Воздействие интерференционными токами 0,5 10

A17.31.018 Воздействие электрическим полем УВЧ (э. п. УВЧ) 0,2 10

A17.31.019 Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) 0,2 10

A17.31.020 Воздействие магнитными полями 0,8 10

А19.09.002 Дыхательные упражнения, дренирующие 1 30

А19.23.001 Упражнения, направленные на уменьшение спастики 0,8 35

А19.23.002 Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы 1 35

А19.23.002.001 Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы в бассейне 0,4 20

A19.31.006 Механотерапия 1 45

А19.31.006.001 Роботизированная механотерапия 1 20

А19.31.006.002 Аппаратные стато-кинетические нагрузки 0,1 15

A20.23.001 Воздействие лечебной грязью при болезнях центральной нервной системы 0,4 10

A20.23.002 Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы 0,7 15

А20.31.024 Озонотерапия 0,2 10

А20.24.004 Водолечение при заболеваниях центральной нервной системы 0,6 30

A20.24.005 Гипербарическая оксигенация при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10

A20.31.003 Ванны радоновые 0,4 10

A20.31.006 Ванны лекарственные 0,2 10

А20.31.008 Ванны вихревые 0,6 10

А20.31.009 Ванны местные (2—4-камерные) 0,6 10

А20.31.010 Подводный душ-массаж 0,2 10

А20.31.022 Ванны суховоздушные 0,01 10

А21.23.001 Массаж при заболеваниях центральной нервной системы 1 30

A21.23.002 Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы 0,9 15

A21.23.003 Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы 0,05 10

А22.01.006 Ультрафиолетовое облучение кожи 0,1 10

А22.23.001 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы 0,9 10

A22.23.002 Воздействие ультразвуковое при болезнях центральной нервной системы 0,1 10

А23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,3 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

A23.31.002 Пособие по подбору ортопедической обуви 0,1 2

A25.23.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 45

A25.23.002 Назначения диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 45

А25.23.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 2

А25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 4

А26.01.002 Бактериологическое исследование пунктата пролежня на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 2

А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,1 2

А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 2

А26.28.004 Микроскопическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.) 0,1 2

А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,1 2

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Анестетики, миорелаксанты 0,4

Миорелаксанты 0,8

Толперизон 0,4 300 мг 9 000 мг

Баклофен 0,2 75 мг 2 250 мг

Тизанидин 0,4 8 мг 320 мг

Местные анестетики 0,2

Лидокаин 1 200 мг 1 000 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5

Наркотические анальгетики 0,05

Трамадол 1 100 мг 1 000 мг

Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты 0,95

Кетопрофен 0,3 100 мг 1 000мг

Диклофенак 0,4 100 мг 1 000 мг

Метамизол натрия 0,3 2 000 мг 20 000 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,8

Анксилиолитики (транквилизаторы) 0,3

Феназепам 0,5 2 мг 30 мг

Диазепам 0,5 5 мг 50 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,3

Амитриптилин 0,2 50 мг 1 000 мг

Тианептин 0,4 37,5 мг 1 125 мг

Мапротилин 0,1 0 мг 600 мг

Пароксетин 0,1 20 мг 800 мг

Пипофезин 0,2 50 мг 1 000 мг

Противосудорожные средства 0,3

Клоназепам 1 2 мг 60 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 0,2

Бетагистин 1 32 мг 1 120 мг

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Средства, влияющие на органы дыхания 0,1

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1

Ацетилцистеин 1 600 мг 6 000 мг

Средства, влияющие на кровь 0,8

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Пентоксифиллин 0,5 400 мг 12 000 мг

Варфарин 0,3 5 мг 200 мг

Надропарин кальция 0,2 2 850 МЕ 28 500 МЕ

Эноксапарин натрий 0,1 40 мг 400 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0.5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Натрия хлорид 1 200 мл 2 000 мл

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,5

Антибактериальные средства 1

Цефазолин 0,05 4 000 мг 40 000 мг

Цефтриаксон 0,1 1 000 мг 7 000 мг

Цефоперазон 0,1 2 000 мг 14 000 мг

Ципрофлоксацин 0,01 1 000 мг 7 000 мг

Ванкомицин 0,01 2 000 мг 14 000 мг

Амоксицилин + клавулановая кислота 0,2 1 875 мг 13 125 мг

Азитромицин 0,05 500 мг 2 500 мг

Офлоксацин 0,05 200 мг 1 400 мг

Норфлоксацин 0,2 800 мг 8 000 мг

Линкомицин 0,02 1 200 мг 8 400 мг

Цефтазидим 0,1 2 000 мг 20 000 мг

Меропинем 0,02 1 500 мг 10 500 мг

Имипенем + циластатин натрия 0,02 3 000 мг 21 000 мг

Фуразидин 0,6 400 мг 4 000 мг

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.