Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке полового развития Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Регламентирующие документы

Уважаемые читатели!

Продолжаем публикацию Порядков оказания медицинской помощи в Российской Федерации*

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

№ 14224 от 24.12.2012

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке полового развития

Категория возрастная: дети Пол: женский

Фаза: легкая; средней тяжести Стадия: ремиссии; подострое течение Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14

Задержка полового созревания Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур Первичная яичниковая недостаточность Врожденное отсутствие яичника Синдром Тернера Мозаик [химера] 46^X46^ Женщина с 46,XY-кариотипом 46,XX истинный гермафродит

Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Код по МКБ^ E30.0

Нозологические единицы E23.0

E89.3 E28.3 Q50.0 Q96 Q99.0 Q97.3 Q99.1 Q56.0

Прием (осмотр,консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления1 Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 1 1

B01.019.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика 1 1

B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,3 1

B01.031.003 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный 0,3 1

* Начало см. в журнале «Репродуктивное здоровье детей и подростков» № 5, 2013 и № 6, 2013.

Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014, №1 77

■■1

Регламентирующие документы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния (продолжение)

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления1 Усредненный показатель кратности применения

B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,2 1

B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,1 1

B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,4 1

B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,5 1

B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача детского эндокринолога первичный 0,5 1

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

#

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 0,8 1

A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,8 1

A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,8 1

A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови 0,7 1

A09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 0,1 1

A09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующе-го гормона в сыворотке крови 0,8 1

A09.05.132 Исследование уровня фолликулостиму-лирующего гормона в сыворотке крови 0,8 1

A09.05.136 Исследование уровня свободного корти-зола в крови 0,8 1

A09.05.139 Исследование уровня 17-гидроксипро-гестерона в крови 0,7 1

A09.05.149 Исследование уровня дегидроэпианд-ростерона сульфата в крови 0,7 1

A09.05.153 Исследование уровня прогестерона в крови 0,5 1

A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадио-ла в крови 0,8 1

A09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

A12.05.013 Цитогенетическое исследование (кариотип) 0,6 1

A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,5 1

Ф

78 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014, №1

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния (окончание)

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A12.06.017 Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови 0,7 1

A12.06.045 Исследование антител к тиреоперокси-дазе в крови 0,8 1

A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В ^BsAg Hepatitis B virus) в крови 0,5 1

A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови 0,5 1

A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,5 1

B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1

B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,9 1

B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1

#

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A03.20.004 Вагиноскопия 0,6 1

A03.20.005 Вульвоскопия 1 1

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,7 1

A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 0,3 1

A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,9 1

A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,8 1

A05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 1

A05.23.001.001 Электроэнцефалография с нагрузочными пробами 0,5 1

A05.23.002 Реоэнцефалография 0,5 1

A06.03.030 Рентгенография запястья 0,8 1

A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,8 1

Ф

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный 1 2

B01.009.001 Прием (осмотр, консультация) врача детского онколога первичный 0,1 1

■■1

Регламентирующие документы

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением (продолжение)

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,1 1

B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 0,25 1

B01.031.004 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный 0,25 1

B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный 0,2 1

B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,5 1

B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,2 1

B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,5 1

B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача детского эндокринолога первичный 0,5 1

#

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,5 1

A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,5 1

A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,7 1

A09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,5

A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 0,7 1

A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,7 1

A09.05.066 Исследование уровня соматотропного гормона в крови 0,3 1

A09.05.067 Исследование уровня адренокорти-котропного гормона в крови 0,2 1

A09.05.072 Исследование уровня эстрогенов в крови 0,9 1

A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,8 1

A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,1 1

A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови 0,8 1

A09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопроте-ина в сыворотке крови 0,4 1

A09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 0,4 1

A09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующе-го гормона в сыворотке крови 0,8 1

Ф

80 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014, №1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением (продолжение)

#

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.132 Исследование уровня фолликулостиму-лирующего гормона в сыворотке крови 0,8 1

A09.05.136 Исследование уровня свободного корти-зола в крови 0,8 1

A09.05.139 Исследование уровня 17-гидроксипро-гестерона в крови 0,8 1

A09.05.150 Исследование уровня дигидротестосте-рона в крови 0,3 1

A09.05.153 Исследование уровня прогестерона в крови 0,5 1

A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадио-ла в крови 0,8 1

A09.05.160 Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови 0,5 1

A09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 0,4 1

A09.05.202 Исследование уровня антигена адено-генных раков Ca 125 в крови 0,4 1

A09.05.205 Исследование уровня С-пептида в крови 0,5

A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,7 1

A09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

A12.05.056 Идентификация генов 0,6 1

A12.06.017 Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови 0,7 1

A12.06.031 Исследование антител к гормонам щитовидной железы в крови 0,7 1

A12.06.045 Исследование антител к тиреоперокси-дазе в крови 0,7 1

A12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста 0,5 1

A26.20.006 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 2

A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 2

A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,2 2

B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,9 1

B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1

B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,9 1

Ф

Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014, №1 81

Регламентирующие документы

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением (продолжение)

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A03.20.004 Вагиноскопия 0,7 1

A03.20.005 Вульвоскопия 0,9 1

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1 1

A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 0,8 1

A05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 1

A05.23.001.001 Электроэнцефалография с нагрузочными пробами 0,5 1

A05.23.002 Реоэнцефалография 0,5 1

A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,8 1

A06.03.030 Рентгенография запястья 0,8 1

A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,8 1

A06.20.004 Маммография 0,2 1

Ф

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A17.20.001 Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов 0,1 6

A17.20.002 Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов 0,1 10

A17.23.001 Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,2 8

A17.23.002 Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,02 6

A17.23.004.001 Транскраниальная магнитная стимуляция 0,1 6

A17.30.003 Диадинамотерапия (ДДТ) 0,2 12

A17.30.004 Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 0,1 8

A17.30.005 Воздействие интерференционными токами 0,1 8

A17.30.006 Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) 0,2 8

A17.30.011 Мезоэнцефальная модуляция 0,1 6

A17.30.012 Электротранквилизация 0,1 6

A17.30.015 Франклинизация 0,1 8

A19.20.001 Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов 0,1 14

A19.23.002 Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,4 14

A20.20.001 Воздействие лечебной грязью при заболеваниях женских половых органов 0,2 6

Ф

82 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014, №1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением (окончание)

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A20.20.002 Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов 0,2 6

A20.30.001 Ванны минеральные 0,4 10

A20.30.006 Ванны лекарственные 0,2 10

A20.30.010 Подводный душ-массаж 0,1 5

A20.30.011 Душ лечебный 0,2 14

A21.20.001 Массаж при заболеваниях женских половых органов 0,1 7

A21.20.003 Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов 0,3 10

A21.23.001 Массаж при заболеваниях центральной нервной системы 0,4 10

A21.23.002 Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы 0,4 10

A22.20.001 Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 0,1 10

A22.30.005 Воздействие поляризованным светом 0,1 10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-хими-ческая классификация Наименование лекарственного препарата* Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД** СКД***

A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта 0,1

Метоклопрамид мг 10 20

A10BA Бигуаниды 0,5

Метформин мг 500 7000

A10BG Тиазолидиндионы 0,05

Росиглитазон мг 2 20

A11CC Витамин D и его аналоги 0,6

Кальцитриол мкг 0,25 3,5

G03CA Природные и полусинтетические эстрогены 0,8

Эстрадиол мг 2 28

G03DA Производные прегн-4-ена 0,5

Прогестерон мг 10 140

G03DB Производные прегнадиена 0,5

Дидрогестерон мг 20 280

G03GA Гонадотропины 0,05

Гонадотропин хорионический ЕД 500 1500

G03GB Синтетические стимуляторы овуляции 0,2

Кломифен мг 50 250

Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014, №1 83

■■1

Регламентирующие документы

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз (окончание)

Код Анатомо-терапевтическо-хими-ческая классификация Наименование лекарственного препарата* Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД** СКД***

H03AA Гормоны щитовидной железы 0,3

Левотироксин натрия мкг 100 1000

H05BA Препараты кальцитонина 0,2

Кальцитонин МЕ 100 700

L02AE Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона 0,4

Трипторелин мг 0,1 0,1

\I04BC Агонисты дофаминовых рецепторов 0,1

Бромокриптин мг 3,75 52,5

\I05BA Производные бензодиазепина 0,2

Диазепам мг 5 10

* - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. ** - средняя суточная доза. *** - средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).