Стандарт медицинской помощи больным туберкулезом Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 июля 2006 г. № 572

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 1. Модель пациента

Нозологическая форма: туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически, туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически Категория возрастная: взрослые Код по МКБ-10: А15, А16 Фаза: активная Стадия: впервые выявленный Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 1

А03.09.001 Бронхоскопия 0,8 1

А11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии 0,5 1

А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,2 1

А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,5 1

А08.09.003 Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей 0,5 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.09.009 Томография легких 0,8 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,2 1

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,2 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus 0,2 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А26.06.038 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.040 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus 0,2 1

А26.06.039 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBCAg Hepatitis B virus 0,2 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

А26.06.042 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурируемым белкам (a-NS3, a-Ns4, a-NS5) Hepatitis С virus 0,01 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 1

А26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 1

А26.09.018.001 Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции 0,1 1

А1109.003 Плевральная биопсия 0,01 1

А11.09.004 Пункция плевральной полости 0,1 1,5

А09.09.012 Исследование уровня белка в плевральной жидкости 0,1 1,5

А09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,1 2

А09.09.014 Цитологическое исследование лаважной жидкости 0,2 1

А09.09.013 Цитологическое исследование мокроты 0,8 1

А09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,1 1

А09.08.003 Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0,01 1

А26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на ми-кобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1

А26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобакте-рии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1

А26.09.024 Микологическое исследование мокроты на кандиды (Candida spp) 0,01 1

А26.09.025 Микологическое исследование мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp) 0,01 1

А26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,01 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 1 1

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 1

А09.05.037 Исследование pH крови 1 1

А12.09.002 Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А09.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А08.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 1

А09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 1

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 1

А09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,2 1

А09.05.132 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 0,02 1

А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,2 1

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 0,02 1

А04.060.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,02 1

А04.09.001 Ультразвуковое исследование плевры 0,1 1,5

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,5 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,5 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,5 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

В01.036.01 Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога первичный 0,5 1

В01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный 1 1

В01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

2. Модель пациента

Нозологическая форма: туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: А16

Фаза: активная

Стадия: впервые выявленный

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 100

А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 100

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 100

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 100

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 100

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 100

А02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 100

А03.09.001 Бронхоскопия 0,8 1,2

А11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии 0,5 1

А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,2 1

А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,5 1

А08.09.003 Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей 0,5 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 100

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 100

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 45

А02.31.001 Термометрия общая 1 180

А06.09.008 Рентгенография легких 1 3

А06.09.009 Томография легких 0,8 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,2 1,2

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 3

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,2 1,2

А12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus 0,01 1

А26.06.038 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus 0,01 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 0,01 1

А26.06.039 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBCAg Hepatitis B virus 0,4 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 0,01 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 3

А26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 3

А26.09.018.001 Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции 0,1 1,5

А1109.003 Плевральная биопсия 0,01 1

А11.09.012 Введение лекарственных средств в плевральную полость 0,1 5

А11.09.004 Пункция плевральной полости 0,1 2,5

А09.09.012 Исследование уровня белка в плевральной жидкости 0,1 2,5

А09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,1 2,5

А09.09.014 Цитологическое исследование лаважной жидкости 0,2 2

А09.09.013 Цитологическое исследование мокроты 0,8 2

А09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.08.003 Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0,01 1

А26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1,2

А26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1,5

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1,5

А26.09.024 Микологическое исследование мокроты на кандиды (Candida spp) 0,01 1

А26.09.025 Микологическое исследование мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp) 0,01 1

А26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,01 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 1 2

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 2

А09.05.037 Исследование pH крови 1 2

А12.09.002 Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,1 2

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 6

А09.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 6

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 6

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 6

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 6

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2

А08.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 2

А09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 1 2

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3,5

А09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 3,5

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 2

А09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 2,5

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3,5

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3,5

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,2 3

А09.05.132 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 0,02 3

А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,2 3

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 6

А09.28.003 Определение белка в моче 1 6

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 6

А04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 0,02 1

А04.060.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,02 1

А04.09.001 Ультразвуковое исследование плевры 0,1 2,5

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,5 1,5

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,5 1,5

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,5 1,5

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1,5

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,01 50

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,01 12

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,01 90

А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,01 90

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,005 90

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,005 90

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,01 90

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,05 3

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,01 90

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,005 90

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,01 90

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,005 90

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,5 12

А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,005 2

А14.19.004 Удаление копролита 0,001 2

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,01 90

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,01 90

А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 0,001 20

А14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,005 42

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,001 42

А14.08.004 Отсасывание слизи из носа 0,005 20

В01.036.01 Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога первичный 0,5 1

В01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный 1 1

В01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

А22.13.001 Лазерное облучение крови 0,01 10

А18.05.005 Ультрафиолетовое облучение крови 0,01 10

А18.05.001 Плазмаферез 0,1 5

А11.09.010 Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии 0,05 12

А11.09.008 Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода 0,01 28

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,01 1

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,01 1

А25.31.027 Назначение диетической терапии при туберкулезе 1 90

А25.31.026 Назначение лекарственной терапии при туберкулезе 1 90

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 45

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 30

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30

А20.09.001 Респираторная терапия 1 20

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 30

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 90

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,3 90

А17.09.001 Электрофорез лекарственных средств при патологии легких 0,1 20

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,05 10

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,01 3

А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 2

А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,001 10

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Противовирусные средства 0,5

Интерферон-гамма, человеческий ре-комбинантный 0,9 500 000 МЕ 18 000 000 МЕ

Меглумина акридонацетат 0,5 500 мг 15 000 мг

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 0,5

Бифидумбактерин 1 3 дозы 30 доз

Противотуберкулезные средства 1

Изониазид 0,85 0,6 г 54 г

Феназид 0,1 0,25 г 22,5 г

Фтивазид 0,025 1,5 г 135 г

Метазид 0,025 1 г 90 г

Стрептомицин 0,5 1 г 60 г

Рифампицин 0,9 0,6 г 54 г

Рифабутин 0,1 0,45 г 40,5 г

Пиразинамид 1 2 г 180 г

Этамбутол 0,5 1,6 г 144 г

Протионамид 0,05 0,75 г 22,5 г

Этионамид 0,05 0,75 г 22,5 г

Антибактериальные средства 0,01

Канамицин 0,10 1 г 90 г

Амикацин 0,05 1 г 90 г

Капреомицин 0,05 1 г 90 г

Ломефлоксацин 0,025 0,4 г 12 г

Офлоксацин 0,025 0,8 г 24 г

Левофлоксацин 0,025 0,5 г 15 г

Средства, влияющие на кровь 0,1

Препаратыь плазмыь 0,1

Альбумин 1 400 мг 2 000 мг

Растворы1 и плазмозаменители 0,25

Декстроза 1 400 мг 1 200 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Гепатопротекторы1 0,3

Эссенциальные фосфолипиды 1 900 мг 27 000 мг

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Панкреатические энзимы 0,3

Панкреатин 1 750 мг 7 500 мг

Средства для лечения печеночной недостаточности 0,05

Артишока листьев экстракт 0,5 500 мг 15 000 мг

Лактулоза 0,5 90 мл 2 700 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,3

Диуретики 0,3

Фуросемид 1 40 мг 400 мг

Гидрохлоротиазид 0,3 25 мг 200 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,1

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,05

Дигоксин 0,025 0,5 мг 2,5 г

Каптоприл 0,025 25 мг 500 мг

Периндоприл 0,025 8 мг 160 мг

Эналаприл 0,025 20 мг 400 мг

Противоаритмические средства 0,05

Эсмолол 0,5 20 мг 100 мг

Бисопролол 0,5 10 мг 200 мг

Гипотензивные средства 0,5

Нифедипин 0,3 40 мг 960 мг

Амлодипин 0,1 10 мг 240 мг

Пропранолол 0,2 30 мг 720 мг

Фозиноприл 0,2 20 мг 480 мг

Клонидин 0,05 0,2 мг 0,6 мг

Магния сульфат 0,2 2,5 мг 25 мг

Антиангинальныье средства 0,1

Нитроглицерин 0,3 100 мкг 2 400 мкг

Изосорбида динитрат 0,3 120 мг 2 880 мг

Триметазидин 0,4 70 мг 1 680 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,1

Электролиты1, средства коррекции кислотного равновесия 0,1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,8 500 мл 5 л

Натрия хлорид 0,5 500 мл 5 л

Калия и магния аспарагинат 0,5 500 мл 5 л

Средства для лечения аллергических реакций 0,2

Антигистаминныье средства 0,2

Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг

Дифенгидрамин 0,25 30 мг 150 мг

Клемастин 0,25 2 мг 10 мг

Мебгидролин 0,25 300 мг 1,5 г

Витамины и минералы 1

Витамины 1

Тиамин 0,1 50 мг 1 500 мг

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Пиридоксин 1 60 мг 5 400 мг

Цианокобаламин 0,05 500 мкг 15 000 мкг

Аскорбиновая кислота 0,8 500 мг 15 г

Средства, влияющие на органы дыхания 0,7

Противоастматические средства 0,25

Аминофиллин 1 750 мг 2 250 мг

Фенотерол 0,33 300 мкг 450 мг

Сальбутамол 0,33 1,4 мг 21 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов ды1хания, не обозначенные в других рубриках 0,1

Ацетилцистеин 1 600 мг 6 000 мг

*Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. **Ориентировочная дневная доза. ***Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 3 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество, мл

Смеси для парентерального питания 0,5

Растворы аминокислот 0,8 3000

Жировые эмульсии 0,4 2000

Смеси для энтерального зондового питания 0,25 3000

Смесь белковая композитная сухая 0,3 3000

3. Модель пациента

Нозологическая форма: туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: А15

Фаза: активная

Стадия: впервые выявленный

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 100

А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 100

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 100

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 100

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 100

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 100

А02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 100

А03.09.001 Бронхоскопия 0,8 1,2

А11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии 0,5 1

А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,2 1

А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,5 1

А08.09.003 Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей 0,5 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 100

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 100

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 45

А02.31.001 Термометрия общая 1 180

А06.09.008 Рентгенография легких 1 3

А06.09.009 Томография легких 0,8 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,2 1,2

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 3

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,2 1,2

А12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus 0,01 1

А26.06.038 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus 0,01 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 0,01 1

А26.06.039 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBCAg Hepatitis B virus 0,01 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 0,01 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 3

А26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 3

А26.09.018.001 Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции 0,1 1,5

А1109.003 Плевральная биопсия 0,01 1

А11.09.004 Пункция плевральной полости 0,1 2,5

А09.09.012 Исследование уровня белка в плевральной жидкости 0,1 2,5

А09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,1 2,5

А09.09.014 Цитологическое исследование лаважной жидкости 0,2 2

А09.09.013 Цитологическое исследование мокроты 0,8 2

А09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,1 2

А09.08.003 Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0,01 1

А26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на ми-кобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1,2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобакте-рии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1,5

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1,5

А26.09.024 Микологическое исследование мокроты на кандиды (Candida spp) 0,01 1

А26.09.025 Микологическое исследование мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp) 0,01 1

А26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,01 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 1 2

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 2

А09.05.037 Исследование pH крови 1 2

А12.09.002 Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,1 2

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 6

А09.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 6

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 6

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 6

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 6

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2

А08.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 2

А09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 1 2

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3,5

А09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 3,5

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 2

А09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 2,5

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3,5

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3,5

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,2 3

А09.05.132 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 0,02 3

А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,2 3

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 6

А09.28.003 Определение белка в моче 1 6

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 6

А04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 0,02 1

А04.060.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,02 1

А04.09.001 Ультразвуковое исследование плевры 0,1 2,5

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,5 1,5

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,5 1,5

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,5 1,5

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1,5

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,01 50

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,01 12

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,01 90

А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,01 90

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,01 90

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,01 90

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,1 90

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 3

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,1 90

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,01 90

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 90

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,01 90

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,5 12

А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,01 2

А14.19.004 Удаление копролита 0,01 2

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,01 90

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,01 90

А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 0,001 20

А14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,005 42

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,001 42

А14.08.004 Отсасывание слизи из носа 0,005 20

В01.036.01 Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога первичный 0,5 1

В01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 1 1

В01.058.01 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,01 1

В01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

А09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови 0,01 1

А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови 0,01 1

А09.05.090 Исследование уровня тиреотропного гормона в крови 0,01 1

А22.13.001 Лазерное облучение крови 0,1 10

А18.05.005 Ультрафиолетовое облучение крови 0,1 10

А18.05.001 Плазмаферез 0,1 5

А11.09.010 Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии 0,05 12

А11.09.008 Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода 0,01 28

А11.09.012 Введение лекарственных средств в плевральную полость 0,3 10

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,01 1

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,01 1

А25.31.027 Назначение диетической терапии при туберкулезе 1 90

А25.31.026 Назначение лекарственной терапии при туберкулезе 1 90

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 45

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 30

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А20.09.001 Респираторная терапия 1 20

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 30

А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 90

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,3 90

А17.09.001 Электрофорез лекарственных средств при патологии легких 0,1 20

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,05 10

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,01 7

А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 2

А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,001 10

Фармакотерапев-тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Противовирусные средства 0,5

Интерферон гамма человеческий ре-комбинантный 1 500 000 МЕ 18 000 000 МЕ

Меглумина акридонацетат 0,5 500 мг 15 000 мг

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 0,8

Бифидумбактерин 1 3 дозы 30 доз

Противотуберкулезные средства 1

Изониазид 0,85 0,6 г 52 г

Феназид 0,5 0,25 г 22,5 г

Метазид 0,025 1 г 90 г

Фтивазид 0,025 1,5 г 135 г

Стрептомицин 0,5 1 г 60 г

Рифампицин 0,9 0,6 г 54 г

Рифабутин 0,1 0,45 г 40,5 г

Пиразинамид 1 2 г 180 г

Этамбутол 1 1,6 г 144 г

Аминосалициловая кислота 0,01 12 г 126 г

Протионамид 0,05 0,75 г 47,5 г

Этионамид 0,05 0,75 г 22,5 г

Антибактериальные средства 0,01

Канамицин 0,1 1 г 90 г

Амикацин 0,05 1 г 90 г

Капреомицин 0,05 1 г 90 г

Ломефлоксацин 0,025 0,4 г 12 г

Офлоксацин 0,025 0,8 г 24 г

Левофлоксацин 0,025 0,5 г 15 г

Цефоперазон 0,1 1 г 40 г

Цефотаксим 0,1 1 г 20 г

Циклосерин 0,05 0,75 г 67,5 г

Фармакотерапев-тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Азитромицин 0,1 0,5 г 3 г

Кларитромицин 0,1 0,5 г 6 г

Меропенем 0,025 0,5 г 14 г

Имипенем + циластатин натрия 0,025 0,5 г 14 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,4

Метронидазол 1 1 г 5 г

Противогрибковые средства 0,3

Флуконазол 0,25 0,4 г 4 г

Кетоконазол 0,25 0,4 г 4 г

Нистатин 0,25 1,5 млн ЕД 15 млн ЕД

Итраконазол 0,25 0,2 г 2 г

Средства, влияющие на кровь 0,1

Препараты плазмы 1

Альбумин 1 400 мг 2000 мг

Растворы1 и плазмозаменители 0,25

Декстроза 0,3 400 мг 1200 мг

Гидроксиэтилкрахмал 0,7 250 мл 3 л

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Гепатопротекторы 1

Эссенциальные фосфолипиды 1 900 мг 27 000 мг

Панкреатические энзимы1 1

Панкреатин 1 750 мг 7500 мг

Средства для лечения печеночной недостаточности 0,5

Артишока листьев экстракт 0,5 500 мг 15 000 мг

Лактулоза 0,5 90 мл 2 700 мл

Стимуляторы1 моторики желудочно-кишечного тракта 0,1

Метоклопрамид 0,5 316,2 мг 6 324 мг

Домперидон 0,5 60 мг 600 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,3

Диуретики 1

Фуросемид 1 40 мг 400 мг

Гидрохлоротиазид 0,3 25 мг 200 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,1

Средства для лечения сердечной недостаточности 1

Дигоксин 1 0,5 мг 2,5 г

Каптоприл 0,33 25 мг 500 мг

Периндоприл 0,33 8 мг 160 мг

Эналаприл 0,33 20 мг 400 мг

Противоаритмические средства 0,1

Эсмолол 0,5 20 мг 100 мг

Бисопролол 0,5 10 мг 200 мг

Фармакотерапев-тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** экд***

Гипотензивные средства 0,5

Нифедипин 0,3 40 мг 960 мг

Амлодипин 0,1 10 мг 240 мг

Пропранолол 0,2 30 мг 720 мг

Фозиноприл 0,2 20 мг 480 мг

Клонидин 0,05 0,2 мг 0,6 мг

Магния сульфат 0,2 2,5 мг 25 мг

Антиангинальныье средства 0,1

Нитроглицерин 0,3 100 мкг 2 400 мкг

Изосорбида динитрат 0,3 120 мг 2 880 мг

Триметазидин 0,4 70 мг 1 680 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 5 л

Натрия хлорид 1 500 мл 5 л

Калия и магния аспарагинат 0,5 500 мл 5 л

Кальция хлорид 0,5 500 мг 2 500 мг

Средства для лечения аллергических реакций 0,5

Антигистаминныье средства 1

Хлоропирамин 0,5 60 мг 300 мг

Дифенгидрамин 0,9 30 мг 150 мг

Клемастин 0,2 2 мг 10 мг

Мебгидролин 0,2 300 мг 1,5 г

Витамины и минералы 1

Витамины 1

Тиамин 0,1 50 мг 1 500 мг

Пиридоксин 0,8 50 мг 1 500 мг

Цианокобаламин 0,05 500 мкг 15 000 мкг

Аскорбиновая кислота 0,8 500 мг 15 г

Средства, влияющие на органы дыхания 0,7

Противоастматические средства 0,25

Аминофиллин 0,33 750 мг 2 250 мг

Фенотерол 0,33 300 мкг 450 мг

Сальбутамол 0,33 1,4 мг 21 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,25

Ацетилцистеин 1 600 мг 6 000 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,3

Анксиолитики (транквилизаторы1) 0,3

Диазепам 1 5 мг 50 мг

Оксибутират натрия 0,01 400 мг 1 200 мг

Фармакотерапев-тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Оксазапам 0,01 10 мг 100 мг

Средства для лечения нарушения сна 0,5

Зопиклон 0,5 7,5 мг 75 мг

Мидазолам 0,5 10 мг 20 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,3

Амитриптилин 0,33 25 мг 250 мг

Циталопрам 0,33 20 мг 200 мг

Мапротилин 0,33 25 мг 250 мг

Противосудорожныье средства 0,1

Карбамазепин 0,33 100 мг 3 000 мг

Бензобарбитал 0,33 150 мг 1 500 мг

Клоназепам 0,33 2 мг 20 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 0,5

Глутаминовая кислота 1 1,5 г 135 г

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 3 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество, мл

Смеси для парентерального питания 0,5

Растворы аминокислот 0,8 3000

Жировые эмульсии 0,4 2000

Смеси для энтерального зондового питания 0,25 3000

Смесь белковая композитная сухая 0,3 3000