Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РУКОВОДИЕЛЯМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ПРИ ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(продолжение)

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 мая 2006 г. № 369

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: С25 Фаза: первичный процесс Стадия: любая

Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 2

А01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 2

А01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 2

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 2

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 2

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,7 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 0,2 1

А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 1 1

А11.15.002.001 Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования 0,3 1

А11.15.001.001 Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования 0,7 1

А08.31.008 Просмотр цитологического препарата 0,3 1

А08.31.007 Просмотр гистологического препарата 0,4 1

А05.31.004 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,1 1

А05.31.006 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства 0,1 1

А06.31.002 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости 0,2 1

А06.31.004 Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства 0,2 1

А06.09.007.001 Флюорография легких цифровая 1 1

А08.15.001 Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы 0,7 1

А08.15.002 Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы 0,3 1

А08.31.012 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани 0,1 1

А08.31.011 Иммуноцитохимическое исследование 0,1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1

А09.05.201 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена 1 1

А09.05.204 Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови 1 1

А09.28.007 Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче 1 1

А09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 1

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.12.001 Измерение пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы

Код по МКБ-10: С25

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-3 N0-1 МО

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 0,5 100

А01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 0,5 100

А01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 0,5 100

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 80

А.02.12.001 Исследование пульса 1 160

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 80

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 160

А02.31.001 Термометрия общая 1 160

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 2

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 2

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 2

А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,6 1

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,6 1

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,5 1

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,5 1

А04.12.014 Триплексное сканирование артерий 0,5 1

А04.12.015 Триплексное сканирование вен 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3

А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных 1 5

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 3

А05.31.004.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 1 1

А05.31.006.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 1 1

А05.15.002 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография 0,5 1

А06.31.002.002 Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 1 1

А06.31.004.002 Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 1 1

А06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,2

А06.09.008.001 Рентгенография легких цифровая 0,3 1

А06.12.013 Брюшная аортография 0,1 1

А06.12.023 Флебография воротной вены 0,1 1

А06.12.044.001 Ангиография брыжеечных сосудов суперселективная 0,2 1

А11.15.002.001 Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования 0,1 1

А11.15.001.001 Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования 0,3 1

А11.31.007 Биопсия брюшины 0,3 1

А11.06.002 Биопсия лимфатического узла 0,3 1

А11.06.003.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,5 1

А03.31.001.002 Лапароскопия флуоресцентная спектроскопическая 0,1 1

Д19.04.01.01 Дозиметрическое планирование лучевой терапии 0,5 1

А06.31.009 Рентгенотопометрия 0,5 1

А06.31.006 Топометрия компьютерно-томографическая 0,5 1

А04.31.007 Топометрия ультразвуковая 0,5 1

А05.31.008 Топометрия магнитно-резонансно-томографическая 0,5 1

А07.14.002.001 Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы 0,5 28

А07.14.002.002 Дистанционная гамматерапия опухолей поджелудочной железы 0,5 25

А07.14.002.003 Дистанционная лучевая терапия опухолей поджелудочной железы стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов 0,1 10

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 10

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 10

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 10

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 10

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 10

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 0,25 1

А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,25 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 10

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 10

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 10

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 8

А09.28.022 Определение объема мочи 1 8

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 8

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 8

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 8

А09.28.003 Определение белка в моче 1 8

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1,5

А09.28.007 Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче 1 8

А09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 8

А09.28.029 Определение альфа-амилазы в моче 0,1 10

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 10

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 10

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 10

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 10

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 10

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 8

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 8

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 8

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 8

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 8

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 8

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 12

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 8

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 8

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 8

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 8

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 8

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 12

А09.05.037 Исследование рН крови 1 10

А09.05.198 Исследование уровня малонового диальдегида крови 0,1 1

А09.05.222 Исследование активности церулоплазмина в крови 0,1 1

А09.05.223 Исследование уровня лактоферрина в крови 0,1 1

А03.002.03 Исследование активности каталазы в крови 0,1 1

А09.05.204 Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови 1 1,5

А09.05.201 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 1 1,5

А09.05.207 Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9 1 1,5

А09.05.091 Исследование уровня а-фетопротеина 1 1,5

А08.15.001 Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы 1 1,5

А08.15.002 Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы 0,1 1

А08.31.012 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани 0,7 1

А08.31.011 Иммуноцитохимическое исследование 0,1 1

А08.14.001 Морфологическое исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков 0,2 1

А08.14.004 Морфологическое исследование тканей желчного пузыря 0,2 1

А08.16.002 Морфологическое исследование препарата тканей желудка 0,1 1

А08.18.001 Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника 0,1 1

А08.31.014 Гистологическое исследование тканей брюшины 0,2 1

А08.31.013 Цитологическое исследование тканей брюшины 0,1 1

А09.31.007 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости 0,1 1

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А08.31.009 Молекулярно биологическое исследование мутаций генов в тканях 0,1 1

А08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла 1 1

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 1 1

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 1,5

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) 1 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

А16.15.010 Панкреатодуоденальная резекция 0,3 1

А16.15.010.001 Панкреатодуоденальная резекция расширенная 0,2 1

А16.15.009.001 Резекция поджелудочной железы дистальная 0,1 1

А16.15.009.002 Резекция поджелудочной железы субтотальная 0,1 1

А16.15.001 Частичная панкреатэктомия 0,05 1

А16.15.011 Тотальная дуоденопанкреатэктомия 0,05 1

А16.15.013 Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы 0,1 1

А16.24.015.001 Симпатэктомия торакоскопическая 0,3 1

А16.15.032 Стентирование желчных протоков 0,5 1

А22.15.001 Лазерная хирургия при новообразованиях поджелудочной железы 0,7 1

А22.15.002 Аблация при новообразованиях поджелудочной железы 0,05 1

А22.15.002.001 Аблация при новообразованиях поджелудочной железы видеоэндоскопическая 0,05 1

А11.15.003 Эмболизация поджелудочной железы с использованием лекарственных средств 0,1 1

А16.06.007 Лимфаденэктомия забрюшинная 0,8 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А18.05.013 Реинфузия крови 0,3 1

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 70

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 100

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 40

А11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 0,1 7

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 15

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 12

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,1 2

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 8

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 8

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 8

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 7

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 7

А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 5

А13.30.005 Психотерапия 1 3

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

А21.01.001 Общий массаж 1 5

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 5

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 5

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 5

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 10

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 10

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 10

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 1 5

А11.16.009 Зондирование желудка 1 2

А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 0,1 5

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1

А14.01.003 Постановка горчичников 0,01 5

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 2

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 5

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 4

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 8

А14.20.001 Спринцевание влагалища 0,1 1

А14.31.010 Уход за дренажом 1 30

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 50

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 15

А15.31.001 Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости 1 30

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 30

А24.01.002 Компресс на кожу 1 2

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 2

А25.15.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 80

А25.15.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 80

А25.15.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы 1 80

А25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Клемастин 1 2 мг 18 мг

Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг

Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг

Хлоропирамин 0,1 20 мг 100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики 1

Мидазолам 0,5 10 мг 20 мг

Диазепам 0,5 10 мг 70 мг

Антипсихотические средства 0,5

Дроперидол 1 5 мг 20 мг

Противосудорожны1е средства 0,5

Карбамазепин 0,5 600 мг 24 000 мг

Габапентин 0,5 900 мг 36 000 мг

Антидепрессанты1 и средства нормотимического действия 0,1

Амитриптилин 0,4 50 мг 2 000 мг

Дулоксетин 0,4 60 мг 2 400 мг

Венлафаксин 0,4 75 мг 3 000 мг

Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему 0,2

Неостигмина метилсульфат 0,5 30 мг 60 мг

Флумазенил 0,5 5 мг 5 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Пропофол 0,5 400 мг 400 мг

Кетамин 0,3 100 мг 200 мг

Тиопентал натрия 0,5 1 г 1 г

Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг

Миорелаксанты1 1

Рокурония бромид 0,4 100 мг 100 мг

Пипекурония бромид 0,2 12 мг 12 мг

Суксаметония хлорид 0,2 200 мг 200 мг

Атракурия бесилат 0,1 200 мг 200 мг

Векурония бромид 0,1 24 мг 24 мг

Местные анестетики 0,5

Лидокаин 0,4 600 мг 1,2 г

Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг

Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 5 мг 11 мг

Бупренорфин 0,3 70 мкг/ч 2 800 мкг/ч

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин 0,3 100 мг 4 000 мг

Дигидрокодеин 0,3 180 мг 7 200 мг

Морфина сульфат 0,3 120 мг 4 800 мг

Тримеперидин 1 80 мг 340 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты 1

Кетопрофен 0,7 300 мг 12 000 мг

Метамизол натрия 0,2 2 г 80 г

Трамадол 0,3 300 мг 12 000 мг

Целекоксиб 0,2 400 мг 16 000 мг

Диклофенак 0,3 150 мг 6 000 мг

Лорноксикам 0,3 24 мг 960 мг

Кеторолак 1 30 мг 400 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,6

Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг

Гипотензивные средства 0,6

Верапамил 0,6 5 мг 20 мг

Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг

Антиангинальные средства 0,3

Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг

Вазопрессорные средства 0,2

Добутамин 1 500 мг 1 г

Средства, влияющие на органы дыхания 1

Противоастматические средства 1

Аминофиллин 1 240 мг 720 мг

Амброксол 0,5 30 мг 600 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,5

Ацетилцистеин 1 300 мг 2 г

Дыхательные аналептики 0,8

Никетамид 1 500 мг 1,5 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 2 500 мл 20 000 мл

Калия и магния аспарагинат 0,2 500 мл 5 000 мл

Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл

Калия хлорид 0,8 6 г 60 г

Натрия хлорид 0,8 1 000 мл 20 000 мл

Средства, влияющие на кровь 1

Растворы и плазмозаменители 1

Гидроксиэтилкрахмал 0,5 500 мл 5 000 мл

Декстроза 1 1 000 мл 15 000 мл

Препараты плазмы 0,3

Альбумин 1 100 мл 800 мл

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Надропарин кальция 0,5 2 850 МЕ 28,5 тыс. МЕ

Эноксапарин натрия 0,5 40 мг 160 мг

Гепарин натрий 0,2 20 тыс. МЕ 14 тыс. МЕ

Этамзилат 0,8 1 000 мг 8 000 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг

Платифиллина гидротартрат 0,8 40 мг 400 мг

Атропин 0,5 1 мг 2 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта 0,5

Метоклопрамид 1 30 мг 3 000 мг

Антациды и другие противоязвенные средства 0,2

Фамотидин 1 50 мг 50 мг

Антиферменты 0,7

Апротинин 1 100 тыс. ЕД 8 500 тыс. ЕД

Гепатопротекторы 1

Адеметионин 1 1 600 мг 32 г

Фосфолипиды 0,9 500 мг 1 000 мг

Диагностические средства 1

Рентгеноконтрастные средства 1

Гадодиамид 0,5 60 мл 60 мл

Иодиксанол 0,6 300 мл 300 мл

Иогексол 0,2 300 мл 300 мл

Иопромид 0,2 300 мл 300 мл

Гадопентетовая кислота 0,5 100 мл 100 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,2

Диуретики 1

Фуросемид 1 40 мг 80 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефепим 0,4 2г 20 г

Имипинем + циластатин 0,3 2 г 28 г

Цефтриаксон 0,8 1 г 28 г

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 1,875 г 28 г

Цефтазидим 0,1 2 г 28 г

Цефоперазон 0,1 2 г 28 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 0,6 50 мг 450 мг

Каспофунгин 0,1 70 мг 770 мг

Нистатин 0,5 500 тыс. ЕД 36 млн ЕД

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1

Метронидазол 1 500 мг 24 г

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему 1

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 1

Инсулин растворимый человеческий (генноин-женерный) 1 12 ЕД 1 080 ЕД

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,3 50 мг 3 000 мг

Дексаметазон 0,7 8 мг 256 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства 1

Цитостатические средства 1

Гемцитабин 0,3 1 600 мг 4 800 мг

Цисплатин 0,7 120 мг 720 мг

Сопутствующие средства для лечения опухолей 1

Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг

Ондансетрон 0,5 8 мг 360 мг

Апрепитант 0,6 125 мг 365 мг

Гранисетрон 0,5 3 мг 90 мг

Филграстим 0,3 30 млн ЕД 150 млн ЕД

Ленограстим 0,4 33,6 млн ЕД 168 млн ЕД

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 1 12 доз

Эритроцитная масса 1 8 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Смеси для парентерального питания 1

Растворы аминокислот 1 6 000 мл

Жировые эмульсии 1 2 000 мл

Смеси для энтерального питания 1 10 000 мл

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Нитиноловый протез 0,25 1

Сетчатый протез из металлопластика 0,25 1

3. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы

Код по МКБ-10: С25

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4 N1-3 М0-1

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 0,5 80

А01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 0,5 80

А01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 0,5 80

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 45

А.02.12.001 Исследование пульса 1 90

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 45

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 90

А02.31.001 Термометрия общая 1 90

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1

А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,6 1

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,6 1

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,5 1

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,5 1

А04.12.014 Триплексное сканирование артерий 0,5 1

А04.12.015 Триплексное сканирование вен 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1

А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1

А05.31.004.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 1 1

А05.31.006.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

А05.14.002 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография 0,3 1

А06.31.002.002 Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 1 1

А06.31.004.002 Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 1 1

А06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,2 1

А06.09.008.001 Рентгенография легких цифровая 0,3 1

А06.12.013 Брюшная аортография 0,1 1

А06.12.023 Флебография воротной вены 0,1 1

А06.12.044.001 Ангиография брыжеечных сосудов суперселективная 0,1 1

А11.15.002.001 Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования 0,1 1

А11.15.001.001 Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования 0,3 1

А11.31.007 Биопсия брюшины 0,1 1

А11.06.003.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,7 1

А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,1 1

Д19.04.01.01 Дозиметрическое планирование лучевой терапии 0,5 1

А06.31.009 Рентгенотопометрия 0,5 1

А06.31.006 Топометрия компьютерно-томографическая 0,5 1

А04.31.007 Топометрия ультразвуковая 0,5 1

А05.31.008 Топометрия магнитно-резонансно-томографическая 0,5 1

А07.14.002.001 Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей желчевыводящих путей 0,5 30

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А07.14.002.002 Дистанционная гамма-терапия опухолей желчевыводящих путей 0,5 20

А07.14.002.004 Дистанционная лучевая терапия опухолей желчевыводящих путей стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов 0,5 10

А07.15.002.001 Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы 0,5 30

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 4

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 3

А09.28.022 Определение объема мочи 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1,5

А09.28.007 Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче 1 3

А09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 3

А09.28.029 Определение альфа-амилазы в моче 0,1 5

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 3

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 3

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 3

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 3

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 3

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 3

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 7

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 7

А09.05.037 Исследование рН крови 1 7

А09.05.198 Исследование уровня малонового диальдегида крови 0,1 1

А09.05.222 Исследование активности церулоплазмина в крови 0,1 1

А09.05.223 Исследование уровня лактоферрина в крови 0,1 1

А03.002.03 Исследование активности каталазы в крови 0,1 1

А09.05.204 Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови 1 1,5

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.201 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 1 1,5

А09.05.207 Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9 1 1,5

А09.05.091 Исследование уровня а-фетопротеина 1 1,5

А08.15.001 Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы 0,3 1

А08.15.002 Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы 0,1 1

А08.31.014 Гистологическое исследование тканей брюшины 0,05 1

А08.31.013 Цитологическое исследование тканей брюшины 0,05 1

А09.31.007 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости 0,1 1

А08.06.001 Цитологическое исследование лимфатических узлов 0,7 1

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) 1 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

А16.24.015.001 Симпатэктомия торакоскопическая 0,8 1

А16.14.032 Стентирование желчных протоков 0,8 1

А16.14.006 Холецистотомия 0,1 1

А16.14.007 Дренирование желчного пузыря 0,1 1

А16.14.020 Наружное дренирование желчных протоков 0,1 1

А16.14.022 Наложение гепатикоеюноанастомоза 0,1 1

А16.14.023 Наложение гепатикодуоденоанастомоза 0,1 1

А16.14.025 Наложение цистодуоденоанастомоза 0,1 1

А16.14.026 Наложение гепатоеюноанастомоза 0,1 1

А16.14.027 Наложение гепатодуоденоанастомоза 0,1 1

А11.15.003 Эмболизация поджелудочной железы с использованием лекарственных средств 0,1 1

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 30

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30

А11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 0,1 7

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 10

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 7

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,1 1

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 1

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 1

А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 1

А13.30.005 Психотерапия 1 1

А13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 1

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1 1

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 1

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,1 3

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 3

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 3

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 1 1

А11.16.009 Зондирование желудка 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 2

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 20

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 3

А15.31.001 Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости 1 5

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,1 5

А24.01.002 Компресс на кожу 1 2

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 1

А25.15.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 45

А25.15.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 45

А25.15.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы 1 45

А25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 0,1 1

А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,5 1

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,7 1

А14.20.001 Спринцевание влагалища 0,1 1

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Клемастин 1 2 мг 18 мг

Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг

Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг

Хлоропирамин 0,1 20 мг 100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики 1

Мидазолам 0,5 10 мг 20 мг

Диазепам 0,5 10 мг 70 мг

Антипсихотические средства 0,5

Дроперидол 1 5 мг 20 мг

Противосудорожные средства 0,2

Карбамазепин 0,5 600 мг 18 000 мг

Габапентин 0,5 900 мг 27 000 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,1

Амитриптилин 0,4 50 мг 1 500 мг

Дулоксетин 0,4 60 мг 1 800 мг

Венлафаксин 0,4 75 мг 2 250 мг

Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему 0,2

Неостигмина метилсульфат 1 30 мг 60 мг

Флумазенил 1 5 мг 5 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Пропофол 0,3 400 мг 400 мг

Кетамин 0,5 100 мг 200 мг

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Тиопентал натрия 0,3 1 г 1 г

Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг

Миорелаксанты 0,5

Рокурония бромид 0,4 100 мг 100 мг

Пипекурония бромид 0,2 12 мг 12 мг

Суксаметония хлорид 0,2 200 мг 200 мг

Атракурия бесилат 0,1 200 мг 200 мг

Векурония бромид 0,1 24 мг 24 мг

Местные анестетики 1

Лидокаин 0,4 600 мг 1,2 г

Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг

Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 5 мг 5,5 мг

Бупренорфин 0,3 70 мкг/ч 2 100 мкг/ч

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин 0,3 100 мг 3 000 мг

Дигидрокодеин 0,3 180 мг 5 400 мг

Морфина сульфат 0,3 120 мг 3 600 мг

Тримеперидин 1 80 мг 340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты 1

Кетопрофен 0,7 300 мг 9 000 мг

Трамадол 0,3 300 мг 9 000 мг

Метамизол натрия 0,2 2 г 60 г

Диклофенак 0,3 150 мг 4 500 мг

Целекоксиб 0,2 400 мг 12 000 мг

Лорноксикам 0,3 24 мг 720 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,6

Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг

Гипотензивные средства 0,6

Верапамил 0,6 5 мг 20 мг

Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг

Антиангинальные средства 0,3

Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг

Вазопрессорные средства 0,2

Добутамин 1 500 мг 1 г

Средства, влияющие на органы дыхания 1

Противоастматические средства 1

Аминофиллин 1 240 мг 720 мг

Амброксол 0,5 30 мг 600 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,5

Ацетилцистеин 1 300 мг 2 г

Дыхательные аналептики 0,8

Никетамид 1 500 мг 1,5 г

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 1 000 мл 5 000 мл

Калия и магния аспарагинат 0,2 500 мл 2 500 мл

Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл

Калия хлорид 0,8 6 г 12 г

Натрия хлорид 0,8 500 мл 5 000 мл

Средства, влияющие на кровь 1

Растворы и плазмозаменители 1

Гидроксиэтилкрахмал 0,5 500 мл 2 500 мл

Декстроза 1 250 мл 2 000 мл

Препараты плазмы 0,3

Альбумин 1 100 мл 400 мл

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Надропарин кальция 0,3 2 850 МЕ 28,5 тыс. МЕ

Эноксапарин натрия 0,3 40 мг 160 мг

Гепарин натрий 0,2 20 тыс. МЕ 14 тыс. МЕ

Этамзилат 0,3 1 000 мг 8 000 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг

Платифиллин 0,8 40 мг 400 мг

Атропин 0,5 1 мг 2 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта 0,5

Метоклопрамид 1 30 мг 3 000 мг

Антациды и другие противоязвенные средства 0,2

Фамотидин 1 50 мг 50мг

Антиферменты 0,7

Апротинин 1 100 тыс. ЕД 8 500 тыс. ЕД

Гепатопротекторы 1

Адеметионин 1 1 600 мг 32 г

Фосфолипиды 0,9 500 мг 1 000 мг

Диагностические средства 1

Рентгеноконтрастные средства 1

Гадодиамид 0,5 60 мл 60 мл

Иодиксанол 0,6 300 мл 300 мл

Иогексол 0,2 300 мл 300 мл

Иопромид 0,2 300 мл 300 мл

Гадопенттовая кислота 0,5 60 мл 60 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,2

Диуретики 1

Фуросемид 1 40 мг 80 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефепим 0,4 2 г 10 г

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Цефтриаксон 0,8 1 г 14 г

Имипинем + циластатин 0,3 2 г 28 г

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 1,875 г 14 г

Цефтазидим 0,1 2 г 10 г

Цефоперазон 0,1 2 г 10 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 0,6 50 мг 150 мг

Каспофунгин 0,1 70 мг 770 мг

Нистатин 0,5 500 тыс. ЕД 12 млн ЕД

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1

Метронидазол 1 500 мг 8 г

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему 1

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 1

Инсулин растворимый генноинженерный 1 12 ЕД 108 ЕД

Неполовыю гормоны1, синтетические субстанции и антигормоны1 1

Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг

Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг

Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства 1

Цитостатические средства 1

Гемцитабин 0,3 1 600 мг 4 800 мг

Цисплатин 0,7 120 мг 720 мг

Сопутствующие средства для лечения опухолей 1

Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг

Ондансетрон 0,5 8 мг 360 мг

Апрепитант 0,6 125 мг 365 мг

Гранисетрон 0,5 3 мг 90 мг

Филграстим 0,3 30 млн ЕД 150 млн ЕД

Ленограстим 0,4 33,6 млн ЕД 168 млн ЕД

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 1 4 дозы

Эритроцитная масса 1 1 доза

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Смеси для парентерального питания 1

Растворы аминокислот 1 3 000 мл

Жировые эмульсии 1 1 000 мл

Смеси для энтерального питания 1 10 000 мл

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Нитиноловый протез 0,5 1

Сетчатый протез из металлопластика 0,4 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 мая 2006 г. № 370

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЧАСТЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ВТОРИЧНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ

НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественное новообразование желчного пузыря, злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичное злокачественное новообразование печени

Код по МКБ-10: С22, C23, С24, С78.7 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 2

А01.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 2

А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 2

А01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 2

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 2

А02.06.001 Измерение объема лимфоузлов 0,3 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.037 Определение антигена HBcAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1