Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Миорелаксанты 1

Векурония бромид 0,33 12 мг 12 мг

Мивакурия хлорид 0,33 30 мг 30 мг

Атракурия безилат 0,33 100 мг 100 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Дифенгидрамин 0,33 20 мг 100 мг

Хлоропирамин 0,33 20 мг 100 мг

Клемастин 0,33 4 мг 20 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 3 дозы

Эритроцитная масса 0,5 1 доза

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Металлическая титановая пластина 0,7 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2006 г. № 440

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ РТА И ГЛОТКИ, БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: доброкачественные новообразования губы, языка, дна полости рта, других

и неуточненных частей рта, глотки неуточненной локализации, околоушной слюнной железы, других

больших слюнных желез, большой слюнной железы неуточненное

Код по МКБ-10: D10.0, D10.1, D10.2, D10.3, D10.9, D11.0, D11.7, D11.9

Фаза: любая

Стадия: доброкачественные новообразования кожи и слизистых оболочек, занимающие более одной анатомической области; доброкачественные новообразования с поражением более одного типа ткани, доброкачественные новообразования костей с поражением периметра кости или субтотальные, тотальные поражения верхней челюсти и с поражением смежных костей Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота представления Среднее количество

А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 1 2

А01.07.002 Визуальное исследование при патологии полости рта 1 2

А01.07.003 Пальпация органов полости рта 1 2

А01.07.004 Перкуссия при патологии полости рта 1 2

А02.07.001 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов 1 2

А11.07.010 Бужирование протоков слюнных желез 1 4

А02.04.003 Измерение подвижности (углометрия) 1 2

А06.03.006 Рентгенография черепа в боковой и прямой проекциях 1 2

А06.07.005 Контрастная рентгенография протоков слюнных желез (сиалография) 0,5 1

А04.07.002 Ультразвуковое исследование слюнных желез 0,5 1

А04.12.001 Контрастная доплерография артерий 0,5 1

А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей 1 2

А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 1 2

А11.07.009 Пункция кисты полости рта 0,3 1

А11.07.001 Биопсия слизистых полости рта 0,7 1

А11.07.002 Биопсия языка 0,25 1

А11.07.004 Биопсия глотки, десны и язычка 0,25 1

А11.07.005 Биопсия преддверия рта 0,25 1

А11.07.006 Биопсия десны 0,25 1

А11.07.008 Биопсия губы 0,35 1

А09.07.001 Исследование мазков-отпечатков полости рта 0,5 1

А09.07.002 Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) 0,3 1

А09.07.003 Микробиологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) 0,3 1

А11.07.014 Пункция слюнной железы 0,25 1

А06.03.002 Компьютерная томография головы 0,1 2

А06.03.013 Компьютерная томография шеи 0,1 2

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерной томографии 0,2 2

А06.07.001 Панорамная рентгенография верхней челюсти 0,5 1

А06.07.002 Панорамная рентгенография нижней челюсти 0,5 1

А06.07.004 Ортопантомография 1 2

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенологических изображений 1 7

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код Наименование Частота представления Среднее количество

А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 1 25

А01.07.002 Визуальное исследование при патологии полости рта 1 25

А01.07.003 Пальпация органов полости рта 1 25

А01.07.004 Перкуссия при патологии полости рта 1 25

А02.07.001 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов 1 25

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 25

А12.10.001 Электрокардиография 1 4

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 4

Код Наименование Частота представления Среднее количество

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 4

А02.09.001 Измерение частоты дыгхания 1 25

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 25

А02.12.001 Исследование пульса 1 25

А02.31.001 Термометрия общая 1 40

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 25

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 2

А09.28.017 Определение концентрации водородныгх ионов мочи (pH мочи) 1 2

А09.28.022 Определение объема мочи 1 2

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,1 1

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,4 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,1 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А12.05.005 Определение основныгх групп крови (A, B, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

A26.06.036 Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А09.05.009 Исследование уровня C-реактивного белка крови 0,1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 5

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 10

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 25

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного 0,2 10

Код Наименование Частота представления Среднее количество

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,2 3

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,2 2

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,2 2

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,2 2

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,2 10

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,2 2

А 02.07.004 Антропометрические исследования 1 2

А16.07.033 Удаление аденомы слюнной железы 0,4 2

А16.07.071.001 Удаление околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва 0,7 1

А16.01.034 Удаление доброкачественных новообразований кожи 0,5 1

А16.03.021 Иссечение поражения кости 0,3 1

А16.01.035 Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки 0,2 1

А16.03.029 Реконструкция кости 0,1 1

А16.01.014 Кожная пластика для закрытия раны 0,7 1

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,5 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

А25.07.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов 1 20

А25.07.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов 1 20

А25.07.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов 1 20

А15.27.001 Перевязки при операциях в челюстно-лицевой области 1 10

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,2 3

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 2

А24.01.001 Применение грелки 0,5 1

А13.30.005 Психологическая адаптация 1 1

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,5 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Динитроген оксид 1 25 л 25 л

Кислород 1 25 л 25 л

Севофлуран 0,5 40 мл 40 мл

Кетамин 0,25 160 мг 160 мг

Натрия оксибат 0,1 6 г 6 г

Тиопентал натрий 0,6 1 г 1 г

Пропофол 0,3 400 мг 400 мг

Миорелаксанты 1

Суксаметония хлорид 0,5 200 мг 200 мг

Пипекурония бромид 0,5 8 мг 8 мг

Местные анестетики 1

Лидокаин 0,5 160 мг 160 мг

Артикаина гидрохлорид 0,5 240 мг 240 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 0,7 0,6 мг 0,6 мг

Тримеперидин 0,3 40 мг 40 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Диклофенак 0,4 75 мг 2 100 мг

Кеторолак 0,5 100 мг 2 100 мг

Метамизол натрий 0,1 1 000 мг 10 000 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 0,5 10 мг 50 мг

Мидазолам 0,5 15 мг 75 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Метилпреднизолон 0,5 80 мг 400 мг

Дексаметазон 0,5 4 мг 20 мг

Бетаметазон 0,5 2 мг 2 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефепим 0,2 1 г 5 г

Линкомицин 0,3 1,8 г 9 г

Цефтриаксон 0,5 0,5 г 2,5 г

Амикацин 0,3 1 г 5 г

Меропенем 0,3 2 г 10 г

Хлорамфеникол 0,1 1,25 мг 18,8 мг

Амоксицилин + клавулановая кислота 0,1 3,6 г 10,8 г

Левофлоксацин 0,1 0,5 г 2,5 г

Тобрамицин 0,4 2 мг 20 мг

Цефотаксим 0,3 2 г 8 г

Рокситромицин 0,2 300 мг 15 г

Ванкомицин 0,2 500 мг 2,5 г

Цефазолин 0,2 1 г 4 г

Полимиксин В 0,2 100 мг 1 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,3

Метронидазол 1 1 000 мг 5 000 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 1 50 мг 500 мг

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 0,5

Бифидумбактерин 1 10 доз 100 доз

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Дротаверин 0,5 0,08 г 0,8 г

Папаверин 0,25 0,08 г 0,8 г

Платифиллин 0,25 2 мг 20 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения ОДД** ЭКД***

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Омепразол 0,3 40 мг 120 мг

Фамотидин 0,2 40 мг 200 мг

Алюминия фосфат 0,2 32 г 320 г

Эзомепразол 0,3 20 мг 200 мг

Средства для лечения печеночной недостаточности 0,1

Фосфолипиды 0,5 300 мг 3 000 мг

Силибинин 0,5 70 мг 2 100 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Вазопрессорные средства 0,6

Допамин 1 200 мг 1 г

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,2

Строфантин 1 250 мкг 1 000 мкг

Антиангинальные средства 0,3

Нитроглицерин 0,2 20 мг 100 мг

Триметазидин 0,8 35 мг 350 мг

Гипотензивные средства 0,8

Пропранолол 0,6 2 мг 20 мг

Верапамил 0,2 5 мг 50 мг

Клонидин 0,2 0,1 мг 0,2 мг

Противоаритмические средства 0,3

Метопролол 1 100 мг 1 000 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,8

Диуретики 1

Фуросемид 0,5 40 мг 120 мг

Маннитол 0,1 200 мл 400 мл

Гидрохлоротиазид 0,2 50 мг 500 мг

Индапамид 0,2 1,5 мг 15 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Гепарин натрий 0,05 10 000 МЕ 50 000 МЕ

Надропарин кальция 0,5 0,6 мл 3,0 мл

Эноксапарин натрия 0,5 0,8 мл 4,0 мл

Клопидогрел 0,3 75 мг 750 мг

Варфарин 0,3 5 мг 50 мг

Этамзилат 0,5 100 мг 2 000 мг

Аминокапроновая кислота 0,7 500 мг 1 000 мг

Менадиона натрия бисульфит 0,5 0,015 г 0,15 г

Пентоксифиллин 0,5 500 мг 4 г

Растворы и плазмозаменители 0,2

Гидроксиэтилкрахмал 1 500 мл 5 л

Препараты плазмы 0,3

Альбумин 0,4 200 мл 400 мл

Декстран 0,6 400 мл 1 200 мл

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Калия хлорид 1 400 мл 2 000 мл

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения ОДД** ЭКД***

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 800 мл 2 400 мл

Калия и магния аспарагинат 0,5 500 мг 1 000 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг

Клемастин 0,2 1 мг 5 мг

Лоратадин 0,3 10 мг 50 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Минипластины различной конфигурации 0,25 2

Минивинты различного размера 0,25 8

Бикортикальные шурупы 0,25 2

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 1 доза

Эритроцитная масса 0,5 1 доза

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси для парентерального питания 1

Растворы аминокислот 0,8 3 000 мл

Жировые эмульсии 0,4 2 000 мл

Смеси для энтерального зондового питания 0,3 3 000 мл

Смеси для специализированного белкового питания 0,3 3 000 мл