Стандарт медицинской помощи больным эндометриозом Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2006 г. № 257

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: аденомиоз, эндометриоз яичников, эндометриоз маточной трубы, эндомет-риоз тазовой брюшины, эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища, эндометриоз кишечника, другой эндометриоз

Код по МКБ-10: N80.1, N80.2, N80.3, N80.4, N80.5, N80.8 Фаза: прогрессирование Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 2

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1

А02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах 1 1

А03.20.001 Кольпоскопия 1 1

А02.20.004 Измерение размеров матки 1 1

А11.20.006 Получение влагалищного мазка 1 1

А11.20.003 Получение цервикального мазка 1 1

А09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 1 1

А01.28.002 Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,6 1

А01.28.003 Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,6 1

А01.28.004 Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,6 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,6 1

А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 0,6 1

А04.28.003 Ультразвуковое исследование мочеточников 0,6 1

А03.28.001 Цистоскопия 0,3 1

А03.28.002 Уретроскопия 0,3 1

А11.20.005 Влагалищная биопсия 0,1 1

А06.20.004 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,2 1

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерный томограмм 0,2 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А07.28.001 Изотопная ренография 0,6 1

А07.28.002 Клиренс изотопа 0,6 1

А07.31.001 Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований 0,6 1

А06.28.004 Внутривенная урография 0,5 1

А06.28.010 Цистография 0,2 1

А06.20.003 Гистеросальпингография 0,1 1

А05.31.002 Магнитно-резонансная томография малого таза 1 1

А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,6 1

А06.18.002 Ирригоскопия 0,2 1

А06.18.003 Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику 0,3 1

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,2 1

А09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 1 1

А03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,9 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 25

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 21

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 21

А02.31.001 Термометрия общая 1 25

А02.12.001 Исследование пульса 1 21

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 21

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 21

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 21

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1

А12.12.003 Оценка проходимости вен нижних конечностей 1 1

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,1 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 4

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 4

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 4

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 4

А09.28.022 Определение объема мочи 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3

А08.05.009 Определение цветного показателя 1 3

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,1 1

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,1 1

А09.05.134 Исследование уровня желчных кислот в крови 0,1 1

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1

А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 1

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,5 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,5 1

А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,5 1

А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,1 1

А09.05.132 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 0,5 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 2

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 2

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,5 1

А12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 2

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 2

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 2

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1

А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных 1 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационного участка 1 1

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 1

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 15

А11.01.002 Подкожное ведение лекарственных средств и растворов 1 14

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 15

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

В01.003.01 Консультация врача-анестезиолога 1 1

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 1

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 1

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольному 0,1 1

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,1 1

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,1 1

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,1 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное 1 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 1

А25.31.002 Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях 0,2 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1

А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,3 1

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 1

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 5

А14.01.003 Постановка горчичников 0,5 2

А14.01.004 Постановка банок 0,5 2

А25.20.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов 1 1

А25.20.001 Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов 1 1

А25.20.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов 1 1

А25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 1

А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,9 1

А03.20.003 Гистероскопия 0,5 1

А16.31.006 Лапаротомия 0,1 1

А16.28.023 Катетеризация мочеточника 0,5 1

А18.05.013 Реинфузия крови 0,3 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,1 1

А16.20.011 Тотальная брюшная гистерэктомия 0,1 1

А16.20.011.001 Тотальная лапароскопическая гистерэктомия 0,3 1

А16.20.011.002 Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с иссечением ретроцервикального эндо-метриоза 0,3 1

А16.20.011.003 Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией ректо-сигмоидного отдела кишки 0,1 1

А16.20.011.004 Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией мочевого пузыря 0,1 1

А16.20.011.005 Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией мочеточника 0,1 1

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А08.20.002 Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки 1 1

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 1

А15.20.001 Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза 1 7

А15.31.007 Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства 1 7

А13.30.005 Психотерапия 0,2 1

А17.20.002 Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов 1 6

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Морфин 0,3 2 мг 4 мг

Фентанил 0,3 12 мг 24 мг

Трамадол 0,2 150 мг 300 мг

Налбуфин 0,2 40 мг 120 мг

Ненаркотические анальгетик и и нестероидные противовоспалительные средства 1

Диклофенак 0,2 100 мг 700 мг

Кетопрофен 0,3 20 мг 140 мг

Кеторолак 0,2 30 мг 180 мг

Индометацин 0,3 50 мг 1 г

Ацетилсалициловая кислота 0,5 500 мг 2 500 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 0,2 10 мг 30 мг

Феназепам 0,8 1 мг 3 мг

Антипсихотические средства 0,3

Дроперидол 0,3 25 мг 25 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Дистигмин бромид 0,5 5 мг 150 мг

Неостигмин метилсульфат 0,5 20 мг 600 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Клопидогрел 0,2 75 мг 450 мг

Тиклопидин 0,3 500 мг 3 000 мг

Гепарин натрий 0,1 20 000 МЕ 120 000 МЕ

Эноксапарин натрия 0,2 40 мг 200 мг

Надропарин кальция 0,5 5 700 МЕ 28 500 МЕ

Далтепарин натрия 0,2 5 000 МЕ 25 000 МЕ

Аминокапроновая кислота 0,3 4 г 6 г

Пентоксифиллин 0,2 0,3 г 4,2 г

Транексамовая кислота 0,1 1 г 1 г

Тахокомб 0,5 1 пластина 1 пластина

Эптаког альфа активированный 0,1 4,8 мг 4,8 мг

Растворы и плазмозаменители 1

Аминокислоты для парентерального питания 0,1 500 мл 1 500 мл

Гидроксиэтилкрахмал 0,4 400 мл 800 мл

Декстроза 1 800 мл 2 400 мл

Препараты плазмы 0,6

Альбумин 0,1 100 мл 300 мл

Декстран 0,2 400 мл 800 мл

Анестетики, миорелаксанты 1

Миорелаксанты 1

Атракурия бесилат 0,3 10 мг 30 мг

Рокурония бромид 0,1 150 мг 150 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Панкурония бромид 0,3 12 мг 12 мг

Цисатракурия бесилат 0,3 10 мг 30 мг

Суксаметония хлорид 1 200 мг 200 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,1 2,4 г 12,0 г

Цефазолин 0,1 2 г 16 г

Цефалексин 0,9 2 г 14 г

Цефтазидим 0,2 2 г 14 г

Имипинем + циластатин 0,3 2 г 16 г

Меропенем 0,3 2 г 12 г

Фосфомицина трометамин 0,1 3,0 г 6,0 г

Мупироцин 2 0,3 г 3,0 г

Нитроксолин 0,2 400 мг 1,2 г

Пипемидовая кислота 0,2 0,8 г 8,0 г

Противопротозойные средства 0,8

Метронидазол 0,8 1 г 4 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 0,1 100 мг 400 мг

Нистатин 0,9 1 000 000 ЕД 8 000 000 ЕД

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 1

Гормоны и антигормоны для лечения опухолей 1

Бусерелин 0,3 3,75 мг 3,75 мг

Лейпрорелин 0,2 3,75 мг 3,75 мг

Гозерелин 0,3 3,6 мг 3,6 мг

Трипторелин 0,2 3,75 мг 3,75 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Гестагены 0,2

Дидрогестерон 1 20 мг 280 мг

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,2

Преднизолон 0,5 120 мг 240 мг

Метилпреднизолон 0,5 60 мг 300 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Клемастин 0,2 2 мг 6 мг

Прометазин 0,2 25 мг 0,1 г

Лоратадин 0,2 10 мг 40 мг

Хлоропирамин 0,4 25 мг 0,1 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Атропин 0,9 1 мг 6 мг

Дротаверин 0,5 4,0 мл 16,0 мл

Слабительные средства 1

Макрогол 0,8 222 г 222 г

Лактулоза 0,2 30 мл 90 мл

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, уменьшающие газообразование 1

Симетикон 0,8 0,024 г 0,168 г

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 8 доз

Эритроцитная масса 0,1 3 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,1 6 доз

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2006 г. № 258

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ДРУГИМИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТЕЛА МАТКИ; БРЮШИННЫМИ СПАЙКАМИ И ТАЗОВЫМИ

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМИ СПАЙКАМИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства, другие доброкачественные новообразования тела матки, брюшинные спайки, тазовые пе-ритонеальные спайки у женщин Код по МКБ-10: В20.0, В26.1, К66.0, N7,3.6 Фаза: прогрессирование Стадия: любая, спаечный процесс 4 ст. Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота Среднее

предоставления количество

А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии 1 2

А01.20.002 Визуальное исследование в гинекологии 1 1

А01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1