CC BY
20
носп населення в розвинених краТ'нах CBiTy. За останш 10 ромв в Укра'нi поширенiсть i захво-рюванiсть на 1ХС виросли у 2 рази [90,99]. Роз-виток 1ХС в значнiй кшькосп випадкiв (вiд 80 до 92%) супроводжуеться проявами в порожнинi рота [2, 6, 15, 19].
При захворюваннях тканин пародонта у ве-ликш кiлькостi робiт дослiджено порушення ме-таболiзму та регюнарноТ гемодинамки. Встано-влено, що iстотний внесок вносять розлади реп-онарного кровооб^у, мiкроциркуляцп, порушення в системi гемостазу, актива^я втьнорадикаль-ного окиснення зi зниженням антиоксидантноТ активностi [4, 5, 10, 12, 13, 14, 19]. Разом з тим, роботи по вивченню кисневого режиму, гемоди-намки та мiкроциркуляцil в пародонтi при сер-цево-судинноТ патологи нечисленнi [1, 6, 9, 20].
При розвитку ХГП в тканинах пародонту доведено, в тому чи^ нашими попередшми до-слщженнями, порушення практично вах видiв обмiну речовин, що зумовлюе складну та бага-тогранну картину захворювання, зокрема порушення реАонарноТ гемодинамiки та виникнення стану ппокси тканин [10]. Iшемiчнi явища в тканинах пародонту призводять до активаци перок-сидного окиснення лт^в, що викликае розвиток дистрофiчних порушень в тканинах i втьноради-кального пошкодження тканин [11, 12, 19].
Мета дослвдження
Виявити порушення стану реАонарноТ гемо-динамiки та мiкроцiркуляцiТ в тканинах пародонта при хроычному генералiзованому пародонтитi у стади загострення у хворих, як страждають на стабiльну стенокардiею напруги.
Матерiали та методи
Для дослщження стану ре^онарноТ гемоди-намiки та мiкроцiркуляцiТ в тканинах пародонта хворих на 1ХС зi стабiльною стенокардiею напруги нами виконанi реопародонтографiчнi дослн
Реопaродонтогрaфiя хворих на хрончний генералiзований
дження - як метод дослщження пульсових коли-вань кровонаповнення судин пародонта, що фунтуеться на графiчнiй реестраци змiн повного електричного опору тканин. Ця методика дозволяе об'ективно оцшювати кровопостачання тканин, стан та ступшь iшемiзацп Тх незалежно вщ причини виникнення.
Нами обстежено 4 групи па^ен^в на предмет дослщження стану ре^онарноТ гемодинамiки та мiкроцiркуляцп в тканинах пародонта методом реопародонтографи:
- контрольну групу (20 оаб) склали особи з практично здоровим пародонтом, що не мали в анамнезi вираженоТ соматичноТ патологи, близь-кi за вiком до па^етчв груп спостереження;
- першу групу (20 оаб) склали xворi на хронн чний генералiзований пародонтит, в анамнезi котрих не вiдмiчалося вираженоТ соматичноТ патологи;
- в другу групу (33 особи) були вщнесеш хво-рi на хроычний генералiзований пародонтит, в стади загострення 1ХС зi стабiльною стенокардн ею напруги I функцiонального класу (ф.к.), СН I, ф.к. II за NYHA (помiрна xронiчна серцева недо-статнiсть), зi збереженою систолiчною функцiею лiвого шлуночка;
- третю групу (36 осiб) склали xворi на хронн чний генералiзований пародонтит, в стади загострення |ХС зi стабiльною стенокардiею напруги II-III ф.к., СН IIA, ф.к. III за NYHA (виражена хро-шчна серцева недостатнють), зi зниженою сис-толiчною функцiею лiвого шлуночка.
Результати дослщження та iix обговорення
Результати реографiчного дослiдження тканин пародонта хворих на хроычний генералiзо-ваний пародонтит в анамнезi котрих не в^^ча-лося вираженоТ соматичноТ патологи представ-ленi в табл. 1.
Таблиця 1
1, в анамнез! котрих не в1дм1чалося вираженоТ соматичноТ патологи (M+m)
Групи спостереження Показники реопародонтографи (%)
PI IE !ПО ПТС
Контрольна група (n = 20) 0,2+0,03 74,7+4,4 99,0+7,9 19,2+1,9
Iгрупа (n = 20) 1,6 ± 0,07* 39,2 ± 1,8* 240,0 ± 11,6* 22,7 ± 1,0
Прим1тка: * - р<0,05 у пор1внянн1 з даними контрольноТ групи.
Як видно з даних, наведених в табл. 1, основы показники реопаро-донтографiчного дослн дження па^ен^в першоТ групи спостереження суттево в^зняються вщ показниш оаб контрольно! групи. Так, реографiчний шдекс контро-льноТ групи складае 0,2+0,03 %, в той час як у па^етчв першоТ групи спостереження цей пока-зник був у вiсiм разiв вищий (1,6 ± 0,07 %), що свiдчить про значнi патолопчы змiни судин пародонту у хворих на ХГП. Аналопчно шдекс ела-стичностi судин та шдекс периферичного опору
судинного русла пародонта мали у па^етчв першоТ групи спостереження гiршi значення (р<0,05). Однак показник тонусу судин, який мае центральну регуляцш через симпатичну нерво-ву систему i мало залежить вщ мiсцевиx чинни-кiв, в обох групах суттево не в^знявся.
Для прикладу наводимо реопародонтограму особи з практично здоровим пародонтом, що не мала в анамнезi вираженоТ соматичноТ патологи.
Параметр Значение разм.
Амплитуды:
Амплитуда систолической волны: 0.50 [ом]
Амплитуда быстрого кровенаполнения: 0.081 [ом]
Амплитуда инцизуры: 0.172 [ом]
Амплитуда диастолической волны: 0.156 [ом]
Амплитуда максимума 1 производной: 4.041 [ом /с]
Базовый импеданс: 183.35 [ом]
Интервалы
Период напряжения: 200 [мс]
Длительность сердечного цикла: 790 [мс]
Продолжительность анакроты: 100 [мс]
Продолжительность катакроты: 690 [мс]
Расчетные параметры
Частота сердечных сокращений 78 [1/мин]
Реографический систолический индекс 0,25 [%]
Реографический диастолический индекс 76.583 [%]
Цикротический индекс: 84.349 [%]
Временный показ, сосудистого тонуса: 40 [%]
Амплитудный показ, сосудистого тонуса 39.546 [%]
Показатель тонуса артерий 25.3 [%]
Показатель тонуса средних и мелких артерий 20,34 [%]
Показатель периферического сопротивления 112,4 [%]
Показатель эластичности: 76,8 [%]
Рис. 1. Реопародонтограма особи Г. з практично здоровим пародонтом, що не мае в анамнез! вираженоТ соматичноТ патологи.
Наступний приклад представлений реопаро-донтограмою патента, хворого на хрошчний ге-
< ^ 1 . | | ■ I
нерал13ований пародонтит, в анамнез! котрого не вщм1чалося вираженоТ соматичноТ патологи.
Параметр Значение разм.
Амплитуды:
Амплитуда систолической волны: 0.23 [ом]
Амплитуда быстрого кровенаполнения: 0.081 [ом]
Амплитуда инцизуры: 0.172 [ом]
Амплитуда диастолической волны: 0.156 [ом]
Амплитуда максимума 1 производной: 4.041 [ом /с]
Базовый импеданс: 183.35 [ом]
Интервалы
Период напряжения: 200 [мс]
Длительность сердечного цикла: 790 [мс]
Продолжительность анакроты: 100 [мс]
Продолжительность катакроты: 690 [мс]
Расчетные параметры
Частота сердечных сокращений 78 [1/мин]
Реографический систолический индекс 1,54 [%]
Реографический диастолический индекс 76.583 [%]
Цикротический индекс: 84.349 [%]
Временный показ, сосудистого тонуса: 40 [%]
Амплитудный показ, сосудистого тонуса 39.546 [%]
Показатель тонуса артерий 25.3 [%]
Показатель тонуса средних и мелких артерий 22,54 [%]
Показатель периферического сопротивления 217,3 [%]
Показатель эластичности: 36,9 [%]
Рис. 2. Реопародонтограма патента Л., хворого на хрон1чний генерал1зований пародонтит, в анамнез! котроТ не в!дм!чалося
вираженоТ соматичноТ патологи.
Даш реопародонтографiчного дослщження II за NYHA (noMipHa хрошчна серцева недостат-па^енпв з хроычним генеpaлiзoвaним пародон- нють), 3i збереженою систoлiчнoю функцieю лн титом, хворих на IXC 3i стабтьною стенoкapдieю вого шлуночка пpедстaвленi в табл. 2. напруги I функцюнального класу (ф.к.), СН I, ф.к.
Таблиця 2
Реопародонmографiя na^eHmie з xpoHi4HUM генералiзованим пародонтитом, хворих на 1ХС 3i стабльною стенокардieю напруги I функцюнального класу (ф.к.), СН I, ф.к. II за NYHA (помiрнa xронiчнa серцева недостатнсть), 3i збереженою систоль
чною функ^ею л':вого шлуночка (M+m)
Групи спостереження Показники реопародонтографп
PI IE !ПО ПТС
Контрольна група (n = 20) 0,2+0,03 74,7+4,4 99,0+7,9 19,2+1,9
II група (n = 33) 1,47 ± 0,07* 44,7 ± 1,9* 244,7 ± 10,3* 22,7 ± 0,97
Примimкa: * - р<0,05 у порiвняннi з даними контрольноГ групи.
Наступний приклад представлений реопаро- класу (ф.к.), СН I, ф.к. II за NYHA (пoмipнa хрош-
донтограмою патента, з хрошчним генеpaлiзo- чна серцева недостатнють), 3i збереженою сис-
ваним пародонтитом, хворого на IXC зi стабть- тoлiчнoю функ^ею лiвoгo шлуночка. ною стенокардию напруги I функцюнального
Параметр Значение разм.
Амплитуды:
Амплитуда систолической волны: 0.23 [ом]
Амплитуда быстрого кровенаполнения: 0.081 [ом]
Амплитуда инцизуры: 0.172 [ом]
Амплитуда диастолической волны: 0.156 [ом]
Амплитуда максимума 1 производной: 4.041 [ом /с]
Базовый импеданс: 183.35 [ом]
Интервалы
Период напряжения: 200 [мс]
Длительность сердечного цикла: 790 [мс]
Продолжительность анакроты: 100 [мс]
Продолжительность катакроты: 690 [мс]
Расчетные параметры
Частота сердечных сокращений 78 [1/мин]
Реографический систолический индекс 1,54 [%]
Реографический диастолический индекс 76.583 [%]
Цикротический индекс: 84.349 [%]
Временный показ, сосудистого тонуса: 40 [%]
Амплитудный показ, сосудистого тонуса 39.546 [%]
Показатель тонуса артерий 25.3 [%]
Показатель тонуса средних и мелких артерий 22,54 [%]
Показатель периферического сопротивления 237,3 [%]
Показатель эластичности: 46,9 [%]
Рис.3. Реопародонтограма патента Л., з xронiчним генерaлiзовaним пародонтитом, хворого на 1ХС з'1 стабльною стенока-рдieю напруги I функцюнального класу (ф.к.), СН I, ф.к. II за NYHA (помiрнa xронiчнa серцева недостатнють), зi збереженою
систол'чною функ^ею л':вого шлуночка.
Результати реопародонтографiчного дослi- ражена xpoHi4Ha серцева недостатнють), 3i зни-дження хворих на 1ХС 3i стабiльною стенокардi- женою систолiчною функцieю лiвого шлуночка ею напруги II-III ф.к., СН IIA, ф.к. III за NYHA (ви- представлен в табл. 3.
Таблиця 3
Реопародонmографiя хворих на 1ХС 3i стабльною стенокард1'ею напруги II-III ф.к., СН IIA, ф.к. III за NYHA (виражена хрон/'чна
серцева недостатнють), 3i зниженою систол1'чною функцею лiвого шлуночка (M+m)
Групи спостереження Показники реопародонтографп
PI IE !ПО ПТС
Контрольна група (n = 20) 0,2+0,03 74,7+4,4 99,0+7,9 19,2+1,9
III група (n = 36) 1,57 ± 0,53* 45,3 ± 2,0* 239,7 ± 12,9* 22,70 ± 1,03
npuMimKa: * - р<0,05 у порiвняннi з даними контрольноi групи.
Наступний приклад представлений реопаро- Ill за NYHA (виражена хроычна серцева недо-
донтограмою патента, з хроычним генералiзо- статнють), 3i зниженою систолiчною функщею
ваним пародонтитом, хворого на IXC 3i стабть- лiвого шлуночка.
Параметр Значение разм.
Амплитуды:
Амплитуда систолической волны: 0.23 [ом]
Амплитуда быстрого кровенаполнения: 0.081 [ом]
Амплитуда инцизуры: 0.172 [ом]
Амплитуда диастолической волны: 0.156 [ом]
Амплитуда максимума 1 производной: 4.041 [ом /с]
Базовый импеданс: 183.35 [ом]
Интервалы
Период напряжения: 200 [мс]
Длительность сердечного цикла: 790 [мс]
Продолжительность анакроты: 100 [мс]
Продолжительность катакроты: 690 [мс]
Расчетные параметры
Частота сердечных сокращений 78 [1/мин]
Реографический систолический индекс 1,57 [%]
Реографический диастолический индекс 76.583 [%]
Дикротический индекс: 84.349 [%]
Временный показ, сосудистого тонуса: 40 [%]
Амплитудный показ, сосудистого тонуса 39.546 [%]
Показатель тонуса артерий 25.3 [%]
Показатель тонуса средних и мелких артерий 22,54 [%]
Показатель периферического сопротивления 237,3 [%]
Показатель эластичности: 45,9 [%]
Рис. 4. Реопародонтограма па^ентки П., з хронiчним генералiзованим пародонтитом, хвороi на IXC 3i стабльною стенока-рд/'ею напруги II-III ф.к., СН IIA, ф.к. III за NYHa (виражена хрон/'чна серцева недостатнсть), 3i зниженою систол/'чною функ-
цею лiвого шлуночка.
Таблиця 4
Пор/'вняльна оц/'нка результат/'в реографiчного дослiдження тканин пародонта груп спостереження
Групи спостереження Показники реопародонтографп
PI IE !ПО ПТС
Контрольна група (n = 20) 0,2+0,03 74,7+4,4 99,0+7,9 19,2+1,9
I група (20 ос1б) 1,60 ± 0,07* 39,2 ± 1,8* 240,0 ± 11,6* 22,7 ± 1,0
II група (33 особи) 1,47 ± 0,07* 44,7 ± 1,9*# 244,7 ± 10,3* 22,70 ± 0,97
III група (36 ос1б) 1,57 ± 0,53* 45,3 ± 2,0*# 239,7 ± 12,9* 22,70 ± 1,03
Примiтка: * - р<0,05 у порiвняннi з даними контрольноi групи
# - р<0,05 у порiвняннi з даними першо!групи хворих на генералiзований пародонтит I-II ст., в анамнезi котрих не в1'дм1'чалось ознак 1'шем1'чно'1'хвороби серця.
Як видно з даних, представлених в табл. 4, стан ре^онарно'Т гемодинамки та мiкpoциpкуля-ци в тканинах пародонта при хрошчному генера-лiзoвaнoму пapoдoнтитi суттево порушений. Це пщтверджуеться показниками реопародонтог-paфiТ: pеoгpaфiчний iндекс в пopiвняннi з контрольною групою зpiс майже у 8 paзiв, iндекс елaстичнoстi судин знизився майже вдвiчi, ш-декс периферичного опору судинного русла пародонта зрю у 2 - 2,5 рази. Ця динамка змш по-казниш вщслщковуеться в уах групах спосте-реження хворих на хроычний генеpaлiзoвaний пародонтит. Причому за даними шдексу еласти-чнoстi судин пародонту ми отримали вipoгiдну (р<0,05) вiдмiннiсть цього показника у хворих на IXC зi стaбiльнoю стенoкapдiею напруги в пopiв-няннi з групою па^ен^в без вираженоТ соматич-ноТ патологи.
Що стосуеться показника тонусу судин, який мае центральну регуляцш через симпатичну не-рвову систему i мало залежить вщ мiсцевих чинникiв, в усiх групах спостереження вш суттево не в^знявся.
Висновки
1. Стан ре^онарно'Т гемoдинaмiки та мiкpoцip-куляцiТ' в тканинах пародонта при хрошчному ге-неpaлiзoвaнoму пapoдoнтитi у стaдiТ загострення у хворих, як страждають на стабтьну стенокар-дiею напруги, е суттево порушеним, що пщтвер-джуеться змiнoю пoкaзникiв pеoпapoдoнтoгpaфiТ' (збiльшенням pеoгpaфiчнoгo iндексу, iндексу периферичного опору судинного русла пародонта, зниженням шдексу еластичност судин).
2. Виявляеться вipoгiднa вщмшнють величини iндексу елaстичнoстi судин пародонту у хворих на !ХС зi стaбiльнoю стенoкapдiею напруги в по-piвняннi з групою па^ен^в без виражено'Т сома-тичноТ патологи.
Л^ература
1. Арутюнов С.Д. Состояние гемодинамики в тканях пародонта у пациентов с хроническим пародонтитом и ишемической болезнью сердца / С.Д.Арутюнов, Д.С.Арутюнов, Н.В.Плескановская // Ортодонтия. - 2011. - №1. - С. 12-17.
7. S.
9.
10.
11. 12.
13.
14.
15.
16. 17.
1S.
19.
20.
Бартенева Т.В. Лечение и профилактика заболеваний пародо-нта у пациентов с ишемической болезнью сердца : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / Т.В. Бартенева. - Волгоград, 200S. -19 с.
Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит / И.В. Безрукова, А.И. Грудянов. - М. : ООО „Мед. информ. агенство", 2002. - 127 с.
Волчегорский И.А. Сравнительный анализ состояния системы «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита» в слюне больны« xроническим пародонтитом лёгкой и средней степени тяжести / И.А. Волчегорский, Н.В. Корнилова, И.А. Бу-тюгин // Стоматология. - 2010. - №6. - С.24-27. Воскресенский О.Н. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита /О.Н.Воскресенский, Е.К.Ткаченко// Стоматология. - 1991. - №4. - С.5-10.
Горбачева И.А. Роль сердечно-сосудистой патологии в формировании воспалительно-дегенеративны« заболеваний пародонта / И.А. Горбачева, Л.Ю. Ореxова, Ю.А. Сычева [и др.] // Па-родонтология. - 2007. - № 1 (42). - C50-5S. Григорьян А.С. Болезни пародонта / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, Н.А. Pабуxина, О.А. Фролова. - М. : МИА, 2004. - 320 с. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский,
A.В. Борисенко - К., 2000. - 462 с.
Дубровская E.H. Изменение микроциркуляции при использовании мексидола в комплексной терапии xронического генерализованного пародонтита у больны« артериальной гипертензией / E.H. Дубровская, JI.H. Казарина, JI.B. Вдовина // Росс. стома-тол. журн. - 200S. - № 4. - С.19-20.
Лукьянова Л.Д. Современные проблемы адаптации к гипоксии. Сигнальные меxанизмы и иx роль в системной регуляции / Л.Д. Лукьянова // Патол. физиол. и эксперим. тер. - 2011. - №1. - С. 3-19.
Мащенко И.С. Болезни пародонта / Мащенко И.С. - Днепропетровск : Коло, 2003. - 271 с.
Мищенко В.П. Пародонт и гемостаз / В.П. Мищенко, Ю.И. Си-ленко. - Полтава : 2001. - 151 с.
Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / [Е.Б. Меньщикова, В.З. Ланкин, Н.К. Зенков и др.]. - М. : Слово, 2006. - 556 с.
Скулачев В.П. Энергетика биологическиx мембран / Скулачев
B.П. - М. : Наука, 19S9. - 564 с.
Цепов Л.М. Патология пародонта при системны« заболеванияx / Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.Л. Цепова, А.Л. Цепов // Маэстро стоматологии. - 2009. - № 33. - С. 64-67. Чумакова Ю.Г. Генерализованный пародонтит: структура нуждаемости в специализированной стоматологической помощи / Ю.Г. Чумакова // Вюн. стоматол. - 2007. - № 6. - С. 24-31. Чумакова Ю.Г. Уровень и структура заболеваний пародонта у лиц молодого возраста (по анализу ортопантомограмм) / Ю.Г. Чумакова, В.И. Антипа, Ю.Е. Косоверов [и др.] // Совр. стома-тол. - 2004. - № 2. - С. 56-59.
Highfield J. Diagnosis and classification of periodontal disease / J. Highfield // Aust. Dent. J. - 2009. - V. 54, Suppl. 1. - P. 11-26. Hingorani A.D. Chronic inflammation, periodontitis and cardiovascular diseases / A.D. Hingorani, F. D'Aiuto // Oral Dis. - 200S. -V.14, №2. - P. 102-104.
Humphrey L.L. Periodontal disease and coronary heart disease incidence: a systematic review and meta-analysis / L.L. Humphrey, R. Fu, D.I. Buckley [et al.] // J. Gen. Intern. Med. - 200S. - V.23, №12. - P. 2079-20S6.
Реферат
СОСТОЯНИЕ РЕГИОНАРНОИ ГЕМОДИНАМИКИ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАНОМ ПАРОДОНТИТЕ У БОЛЬНЫХ ИБС СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ Бойченко О.Н.
Ключевые слова: регионарная гемодинамика, микроциркуляция, пародонтит, ишемическая болезнь сердца.
Развитие ИБС в значительном количестве случаев (от 80 до 92%) сопровождается проявлениями в полости рта. В работе приведены данные обследования 89 пациентов на предмет исследования состояния регионарной гемодинамики и микроциркуляции в тканях пародонта методом реопародонто-графии. Обнаружено, что состояние регионарной гемодинамики и микроциркуляции в тканях пародонта при хроническом генерализованном пародонтите в стадии обострения у больных, страдающих стабильной стенокардией напряжения существенно нарушено, что подтверждено изменением показателей реопародонтографии.
2
3
4
5
6
Summary
REGIONAL HEMODYNAMICS AND MICROCIRCULATION IN PERIODONTAL TISSUES UNDER CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AND STABLE EXERTIONAL ANGINA Boytchenko O.N.
Key words: regional hemodynamics, microcirculation, periodontitis, ischemic heart disease.
The occurrence of ischemic heart disease (IHD) in the most cases (from 80% to 90%) manifests particular changes in the oral cavity. This paper presents the results obtained in 89 patients who have been examined in order to assess the condition of regional hemodynamics and microcirculation in periodontal tissues by rheoparodontography. It has been found out the condition of regional hemodynamics and microcirculation in periodontal tissues under the exacerbation of chronic generalized periodontitis is considerably affected in patients with stable exertional angina that has been proven with findings of rheoparodontography.
УДК: 616.31 (083.41)
Власова Г.И., Несмашная В.В., Силаева О. А., Кудрявцев А.А. МОНИТОРИНГ ПЕРВОГО ВИЗИТА В ДЕТСКИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Государственное заведение «Луганский государственный медицинский университет»
Мониторинг первого визита к стоматологу в зависимости от возраста и структуры заболеваний выявил существенные нарушения в звеньях профилактики среди детей пренатального младенческого и дошкольного возраста.
Ключевые слова: первый визит, стоматолог, возраст.
В связи с ухудшением показателей стоматологического здоровья населения неохваченного системной профилактикой, большой поток научной информации сфокусирован на необходимости лечебно-профилактической помощи детям раннего возраста. [1,2,6,7,8,9,10]
Оценивая тенденции развития кариеса, новые методы диагностики, возможности мини-мально-инвазивных и атравматических методов лечения временных зубов, стоматологи всего мира утверждают: благоприятный исход для улучшения стоматологического здоровья становится реальностью только при бесперебойном и полноценном функционировании всех звеньев лечебно-профилактической цепи, начиная с антенатального периода развития [1,3,4,5,8,9].
Не вызывают сомнений и рекомендации, касающиеся сроков первого визита к стоматологу для выявления факторов риска возникновения кариеса - не позже 6 месяцев с момента прорезывания первого зуба, и начала гигиенического ухода - сразу после их появления. Таким образом, первый визит к стоматологу является своеобразным индикатором организации системы первичной профилактики не только стоматологов, но и акушеров-гинекологов и педиатров, призванных формировать общий образовательный уровень родителей.
Однако, реальная практика, подтвержденная немногочисленными статистическими исследованиями [5,10], свидетельствует о том, что родители, обращаются со стоматологическими проблемами у детей значительно позже. Известно, что только 2 % американских детей до 1 года побывали у специалистов, к 2-м годам их количество увеличилось только до 11 %, а к 3 -до 31 %. [9] Подобные показатели (12 % из 2-х летних) зафиксированы и в Австрии.
Данными о начале долгосрочного сотрудничества детей, родителей и стоматологов, равно как и цели первого обращения к специалистам этого профиля, официальная отечественная статистика не располагает.
Вместе с тем, на фоне высокого уровня стоматологической заболеваемости в Украине [1,2,4,6,7], подробный и глубокий анализ ситуации имеет не только теоретический, но и практический интерес с позиций организации комплексной программы профилактики в период модернизации системы первичной медико-санитарной помощи в стране.
Цель работы На основании ретроспективного изучения амбулаторных стоматологических карт 100 детей дошкольного возраста проанализировать причины и сроки первого обращения к стоматологу, а также рассмотреть полученные данные при оценке состояния первичной профилактики в отрасли.
Материал и методы Методом случайной выборки проведена экспертная оценка 100 амбулаторных карт стоматологического больного (ф № 043/0), пациентов детских отделений городских стоматологических поликлиник, работающих по участковому принципу. Изучали возраст, дату первого в жизни визита, причину или повод обращения, стоматологический статус. Факт первого визита применимо к возрасту обязательно уточнялся у родителей.
Материалы систематизированы, проанализированы и представлены в таблице 1 и диаграмме 1
