CC BY
21
Борзилова Ольга Хамзиновна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Республика Башкортостан, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3., тел.: (347) 272-58-81, е-mail: [email protected].
Сальманов Азат Афтахович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделением, ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Республики Башкортостан, Республика Башкортостан, 450112, г. Уфа, ул. Цветочная, д. 2, тел.: (347) 231-82-81, е-mail:[email protected].
Бикташев Марсель Радикович, доцент кафедры физвоспитания ЛФК и ВК, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Республика Башкортостан, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: 8-927-303-10-50, е-mail: [email protected].
УДК 611.728:572.781.68:591.3 © А.Е. Стрижков, Р.З. Нуриманов, 2012
А.Е. Стрижков, Р.З. Нуриманов
СТАДИИ МОРФОГЕНЕЗА ВНУТРИСУСТАВНЫХ СВЯЗОК СУСТАВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Изучены внутрисуставные связки суставов нижней конечности на трупах 150 плодов, 15 новорожденных, 8 грудных детей. Установлены стадии морфогенеза связок: закладка, созревание, рост, дефиниция. Каждая стадия характеризуется особенностями анатомического и гистологического строения, биомеханическими свойствами отдельных связок. Установлено, что строение и биомеханические свойства на этапах морфогенеза разных внутрисуставных связок суставов нижней конечности различаются.
Ключевые слова: связки суставов, морфогенез, нижняя конечность.
A.E. Strizhkov, R.Z. Nurimanov
THE STAGES OF MORPHOGENESIS OF INTRA-ARTICULAR LIGAMENTS OF THE HUMAN LOWER EXTREMITY JOINTS
There were studied the intra-articular band of joints of the human lower extremity in 150 fetuses, 15 newborns, 8 infants. The stages of morphogenesis in ligaments: tab, maturation, growth, definition were defined. Each stage was characterized by the features of the anatomical and histological structure, biomechanical properties of individual ligaments. It was established that the structure and biomechanical properties of the phases of the morphogenesis of intra-articular ligaments of different inj-oints ligaments of the lower extremity.
Key words: ligaments of the joints, morphogenesis, the lower extremity.
Введение. Внутрисуставные связки суставов человека имеют отличительные морфофункцио-нальные особенности, которые определяют специфичность диагностики и лечения их травм и заболеваний. Однако в литературе слабо представлены данные об особенностях их строения в прогрессивные периоды онтогенеза, нет сведений о стадиях их морфогенеза. Выявление основных закономерностей преобразования строения и функции органов на этапах онтогенеза является ключом к пониманию процессов их морфогенеза при регенерации [1, 2, 3, 4]. Все это определяет актуальность настоящего исследования.
Цель: выявить и обосновать стадии морфогенеза внутрисуставных связок суставов (ВСС) нижней конечности.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
• изучение макроскопического и гистологического строения ВСС;
• исследование биомеханических свойств ВСС;
• определение и обоснование стадий морфогенеза ВСС.
Материалом для исследования служили трупы 150 плодов, 15 новорожденных, 8 грудных детей, не имевших патологии опорно-двигательного аппарата. Объекты и методы исследования представлены в табл. 1.
238
Таблица 1
Объекты и методы исследования_
Группа методов Объекты исследования Методы исследования
Антропологическое исследование Тело и нижние конечности Измерение теменно-копчиковой и теменно-пяточной длин, длины ноги и ее сегментов, диаметров сегментов ноги
Анатомическое исследование Тазобедренный сустав: связка головки бедра и поперечная связка вертлужной впадины. Коленный сустав: передняя и задняя крестообразные связки и поперечная связка колена. Поперечный сустав предплюсны (Шопаров): раздвоенная связка 1. Анатомическое препарирование нативных и окрашенных (водный раствор гипосульфита серебра) нижних конечностей. 2. Морфометрия связок (длина, ширина, толщина)
Гистологическое исследование 1. Гематоксилин и эозин 2. По Ван Гизон 3. По Харту
Биофизическое исследование 1. Поляризационная микроскопия. 2. Исследование упруго-прочностных свойств на растяжение
Математико- статистическое исследование 1. Вариационная статистика. 2. Корреляционный анализ. 3. Регрессионный анализ. 4. Дисперсионный анализ
В результате проведенного исследования были установлены следующие стадии морфогенеза ВСС у человека: 1) закладка; 2) созревание; 3) рост; 4) дефиниция.
На стадии закладки (до 14-18 недель внутриутробного развития) ВСС представляют собой сгущение мезенхимы с одноосевой ориентацией клеток в области закладки суставов. На стадии созревания (18-24 недели) ВСС анатомически обособлены от окружающих элементов сустава. Гистотопо-графически на протяжении от места начала до прикрепления ВСС приобретают зональное строение (табл. 2). Каждая зона имеет различное гистологическое строение, определяемое ее функциональными особенностями.
Таблица 2
Гистотопографические зоны ВСС на стадии созревания_
Зона Топография Гистологическое строение
Нагружения Средняя часть связки Типичная плотная оформленная соединительная ткань
Прикрепления (проксимальная и дистальная) На концах связки, у места ее костной фиксации (начало и прикрепление) Волокнистый хрящ
Роста (дистальная и проксимальная) Между зонами прикрепления и нагружения Клеточный полиморфизм, преобладают малодифферен-цированные клетки фибробластического и хондробла-стического рядов, пучки коллагеновых волокон отсутствуют или находятся на стадии формирования
На стадии роста связки растут в длину (в основном за счет зоны роста). Размеры связки имеют линейную зависимость от возраста плода (коэффициент корреляции г от 0,89 до 0,96). В конце данной стадии (после 32-38 недели) рост ВСС значительно замедляется (константа роста уменьшается от 2,3 до 4,7 раз). Упругие и прочностные свойства ВСС на протяжении стадии существенно меняются, их динамика связана с формированием новых качеств фиброархитектоники зоны нагружения: появлением пучков коллагеновых волокон второго и третьего порядков.
Дефинитивная стадия (грудные дети) характеризуется зрелой гистологической структурой связки, однако зона роста у детей полностью не исчезает и напоминает плотную оформленную соединительную ткань: клетки образуют «клеточные столбики», разделенные пучками коллагеновых волокон первого порядка. Биомеханические параметры ВСС на данной стации стабилизируются.
Развитие ВСС внутри одного и у разных суставов идет гетерохронно. По срокам наступления стадий морфогенеза ВСС можно разделить на три группы: 1) передняя крестообразная связка - самое раннее развитие; 2) задняя крестообразная связка и связка головки бедра - среднее развитие; 3) поперечная связка вертлужной впадины, поперечная связка колена и раздвоенная связка - позднее развитие.
Выводы:
1. В морфогенезе внутрисуставных связок суставов нижней конечности у человека можно выделить четыре стадии: закладка, созревание, рост и дефиниция.
2. Каждая стадия морфогенеза связок характеризуется особенностями анатомического и гистологического строения, биомеханическими свойствами.
3. Строение и биомеханические свойства на этапах морфогенеза разных внутрисуставных связок суставов нижней конечности различаются, что обусловлено разными биомеханическими условиями разных суставов.
Список литературы
1. Ахмалетдинов, А. С. Фиброархитектоника, биомеханические свойства и микроваскуляриза-ция фиброзной мембраны капсулы коленного сустава (анатомо-экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. С. Ахмалетдинов. - Ярославль, 1985. - 16 с.
2. Высоцкий, А. М. Сравнительная морфология и функциональный анализ связок коленного сустава некоторых млекопитающих : автореф. дис. ... канд. биол. наук / А. М. Высоцкий. - Киев, 1979. - 22 с.
3. Кабак, С. Л. Костно-суставная система : морфологические и биохимические аспекты формирования / С. Л. Кабак, С. П. Фещенко, Е. П. Аниськова. - Минск : Навука i тэхшка, 1990. - 181 с.
4. Вагапова, В. Ш. Развитие суставов в онтогенезе / В. Ш. Вагапова // Морфология. - 2002. -Т. 121, № 2-3. - С. 29.
Стрижков Алексей Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Республика Башкортостан, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: 8-917-369-09-76, е-mail: [email protected].
Нуриманов Руслан Зиннурович, ассистент кафедры оперативной хирургии и хирургической анатомии им. В.М. Романкевича, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Республика Башкортостан, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: (347) 272-11-60, e-mail: [email protected].
УДК 616.718.4-089
© И.А. Сучилин, Д.А. Маланин, А.И. Краюшкин, Л.Л. Черезов, С.В. Грунин, 2012
И.А. Сучилин, Д.А. Маланин, А.И. Краюшкин, Л.Л. Черезов, С.В. Грунин
КОСТНЫЕ МАРКЕРЫ МЕЖМЫЩЕЛКОВОЙ ЯМКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет»
Минздрава России
Проведено анатомическое исследование 57 непарных бедренных костей, в ходе которого изучены область прикрепления передней крестообразной связки, латеральный межмыщелковый край и латеральный бифуркационный край. Исследование показало, что латеральный межмыщелковый край присутствовал в 52 наблюдениях (91 %), а его средняя длина составляла 15,4 мм (6,15-22,1 мм). Латеральный бифуркационный край определяли в 28 наблюдениях (49 %), средняя длина которого достигала 3,95 мм (2,06-8,4 мм).
Ключевые слова: артроскопия, пластика передней крестообразной связки, латеральный межмыщелковый край, латеральный бифуркационный край.
I.A. Suchilin, D.A. Malanin, A.I. Krayushkin, L.L. Cherezov, S.V. Grunin
THE BONE LANDMARKS OF THE FEMORAL INTERCONDILAR SPACE USING ARTHROSCOPIC ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION
The anatomic research of 57 unpaired femurs in which there were studied anterior cruciate ligament femoral footprint, lateral intercondilar ridge and lateral bifurcate ridge. The research showed, that lateral intercondilar ridge was present at 52 supervision (91 %), and its average length was 15,4 mm (6,15-22,1 mm); lateral bifurcate ridge was determined in 28 (49 %) where average length was 3,95 mm (2,06-8,4 mm).
Key words: arthroscopy, anterior cruciate ligament reconstruction, lateral intercondilar ridge, lateral bifurcate
ridge.
