CC BY
64
Проведенный анализ показал, что:
- больше половины опрошенных (56%) занимаются самолечением; при этом лишь 26% населения самостоятельно ориентируется в современном ассортименте ЛП, получая информацию о ЛП через справочники, журналы, интернет и др. источники;
- у большей части населения возникают ситуации, при которых необходимо самостоятельно принимать решение о приобретении ЛП (66%), при этом 38% респондентов отметили, что нуждаются в консультации фармацевтического работника;
- при необходимости выбора ЛП больше половины опрошенных доверяют мнению фармацевтического работника, и лишь 34% мнению врача, 10% на собственное мнение и 4% на советов друзей;
- три четверти опрошенных (74%) отмечают, что фармацевтический работник не всегда сопровождает отпуск ЛП
необходимой профессиональной информацией о ЛП, а с инструкцией по медицинскому применению перед применением ЛП знакомятся лишь 24% опрошенных респондентов;
- большая часть опрошенных респондентов отмечает, что соблюдают инструкцию по медицинскому применению и рекомендации врача, однако отмечают важность наличия дополнительной информации по следующим аспектам: правила приема (92%); совместимость с пищей (86%); время приема (84%); совместимость с другими ЛС (48%) и др.;
- население не имеет четкого представления о правилах отпуска ЛП, как в случае нарушения вторичной заводской упаковки, так и в случае отпуска ЛП в дозировке отличной от прописанной в рецепте.
Полученные результаты показывают, что мнение населения по организации отпуска ЛП не соответствует зачастую требованиям регламентирующих документов по изучаемому вопросу.
ЛИТЕРАТУРА
1. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
2. Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 №785 «О порядке отпуска лекарственных средств».
3. Ростова Н.Б., Порсева Н.Ю. Порядок назначения, выписывания и отпуска лекарственных препаратов.
Существующая регламентация: много вопросов без ответов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - №2.
- С.75-78.
4. Ростова Н.Б., Порсева Н.Ю. Порядок назначения, выписывания и отпуска лекарственных препаратов. Существующая практика: мнение фармацевтических работников // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013.
- №4. - С.93-95.
REFERENCES
1. Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii ot 12.02.2007 №110 «O poryadke naznacheniya i vypisyvaniya lekarstvennykh sredstv, izdeliy meditsinskogo naznacheniya i spetsializirovannykh produktov lechebnogo pitaniya». (in Russian).
2. Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii ot 14.12.2005 №785 «O poryadke otpuska lekarstvennykh sredstv». (in Russian).
3. Rostova N., Porseva N. The order of prescription, and release
of the drugs. The present regulation: many questions without answers // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2013. - №2. -P.75-78. (in Russian).
4. Rostova N., Porseva N. The order of appointment, prescribing and dispensing the drug. Current practice: the view of pharmaceutical workers // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk).
- 2013. - №4. - P.93-95. (in Russian).
Информация об авторах:
Ростова Наталья Борисовна - профессор кафедры, д.ф.н., 614990, г. Пермь, ул. Полевая, 2, ГБОУ ВПО ПГФА Минздрава России, тел. (342) 2333139, е-mail: [email protected]; Порсева Наталья Юрьевна - доцент кафедры, к.ф.н.,
е-mail: [email protected]
Information About the Authors:
Rostova Natalia - Professor, Ph.D., 614990, Perm, Polevaia st., 2, Tel. (342) 2333139, e-mail: [email protected];
Porseva Natalia - Associate Professor, Ph.D., e-mail: [email protected]
© ЗУКОВ Р.А., ДЫХНО Ю.А., КОЗЛОВ В.В. - 2013 УДК 616.61-006(571.51-21КРАСНОЯРСК)+(571.51)
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПОЧКИ В Г. КРАСНОЯРСКЕ И КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Руслан Александрович Зуков, Юрий Александрович Дыхно, Василий Владимирович Козлов (Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, зав. - д.м.н., проф. Ю.А. Дыхно, кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной работы, зав. -
д.м.н., доц. А.В. Шульмин)
Резюме. В статье дана сравнительная характеристика заболеваемости раком почки населения г. Красноярска и Красноярского края в 2003-2011 гг. Выявлены основные тенденции динамики заболеваемости раком почки: более выраженный рост заболеваемости в районах края, существенный прирост заболеваемости среди женского населения; увеличение количества случаев выявления рака почки в 2007-2011 гг. в трудоспособном возрасте.
Ключевые слова: рак почки, заболеваемость, г. Красноярск, Красноярский край.
THE COMPARATIVE ANALYSIS OF KIDNEY CANCER INCIDENCE IN KRASNOYARSK AND IN KRASNOYARSK TERRITORY
R.A. Zukov, Yu.A. Dykhno, V.V Kozlov (Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky, Russia)
Summary. The comparative analysis of kidney cancer incidence in population of Krasnoyarsk and Krasnoyarsk territory in 2003-2011 is provided in the article. The basic trends of kidney cancer incidence are found out: a more significant increase
of incidence in districts of the region, an appreciable increase of cases among the female population, an increase in the number of cases of diagnosed kidney cancer in 2007-2011 in working population.
Key words: kidney cancer, incidence, Krasnoyarsk, Krasnoyarsk territory.
Ежегодно в мире диагностируется более 270 тыс. новых случаев рака почки и около 116 тыс. случаев смерти от данного заболевания [5]. Прирост заболеваемости раком почки составляет 2-3% в десятилетие и отмечается в ряде стран Европы, Азии и США [6,7,8]. Наибольшее число случаев рака почки в мире регистрируется в возрасте 50-70 лет. Мужчины в 2-3 раза чаще страдают данным заболеванием, чем женщины и чернокожее население [4,9].
В России в 2010 году выявлено 18 743 больных раком почки, что составило 3,6% всех онкозаболеваний. По динамике прироста заболеваемости за 10 лет рак почки у обоих полов занимает второе место после злокачественных новообразований головного мозга и других отделов нервной системы (прирост по «грубому» показателю - 40,85%, прирост стандартизированных показателей - 31,44%). Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по данному заболеванию сложилась в ряде субъектов Российской Федерации, в том числе и в Красноярском крае. Так, среди 12 территорий Сибирского Федерального округа, Красноярский край по показателям заболеваемости рак почки находится на восьмом месте, а по смертности - на первом [2].
Учитывая вышесказанное, понятна актуальность регионального эпидемиологического исследования для совершенствования организации онкологической помощи населению.
Цель исследования: изучение особенностей распространения рака почки в Красноярском крае за период 2003-2011 гг.
изводили оценку линейных и полиноминальных уравнений тренда, с расчетом коэффициентов аппроксимации R2.
Описательная статистика представлена в виде относительных коэффициентов. Использовались интенсивные общие и повозрастные показатели заболеваемости раком почки, рассчитанные на 100 000 населения соответствующего возраста и пола. Изучались данные по краевому центру и остальной территории Красноярского края. В качестве коэффициентов точности исследуемых показателей использовались их стандартные ошибки [1,3]. Для сравнения уровней заболеваемости населения города и края производился расчет «грубого» и стандартизованного показателей, что было обусловлено различиями возрастной структуры населения г. Красноярска и Красноярского края. Для г. Красноярска характерно более молодое население по сравнению с районами края. За исследуемый период произошло изменение структуры населения края в сторону дальнейшего постарения населения. Так, если в 2003 г. наибольшие различия в структуре населения между городом и краем приходились на возрастные группы 40-44 и 45-49 лет, то в 2011г. - на 55-54 и 55-59 лет. В расчетах использовался прямой метод стандартизации на основе европейского стандарта численности населения.
Для статистической обработки данных использовалась компьютерная программа Microsoft Office Excel 2010.
Результаты и обсуждение
Материалы и методы
Информационной основой для настоящей работы послужил онкологический регистр КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени
А.И. Крыжановского» (КККОД), который включает данные по впервые выявленным онкологическими больным за последние десять лет, с учетом возраста, пола, стадии заболевания и непосредственной локализации процесса и служит источником для формирования отчетных форм №7 и №35. Регистр сформирован в КККОД на основе первичной медицинской документации («Медицинская карта амбулаторного больного»
(форма № 025/У),
«Извещение о
больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования»
(ф. № 090/У), «Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием» (ф. № 030-6/ТД), «Медицинская карта стационарного больного» (ф. № 003/У), «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» (ф. № 027-1/У)).
В качестве источника информации о численности и половозрастной структуре населения использовались данные Территориального органа государственной статистики по Красноярскому краю.
Для выравнивания динамических рядов, построенных при изучении заболеваемости раком почки, использовался расчет групповых средних за 2 периода (2003-2006 гг. и 20072011 гг.) и метод скользящих средних.
Для анализа динамики показателей заболеваемости про-
За период 2003-2011 гг. отмечается рост заболеваемости раком почки в Красноярском крае. В 2003 году заболеваемость раком почки среди населения Красноярского края вместе с краевым центром составляла 10,6±0,7 случаев на 100 000 населения. За анализируемый период данный показатель вырос на 32,0%, составив в 2011 году 14,0±0,8 на 100 000 жителей края.
Прослеживаются различия в динамике заболеваемости раком почки среди жителей города Красноярска и остального населения края (рис 1).
Среди жителей районов края отмечается устойчивая линейная тенденция к росту заболеваемости раком почки за исследуемый период - с 10,2±0,9 до 15,1±0,9 на 100 000 жителей (Я2=0,764). Прирост «грубого» показателя составил 48,0%.
Заболеваемость раком почки населения г. Красноярска характеризуется отсутствием четко выраженной тенденции в динамике показателя, что подтверждает полиноминальное третьей степени уравнение тренда, объясняющее вариацию исходных данных только на 30,4%. При этом прирост заболеваемости относительно исходного уровня составил 4,3%.
В г. Красноярске отмечаются выраженные колебания показателей заболеваемости в их динамике как у мужчин, так и у женщин. При этом линейный тренд с 2006 г. указывает
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 1. Динамика заболеваемости раком почки среди населения г. Красноярска и остальной территории Красноярского края 2003-2011 гг. (на 100 000 населения).
Таблица 1
Средняя повозрастная заболеваемость раком почки населения г. Красноярска в периоды 2003-2006 гг. и 2007-2011 гг.
(на 100 000 населения)
Возраст (лет) Мужчины Женщины
2003-2006 2007-2011 2003-2006 2007-2011
30-34 2,2±1,2 1,5±0,9 3,3±1,5 2,7+1,1
35-39 6,8±2,4 5,3±1,8 1,6±1,1 5,4+1,7
40-44 11,8±3,0 9,1±2,5 4,7±1,8 2,5+1,3
45-49 16,5±3,7 22,5±3,8 9,9±2,5 9,5+2,2
50-54 38,2±6,0 31,1±4,7 20,4±3,8 17,9+3,1
55-59 57,0±8,6 49,2±6,5 19,0+4,1 24,7+3,8
60-64 59,0±11,2 63,9±9,2 26,8±5,9 31,9+5,0
65-69 70,8±10,5 66,0+11,0 32,1+5,4 29,4+5,4
70-74 100,2±18,0 56,4+10,1 43,7+8,3 34,3+5,6
75 лет и старше 81,0±15,9 70,3+12,2 29,7+5,4 19,7+3,7
Все возраста 16,0±1,0 14,6±0,8 9,7+0,7 9,5+0,6
на снижение заболеваемости среди мужчин (Я2=0,700). Заболеваемость среди женщин характеризуется отсутствием каких-либо устойчивых тенденций.
Изменения стандартизованного показателя заболеваемости раком почки в г. Красноярске и Красноярском крае за исследуемый период менее выражены. Прирост стандартизованного показателя в районах края составил 27,5% (с 10,9 до 13,9 на 100 000 населения) (Я2=0,682), в г. Красноярске в 2011 г. отмечен тот же уровень стандартизованного показателя, что и в 2003 г (12,3 на 100 000 населения).
В районах края наблюдается рост показателей заболеваемости как среди мужчин, так и среди женщин. Среди мужского населения Красноярского края заболеваемость раком почки за исследуемый период по «грубому» показателю увеличилась на 45,6% - с 11,4 до 16,6 случаев на 100 000 мужчин. По стандартизованному показателю прирост составил 20,1% - с 13,9 до 16,7 на 100 000 мужского населения. При этом в 2011 году отмечен второй пик заболеваемости после 2006 г, когда ее уровень составлял
16.1 случая на 100 000 мужчин по «грубому» показателю и
18.2 на 100 000 населения мужского пола по стандартизованному показателю.
Среди женщин Красноярского края с 2003 г. заболеваемость раком почки выросла на 53,3% по «грубому» и на 36,8% по стандартизованному показателю, а 5-летний прирост заболеваемости с 2006 г. составил соответственно 89% и 83%. При этом уровень показателя в течение 5 последних лет в каждом году превышал уровень предыдущего года, что указывает на устойчивую тенденцию (для тренда с 2006 г. коэффициент аппроксимации Я2 составил 0,971). Уровень показателя в 2011 г. был наибольшим за весь анализируемый период и достиг по «грубой» оценке 13,8 случаев на 100 000 женского населения, а по стандартизованной 11,9 на 100 000 женщин.
При этом отмечается тенденция сокращения разрыва в уровне заболеваемости между мужчинами и женщинами, в 2011 г. он был наименьшим за весь период наблюдения (в 1,2 раза при сравнении «грубых» и в 1,4 при сравнении стандартизованных показателей).
Следует отметить, что отличия динамики и уровня стандартизованных показателей заболеваемости раком почки отражают более молодую структуру мужского населения Красноярского края по сравнению с женским.
Используя расчет средних уровней заболеваемости за периоды 2003-2006 гг. и 2007-2011 гг., нами проведен анализ повозрастных данных о распространенности рака почки среди мужчин и женщин Красноярского края.
Повозрастные данные о распространенности рака почки среди мужчин и женщин г. Красноярска представлены в таблице 1.
Среди мужского населения г. Красноярска обращает на себя внимание снижение заболеваемости раком почки в 2007-2011 гг. почти во всех возрастных группах, кроме возрастов 45-49 лет и 60-64 года. Причем в возрастной группе 45-49 лет прирост был довольно ощутимым и составил 36,5%. В целом среди всех возрастов отмечается в 2007-2011 гг. снижение заболеваемости на 8,9%. Наибольший повозрастной уровень заболеваемости в 2003-2006 гг. был характерен для возрастной группы 70-74 года. В 2007-2011 гг. в этой возрастной группе произошло ощутимое снижение заболеваемости на 43,7%, и пик повозрастной заболеваемости сместился в старческий возраст 75 лет и старше.
Среди женщин г. Красноярска наиболее высокая повозрастная заболеваемость в обоих исследуемых периодах пришлась на возрастную группу 70-74 года. Следует отметить выраженный рост заболеваемости женского населения в возрастной группе 35-39 (в 3,4 раза) лет и, менее существенный, в группах 55-59 лет (на 29,7%) и 60-64 года (на 18,8%) на фоне снижения уровня показателя в остальных группах и уменьшения заболеваемости среди всех возрастов на 1,7%.
Устойчивый рост заболеваемости среди женщин г. Красноярска в возрасте 35-39 лет был настолько серьезным, что обеспечил прирост данного показателя по итогам периода наблюдения для обоих полов, даже учитывая снижение заболеваемости в данной возрастной группе среди мужчин (рис. 2).
Рост заболеваемости в возрастной группе 35-39 лет среди женщин г. Красноярска привел к тому, что в 2007-2011 гг. превышение повозрастных уровней заболеваемости среди мужчин по сравнению с аналогичными среди женщин начинается только с возрастной группы 40-44 года (табл. 2).
В 2003-2006 гг. уровень показателя повозрастной заболеваемости среди мужчин максимально превышал аналогичный среди женщин в возрастной группе 35-39 лет - в 4,3 раз и в группе старше 55-59 лет - в 3 раза. В период 2007-2011 гг. заболеваемость среди мужчин была выше, чем среди женщин наиболее существенно в возрастных группах 75-79 лет
- в 3,6 раз и в 45-49 лет - в 2,4 раза.
Также нами был проведен анализ повозрастных показателей заболеваемости раком почки среди мужчин и женщин городов и районов Красноярского края (табл. 2).
Среди мужчин, проживающих в городах и районах Красноярского края в 2007-2011 гг., отмечался рост заболеваемости в целом на 12,5%. При этом в ряде возрастных групп происходило снижение показателя, но в отдельных возрастных группах увеличение заболеваемости было весьма существенным. Так, в возрасте 40-44 года - на 50,6%, в 45-49 лет
- на 41,7%, в возрасте 60-64 года - в 2,2 раза. В группе 30-34 года в 2003-2007 гг. не было отмечено ни одного случая за-
■Женщины -Мужчины -Оба пола
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 2. Динамика заболеваемости раком почки среди населения г. Красноярска в возрастной группе 35-39 лет за период 2003-2011 гг. (на 100 000 населения; метод скользящих средних).
Средняя повозрастная заболеваемость раком почки населения Красноярского края (без г. Красноярска) в периоды 2003-2006 гг. и 2007-2011 г. (на 100 000 населения)
Таблица 2 ваемости раком почки среди населения краевого центра
Возраст (лет) Мужчины Женщины
2003-2006 2007-2011 2003-2006 2007-2011
30-34 - 2,1±0,8 0,4±0,4 1,9±0,7
35-39 3,4±1,1 3,3±1,0 3,0±1,1 2,4±0,8
40-44 6,5±1,4 9,8±1,8 3,0±1,0 6,3±1,4
45-49 14,9±2,1 21,1±2,4 8,0±1,5 8,7±1,4
50-54 35,4±3,4 31,0±2,9 16,7±2,2 20,1±2,1
55-59 53,9±5,4 43,6±3,7 20,3±3,0 21,8±2,4
60-64 31,5±7,0 68,4±6,4 24,3±3,9 41,8±4,2
65-69 57,9±6,6 51,9±6,8 30,6±3,9 28,8±4,0
70-74 59,2±8,4 73,9±8,2 28,5±4,3 31,2±3,9
75 лет и старше 65,2±8,9 38,2±5,8 19,4±2,9 23,1±2,7
Все возраста 13,4±0,6 15,1±0,6 8,4±0,4 10,6±0,5
болеваемости раком почки, а в 2007-2011 гг. заболеваемость в среднем составила 2,1±0,840/0000.
Среди женщин был отмечен рост заболеваемости во всех возрастных группах, за исключением 35-39 и 65-69 лет. Наиболее существенным прирост показателя был в возрастах 30-34 года - в 5,4 раз, 40-44 года - в 2,1 раз и 60-64 года - на 71,3%. Во всех возрастных группах в целом заболеваемость среди женщин в городах и районах края в 2007-2011 гг. выросла на 27,3%.
Таким образом, в Красноярском крае за период 2003-2011 гг. наблюдается рост заболеваемости раком почки на 32,0%. Наиболее выражен прирост заболеваемости среди населения районов края, где он составил 48,0%.
Отмечаются различия в динамике показателей заболе-
и остальных городов и районов Красноярского края.
В г. Красноярске за изучаемый период наблюдения отмечаются выраженные колебания показателей заболеваемости в их динамике как у мужчин, так и у женщин. В городах и районах края наблюдается рост показателей заболеваемости, среди обоих полов. Наиболее выражена тенденция роста заболеваемости с 2006 г., что является отражением улучшения выявляемости рака почки в связи с оснащением районных учреждений здравоохранения ультразвуковой диагностической аппаратурой в процессе реализации национального проекта «Здоровье».
Обращают на себя внимание следующие тенденции:
1) более выраженный прирост заболеваемости среди женского населения и сокращение разрыва в уровне заболеваемости между мужчинами и женщинами в городах и районах края;
2) увеличение количества случаев выявления рака почки в 2007-2011 гг. в молодых возрастных группах: в
30-34 и 40-44 года - у обоих полов и в группе 35-39 лет - у женщин.
Таким образом, полученные данные, с одной стороны, отражают влияние улучшения материальной базы лечебнопрофилактических учреждений в рамках национального проекта «Здоровье», направленного, в частности, на улучшение выявления онкологических заболеваний. В то же время, сформировавшиеся тенденции к росту рака почки, в том числе среди населения трудоспособного возраста, а также женщин фертильных возрастов, определяют необходимость разработки дополнительных структурно-функциональных изменений в системе организации работы онкологической службы Красноярского края.
ЛИТЕРАТУРА
1. Горный Б.Э., Артюхов И.П., Мажаров В.Ф., Аверченко Е.А. К вопросу о целеполагании в системе охраны здоровья населения региона // Сибирское медицинское обозрение. -2012. - №6. - С.44-48.
2. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова,
В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. - 260 с.
3. Петрова Г.В., Грецова О.П., Старинский В.В. и др. Характеристика и методы расчета статистических показателей, применяемых в онкологии. - М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Росздрава, 2005. - 39 с.
4. Aron M., Nguyen M.M., Stein R.J., Gill I.S. Impact of gender in renal cell carcinoma: an analysis of the SEER database // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 54. №1. - Р.133-140.
5. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., et al. Estimates of worldwide
burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 // Int. J. Cancer. -
2010. - Vol. 15. - P.2893-2917.
6. Jemal A., Thun M.J., Ries L.A.G., et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2005, featuring trends in lung cancer, tobacco use, and tobacco control // J. Natl. Cancer Inst. -2008. - Vol. 100. - P.1672-1694.
7. Mathew A., Devesa S.S., Fraumeni J.F. Jr., Chow W.H. Global increases in kidney cancer incidence, 1973-1992 // Eur. J. Cancer Prev. - 2002. - Vol. 11. - P.171-178.
8. Siegel R., Ward E., Brawley O., Jemal A. Cancer statistics, 2011: the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on premature cancer deaths // CA Cancer J. Clin. -
2011. - Vol. 61. №4. - P212.
9. Stafford H.S., Saltzstein S.L., Shimasaki S., et al. Racial/ ethnic and gender disparities in renal cell carcinoma incidence and survival // J. Urol. - 2008. - Vol. 179. - P1704-1708.
REFERENCES
1. Gorny B.E., Artyukhov I.P., Mazharov V.F., Averchenko E.A. To the question of goal-setting in the health care system of the region population // Sibirskoe medicinskoe obozrenie. - 2012. -№6. - P44-48. (in Russian).
2. Malignant neoplasms in Russia in 2010 (morbidity and mortality) / Ed. VI. Chissov, V.V. Starynskiy, G.V Petrova. -Moscow: MNIOI named after PA. Herzen, 2012. - 260 p. (in Russian).
3. Petrova G.V., Gretsova O.P., Starinskiy V.V., et al. Characteristics and methods of calculation of statistical indicators used in oncology. - Moscow: MNIOI named after PA. Herzen, 2005. - 39 p. (in Russian).
4. Aron M., Nguyen M.M., Stein R.J., Gill I.S. Impact of gender in renal cell carcinoma: an analysis of the SEER database // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 54. №1. - P133-140.
5. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., et al. Estimates of worldwide
burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 // Int. J. Cancer. -
2010. - Vol. 15. - P.2893-2917.
6. Jemal A., Thun M.J., Ries L.A.G., et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2005, featuring trends in lung cancer, tobacco use, and tobacco control // J. Natl. Cancer Inst. -2008. - Vol. 100. - P1672-1694.
7. Mathew A., Devesa S.S., Fraumeni J.F. Jr., Chow W.H. Global increases in kidney cancer incidence, 1973-1992 // Eur. J. Cancer Prev. - 2002. - Vol. 11. - P.171-178.
8. Siegel R., Ward E., Brawley O., Jemal A. Cancer statistics, 2011: the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on premature cancer deaths // CA Cancer J. Clin. -
2011. - Vol. 61. №4. - P212.
9. Stafford H.S., Saltzstein S.L., Shimasaki S., et al. Racial/ ethnic and gender disparities in renal cell carcinoma incidence and survival // J. Urol. - 2008. - Vol. 179. - P1704-1708.
Информация об авторах:
Зуков Руслан Александрович - доцент кафедры, к.м.н., доцент, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, КрасГМУ, кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, тел. (391) 2280861, e-mail: [email protected]; Дыхно Юрий Александрович - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор; Козлов Василий Владимирович - доцент кафедры, к.м.н., доцент.
Information Аbout the АШ^гс:
Zukov Ruslan Alexandrovich - PhD, Associate Prof. оf Department of oncology and X-ray therapy with course of postgraduate study,
1, P.-Zheleznyaka Str., Krasnoyarsk, 660022, tel. (391) 2280861, e-mail: [email protected]; Dykhno Yury Alexandrovich - Prof., MD, Head of Department of oncology and X-ray therapy with course of postgraduate study; Kozlov Vasiliy Vladimirovich - PhD, Associate Prof. оf Department of public health and healthcare with course of social work.
© АЛЕКСЕЕВСКАЯ Т.И., СЕЛЕДЦОВ А.А. - 2013 УДК: 616.89-008.441.13-036.88(571.53)
ПРОБЛЕМА АЛКОГОЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Татьяна Иннокентьевна Алексеевская, Александр Анатольевич Селедцов (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. Г.М. Гайдаров)
Резюме. В статье представлен краткий обзор ситуации, связанной с алкогольной смертностью среди населения Российской Федерации на современном этапе. Проведен анализ литературных данных о смертности, прямо связанной с алкоголизацией населения, и от заболеваний, риск развития которых возрастает в связи с употреблением алкоголя. Рассмотрено влияние употребления различных алкогольных напитков на формирование показателей смертности населения. Проанализированы данные проведенных ранее исследований по вопросам смертности от внешних причин, в том числе дорожно-транспортного травматизма, связанной с употреблением алкоголя.
Ключевые слова: алкоголизм, алкогольная смертность, потребление алкоголя.
THE PROBLEM OF ALCOHOLIC MORTALITY TODAY
T.I. Alekseevskaya, A.A. Seledtsov (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. The paper provides a brief overview of the situation related to alcohol mortality among the Russian population at present. The analysis of literary data on mortality is directly associated with alcoholization of population and diseases, in which risk of development increases in connection with alcohol usage. The impact of the use of various alcoholic beverages on the formation of indexes of mortality of the population has been considered. The data from the earlier studies on mortality from external causes, including road traffic injuries related to alcohol use has been analyzed.
Key words: alcohol, alcoholic mortality, alcohol consumption.
По официальным данным, Россия входит в число стран, лидирующих по количеству потребляемого алкоголя на душу населения в год. За период с 1990 по 2008 гг. потребление учтенного алкоголя на душу населения в стране выросло с 5,4 до 10,0 литров абсолютного алкоголя или почти в 1,9 раза [12].
Согласно мнению экспертов ВОЗ, опасным уровнем потребления алкоголя на душу населения является среднее потребление, превышающее 8 литров алкоголя на душу населения в год [20]. Однако, реальное душевое потребление алкоголя в России составляет около 18,0 литров на душу населения в год [10].
В результате проведенных ранее исследований было доказано, что алкогольная смертность в Российской Федерации связана с самым высоким в мире уровнем потребления легальных и нелегальных алкогольных напитков [16]. По мнению некоторых авторов, она покрывает собой большую часть разрыва между показателями рождаемости и смертности, обуславливающего депопуляцию России [17]. Кроме того, алкоголь приводит к преждевременной смерти около полумиллиона человек ежегодно. При этом каждая четвертая смерть в России прямо или косвенно связана с алкоголем - около 30% смертности среди мужчин и 15% среди женщин [10].
Снижение продолжительности жизни и рост смертности среди населения России объясняется в первую очередь увеличением числа смертей, прямо связанных с употреблением алкоголя (травмы, отравления) или с заболеваниями, вызываемыми злоупотреблением алкоголем (сердечно-сосудистыми, инфекционными и т.д.) [17]. Доказано, что злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний, несчастных случаев, травм и внезапной остановки сердца [1].
По данным А.В. Немцова, основной вклад алкоголя в российскую сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста характеризуется следующими данными: в России с алкоголем связаны 19% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, 61% - от внешних причин, включая 67% убийств, 50% самоубийств, 68% смертей от цирроза печени и 60% от панкреатита [9]. С алкоголем также связана значительная часть смертей от пневмонии и туберкулеза [13], так как злоупотребляющие алкоголем лица чаще заболевают инфекци-
онными заболеваниями и реже подвержены лечению. Также, алкоголь, будучи канцерогеном, является причиной определенной доли смертей от рака органов дыхательной и пищеварительной систем [19].
В России максимальный уровень смертности от случайных отравлений алкоголем регистрируется у мужчин в возрастной группе 50-54 года, у женщин - 55-59 лет. Это возраст, когда мужчины еще не сократили потребление алкоголя под влиянием сокращения своих доходов, но, в то же время, организм уже плохо переносит алкогольные перегрузки. Несколько ниже, но все же значительна смертность от данной причины среди 35-39-летних, но также и среди 65-69-летних, которые употребляют алкоголя меньше (возможно, под влиянием падения доходов в результате выхода на пенсию), имея более слабое здоровье [18]. Это еще раз доказывает тот факт, что алкогольная смертность в России не ограничивается трудоспособными возрастами.
По данным 2010 года, смертность среди мужчин от причин, связанных с употреблением алкоголя, превышает смертность среди женщин, умерших по этой же причине, в
3,2 раза. Среди мужчин число умерших от случайных отравлений алкоголем в 3,8 раза выше, чем среди женщин, а среди сельского населения - в 5,5 раза выше, чем среди городского. Обращает на себя внимание, что по всем группам причин смерти, связанных с употреблением алкоголя, число умерших мужчин от данных причин превышает соответствующий показатель среди женщин в 2-5 раз, что еще раз доказывает остроту проблемы и причинную связь алкоголизма и российской мужской сверхсмертности и огромного разрыва средней продолжительности жизни мужчин и женщин [2].
Летальные алкогольные отравления как в России, так и за рубежом составляют лишь небольшую часть всей смертности, связанной с алкоголем. В то же время смертность от алкогольных отравлений в России является показателем, который теснейшим образом коррелирует с уровнем общей смертности. Практически без исключений рост смертности от алкогольных отравлений сопровождался ростом общей смертности и наоборот. Это говорит о том, что на изменения уровня смертности в России в последние десятилетия в значительной степени оказывает влияние алкоголь, самым точным индикатором потребления которого является смерт-
