Сравнительный анализ стоматологической службы сельского района Омской области в 1985 и в 2009 годы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.31:614.2+63(571.13)" 1985/ Д Г ДУБРОВИНА

2009" ' ' п

Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 1,

г. Омск

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СЕЛЬСКОГО РАЙОНА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 1985 И В 2009 ГОДЫ______________________________

Проведен анализ стоматологической сети, кадров и некоторых показателей работы типичного сельского района Омской области в 1985 году, в советское время, и в 2009 году, в новых условиях хозяйствования.

Ключевые слова: стоматологическая сеть, стоматологические кадры, показатели работы стоматологической службы, сельский район.

Хорошо известно, что с введением в России рыночных отношений, новых условий хозяйствования стоматологическая помощь сельскому населению страны постоянно ухудшается. Приводятся различные примеры этого явления, однако глубокого анализа и тем более серьезных предложений по улучшению сельской стоматологии пока нет [1 —3].

Целью настоящего исследования явился анализ стоматологической сети, кадров и некоторых итогов работы типичного сельского района Омской области в 1985 году, в советское время, и в 2009 году, через 25 лет после начала этих перемен.

Состояние стоматологической помощи в районе в 1985 году анализируется по данным конъюнктурного отчета за этот год. Состояние стоматологической помощи в 2009 году изучалось по факту и документации.

Характеристика Нижнеомского района представлена в табл. 1.

В 1985 году в Нижнеомском районе проживало 21 100 человек, из них 14 309 взрослых и 6 791 ребенок, 3 545 школьников и 1 630 дошкольников.

Стоматологическая служба районной поликлиники располагалась в четырех кабинетах, где велся дифференцированный прием больных. В Новотроицкой участковой больнице стоматологическая служба размещалась в двух кабинетах (смешанный прием, зуботехническая лаборатория). В Ситни-ковской участковой больнице стоматологический прием осуществлялся в одном кабинете. Стоматологических коек в стационаре не было.

В районе работало 5 врачей-стоматологов со стажем от 7 до 15 лет, осуществлявших все виды стоматологической помощи, из них четверо прошли усовер-

шенствование на базе Областной стоматологической поликлиники. В участковой больнице (Некрасовское) работал один зубной врач (13 лет стажа). В районе работало также два зубных техника со стажем 13 лет, один зубной техник со стажем работы 4 года. В одной школе района работал стоматологический кабинет. Обеспеченность стоматологической помощью составила 2,84 на 10 000 населения.

Районный стоматолог и врачи осуществляли выезды (10) на врачебные участки и в амбулатории с целью осмотра для санации. Осмотрено 3 233 человека, из которых затем 1 053 санировано.

Стоматологическая санация также проводилась командированными врачами-стоматологами из Омска. Постоянно проводилась организационнометодическая работа. Санация и лечение детей осуществлялись в кабинетах районной стоматологической поликлиники, в школе и путем приглашения детей в стоматологические кабинеты.

Работа стоматологической службы района по посещаемости и санации отражена в табл. 2. Как следует из нее, на одного жителя района в 1985 году приходилось по 0,64 посещения, в том числе первичных — 0,31, то есть из 100 жителей 31 человек по меньшей мере один раз в год посещал стоматолога. Санировано же 23 % взрослых. На одного ребенка приходилось 0,27 посещений, в том числе первичных — 0,15, то есть из 100 детей лишь 15 посещали стоматолога. Санировано же всего 6 % детей.

В 2009 году в районе проживало 17 812 человек, в том числе 2 753 детей. Количество жителей снизилось на 16 %, в том числе детей — на 59 %.

Стоматологическая сеть района состоит из 7 кабинетов, 3 из которых расположены в районной

Таблица 1

Характеристика Нижнеомского района, 1985 год

Площадь района Протяженность района Населенных пунктов Радиус обслуживания Отдаленность райцентра от г. Омска

с юга на север с запада на восток

3456 кв. км 135 км 50 км 53 85 км 120 км

ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (104) 2011 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (104) 2011

Работа стоматологических кабинетов района по обращаемости и санации полости рта, 1985 год

Число посещений к стоматологу Число лиц, осмотренных в порядке плановой санации Число санированных

Всего В т.ч. первичных Всего Из них нуждалось в санации Всего В т.ч. в порядке плановой санации

Всего 13536 6635 3233 1743 3319 1053

В т.ч. детей до 14 лет 1837 986 853 577 440 332

Таблица 3

Показатели работы стоматологической службы района по обращаемости и санации, 2009 год

Число посещений к стоматологу Число лиц, осмотренных в порядке плановой санации Число санированных

Всего В т.ч. первичных Всего Из них нуждалось в санации Всего В т.ч. в порядке плановой санации

Всего 14237 5117 3122 2307 2628 1184

В т.ч. детей до 14 лет 2838 1298 1002 650 1225 402

поликлинике, еще 3 — в сельских участковых больницах (2) и сельской амбулатории (1). Открыт один частный стоматологический кабинет.

В районе в 2009 году работало 3 стоматолога (стаж 23, 15 лет и 1 год) и 4 зубных врача (стаж 25, 15, 3 и 5 лет), 1 зубной техник. Один стоматолог работал в частном кабинете. Обеспеченность специалистами стоматологического профиля возросла до 3,85 на 10 000 населения.

В районной поликлинике по-прежнему ведется дифференцированный прием, во всех остальных кабинетах — смешанный прием больных.

За последние годы стоматологические кабинеты райцентра оснастили тремя новыми импортными стоматологическими установками, все остальные кабинеты оснащены оборудованием с 30-летним сроком службы, физически и морально устаревшими, не позволяющими применять современные технологии лечения стоматологических заболеваний.

В районе закрыты 3 стоматологических кабинета — 2 в сельских больницах и 1 — в сельской амбулатории из-за отсутствия специалистов. Очень интересен факт, что все специалисты стоматологического профиля работают в одну смену с 8.40 и до 14.00, и у них нет желания работать больше из-за крайне низкой заработной платы. В табл. 3 представлены некоторые показатели работы стоматологической службы района по обращаемости и санации полости рта в 2009 году.

Из нее видно, что обращаемость к стоматологу с учетом уменьшения численности населения 16 % выше, чем в 1985 г. Однако при этом первичная обращаемость упала на 23 % к 1985 г. и составила 0,29, то есть из 100 человек только 29 обращались к стоматологу. Возросшая разница между обращаемостью и первичной обращаемостью свидетельствует об увеличении времени лечения пациентов. Взрослых санировано 17 % (обращаемость + плановая сана-

ция). Количество пациентов, нуждающихся в санации, в 2009 году увеличилось по сравнению с 1985 годом на 20 %, что говорит о недостаточном объеме стоматологической помощи в Нижнеомском районе.

На одного ребенка в 2009 году приходилось 1,03 посещения, в том числе первичных 0,47. Санировано 44 % детей. Санационная работа с детьми увеличилась, но количество детей, нуждающихся в санации, в 2009 году снизилось по сравнению с 1985 годом всего на 3 %, что свидетельствует так же о недостаточном объеме стоматологической помощи детям.

В районе предпринималась попытка оказания платных услуг по стоматологии, но их отменили из-за отсутствия спроса, что связано с крайне низкими доходами населения. По неофициальным данным, 43 % являются безработными и живут за счет личного хозяйства, 32,7 % респондентов имели средний уровень зарплаты до 4 000 рублей в месяц, 34,9 % — 4 000— 12 000 рублей, 8,6 % — свыше 12 000 рублей.

Анкетирование показало, что 60,3 % респондентов считают, что стоматологическая помощь должна быть бесплатной, 34,4 % хотели бы иметь право выбора между платной и бесплатной стоматологической помощью, 5,1 % — не определились.

Таким образом, в результате исследования стоматологической службы и стоматологической помощи населению сельского района выяснилось следующее.

1. За 25 лет (с 1985 г.) резко снизилось количество населения, особенно детского (на 59 %).

2. Стоматологическая сеть и государственная стоматологическая помощь населению сохранилась, но подверглась существенному изменению. Снизилось количество стоматологов, зубных техников (1 вместо 3) и выросло число зубных врачей (4 вместо 1), что, естественно, свидетельствует о снижении качества стоматологической помощи.

3. Низкая зарплата стоматологического персонала, отсутствие социальных программ (жилье, уве-

личение зарплаты и др.), устаревшее оборудование, недостаточное поступление оборудования препятствуют развитию стоматологической службы в сельском районе.

4. Низкая платежеспособность населения не способствует развитию внебюджетных доходов стоматологических учреждений и делает бесперспективными платные услуги, дополнительное время работы врача. Необходимо организационное совершенствование их работы.

Без государственного бюджета стоматологическая помощь на селе станет нежизнеспособной.

5. Первостепенное значение имеет оказание стоматологической помощи детям. В районе закрыт стоматологический кабинет в школе, небольшие объемы плановой санации детей и нет никаких программ профилактики. Считаем, что развитие детской стоматологии имеет главное значение для сельского района.

В целом полученные данные позволяют констатировать, что главным в поддержании и развитии сельской стоматологии должны стать государственные социальные программы поддержания сельского здравоохранения, в том числе по жилью, зарплате, переоснащению, привлечению и закреплению медицинского персонала. Ощущается также снижение

организации и управления стоматологической помощью на селе, что, вероятно, связано с отсутствием видимых перспектив развития.

Библиографический список

1. Леонтьев, В. К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития / В. К. Леонтьев // Стоматология. — 2002. - № 1. - С. 75-83.

2. Сагина, О. В. Состояние и пути улучшения стоматологической помощи сельскому населению / О. В. Сагина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - № 4. - С. 51-53.

3. Максимовский, Ю. М. Организация стоматологической службы России : учеб. пособие для студентов, обучающихся по специальности «стоматология» : учебное пособие для медицинских вузов / Ю. М. Максимовский, О. В. Сагина. - М. : Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2008. - 438 с.

ДУБРОВИНА Алена Геннадьевна, врач стоматолог-терапевт детского отделения.

Адрес для переписки: e-mail: [email protected]

Статья поступила в редакцию 01.08.2011 г.

© А. Г. Дубровина

УДК 616.43 : 612.123+612.017.1 О. М. ЗУЕВА

Ю. И. ЗУЕВА

Омский государственный технический университет

Омская государственная медицинская академия

СОСТОЯНИЕ

ЛИПИДТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНОМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ФАГОЦИТОВ ПРИ СУБКЛИНИЧЕСКОМ ГИПОТИРЕОЗЕ_________________________________

Приведены данные о взаимосвязи липидтраспортной системы и фагоцитарного иммунного ответа при впервые выявленном гипотиреозе, что необходимо учитывать при лечении данной патологии.

Ключевые слова: гипотиреоз, обмен липидов, холестерин, иммунитет, фагоцитоз.

Система иммунитета является одной из важнейших, обеспечивающих постоянство гомеостаза и защиту от чужеродной информации, а тиреоидные гормоны играют одну из ключевых ролей в нейроэндокринной регуляции процессов иммуногенеза [1, 2]. Причем эффективность последнего определяется метаболическими процессами, происходящими в области раздела двух фаз, роль которых выполняют клеточные мембраны, структуру которых, в том числе молодых и зрелых клеточных мембран периферической крови, способны изменять гормоны щитовидной железы, регулируя их фосфолипидный

состав и электрическую стабильность [3]. Помимо вышесказанного, мембрана многоклеточных организмов принимает активное участие в образовании межклеточных контактов, обеспечивающих межклеточные взаимодействия [4]. Иными словами, физиологическая активность клеток, так же как и их биоэнергетика, во многом зависит от физикохимического состояния мембран, в частности, от количественного и качественного изменения состава липидов и скорости их обновления, которая связана с состоянием липидтранспортной системы. В настоящее время вопрос об изменении метаболизма

ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (104) 2011 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ