CC BY
0
■ ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Тарасов Руслан Вячеславович -кандидат медицинских наук, врач-хирург, научный сотрудник отдела хирургии ФГБНУ ЦНИИТ; доцент кафедры хирургических болезней Московского медицинского университета «Реавиз»; ассистент кафедры торакальной хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва, Российская Федерация) E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-9498-1142
Ключевые слова:
медиастинальная легочная грыжа; полимерный сетчатый имплантат; экстраплевральная торакопластика
Сравнительный анализ рентгенологических данных медиастинальной легочной грыжи у пациентов после пластики переднего средостения сетчатым имплантатом и экстраплевральной торакопластики с резекцией I-V ребер
Тарасов Р.В.1-3, Красникова Е.В.1, Садовникова С.С.1, Вешкин А.А.1, Борисова В.В.2, Багиров М.А.1, 3
1 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», 107564, г. Москва, Российская Федерация
2 Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Московский медицинский университет «Реавиз», 117418, г. Москва, Российская Федерация
3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
Резюме
Цель - сравнить показатели медиастинальной легочной грыжи после пластики переднего средостения полимерным сетчатым имплантатом и экстраплевральной торакопластики с резекцией ¡-V ребер у больных, перенесших пневмонэктомию по поводу туберкулеза по данным рентгенологических методов исследования.
Материал и методы. В исследование были включены 49 пациентов. Пациенты разделены на 2 группы: 16 пациентам 1-й группы выполнялась пластика переднего средостения сетчатым имплантатом со стороны единственного легкого; 33 пациентам 2-й группы - экстраплевральная торакопластика с резекцией ¡-V ребер со стороны пневмонэктомии. Размер и объем медиасти-нальных легочных грыж определялись путем сопоставления данных компьютерной томографии органов грудной клетки до и через 3 мес после операции.
Результаты. Через 3 мес после операции установлено, что медиана общего объема легочной грыжи при выполнении пластики переднего средостения сетчатым имплантатом уменьшается на 57% (р<0,05), тогда как после экстраплевральной торакопластики происходит ее увеличение на 49% (р>0,05). При этом в 1-й группе передняя легочная грыжа уменьшалась в 100% случаев на 57%, а задняя увеличивалась в 63% случаев на 47%, в то время как во 2-й группе передняя легочная грыжа уменьшалась в 30% случаев на 47%, а задняя - в 64% случаев на 96%
Заключение. Пластика переднего средостения сетчатым имплантатом препятствует перерастяжению легочной ткани, не деформирует грудную клетку и показывает статистически лучшие результаты в отношении размеров и объема передней легочной грыжи. Экстраплевральная торакопластика с резекцией ¡-V ребер, напротив, дает лучший результат в отношении размеров и объема задней легочной грыжи.
Финансирование. Работа выполнена в рамках темы НИР 0515-2019-0017 «Разработка хирургических методов лечения распространенного туберкулеза органов дыхания и костно-суставной системы». Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Тарасов Р.В., Красникова Е.В., Садовникова С.С., Вешкин А.А., Борисова В.В., Багиров М.А. Сравнительный анализ рентгенологических данных медиастинальной легочной грыжи у пациентов после пластики переднего средостения сетчатым имплантатом и экстраплевральной торакопластики с резекцией I-V ребер // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2024. Т. 12, № 4. С. 58-65. DOI: https://doi. org/10.33029/2308-1198-2024-12-4-58-65
Статья поступила в редакцию 21.03.2023. Принята в печать 06.11.2024.
Comparative analysis of radiological data of mediastinal pulmonary hernia in patients after anterior mediastinal mesh implant and extrapleural thoracoplasty with I-V ribs resection
Tarasov R.V.1-3, Krasnikova E.V.1, Sadovnikova S.S.1, Veshkin A.A.1, Borisova V.V.2, Bagirov M.A.13
1 Central Tuberculosis Research Institute, 107564, Moscow, Russian Federation
2 Moscow Medical University "Reaviz", 117418, Moscow, Russian Federation
3 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation
Abstract
Aim. To compare the indicators of mediastinal pulmonary hernia after plastic surgery of the anterior mediastinum with a polymer mesh implant and extrapleural thoracoplasty with resection of the I-V ribs in patients who underwent pneumonectomy for tuberculosis according to X-ray research methods.
Material and methods. 49 patients were included in the study. Patients were divided into 2 groups: patients of the group 1 underwent anterior mediastinal plastic surgery with a mesh implant from the side of a single lung - 16 patients; patients of the group 2 underwent extrapleural thoracoplasty with resection of I-V ribs from the side of pneumonectomy - 33 patients. The size and volume of mediastinal pulmonary hernias were determined by comparing the data of computed tomography of the OGC before surgery and 3 months after surgery.
Results. After 3 months, it was found that the median total volume of a pulmonary hernia during anterior mediastinal plastic surgery with a mesh implant decreases by 57% (p<0.05), whereas after extrapleural thoracoplasty, it increases by 49% (p>0.05). At the same time, in group 1, the anterior pulmonary hernia decreased by 57% in 100% of cases, and the posterior hernia increased by 47% in 63% of cases. While in group 2, the anterior pulmonary hernia decreased by 47% in 30% of cases, and the posterior one decreased by 96% in 64% of cases.
Conclusion. Plastic surgery of the anterior mediastinum with a mesh implant prevents overgrowth of the lung tissue, does not deform the chest and shows statistically better results in terms of the size and volume of the anterior pulmonary hernia. On the contrary, extrapleural thoracoplasty with resection of the I-V ribs give the best result in terms of the size and volume of the posterior pulmonary hernia.
CORRESPONDENCE
Ruslan V. Tarasov -MD, Surgeon, Research Fellow in the Department of Surgery, Central Tuberculosis Research Institute; Associate Professor of the Department of Surgical Diseases, Moscow Medical University "Reaviz"; Assistant Professor of Thoracic Surgery, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation (Moscow, Russian Federation) E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-9498-1142
Keywords:
mediastinal pulmonary hernia; polymer mesh implant; extrapleural thoracoplasty
Funding. The work was carried out within the framework of the research topic 0515-2019-0017 "Development of surgical methods for the treatment of widespread tuberculosis of the respiratory system and the osteoarticular system". Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Tarasov R.V., Krasnikova E.V., Sadovnikova S.S., Veshkin A.A., Borisova V.V., Bagirov M.A. Comparative analysis of radiological data of mediastinal pulmonary hernia in patients after anterior mediastinal mesh implant and extrapleural thoracoplasty with I-V ribs resection. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2024; 12 (4): 58-65. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2024-12-4-58-65 (in Russian) Received 21.03.2023. Accepted 06.11.2024.
При разрушенном легком вследствие фиброзно-кавернозного туберкулеза операцией выбора является пневмонэктомия [1, 2]. Вопросы постпневмонэктомических изменений стали чаще встречаться в литературе лишь во
второй половине XX в. и носили единичный описательный характер. В 1905 г Ф.Р. Киевский один из первых поднял эту проблему и детально описал в экспериментах на животных [3]. В своем труде «К учению о резекции легких» он писал: «Образо-
вавшееся после одностороннего удаления легкого в грудной клетке свободное пространство уничтожается спадением грудной клетки, а также перемещением долей другого неоперированного легкого и сердца».
По данным литературы, постпневмонэктомиче-ский синдром (ПЭС) развивается в 7-81,1% случаев [4-6], и, по данным [б], его проявления увеличиваются в течение первого года. Одним из наиболее характерных проявлений ПЭС является медиасти-нальная грыжа (МСГ), выражающаяся в смещении органов средостения, а также в перерастяжении и пролабировании ткани единственного легкого в противоположный гемиторакс [4, 6].
Перерастяжение легкого приводит к нарушению вентиляции отделов легкого, входящих в «грыжевой мешок», что способствует развитию рецидивирующих воспалительных процессов [7-9], а также прогрессированию туберкулеза в остающихся очагах [2, 10-12], а также к дыхательной недостаточности [13].
В настоящее время в литературе большинство представленных методов относятся к профилактике развития МСГ [11, 14-16], а методик, направленных на лечение уже сформировавшихся легочных грыж, представлено не так много [17-20]. Таким образом, разработка методики, направленной на уменьшение/ликвидацию уже имеющейся легочной грыжи, весьма актуальна.
В 2017 г. в хирургическом отделе ФГБНУ ЦНИИТ разработана методика пластики передней легочной грыжи с помощью интраплеврального применения полимерного сетчатого имплантата [4].
В настоящем исследовании представлен сравнительный анализ динамики рентгенологической картины у пациентов после применения разработанной методики контралатеральной пластики переднего средостения сетчатым имплантатом и применяемого ранее метода экстраплевральной торакопластики с резекцией ¡-V ребер со стороны пневмонэктомии у пациентов с туберкулезом легкого.
Цель - сравнить показатели медиастиналь-ной легочной грыжи после пластики переднего средостения полимерным сетчатым имплантатом и экстраплевральной торакопластики с резекцией ¡-V ребер у больных, перенесших пневмонэктомию по поводу туберкулеза по данным рентгенологических методов исследования.
Материал и методы
Материалом исследования явились до- и послеоперационные компьютерные томограммы органов грудной клетки (КТ ОГК) 48 пациентов, у которых после пневмонэктомии развились МСГ. Пациенты разделены на 2 группы: 16 пациентам 1-й группы
выполнялась пластика переднего средостения сетчатым имплантатом со стороны единственного легкого; 33 пациентам 2-й группы выполнялась экстраплевральная торакопластика с резекцией I-V ребер со стороны пневмонэктомии.
В обеих группах преобладали мужчины - 56 и 67% соответственно. Возраст больных преимущественно от 30 до 49 лет. Для обеих групп характерно преобладание правосторонней локализации МСГ: в 1-й группе (пластика сетчатым имплантатом) - у 9 (56%) больных, во 2-й группе (экстраплевральная торакопластика) - у 17 (51%).
Всем больным проведено рентгенологическое обследование, включающее методы лучевой диагностики, в том числе обзорную рентгенографию и КТ ОГК. Оценка проведена в пред- и послеоперационном периоде - через 3 мес после выполнения хирургического лечения.
Был проведен анализ КТ-данных, выполненных на мультисрезовом КТ-аппарате Somatom Emotion 16 фирмы Siemens со средней лучевой нагрузкой одного исследования 5,2 мЗ в положении больного лежа на спине с задержкой дыхания на вдохе. Толщина среза - 0,6 мм, шаг стола - 1,5 мм, индекс реконструкции - 1,25 мм. Морфометрические характеристики медиастинальных грыж изучали на аксиальных срезах на различных уровнях, что дало представление о форме грыжевых выпячиваний. Поперечный размер МСГ определяли по их наибольшей ширине на поперечных срезах относительно линии, проведенной через середину тела грудного позвонка. Также был проведен анализ SD-моделей легких, выполненных в программе Vidar DICOM Viewer 3.0, где рассчитывали объемные показания смещенного участка легочной ткани в кубических сантиметрах (рис. 1). Изменения в пределах 1-5 см3 считали значимыми и учитывали.
Сопоставимость групп контролировали с помощью точного критерия Фишера, U-критерия Манна-Уитни. Для количественных параметров определяли медиану значения, 5-й и 95-й процентиль. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.
Результаты
Результаты сравнительного анализа КТ ОГК у больных до и через 3 мес после операции представлены в табл. 1.
Как видно из табл. 1, у всех пациентов после пластики переднего средостения (ППС) сетчатым имплантатом грыжа переднего средостения уменьшилась в размерах, при этом грыжа заднего средостения увеличилась у 10 (63%) больных.
В то же время после экстраплевральной торакопластики с резекцией I-V ребер грыжа переднего средостения уменьшилась только у 10 (30%) больных, осталась прежних размеров у 7 (21%) и увели-
Рис. 1. Измерение объема легочной грыжи на компьютерной томографии органов грудной клетки до и через 3 мес после пластики переднего средостения
Fig. 1. Measurement of volume of pulmonary hernia on CT scan of the chest before and 3 months after anterior mediastinal
чилась - у 16 (49%) больных. Таким образом, отрицательная динамика в виде увеличения размера передней легочной грыжи после операции наблюдалась у 49% больных, что, скорее всего, обусловлено отсутствием прямого воздействия торакопластики на грыжу переднего средостения. После торако-
пластики грыжа заднего средостения уменьшилась у 21 (64%) больных, увеличилась - у 2 (6%).
При анализе компьютерных томограмм учитывали объемный показатель (см3) смещенной в противоположный гемиторакс легочной ткани. Данные значения представлены в табл. 2.
Таблица 1. Характеристика параметров размера медиастинальной грыжи (МСГ) у больных сравниваемых групп до и через 3 мес после операции
Наличие МСГ Контралатеральная пластика переднего средостения сетчатым имплантатом Экстраплевральная торакопластика с резекцией I-V ребер Точный критерий Фишера (двусторонний)
до операции после операции до операции после операции
МСГ переднего средостения 16 (100%) осталась прежних размеров 0 (0%) 33 (100,0%) осталась прежних размеров 7 (21%) p>0,05
уменьшилась 16 (100%) уменьшилась 10 (30%) р<0,05*
увеличилась 0 (0%) увеличилась 16 (49%) р<0,05*
МСГ заднего средостения 11 (69%) осталась прежних размеров 0 23 (70%) осталась прежних размеров 0
уменьшилась 1 (6%) уменьшилась 21 (64%) p<0,05* p<0,01*
увеличилась 10 (63%) увеличилась 2 (6%) p<0,05*
Примечание. * - для грыж переднего средостения: точный критерий Фишера (двусторонний) = 0,07979, 0,0 и 0,00068, коэффициент сопряженности Пирсона (С) = 0,273, 0,548 и 0,436, связь средняя (р>0,05), относительно сильная (р<0,05) и относительно сильная (р<0,05) соответственно. Для грыж заднего средостения: точный критерий Фишера (двусторонний) = 0,00015 и 0,00005, коэффициент сопряженности Пирсона (С) = 0,476 и 0,524, связь относительно сильная (р<0,05) и относительно сильная (р<0,05) соответственно.
Таблица 2. Характеристика параметров объема медиастинальной грыжи (МСГ) до и после пластики переднего средостения
Параметр До операции Через 3 мес после операции Ц-критерий Манна-Уитни; р
1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа
медиана (5-й; 95-й процентиль)
Объем передней МСГ, см3 383,47 (231,67; 1261,97) 55,49 (12,29; 405,48) 165,13 (9,40; 650,36) 29,61 (12,99; 510,57) 42, р1:3<0,05* 20, р2, 4>0,05
Объем задней МСГ, см3 71,40 (0; 477,90) 17,82 (0; 153,97) 134,30 (0; 489,53) 0,7 (0; 143,05) 90, рь 3>0,05 16, р2, 4>0,05
* - Ц-критерий Манна-Уитни в выборке до- и послеоперационного показателя для 5% ошибки составляет 64 и 10 соответственно.
Согласно данным табл. 2, у пациентов после кон-тралатеральной пластики переднего средостения сетчатым имплантатом медиана объема передней легочной грыжи до операции составила 383,47 см3, при этом 5-й процентиль составил 231,67 см3, 95-й процентиль - 1261,97 см3, тогда как после операции медиана составила 165,13 см3, 5-й про-центиль - 9,40 см3, 95-й процентиль - 650,36 см3. Так как вычисленное значение критерия для объема передней легочной грыжи до и после операции меньше табличного, нулевая гипотеза отвергается на выбранном уровне значимости, и различия между выборками признаются статистически значимыми (р<0,05). Таким образом, медиана объема передней МСГ уменьшается на 57%, 5-й процентиль уменьшается на 96%, 95-й процентиль уменьшается на 49% по сравнению с дооперационными показателями. Данные изменения говорят о преимущественном влиянии пластики переднего средостения сетчатым имплантатом на грыжу переднего средостения.
В то же время медиана объема задней легочной грыжи до операции составила 71,40 см3, при этом 5-й процентиль составил 0 см3, 95-й про-центиль - 477,90 см3, тогда как после операции медиана составила 134,30 см3, 5-й процентиль -0 см3, 95-й процентиль - 489,53 см3. Так как вычисленное значение критерия для объема передней легочной грыжи до и после операции больше табличного, нулевая гипотеза принимается на выбранном уровне значимости, и различия между выборками признаются статистически не значимыми (р>0,05). Медиана объема задней МСГ увеличивается на 47%, 5-й процентиль не изменяется, 95-й процентиль увеличивается на 2% по сравнению с дооперационными показателями. Таким образом, ППС не оказывает существенного влияния на грыжу заднего средостения.
После применения экстраплевральной торакопластики с резекцией ¡-V ребер со стороны пнев-монэктомии медиана объема передней легочной грыжи до операции составила 55,49 см3, при этом 5-й процентиль составил 12,29 см3, 95-й процентиль - 405,48 см3, тогда как после операции медиана составила 29,61 см3, 5-й процентиль - 12,99 см3, 95-й процентиль - 510,57 см3 (р>0,05). Таким образом, медиана объема передней МСГ уменьшается на 47%, 5-й процентиль увеличивается на 6%, 95-й процентиль увеличивается на 26% по сравнению с дооперационными показателями. В то же время медиана объема задней легочной грыжи до операции составила 17,82 см3, при этом 5-й процентиль составил 0 см3, 95-й процентиль составил 153,97 см3, тогда как после операции медиана составила 0,7 см3, 5-й процентиль - 0 см3, 95-й процентиль - 143,05 см3 (р>0,05). Медиана объема задней МСГ уменьшается на 96%, 5-й процентиль не изменяется, 95-й процентиль уменьшается на 7% по сравнению с дооперационными показателями, что говорит о преимущественном влиянии торакопластики на грыжу заднего средостения.
При анализе компьютерных томограмм также учитывался общий объемный показатель (см3), смещенной в противоположный гемиторакс легочной ткани. Данные значения представлены в табл. 3.
Согласно данным табл. 3, у пациентов после контралатеральной пластики переднего средостения сетчатым имплантатом общая медиана объема легочной грыжи до операции составила 309,74 см3, при этом 5-й процентиль составил 14,91 см3, 95-й процентиль - 1031,7 см3, тогда как после операции медиана составила 131,98 см3, 5-й процентиль - 10,19 см3, 95-й процентиль -665,36 см3 (р<0,05). Таким образом, медиана объ-
Таблица 3. Характеристика параметров объема медиастинальной грыжи (МСГ) до и после хирургического лечения
До операции Через 3 мес после операции Ц-критерий манна Уитни; р
Параметр 1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа
медиана (5-й; 95-й процентиль)
Объем МСГ 309,74 45,97 131,98 90,18 170,5; р13<0,05* 203; р ' >0,05
(передняя + задняя), см3 (14,91; 1031,7) (0; 359,59) (10,19; 665,36) (0; 336,04)
* - Ц-критерий Манна Уитни в выборке до- и послеоперационного показателя для 5% ошибки составляет 188 и 162 соответственно.
Рис. 2. Изменение объема легочных грыж на компьютерной томографии органов грудной клетки до (слева) и через 3 мес после (справа) пластики переднего средостения
Fig. 2. Change in volume of pulmonary hernia on chest CT before (left) and 3 months after (right) anterior mediastinal plasty
ема передней МСГ уменьшается на 57%, 5-й процен-тиль - на 31%, 95-й процентиль - на 36% по сравнению с дооперационными показателями.
После применения экстраплевральной торакопластики с резекцией ¡-V ребер со стороны пнев-монэктомии медиана общего объема легочной грыжи до операции составила 45,97 см3, при этом 5-й процентиль составил 0 см3, 95-й процентиль -359,59 см3, тогда как после операции медиана составила 90,18 см3, 5-й процентиль - 0 см3, 95-й процентиль - 336,04 см3 (р>0,05). Следовательно, медиана объема передней МСГ увеличилась на 49%, 5-й процентиль не изменился, 95-й процентиль уменьшился на 6% по сравнению с дооперационными показателями.
Отмечено, что пластика переднего средостения сетчатым имплантатом достоверно оказывает влияние на общий объем легочной грыжи (р<0,05), в то время как при экстраплевральной торакопластике медиана общего объема смещенной ткани, напротив, увеличивается, однако изменения достоверно не значимы (р>0,05).
На рис. 2 показана динамика объема легочных грыж на томограммах одного из пациентов до и через 3 мес после контралатеральной пластики переднего средостения сетчатым имплантатом.
Как видно на представленных срезах КТ ОГК (см. рис. 1), в динамике отмечается уменьшение передней легочной грыжи с 367,27 до 161,47 см3, а также уменьшение задней МСГ с 364,08 до 336,04 см3.
Обсуждение
У подавляющего числа пациентов к исходу 1-го года после пневмонэктомии отмечается появление буллезных изменений в области МСГ, что говорит о том, что механизм компенсации проходит на фоне необратимых дистрофических изменений в легочной ткани [б].
Согласно данным литературы, пролабирование легочной ткани чаще всего происходит в передних отделах, где правая и левая плевральные полости разделены лишь дупликатурой медиастинальной плевры [1, 4]; таким образом развиваются передние МСГ. Механизм формирования задней МСГ не изучен. В работе [б] описано формирование задней МСГ после пневмонэктомии: легкое проникает на противоположную сторону перед телом грудного позвонка. Спереди от грыжи, в зависимости от уровня, расположены бифуркация трахеи, главный бронх, легочная артерия.
В представленном исследовании впервые приведены количественная характеристика легочных грыж и их динамика в результате применения двух хирургических методов их коррекции.
Заключение
Контралатеральная пластика переднего средостения сетчатым имплантатом достоверно снижает объем легочной грыжи переднего средостения на 57% во всех случаях наблюдения, но способствует увеличению грыжи заднего средостения на 47% у 63% пациентов. Данный результат обусловливается прямым воздействием на переднюю легочную грыжу при медиастианопластике сетчатым имплантатом.
Экстраплевральная торакопластика в большей степени оказывает влияние на грыжу заднего средостения, уменьшение которой достигает 96% и происходит в 64% случаев наблюдения. При этом торакопластика оказывает опосредованное влияние на грыжу переднего средостения - уменьшение в 30% случаев на 47%, а чаще, напротив, приводит к ее увеличению - в 49% случаев.
При оценке общего объема легочной грыжи установлено, что при применении пластики переднего средостения общий объем легочной грыжи достоверно уменьшается, в то время как при применении экстраплевральной торакопластики медиана общего объема увеличилась на 49%, однако при статистическом сравнении достоверных отличий нет.
■ Литература
1. Багиров М.А., Красникова Е.В., Эргешова А.Э., Ловаче-ва О.В., Карпина Н.Л., Пенаги Р.А. Пластика переднего средостения во время пневмонэктомии как профилактика и лечение медиастинальных грыж у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 11. С. 36-40. DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-36-40
2. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких / под ред. Л.К. Богуша. Москва : Медицина, 1979. 296 с.
3. Киевский Ф.Р. К учению о резекции легкого. Варшава, 1905. 220 с.
4. Алиев В.К., Багиров М.А., Тарасов Р.В. и др. Способ лечения постпневмонэктомического синдрома. Патент РФ № 2701772 от 01.10.2019 года; заявка в ФИПС 2018135485 от 09.10.2018.
5. Богуш Л.К., Мамедбеков Э.К. Хирургическое лечение больных туберкулезом единственного легкого после пневмон-эктомии // Грудная хирургия. 1983. № 1. С. 30-34.
6. Васюков М.Н. Компьютерно-томографическая диагностика медиастинальных грыж после пневмонэктомии // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021. Т. 180. № 6. С. 19-28.
7. Гиллер Д.Б., Имагожев Я.Г., Смердин С.В., Мургу-стов И.Б., Кесаев О.Ш., Короев В.В. Резекция единственного легкого в лечении двустороннего деструктивного туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 7. С. 60-64.
8. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер. Г.В. и др. Хирургическое лечение больных остропрогрессирующим туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. 2004. № 10. С. 23-25.
9. Малов А.А., Возякова А.А., Дмитриев А.А. Результаты пневмонэктомий по поводу распространенного деструктивного туберкулеза легких // Сборник материалов II международного конгресса «Актуальные направления кардиоторакальной хирургии». Санкт-Петербург, 2012. С. 171-172.
10. Мандрыкин С.Ю., Отс О.Н., Чушкин М.И. Результаты лобэктомии и пульмонэктомии по поводу туберкулеза легких: качество жизни и функция внешнего дыхания // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 5. С. 41.
11. Нефедов А.В. Современные методы коррекции объема гемиторакса после резекций легких по поводу туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. 2007. Т. 84. № 9. С. 47-50.
12. Медяков А.С., Горбунов Н.Ю., Гатаутов Д.М. и др. Отсроченная экстраплевральная торакопластика как этап комплексного лечения больных с высоким риском пострезекционных рецидивов туберкулеза легких // Туберкулез и социально значимые заболевания. 2015. № 3. С. 59-60.
13. Нефедов В.Б., Попова Л.А., Шергина Е.А. Функция легких у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. 2008. Т. 85, № 4. С. 24-28.
14. Audry G., Balquet P., Vazquez M.P., Dejerine E.S., Bacu-lard A., Boulé M. et al. Expandable prosthesis in right postpneu-monectomy syndrome in childhood and adolescence // Ann. Tho-rac. Surg. 1993. Vol. 56, N 2. P. 323-327.
15. Bonetto G., Centeno M., Botto H., Barreta J., Barrene-chea M., Sasbôn J. Right postpneumonectomy syndrome: case report // Arch. Argent. Pediatr. 2012. Vol. 110, N 6. P. 114117.
16. Casanova J.V., Marinân M.G., Rumbero J.C. Surgical repair of postpneumonectomy syndrome with vascular compromise // Arch. Bronconeumol. 2002. Vol. 38, N 1. P. 51-54.
17. Chen F.,Takahagi A.,Sakamoto K., Date H. Lung autotransplantation technique for postpneumonectomy-like syndrome // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 150, N 3. P. 45-47.
18. Huang C., Kitano M., Shindo T. et al. Clinical application of the thoracic balloon for postpneumonectomy patients // Kyobu Geka (The Japanese Journal of Thoracic Surgery). 1993. Vol. 46, N 13. P. 1112-1114.
19. Li X., Cai H., Cui X., Cao P., Zhang J., Li G. et al. Prevention of late postpneumonectomy complications using a 3D printed lung in dog models // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014. Vol. 46, N 5. P. e67-e73.
20. Ozcelik C., Onat S., Askar I., Topal E. Surgical correction of postpneumonectomy syndrome by intrapleural expandable prosthesis in a child // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2004. Vol. 3, N 2. P. 390-392.
■ References
1. Bagirov M.A., Krasnikova E.V., Ergeshova A.E., Lovache-va O.V., Karpina N.L., Penagi R.A. Anterior mediastinal plastics during pneumonectomy as prevention and treatment of mediastinal hernia in fibrous cavernous pulmonary tuberculosis patients. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2017; 95 (11): 36-40. DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-36-40 (in Russian)
2. Bogush L.K. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis. In: L.K. Bogush (ed.). Moscow: Meditsina, 1979: 296 p. (in Russian)
3. Kievsky F.R. On the doctrine of lung resection. Warsaw, 1905: 220 p. (in Russian)
4. Aliyev V.K., Bagirov M.A., Tarasov R.V., et al. Method of treatment of post-pneumonectomy syndrome. RF Patent No. 2701772 dated 01.10.2019; application to FIPS 2018135485 dated 09.10.2018. (in Russian)
5. Bogush L.K., Mamedbekov E.K. Surgical treatment of patients tuberculosis of a single lung after pneumonectomy. Grud-naya khirurgiya [Thoracic Surgery]. 1983; (1): 30-4. (in Russian)
6. Vasyukov M.N. Computed tomography diagnostics of mediastinal hernias after pneumonectomy. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova [Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov]. 2021; 180 (6): 19-28. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-19-28 (in Russian)
7. Giller D.B., Imagozhev Y.G., Smerdin S.V., Murgustov I.B., Kesaev O.S., Koroev V.V. Resection of the single lung in the treatment of bilateral destructive tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2014; (7): 60-4. (in Russian)
8. Giller D.B., Giller B.M., Giller. G.V., et al. Surgical treatment of patients with acute progressive pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2004; (10): 23-5. (in Russian)
9. Malov, A.A., Vozyakova A.A., Dmitriev A.A. Results of pneumonectomies for widespread destructive pulmonary tuberculosis. In: Collection of materials of the II International Congress «Current Trends in Cardiothoracic Surgery». Saint Petersburg, 2012: 171-2. (in Russian)
10. Mandrykin S.Yu., Ots O.N., Chushkin M.I. Results of lobectomy and pulmonectomy for pulmonary tuberculosis: quality of life and function of external respiration. Tuberkulez i bolezni
legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2015; (5): 41. (In Russian)
11. Nefedov A.V. Modern methods of hemithorax volume correction after lung resection for tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2007; 84 (9): 47-50. (in Russian)
12. Medyakov A.S., Gorbunov N.Yu., Gatautov D.M., et al. Delayed extrapleural thoracoplasty as a stage of complex treatment of patients with high risk of postresection recurrence of pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i sotsial'no-znachimye zabo-levaniya [Tuberculosis and Socially Significant Diseases]. 2015; (3): 59-60. (in Russian)
13. Nefedov V.B., Popova L.A., Shergina E.A. Lung function in patients with fibrotic-cavernous pulmonary tuberculosis. Tuber-kulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2008; 85 (4): 24-8. (in Russian)
14. Audry G., Balquet P., Vazquez M.P., Dejerine E.S., Bacu-lard A., Boulé M., et al. Expandable prosthesis in right postpneu-monectomy syndrome in childhood and adolescence. Ann Thorac Surg. 1993; 56 (2): 323-7.
15. Bonetto G., Centeno M., Botto H., Barreta J., Barrene-chea M., Sasbôn J. Right postpneumonectomy syndrome: case report. Arch Argent Pediatr. 2012; 110 (6): 114-7.
16. Casanova J.V., Marinân M.G., Rumbero J.C. Surgical repair of postpneumonectomy syndrome with vascular compromise. Arch Bronconeumol. 2002; 38 (1): 51-4.
17. Chen F., Takahagi A., Sakamoto K., Date H. Lung autotransplantation technique for postpneumonectomy-like syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015; 150 (3): 45-7.
18. Huang C., Kitano M., Shindo T., et al. Clinical application of the thoracic balloon for postpneumonectomy patients. Kyobu Geka (The Japanese Journal of Thoracic Surgery). 1993; 46 (13): 1112-4.
19. Li X., Cai H., Cui X., Cao P., Zhang J., Li G., et al. Prevention of late postpneumonectomy complications using a 3D printed lung in dog models. Eur J Cardiothorac Surg. 2014; 46 (5): e67-73.
20. Ozcelik C., Onat S., Askar I., Topal E. Surgical correction of postpneumonectomy syndrome by intrapleural expandable prosthesis in a child. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2004; 3 (2): 390-2.
