CC BY
26
УДК: 616.714.1-001.5
Е.К Дюсембеков', Г.Ж. АхановА.Н. Нурбакыт2
'Казахстанский медицинский университет непрерывного образования, г. Ал маты, Казахстан 2Казахстанский национальный медицинский университет им С. Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ, ПОЛУЧЕННОЙ в 1991 г. и в 2015 г. в г. АЛМАТЫ
Цель исследования - изучение факторов, способствующих получению черепно-мозговой травмы, на основании сравнительного анализа пострадавших в 1991 г. и в 2015 г.
Материалы и методы. Материалом для исследования явились статистические данные диссертационной работы проф. С.К. Акшулакова и клинические истории болезни нейрохирургического отделения Больницы скорой неотложной помощи (БСНП) стационарных больных и пациентов, получивших амбулаторную помощь в приемном покое БСНП с острой черепно-мозговой травмой в 2015 г.
Заключение. Клинико-эпидемиологическая характеристика черепно-мозговой травмы в 2015 г. отличается от 1991 г. Во-первых, увеличилось абсолютное число ЧМТ в несколько раз. Во-вторых, женщины преобладают над мужчинами на 20,4 %.
Увеличилась частота встречаемости ЧМТ среди взрослого населения г. Алматы.
Выявлены изменения и в механизмах травмы. Увеличилось абсолютное число респондентов с бытовой травмой
-
тельно увеличилось количество спортивных травм.
Ключевые слова: черепно-мозговая травма (ЧМТ), травма головы, эпидемиология.
Актуальность.
Последнее исследование по изучению черепно-мозговой травмы в г. Алматы проведено в 1991
-
вается, что частота черепно-мозговых травм (ЧМТ)
-
лено, что чаще всего распространенной формой
-
ного мозга (СГМ), составляющее до 70% всех ЧМТ
-
спитализированных по поводу нейротравмы - это пострадавшие с СГМ [3].
Травматизм, прежде всего черепно-мозговая травма, стал актуальной проблемой не только здравоохранения, но и любой общественной системы в целом (А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, A.A. Потапов (1998); В.В. Лебедев, В.В. Крылов
(2000); M.R. Bullock (2000)). В США затраты только
-
го с тяжелой ЧМТ превышают 150 тыс. долларов. С учетом реабилитации и других необходимых
социальных затрат ежегодные расходы в течение
-
-
репно-мозговые травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП), остаются основной причиной смертности и инвалиди-
-
го возраста [4-8]. Это объясняется современными
-
-
ном Китае основными причинами ЧМТ явились дорожно-транспортные происшествия (60,9%),
депрессия (13,4%), падения (13,1%) [9]. В странах
-
новными причинами ЧМТ явились падения, затем дорожно-транспортные происшествия [10].
-
ная ЧМТ и скелетная травма при ДТП в г. Ташкент
-
янии алкогольного опьянения. Большая часть внечерепных повреждений пришлась на пешеходов - 136 (66,3%) случаев. Число пострадавших в ДТП пассажиров и водителей в совокупности было в 2 раза меньше, чем пешеходов, составляя 27 (15,4%) и 32 (18,3%) случая соответственно
Цель исследования — изучение факторов, способствующих получению черепно-мозговой
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
15
травмы, на основании сравнительного анализа пострадавших в 1991 г. и в 2015 г.
Материалы и методы. Материалом для исследования явились статистические данные диссер-
-
ности по Алмалинскому и Медеускому районам)
-
ческого отделения БСНП стационарных больных
и пациентов, получивших амбулаторную помощь
-
вой травмой в 2015 г. Проанализированы случаи за
2015 г. по Алмалинскому и Медеускому районам:
-
-
деуском - 181 085 человек. 78,9 % населения это
люди старше 15 лет. Таким образом, расчет шел
-
-
гических показателей больных с ЧМТ с разницей 24 года.
Результаты и обсуждение.
Всего исследовано 3747 случаев обращения с
-
--
нов города Алматы.
-
шие ЧМТ, преобладают над мужчинами, 60,2 % и 39,8 % соответственно. Возможно, это связано с тем, что женщины чаще стали объектом уличных грабежей, а также женщины более ответственно подходят к состоянию своего здоровья.
Исследования, проведенные проф. С.К. Акшу-
лаковым, показали, что частота встречаемости
-
го населения. Общий показатель встречаемости
-
следования показали значительный рост острой
-
ловы) в 2015 г. - 12.5 случаев на 1000 взрослого
населения. При этом частота госпитализации - 2,1
-
тывать, что в исследованиях 1991 принимались
во внимание только черепно-мозговые травмы
-
ным нозологиям в 2015 г. составляет 5,6 случая на 1000 взрослого населения.
-
ние больных с ЧМТ, обслуженных амбулаторно, превышает стационарных.
муж □ жен
Рисунок 1 - Распределение по полу
Рисунок 2 - Отношение стационарных больных к амбулаторно обслуженным с черепно-мозговой травмой
-
страдавших это с поверхностной травмой головы.
-
ленные на амбулаторное лечение превышают
стационарных более чем в 2 раза. Такие данные
-
ский и Медеуский районы.
--
ко подгрупп: избиение, падение с высоты собствен-
Таблица 1
Соотношение изолированной травмы головы у стационарных и амбулаторных больных
в 2015 г.
Показатели Амбул. Стац.
Абс. % Абс. %
Травма головы 2055 65,8 11 1,8
СГМ 1055 33,8 500 80,3
УГМ со сдавленней 5 0,2 15 2,4
УГМ без сдавления 8 0,3 92 14,8
ДАП 0 0 3 0,5
Огнестрельная 1 0 2 0,3
Всего 3124 100 623 100
Семейно-бытовой конфликт
Производственная ДТП
□ стац. ■ амбул.
\к г—15,8 1_15,5
ЗЛ9 "¡1,3
30,5 40,1
15,3 1—' б 10,6 РЬ,2 -.33,1 131,8
20,1
0 20
40
50
зультате ДТП остались на прежних позициях. Изменились только абсолютные показатели. Резкое снижение производственных травм, возможно за
счет снижения производства, а возможно за счет
-
ние количества спортивных травм.
Таблица 2
Механизмы травмы головы в 1991 г. и 2015 г.
ного роста, высотные травмы, семейно-бытовые конфликты между супругами, несчастный случай
в виде падения на голову твердых предметов (лед
-
-
соты роста. Очень настораживает криминогенная обстановка в г. Алматы и дорожно-транспортные происшествия. Семейный конфликт и спортивные травмы приблизительно по 5-6 %.
Другие и судороги Спортивная травма Несчастный случай Высотная Падение Избит
Показатели 1991 г. 2015 г.
Механизм травмы Абс. % . %
Бытовая 504 71 2936 78,2
ДТП 101 14,3 545 14,5
Производственная 76 10,8 10 0,6
Спортивная 8 1,1 207 5,5
Прочие 16 2,4 49 1,2
всего 705 100 3747 100
--
сти от занятости. Высокий процент пострадавших с черепно-мозговой травмой среди больных - это
безработные. Очень малое количество пациентов
-
-
ле 2000 гг. остались невостребованными, и сейчас
происходит большой провал и дефицит людей с
-
-
зованием, частных фирм и работников в сфере обслуживания.
Рисунок 3 - Механизм изолированной травмы головы
-
лированной травмы головы в 1991 г. и 2015 г. на
таблице 2. Из таблицы видно, что бытовые травмы
-
Рисунок4 - Распределение респондентов от вида деятельности
Нами использована нынешняя классификация возрастов ВОЗ. Из таблицы 3 видно, что
-
-
дится на молодой возраст (18-44 лет) - 66-68%. Далее на 2-ом месте - средний возраст (4559 лет). На их долю приходится от 14 до 17%.
Таблица 3
Распределение респондентов Алмалинского и Медеуского районов по возрастам 2015 г.
Возраст Амбул. Стац.
Абс. % Абс. %
15-17 113 3,6 40 6,4
18-44 2132 68,2 411 66,0
45-59 449 14,4 104 16,7
60-74 265 8,5 43 6,9
75-90 149 4,8 21 3,4
Старше 90 16 0,5 4 0,6
Всего 3124 100 623 100
Таблица 4
Распределение респондентов по возрастам
г. Алматы в 1991 г.
Возраст/лет Абсолют. %
15-19 128 18
20-29 215 30,5
30-39 165 23,5
40-49 85 12,1
50-59 55 7,8
60-69 38 5,4
70+ 19 2,7
всего 705 100
Таким образом, наиболее работоспособный
-
мам. В 1991 г. в работе проф.Акшулакова С.К.
-
сятилетиям (табл. 4).
Если учитывать наиболее работоспособный
-
вит 73,9 % (в 1991 г.), против 82,7 % молодого и
-
шение травматизма наиболее работоспособного возраста приблизительно на 9%. Заключение
Таким образом, клинико-эпидемиологическая
характеристика черепно-мозговой травмы в 2015 г.
-
солютное число ЧМТ в несколько раз. Во-вторых, женщины преобладают над мужчинами на 20,4 %. Частота встречаемости внутричерепныхтравм
(сотрясения, ушибы мозга) увеличилась с 2,4 на
-
-
та встречаемости увеличивается до 12,5 на 1000 взрослого населения.
Выявлены изменения и в механизмах травмы. Увеличилось абсолютное число респондентов с
бытовой травмой и травмой полученной в ДТП
-
-
лось количество спортивных травм.
-
собного возраста с 73,9 (в 1991 г.) до 82,7 % (в 2015 г.)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
-
ское исследование острой черепно-мозговой травмы и её последствий в Республике Казахстан (на модели г.Алматы) //Диссертация на соискание
ученой степени доктора медицинских наук по
-
сква, 1996.
-
ные вопросы изучения эпидемиологии острого
-
-
3. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С.09 «Травма центральной нервной системы»
// Материалы Всесоюзн. конф. нейрохирургов (29
-
-
каротидной инфузией лекарственных препаратов
-
дата медицинских наук по специальности 14.00.28 -Нейрохирургия. - Санкт-Петербург, 2005.
5. Puras Y. Clinical symptoms and outcomes
after multiple brain injury // Abstracts international conference ICRAN-2010 Neurotrauma: basic and applied aspects, St. Petersburg, Russia, 29 June-1 Jule, 2010. - P.100.
6. Пурас Ю.В., Талыпов A3., Шарифуллин Ф.А., Годков М.А., Крылов В.В. Исследование уровня
протеина S-100 beta у пострадавших с ушибами
-
новские чтения: материалы IX всерос. науч.-практ.
конф. - СПб.: Человек и его здоровье, 2010. - С. 78.
-
раст как фактор риска в хирургии множественных
-
-
век и его здоровье, 2010. - С. 64-65.
-
тальность у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия. -2010. - №1. - С. 31-39.
9. Wu X., Hu J., Zhuo L., Fu C., Hui G., Wang Y.,Yang W., Teng L., Lu S., Xu G. Epidemiology of traumatic brain injury in eastern China, 2004: a prospective large case study // J Trauma. - 2008. - Vol. 64(5). - P. 1313-9.
10. Peeters W., van den Brande R., Polinder S., Brazinova A., Steyerberg E.W., Lingsma H.F., Maas A.I. Epidemiology of traumatic brain injury in Europe // Acta Neurochir (Wien). - 2015 Oct. - Vol. 157(10). -P. 1683-96.
ТУИ1НДЕМЕ
Г.Ж. АхановE.K. Дюсембеков', A.H. Нурбакыт2 ' К,азак, медициналык, узд1кс1з 6iniM беру университет '!, Алматы к,., К,азак,стан 2С.Ж. Асфендияров атындагы к,азак, улттык, медициналык, университет'1, Алматы к,., К,азак,стан
АЛМАТЫ КАЛАСЫ БОЙЫНША 1991 Ж9НЕ 2015 ЖЫЛДАРДАГЫ БАС-МИ ЖАРАКАТТАРЫНЫН ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1Н САЛЫСТЫРМАЛЫ ТАЛДАУ
Зерттеудщ ма^саты - 1991 ж. жэне 2015 ж.
бас-ми жара^аттарыныц ерекшелктерш салыс-
-
рын алуга эсер ететЫ ьщпалдарды аньщтау.
-
де профессор С.К. Акшулаковтыц диссертацияльщ
-
--
гия бел1мшеанде жедел бас-ми жара^аттарымен
-
лары, сонымен н^атар ^абылдау бел!мшеанде амбулаторльщ кемек керсетшген нау^астардыц мэл!меттер! алынды.
Корытынды. 2015 жылгы бас-ми жара^аттары
-
-
недк Брншщен, бас-ми жара^аттары б!рнеше есе арт^ан. Емншщен, эйелдердщ жара^аты ерлерге Караганда 20,4 % басым тускен.
-
дыц арасында бас-ми жара^атыныц кездесу житИ жогарылаган.
Жара^аттарга эсер етуиЛ себептердщ езге-
рктер1 де аньщталды. Жол-кел1к о^игаларынан
-
спонденттердщ саны ек1 есеге арт^ан. Кэаптк жара^аттардыц саны курт темендеген, алайда спорттьщ жара^аттардыц саны айтарльщтай ескен.
Непзп сездер: бас-ми жара^аттары (БМЖ), бастыцжара^аты, эпидемиология.
SUMMARY E.K. Dyusembekov', G.Zh. Akhanov', A.N. Nurbakyt2
'Kazakh Medical University of Continuous Education, Almaty, Republic of Kazakhstan 2Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty, Republic of Kazakhstan
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE FEATURES OF CRANIOCEREBRAL TRAUMA, RECEIVED IN 1991 AND IN 2015 IN ALMATY
The objective of the research is to investigate the factors promoting receiving a craniocerebral trauma on the basis of the comparative analysis of injured people in 1991 and in 2015.
Materials and methods. Material for a research were statistical data of dissertation work of Prof. S.K. Akshulakov and the clinical case histories of neurosurgical unit of Almaty Hospital of Emergency Aid of inpatients and patients which received an ambulatory care in the accident ward with an acute craniocerebral trauma in 2015.
Conclusion. Thus, the clinic-epidemiological characteristic of a craniocerebral trauma in 2015
differs from 1991. First, the absolute number of craniocerebral injuries was enlarged several times. Secondly, women prevail over men for 20,4%.
Frequency of occurrence of craniocerebral injuries among adult population of Almaty was increased.
Also changes in trauma mechanisms are revealed. The absolute number of respondents with a home accident and traumatized in road accident was increased almost twice. Sharp diminishing of an industry injury, but was considerably enlarged the quantity of sports injuries.
Keywords: craniocerebral trauma (CT), head injury, epidemiology.
