CC BY
3и пролеченные с 2014 по 2022 г. на базе ФГБУ НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛХ» клиника детской челюстно-ли-цевой хирургии, ДГКБ им. З.А. Башляевой г. Москвы. За данный период пролечено более 500 пациентов с сосудистыми поражениями.
Результаты
Проведено лечение детей с младенческой гемангиомой (стадия резидуальных проявлений) в возрасте от 2,5 до 6 лет, а также с венозными и артериовенозными мальформациями в возрасте от 1 года до 18 лет с использованием способа открытой и закрытой лазерной коагуляции. Пациентам лазерная коагуляция проводилась с использованием Ho:Yag. У 11 пациентов с младенческой гемангиомой (стадия резидуальных проявлений) и у 78 пациентов с венозными мальформациями проводился комбинированный метод: хирургический в дополнении с лазерной коагуляцией. Применение метода склерозирования при венозных мальформациях проведено у 12 пациентов как монометод, и на завершающих этапах после хирургического лечения у 15 пациентов. Метод импульсной фототерапии применялся детям с младенческой гемангиомой с целью коррекции резидуальных телеангиэктазий после использования бета-блокаторов местного или системного действия, хирургического лечения и как самостоятельный метод лечения у 46 пациентов. Проведено лечение детей с капиллярными мальформациями в возрасте от 4 мес до 18 лет с использованием 595 нм импульсного лазера на красителях как монометод, а в некоторых случаях при неудачном лечении ранее другими видами лазеров у 90 пациентов отдаленные результаты лечения показали стойкий эстетический результат.
Выводы
Лечение детей с капиллярными мальформациями с использованием импульсного лазера на красителях в настоящее время является «золотым стандартом» и дает стойкий эстетический результат. Метод лазерной коагуляции и импульсной фототерапии высокоэффективны на завершающих этапах лечения остаточных проявлений младенческой гемангиомы При лечении венозных или смешанных мальформаций хирургический метод с дополнением лазерной коагуляции является эффективным и прогрессивным методом.
Список литературы
1. Mulliken, J . et al . Mulliken and Young's Vascular Anomalies Hemangiomas and Malformations / J . Mulliken, P Burrows, S .
Fishman . 2th ed . N .Y : Oxford University Press, 2013 . 1095 p .
2 . Wenxin Yu . , Jiafang Zh . et al . Port-wine stains on the neck respond better to a pulsed dye laser than lesions on the face:
An intrapatient comparison study with histopathology // J . Am . Acad . Derm . 2019; 80 (30):779-781.1.
3 . Enjolras O ., Wassef M . , Chapot R . Color atlas of vascular tumors and vascular malformations // Cambridge University Press .
2007 . P 224-252 .
4. Asilian A. , Mokhtari F, Kamali A. S . , Abtahi-Naeini B ., Nilforoushzadeh M .A. , Mostafaie S . Pulsed dye laser and topical
timolol gel versus pulse dye laser in treatment of infantile hemangioma: A double-blind randomized controlled trial // Adv
Biomed . Res . 2015; 4: 257 .
Сравнительный анализ диагностической информативности клинического и дерматоскопического осмотров доброкачественных новообразований кожи у детей и подростков
Авторы:
(1) Рина Игоревна Хабарова, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) Светлана Александровна Кулева, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(3) Евгений Михайлович Сенчуров, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(4) Эльвира Джангировна Гумбатова, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(5) Елена Андреевна Михайлова, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(6) Ксения Михайловна Борокшинова, bk0807@bkru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова
дети, новообразования кожи, клинический осмотр, дерматоскопия
Актуальность
Неинвазивная диагностика новообразований кожи у детей и подростков включает клинический осмотр и дерматоскопическое исследование. Осмотр «невооруженным глазом» несет определенную информативность, однако значительно уступает дерматоскопии. Поверхностная микроскопия кожи позволяет быстро и корректно оценить природу патологии, риск озлокачествления и целесообразность удаления опухоли.
Цель
Оценка и сравнительный анализ диагностической информативности клинического осмотра и дерматоско-пии доброкачественных новообразований кожи у детей и подростков.
Материалы и методы
В исследование включены сведения о 65 пациентах детского и подросткового возраста с новообразованиями кожи меланоцитарного и сосудистого генеза, наблюдавшихся в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с 2016 по 2022 г. Изучаемую группу составили дети и подростки со сложным (n=22, или 33,8%), дермальным (n=30, или 46,1%), голубым (n=2, или 3,1%) невусами, невусом Шпиц/Рида (n=4, или 6,2%) и капиллярно-лобулярной гемангиомой (КЛГ) (n=7, или 10,8%). Первым этапом пациентам проводился клинический осмотр новообразования с описанием локализации, размеров, формы элемента, оценкой признаков травматизации, естественных эволюционных изменений за период наблюдения за пациентом, длительности анамнеза. Далее следовала дерматоскопия с оценкой морфологического паттерна согласно критериям общепризнанных алгоритмов с возраст-адаптированным подходом. Все новообразования были подвергнуты удалению и гистологической верификации.
Результаты
Совпадение клинического и морфологического диагнозов выявлено в 77,3% (n=17) случаев сложного, в 56,7% (n=13) дермального, в 50% (n=1) голубого невусов и в 85,7% (n=6) КЛГ. Диагноз «невус Шпиц/ Рида» клинически не был определен: дважды процесс расценивался как интраэпидермальный невус (50%), дважды — как сложный (50%). Совпадение дерматоскопического и гистологического диагнозов в отношении сложного невуса было в 90,9% (n=20) случаев, дермального — в 96,7% (n=29), голубого — в 100% (n=2), КЛГ — в 86,7% (n=6) и невуса Шпиц/Рида — в 75% (n=3) наблюдений (р < 0,001). Площади под ROC-кривой составили 0,619±0,0453 [0,521; 0,711] и 0,907±0,0529 [0,836; 0,955] для клинического и дерматоскопического осмотров соответственно. Чувствительность клинического осмотра новообразования кожи составила 31,6%, специфичность — 92,3%, чувствительность дерматоскопии — 96,8%, специфичность — 84,6%.
Выводы
Между клиническим осмотром и дерматоскопией выявлены достоверные различия в диагностической информативности. Статистически полученная разница в визуальной верификации типов новообразований кожи путем клинического и дерматоскопического осмотров напрямую отражает высокую информативность применения микроскопии кожи, значительно превышающую исследование «невооруженным глазом».
Список литературы
1. Dermatoscopy of neoplastic skin lesions: recent advances, updates, and revisions / P. Weber, P Tschandl, C . Sinz // Curr.
Treat . Options Oncol . 2018 . Vol . 19, № 11. Р:56-60 .
2 . Argenziano, G . Dermoscopy of pigmented skin lesions — a valuable tool for early diagnosis of melanoma / G . Argenziano,
H . P. Soyer // Lancet Oncol . 2001. Vol . 2, № 7 . Р:443-449.
3 . Dermatoscopy: alternative uses in daily clinical practice / G . Micali, F. Lacarrubba, D . Massimino [et al . ] // J . Am . Acad .
Dermatol . 2011. — Vol . 64, № 11. P:35-46 .
4 . Dermoscopy in general dermatology / A. Lallas, I . Zalaudek, G . Argenziano [et al . ] // Dermatol . Clin . 2013 . Vol . 31, № 4. P:679-694.
Использование антиGD2 моноклональных антител при терапии рефрактерных/рецидивирующих форм костных и мягкотканных
сарком у детей
Авторы:
(1) Кулева С. А., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) Варфоломеева С. Р., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
