CC BY
51
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДИК ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА В ХИРУРГИИ РАКА ПРЯМОЙ КИшКИ
А.А. ВЛАСОВ
Онкологическое отделение МУ ШГБСМП, г. Шадринск Кафедра онкологии и радиологии УГМАДО, г. Челябинск
Введение. Неослабевающий интерес к проблеме хирургического лечения рака прямой кишки обусловлен, с одной стороны, ростом заболеваемости, с другой стороны, неудовлетворительными непосредственными и отдаленными функциональными результатами оперативного вмешательства.
Цель исследования - изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных раком прямой кишки, применив в клинике ручной, компрессионно-механический и компрессионный способы формирования колоректальных анастомозов.
Материал и методы. Клинический материал работы представляет анализ историй болезни 213 больных, которым была произведена передняя резекция прямой кишки с различными способами формирования анастомозов по поводу рака. Операции были выполнены на базе колопроктологического отделения Курганской областной клинической больницы и онкологического отделения БСМП г. Шадринска с 1987 по 2010 год.
С учетом целей и задач исследования все больные были разделены на 3 группы. В 1-ю контрольную группу (п=41; 19,2%) вошли больные с лигатурным способом формирования колоректального анастомоза, во 2-ю контрольную группу (п=64; 30,1%) - с компрессионномеханическим способом наложения шва аппаратами АКА-2 и 4, в основную группу (п=108; 50,7%) - с компрессионным способом создания соустья, аппаратами на основе никелида титана с эффектом «памяти» формы и сверхэластично-
сти (патенты РФ: N° 2127556, N° 58330). Пациентов мужского пола - 89(41,8%), женского - 124 (58,2%). Средний возраст составил 59±12,2 года. С I стадией заболевания было 18 (8,5%) больных, со II - 53 (24,9%), с III - 120 (56,3%), с IV - 18 (8,5%). Все операции были выполнены в плановом порядке.
Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде в первой контрольной группе выявлено 7 (17,1%) осложнений, из них несостоятельность колоректального анастомоза была у 4 (9,8%) пациентов. Во второй контрольной группе отмечено 11 (17,2%) осложнений, несостоятельностей - 6 (9,4%), в основной группе выявлено 4 (3,7%) осложнения, в 1 (0,9%) случае - несостоятельность (р=0,018). Анализ послеоперационных осложнений показал, что компрессионный шов, сформированный аппаратами на основе никелида титана с эффектом «памяти» формы, имеет заметные преимущества перед ручным и компрессионномеханическим (р=0,006). Во всех группах отмечено по одному смертельному исходу. Общая летальность составила (п=3; 1,4%). При оценке летальности достоверных различий выявлено не было (р=0,777).
Выводы. Созданы оригинальные аппараты компрессионных толстокишечных анастомозов на основе никелида титана с эффектом «памяти» формы, формирующие надежные колоректальные анастомозы. Применение компрессионных аппаратов значимо сокращает количество ранних послеоперационных осложнений.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1
