CC BY
9
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
щих ЭО, содержащих малое количество гранул. ЭПГ в данной группе визуализировались у 100% пациентов. Насыщение БФПГ составляло от 75 до 100%.
Выводы. Усиление интенсивности клинических проявлений у 100% пациентов ассоциируется с повышением степени зернистости цитоплазмы эозинофилов за счет прироста эозин-положительных и бромфенол-положительных гранул. Повышение зернистости может расцениваться как ранний признак, указывающий на активизацию клеточного компонента аллергического воспаления до изменений клинической картины.
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА «ASTHMA PREDICTION TOOL»
Токарев А.Н., Попова И.В., Подлевских Т. С., Лежнина И. В., Докучаева С.Ю.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. Прогнозирование риска развития бронхиальной астмы (БА) является актуальной проблемой.
Цель исследования — изучить вероятность развития БА у детей раннего возраста с помощью опросника «Asthma Prediction Tool».
Материалы и методы. В исследование был включен 41 пациент с повторными бронхообструк-тивными синдромами. В условиях дневного стационара проведено клинико-диагностическое обследование и у каждого ребенка определялась итоговая сумма баллов по опроснику «Asthma Prediction Tool» с вычислением вероятности развития БА у них через 3 года.
Результаты. У 23 (56%) пациентов в анамнезе было до трех эпизодов свистящего дыхания, более трех эпизодов бронхообструктивного синдрома отмечалось у 7 (17,1%) детей. Приступы свистящего дыхания сопровождались одышкой у 20 (48,7%) пациентов и мешали в повседневной деятельности 25 (60,9%) детям, из них слегка — 19 (67,9%), сильно — 7 (17,7%). У 9 (21,9%) детей эпизоды свистящего дыхания возникали на фоне физической нагрузки. У 4 (9,8%) эпизоды бронхообструкции провоцировались контактом с бытовыми аллергенами. Установлено, что более половины детей — 24 (58,5%) имели низкий риск развития БА в ближайшие 3 года, 15 (36,6%) — средний риск и 2 (4,9%) ребенка — высокий риск. В группе детей со средним и высоким риском вероятности развития БА у 4 (23,5%) пациентов отмечалось более трех эпизодов бронхообструктивного синдрома за последние 12 месяцев. Эпизоды бронхо-обструкции возникали без сопутствующей ОРВИ у 5 (29,4%) детей. Свистящее дыхание сильно затрудняло повседневную деятельность у 5 (29,4%) детей,
слегка затрудняло —у 9 (52,9%). Атопический дерматит в анамнезе встречался у 7 (41,2%) пациентов. Отягощенная наследственность по БА со стороны матери или отца имелась у 6 (35,3%) детей. В группе детей с низким риском вероятности БА у 3 (12,5%) отмечалось от 1 до 3 эпизодов бронхообструктив-ного синдрома за последние 12 мес. У 2 (8,3%) детей эпизоды свистящего дыхания развивались без сопутствующей ОРВИ. Приступы свистящего дыхания, связанные с физической нагрузкой установлены у 3 (12,5%) детей, слегка нарушали повседневную деятельность у 5 (29,4%) пациентов. Проявления атопи-ческого дерматита на первом году жизни отмечались у 3 (12,5%), а отягощенная наследственность по БА со стороны родственников первой линии выявлена у 3 (16,7%) детей.
Заключение. Применение опросника «Asthma Prediction Tool» показало, что он может служить дополнительным методом оценки риска развития БА удетей.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТРАЛОБАРНОЙ И ЭКСТРАЛОБАРНОЙ СЕКВЕСТРАЦИИ ЛЕГКОГО У НОВОРОЖДЕННЫХ
Туманова У Н., Дорофеева Е. И., Подуровская Ю.Л., Быченко В.Г., Щеголев А.И. ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И.Кулакова Минздрава России, Москва
Введение. Секвестрация легкого относится к врожденным аномалиям развития легких, основным видом лечения которой считается хирургический. При этом объем оперативного вмешательства зависит от формы (интралобарной или экстралобарной) секвестрации легкого.
Цель исследования — изучить компьютерно-томографические (КТ) характеристики интралобарной и экстралобарной секвестрации легкого с целью разработки критериев неинвазивной дифференциальной диагностики.
Материалы и методы. В исследование включено 26 новорожденных с секвестрацией легкого. Всем пациентам в предоперационном периоде проводили компьютерно-томографическое исследование легких в нативную, артериальную и венозную фазы с последующим определением КТ плотности ткани секвестрации, легкого на стороне секвестра и контрлатерального легкого на полученных томограммах. Операционный материал подвергали комплексному макроскопическому и микроскопическому исследованию.
Результаты. На основании проведенных клинико-инструментальных и морфологических исследований у 18 новорожденных была диагностирована интра-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
лобарная и у 8 экстралобарная форма секвестрации легкого. На основании полученных показателей КТ плотности ткани секвестрации в нативную и артериальную фазы и КТ плотности ткани контрлатерального легкого в нативную и артериальную фазы были рассчитаны градиенты повышения плотности ткани легкого в очаге секвестрации и в ткани контрлатерального легкого. В результате сравнительного анализа установлено, что все наблюдения, где значение градиента повышения плотности ткани легкого в очаге секвестрации больше значения градиента повышения плотности ткани контрлатерального легкого, соответствуют интралобарной форме секвестрации. Наблюдения со значениями градиента повышения плотности ткани легкого в очаге секвестрации меньшими, чем в ткани контрлатерального легкого, указывают на экстралобарную форму секвестрации. У новорожденных с интралобарной формой секвестрации легкого выполняли лобэктомию, при экстралобарной форме секвестрации — операцию резекции патологического участка.
Заключение. На основании результатов компьютерной томографии разработан критерий неинвазив-ной дифференциальной диагностики интралобарной и экстралобарной форм секвестрации легкого, являющийся основанием для выбора объема оперативного вмешательства.
M. pneumoniae, вирусов гриппа A/В мазков из ротоглотки у детей с ВП.
Результаты. При идентификации возбудителей ВП методом ПЦР мазка из ротоглотки, наиболее высокий удельный вес составила Mycoplasma pneumonia (36%) и Mycoplasma hominis (23%), значительно реже выявлялась C. pneumoniae (5%), Streptococcus pneumoniae (1%), а также вирусы гриппа А (2%) и В (1%). Из мокроты микроорганизмы идентифицировались в 22% случаев, наибольший удельный вес из них составил Streptococcus pneumoniae (12%), значительно реже высевался Staphylococcus aureus (4,5%) и Staphylococcus pyogenes (4,5%). Установлено несоответствие бактериологических результатов из носо — и ротоглотки с таковыми из мокроты. Из плеврального экссудата и культуры крови микрофлора не получена на фоне антибиотикотерапии.
Заключение. Среди бактериальных возбудителей ВП у детей в 2014—2019гг. доминировали Mycoplasma pneumoniae (36%) и Mycoplasma hominis (23%), реже выявлялся Streptococcus pneumoniae (12%). Таким образом, в современных условиях имеет место перераспределение спектра бактериальных возбудителей ВП у детей, с увеличенной частотой выявления микоплазменной инфекции. Возможно, это связано с массовой вакцинацией детского населения против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae type b.
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА В 2014-2019ГГ.
Ушакова О.Н.2-3, Углева Т.Н.Курганская А.Ю.3 1Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-Мансийск
2Сургутский государственный университет, Сургут 3Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск
Введение. Внебольничная пневмония (ВП) является полиэтиологическим заболеванием и, по мнению многих исследователей, Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной ВП во всех возрастных группах детей.
Цель исследования — установление особенностей этиологической структуры ВП у детей, проживающих в условиях Крайнего Севера, за многолетний период.
Материалы и методы. Проведена оценка этиологической структуры и клинических особенностей ВП у 652 пациентов детского возраста, госпитализированных в период с 2014 по 2019гг. Бактериальная культура была выполнена на образцах крови, смывов из ротоглотки, плевральной жидкости и брон-хоальвеолярного секрета с использованием стандартных методов. Проведена полимеразная цепная реакция в реальном времени (ПЦР) на гены Streptococcus pneumoniae, C. pneumoniae, C. trachomatis,
ДИАГНОСТИКИ МИКРОАСПИРАЦИИ НА ФОНЕ ГЭР У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
Федоров И. А., Рыбакова О. Г., Горева Е.А. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
Введение. В настоящее время не вызывает сомнение тот факт, что экстрапищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут провоцировать бронхиальную астму, ухудшать ее течение. Однако диагностика микроаспирации, т.е. подтверждение факта ее наличия все еще не является рутинной и порой затруднена.
Целью данного обзора литературных источников стало изучение этапов становления диагностики микроаспирации нижних дыхательных путей у детей. Глубина поиска публикаций составила 30 лет.
Основные положения. В настоящее время существуют многочисленные отечественные и иностранные согласительные документы, созданные с целью улучшения диагностики и подходов к лечению гастроэзофагального рефлюкса и «тихой» микроаспирации нижних дыхательных путей. Доказательная база в отношении обсуждаемой проблемы довольно ограниченна, что обусловлено недостаточной специфичностью симптомов заболевания и отсутствием «золотого стандарта» диагностики. Однако появляются методики, способствующие,
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
