CC BY
29
УДК 616-008.331.1-053.5
И.О. Вологдина 3, В.В. Долгих Т.А. Баирова 2, А.Б.-Ж. Бимбаев 2 3
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ СРЕДНЕГО ЗНАЧЕНИЯ САД И ДАД В ВОЗРАСТНОМ И ЭТНОПОЛОВОМ АСПЕКТЕ
1ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (Иркутск)
2 Бурятский филиал ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН
(Улан-Удэ)
3 ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» (Улан-Удэ)
Представлены результаты скрининг-исследования показателей физиологического уровня АД в зависимости от возраста, роста и массы тела у 7-17-летних детей и подростков двух этнических групп, проживающих в сельской местности и в городе Улан-Удэ - столице Республики Бурятия. Обследовано 4615 детей и подростков (русских 2410 и бурят 2205), живущих в сельских районах 2935 в городе Улан-Удэ -1680. Мальчиков осмотрено 2159, девочек - 2454. Первый статистически значимый прирост систолического артериального давления (САД) выявлен у мальчиков с 8 до 9 лет, у девочек с 9 до 10 лет вне этнической зависимости и места проживания, второй - зарегистрирован у юношей пришлой этногруппы в возрасте 13-14 лет, у юношей коренной этногруппы в 14-15лет.
Ключевые слова: артериальное давление, дети
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF REGIONAL FEATURES OF AVERAGE VALUES OF SP AND DP IN AGE AND ETHNOSEXUAL ASPECT
I.O. Vologdina 3, V.V. Dolgikh 1, T.A. Bairova 2, A.B.-Zh. Bimbayev 2 3
1 Scientific Center of Family Health and Human Reproduction Problems SB RAMS, Irkutsk 2 The Buryat Branch of Scientific Center of Family Health and Human Reproduction Problems SB RAMS,
Ulan-Ude
3 Children Republican Clinical Hospital, Ulan-Ude
4615 children have been screened: 2410 [52.2 %] are Russians, and 2205 [47.8 %] are Buryats; 2159 [46,8 %] of them are boys, and2454 [53,2 %] are girls. The widely spread risk factors of arterial hypertension development are heritable heart diseases, smoking (including passive smoking), overweight, as well as a sedentary way of life in different sex, age and ethnic groups. The results of the screening showed that the hypodynamia are more typical for city-dwellers, than for villagers. It is proved that high blood pressure prevalence is dependent on the phase of sexual development of girls belonging to both ethnic groups.
Key words: arterial pressure, children
Среди хронических неинфекционных заболеваний артериальная гипертензия (АГ) занимает первое место в Российской Федерации и Сибирском Федеральном округе. АГ регистрируется у 40 % взрослого населения.
Республика Бурятия - это многонациональный регион, основной этнический состав которого представлен двумя градациями - коренное бурятское население и пришлое русское.
По данным официальной статистики Министерства здравоохранения Республики Бурятия в структуре общей заболеваемости болезни органов кровообращения в течение ряда лет занимали лидирующее положение. В результате государственных мер, направленных на формирование принципов здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, уровень заболеваемости сердечно-сосудистой патологией за последние 3 года в республике снизился на 13,3 % (с 11461,9 в 2009 г. до 9920,4 на 100 тыс. населения в 2012 г.)
Общепризнанно, что истоки формирования артериальной гипертензии лежат в детском и подростковом возрасте. В Республике Бурятия среди подросткового населения за тот же период сохранялся рост заболеваний, характеризующихся повышением
кровяного давления до 30,0 % (с 121,8 в 2009 г. до 158,3 на 100 тыс. населения в 2012 г.).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение региональных показателей физиологического уровня АД в онтогенезе с учетом этнического фактора у городских и сельских детей Республики Бурятия.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами проведено одномоментное скрининг-обследование детей и подростков 7-17 лет. Обследовано 4615 детей и подростков школьного возраста пришлой и коренной этногрупп (52,5 % и 47,8 %, соответственно). Мальчиков осмотрено - 2159 (46,8 %), девочек - 2454 (53,2 %), детей, проживающих в сельских районах - 2935 (63,6 %), в городе Улан-Удэ
- 1680 (36,4 %). Согласно возрастной периодизации, принятой на специальном симпозиуме (1965 г.), все дети разделены на 3 возрастные группы: второе детство 7-11 лет (2067 чел., 44,8 %), подростковый возраст 12-15 лет (1971 чел., 42,7 %) и юношеский возраст 16-18 лет (577 чел., 12,5 %) (Безруких М.М., 2002). Возраст детей определяли по числу полных лет на момент обследования.
Все дети, перед включением их в данное исследование, либо их родители (в случае не достижения 15-летнего возраста), подписывали информированное согласие на участие в исследовании в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра (Сеул, октябрь 2008).
Статистическая обработка данных осуществлялась на персональном компьютере с помощью электронных таблиц Excel, пакета прикладных программ «Statistica for Windows» версии 6.0 (StatSoft, USA). Все различия считались достоверными при p < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Согласно полученным данным, средние значения САД нарастали на всем протяжении изучаемого нами возрастного периода. Анализ возрастного тренда показал тенденцию к большему приросту средних значений САД у юношей с 7 до 17 лет, в сравнении с девушками, вне зависимости от этнической принадлежности и района проживания - у русских городских юношей и девушек 18,3 и 15,9 % (р = 0,326), у
сельских - 18,0 и 17,0 % (р = 0,616), соответственно; у городских юношей-бурят и девушек-буряток - 28,7 и
18,0 % (p < 0,001), у сельских - 19,6 и 16,3 % (р = 0,099), соответственно (табл. 1).
Общий прирост ДАД у юношей был также более значим, чем у девушек и составил у городских юношей и девушек пришлой этногруппы 24,4 % и 16,4 % (р = 0,002), у сельских - 22,6 % и 15,4 % (p < 0,001), соответственно; у городских юношей и девушек коренной этногруппы - 22,0 % и 17,6 % (р = 0,052), у сельских 25,4 % и 15,7 % (p < 0,001), соответственно.
В целом прирост САД у городских юношей пришлой этногруппы составил 1,89 мм рт. ст. в год, у сельских - 1,75 мм рт. ст. в год, у мальчиков коренной этногруппы 2,04 и 2,06 мм рт. ст. в год, соответственно. У городских девочек пришлой этногруппы
- 1,43 мм рт. ст. в год, у сельских - 1,55 мм рт. ст. в год, у девочек коренной этногруппы - 1,78 и 1,82 мм рт. ст. в год соответственно.
Средние значения ДАД у городских юношей пришлой этногруппы в среднем увеличивались на 1,5 мм рт. ст. в год, у сельских - на 1,3 мм рт. ст. в год,
Таблица 1
Средние показатели САД у детей и подростков двух основных этнических групп республики Бурятия
Возраст (годы) Мальчики русские Мальчики буряты
Город (G) Село (S) р Город (G) Село (S) P
N M s N M s N M s N M s
7 93 102,1 9,1 56 98,2 8,2 0,034 32 99,2 11,7 34 98,3 8,6 0,722
8 32 102,3G9* 9,4 53 100,2S9* 10,1 0,343 27 100,2G9* 9,7 37 98,7 S9* 9,8 0,546
9 25 107,6G8* 10,9 66 103,7S8* 8,8 0,081 33 105,9G8* 10,0 30 104,1S8* 9,9 0,476
10 46 108,8 12,4 66 104,6 8,4 0,035 45 106,4 14,9 46 104,2 9,5 0,402
11 58 109,9 12,7 67 106,2 9,2 0,062 66 107,7 13,0 42 104,3 9,2 0,143
12 61 110,3 9,7 70 106,5 9,9 0,029 61 110,1 13,3 41 106,8 10,7 0,188
13 29 1111,0G14* 14,7 76 109,9S14* 11,8 0,691 51 111,8 10,5 56 108,9 10,5 0,157
14 34 1116,8G13* 7,7 78 113,8S9* 11,4 0,164 61 114,6G15** 10,0 75 112,4S15* 10,6 0,219
15 42 117,5 8,4 75 114,7 10,2 0,133 57 121,3G14** 11,7 69 116,5S14* 12,3 0,028
16 45 120,1 11,7 46 115,6 9,8 0,049 59 121,5 9,6 50 117,2 11,0 0,032
17 31 120,8 13,1 22 115,9 11,1 0,159 30 127,7 11,0 43 117,6 10,9 <0,001
Девочки русские Девочки бурятки
7 49 99,9 13,0 68 97,2 9,8 0,203 35 99,1 13,9 40 98,1 8,2 0,701
8 30 102,2 11,1 55 97,6 8,4 0,035 51 102,7 9,1 54 98,7 11,6 0,053
9 35 105,3G10* 9,8 74 100,9S10* 9,4 0,026 46 105,1G10* 10,6 54 99,1S10* 9,6 0,004
10 58 109,9G9* 10,7 66 106,0S9* 9,2 0,031 54 109,9G9* 12,1 62 103,4S9* 8,9 0,001
11 65 110,0 12,9 77 108,3 10,8 0,394 68 112,1 10,5 43 106,6 11,5 0,011
12 71 112,9 10,4 64 111,5 10,2 0,432 47 113,9 14,9 53 109,1 9,5 0,054
13 44 114,5 12,2 89 113,1 10,9 0,504 61 115,4 13,3 65 112,4 11,8 0,082
14 50 113,2 12,2 86 112,5 9,6 0,712 49 113,5 12,1 56 111,9 9,0 0,440
15 47 114,1 9,8 73 113,0 9,7 0,547 51 113,9 11,0 61 112,5 11,1 0,506
16 52 114,8 10,9 64 113,3 10,1 0,444 50 115,8 10,9 68 113,5 10,0 0,237
17 32 115,8 11,8 46 113,7 6,9 0,326 44 116,9 15,5 48 114,1 8,2 0,276
Примечание: N - количество обследованных, М - среднее арифметическое, s - среднее квадратическое отклонение, * - р < 0,05 - различия в показателях у городских (¿) и сельских ^) детей.
у мальчиков коренной этногруппы - на 1,3 мм рт. ст. в год вне зависимости от места проживания. Средние значения ДАД у девочек, также как и САД, увеличивались постепенно с эпизодом отрицательной динамики в возрасте с 13 до 14 лет - у городских девочек пришлой и коренной этногруппы на 1,0 мм рт. ст. в год и 1,1 мм рт. ст. в год соответственно, у сельских на
0,9 мм рт. ст. в год в обеих этнических группах.
Средний прирост значений САД у мальчиков составил 1,9 мм рт. ст. в год, у девочек - 1,6 мм рт. ст. в год, прирост ДАД - 1,3 мм рт. ст. в год у мальчиков и
1,0 мм рт. ст. в год у девочек.
При анализе половых различий средних значений САД выявлено преобладание показателей у мальчиков в возрастном периоде от 7 до 9 лет вне зависимости от этнической принадлежности и района проживания. С 10 до 13 лет, с началом пубертатного периода, САД у девочек становится выше, чем у юношей. С 13 до 14 лет у юношей пришлой этногруппы и с 14 до 15 лет у юношей коренной этногруппы отмечается статистически значимое увеличение показателей САД (р = 0,043 и р < 0,001 соответственно), а у девушек - незначительное понижение. С 14 до 17 лет показатели САД у юношей вновь преобладают [1, 2, 3, 5, 6].
Статистически значимый прирост САД с 8 до 9 лет выявлен у мальчиков и с 9 до 10 лет у девочек вне этнической зависимости и места проживания. У городских мальчиков пришлой этногруппы прирост
составил 5,3 % (р = 0,051) у сельских - 3,5 % (р = 0,046), у городских мальчиков коренной этногруппы - 5,7 % (р = 0,029), у сельских - 5,5 % (р = 0,034)). У городских и сельских девочек пришлой этногруппы - 4,4 % (р = 0,041) и 5,1 % (р = 0,002) соответственно у девочек коренной этногруппы - 4,6 % (р = 0,039) и 4,3 % (р = 0,014) соответственно.
Второй статистически значимый прирост показателей САД, зарегистрирован у юношей пришлой этногруппы в возрасте 13-14 лет - повышение на 5,2 % (р = 0,049) у городских и у сельских на 4,4 % (р = 0,039), у юношей коренной этногруппы в 14-15 лет - повышение у городских на 5,6 % (р = 0,001), у сельских на 3,6 % (р = 0,034) [1, 4].
У девочек, вне зависимости от этнической принадлежности и района проживания, с 10 до 13 лет имело место равномерное увеличение, а затем с 13 до 14 лет снижение средних значений САД: в пришлой этногруппе у городских на 1,3 %, у сельских на 0,6 %, у девочек коренной этногруппы на 1,9 % и 2,0 % соответственно. В дальнейшем динамика была положительной и в группе 16-летних девушек среднее значение САД становилось близким значению 13-летних. С 16 до 17 лет прирост САД у девушек был минимальным [2, 6, 7, 8, 9].
При распределении по онтогенетическим груп -пам имело место преобладание средних показателей длины, массы тела и уровня САД у городских детей над сельскими вне зависимости от пола и
Таблица 2
Распределение средних значений АД и антропометрических показателей в зависимости от места проживания
у детей и подростков по онтогенетическим группам
Группы Возраст САД (мм рт. ст.) ДАД (мм рт. ст.) Длина тела (см) Масса тела (кг) ИК
Город (G) Село (S) Город (G) Село (S) Город (G) Село (S) Город (G) Село (S) Город (G) Село (S)
Мальчики русские 7-11 лет (MR1) 106,9±11,9 GMB1*** S** 102,8±9,2 G*** 63,0±9,4 62,0±8,6 SMB1*** 138,2±11,3 134,5±10,3 SMB1** G*** 34,7±9,7 30,2±7,0 G*** 18,0±3,9 16,5±2,3 G***
12-15 лет MR2) 113,7±11,9 111,8±11,4 65,9±9,8 64,6±9,3 162,2±12,1 159,6±11,9 G*** 51,7±12,9 ,* 48,9±12,0 G* 19,4±3,0 19,0±3,3
16-17 лет (MR3) 120,4±11,9 GDR3* S** 116,9±9,6 SDR3** G** 73,5±9,5 GDR3* S*** 69,1 ±9,1 SDR3* G*** 175,0±6,2 GDR3*** S*** 171,8±7,2 SDR3*** G*** 64,4±9,6 GDR3*** 59,5±7,7 8DR3*** G*** 21,0±2,7 20,1 ±2, 1 G*
Мальчики буряты (МВ) 7-11 лет (MB1) 104,1 ±12,6 GMR1*** S** 101,6±9,6 G** 61,9±9,0 S* 59,9±8,4 SMR1*** G* 137,5±10,1 131,4±10,5 SMR1 ** G*** 33,9±8,1 29,5±7,1 G*** 17,8±3,0 16,8±1,8 G***
12-15 лет (MB2) 114,8±12,3 S** 111,8±11,6 G** 66,4±9,7 64,9±8,7 162,2±11,5 S** 158,8±11,1 G** 51,7±14,4 ,* 49,2±9,8 G* 19,5±3,8 19,4±2,5
16-17 лет (MB3) 121,3±9,8 GDB3* 118,5±11,3 SDB3 * G** 72,8±9,1 GDB3* S** 69,7±9,0 SDB3 ** G* 174,4±5,6 GDB3*** S*** 170,8±6,9 SDB3 *** G*** 62,1±8,6 GDB3*** 57,5±7,6 BDB3 *** G*** 20,2±2,4 19,7±2,3
Девочки русские ^) 7-11 лет (DR1) 106,4±12,4 101,6±10,4 62,8±8,2 60,4±8,5 G*** 137,1±10,9 S* 135,1 ±10,4 SDB1* G* 32,3±8,6 30,4±8,1 G*** 16,9±2,5 16,4±2,7 G*
12-15 лет (DR2) 112,7±11,1 111,6±10,1 65,7±8,6 65,4±8,5 159,3±7,1 157,9±8,4 G*** 49,3±8,0 ,* 48,6±9,7 G* 19,3±2,8 19,5±3,1
16-17 лет (DR3) 115,0±7,9 GMR3* S* 113,4±9,8 SMR3** G* 69,3±9,2 GMR3* S* 66,6±9,4 SMR3* G* 164,9±6,0 GMR3*** GDB3** S* 162,5±8,3 SMR3*** SDB3* G* 55,9±7,1 GMR3*** 54,0±9,3 ,MR3*** 20,6±2,4 20,4±2,8
Девочки бурятки ФВ) 7-11 лет (DB1) 106,4±13,5 101,8±10,5 G*** 62,7±9,4 60,8±8,7 137,3±11,1 133,2±11,1 SDR1* G*** 33,4±9,1 29,7±7,1 G*** 17,5±3,2 16,9±2,2 G*
12-15 лет (DB2) 112,1 ±12,0 111,9±10,5 66,5±9,0 64,9±7,7 158,6±6,6 155,7±7,4 G*** 50,9±9,9 46,9±8,2 G*** 20,1 ±3, 1 ,** 19,3±2,5 G**
16-17 лет (DB3) 116,4±9,6 GMB3* S** 114,6±7,9 GMB3* G** 69,4±8,3 GMB3* S* 66,2±8,9 SMB3** G* 161,3±6,1 GMB3*** GDR3** S* 159,3±4,8 SMB3*** SDR3* G* 51,9±7,7 GMB3*** 52,8±6,2 GMB3*** 19,9±2,9 20,6±2,2
Примечание: * - р < 0,05, ** - p < 0,01, *** - р < 0,001; 1 - возраст 7-11 лет, 2 - возраст 12-15 лет, 3 - возраст 16-17 лет;
GMR - городские и sMr - сельские мальчики русские, GDR - городские и SDR - сельские девочки русские, MB - городские и SMB - сельские мальчики буряты, GDB - городские и SDB - сельские девочки бурятки.
этнической принадлежности (табл. 2). В возрасте 7-11 лет выявлено преобладание средних значений САД у городских мальчиков пришлой этногруппы (106,9 ± 11,9 мм рт. ст.) в сравнении с мальчиками -коренной этногруппы (104,1 ± 12,6 мм рт. ст.) (р < 0,05). В этом же возрасте обнаружены гендерные различия в этнических группах в сельской местности. Здесь дети
- коренной этногруппы были достоверно ниже своих сверстников пришлой этногруппы, что имело отражение в показателях ДАД. Показатели ДАД у мальчиков пришлой этногруппы (62,0 ± 8,6 мм рт. ст.) выше, чем у мальчиков коренной этногруппы (59,9 ± 8,4 мм рт. ст.) (р < 0,05).
В возрасте 16-17 лет средние показатели САД и ДАД у юношей достоверно выше, чем у девушек вне зависимости от района проживания.
Корреляция связи САД с массой тела и индексом Кетле прослеживается во все возрастные периоды вне гендерных и этнических различий, уровня ДАД с показателями физического развития - непостоянно, как у мальчиков, так и у девочек. Статистически значимых различий в показателях ДАД у городских и сельских детей не выявлено [2, 6].
Интересен факт выявления этнических различий по параметрам физического развития в сельской местности. Так сельские девочки коренной этногруппы опережали в росте своих сверстниц пришлой этногруппы с 9 до 17 лет. Мальчики коренной этногруппы оказались достоверно ниже русских юношей в возрасте 7, 8, 9, 13 и 15-16 лет. Достоверные различия по гемодинамическим показателям и массе тела не обнаружены.
С применением параметрического метода Пирсона была исследована линейная связь уровня САД и ДАД с показателями физического развития в половозрастных группах. У мальчиков пришлой этногруппы корреляционная связьуровня САД с длиной тела прослеживалась с 9 до 16 лет, с массой - во все возрастные периоды. У мальчиков коренной этно-группы корреляционная связь уровня САД с длиной тела прослеживалась в 7-9 лет и с 12 до 16 лет, с массой тела в те же возрастные периоды. У девочек связь уровня САД с длиной тела прослеживалась с 9 до 14 лет вне этнической принадлежности, с массой - у девочек пришлой этногруппы во все возрастные периоды, у девочек коренной этногруппы с 8 до 16 лет.
Отсутствие корреляционной связи САД/ДАД
- длины и массы тела у девушек после 15 лет свидетельствует о стабилизации ростовых процессов при тенденции к завершению полового созревания [4]. Корреляция связи САД с относительной массой тела (индекс Кетле) прослеживается во все возрастные периоды, связь уровня ДАД с показателями физического развития прослеживается непостоянно, как у мальчиков, так и у девочек.
ВЫВОДЫ
1. Средний прирост значений САД у мальчиков составил 1,9 мм рт. ст. в год, у девочек - 1,6 мм рт. ст.
в год, прирост ДАД - 1,3 мм рт. ст. в год у мальчиков и
1,0 мм рт. ст. в год у девочек.
2. Выявлены узловые моменты гемодинамиче-ской перестройки растущего организма, являющиеся проявлением ранней препубертатной и пубертатной активации гормональной системы. Первый статистически значимый прирост САД выявлен у мальчиков с 8 до 9 лет, у девочек с 9 до 10 лет вне этнической зависимости и места проживания, второй - зарегистрирован у юношей пришлой этногруппы в возрасте 13-14 лет, у юношей коренной этногруппы в 14-15 лет.
3. Корреляция связи САД с массой тела и индексом Кетле прослеживается во все возрастные периоды вне гендерных и этнических различий, связь уровня ДАД с показателями физического развития - непостоянна, как у мальчиков, так и у девочек в обеих этнических группах.
4. Антропометрические показатели и уровень АД городских детей преобладают над сельскими вне зависимости от пола и этнической принадлежности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Александров А.А., Розанов В.Б. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков // Росс. педиатр. журнал. -1998. - № 2. - С. 16-18.
2. Бушуева Э.В. Артериальное давление сельских школьников различных биогеохимических регионах: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 22 с.
3. Гакова Е.И., Асеева С.И. Средние значения и распределение уровней артериального давления, связь со сроком пребывания на Севере у детей школьного возраста, живущих в Тюменском Приполярье // Терапевтический архив. - 2001. - № 1. - С. 21-24.
4. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте // Рос. педиатр. журн. -1998. - № 6. - С. 16-19.
5. Петров В.И., Ледяев М.Я. Суточное монито-рирование артериального давления у подростков // Вестник аритмологии. - 1999. - № 11. - С. 11-13.
6. Рабцун Н.А., Плотникова И.В., Трубачева И.А. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в популяции 11-16-летних детей и подростков Томска // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. -№ 1. - С. 36-40.
7. Ямпольская Ю.А. Региональное разнообразие и стандартная оценка физического развития детей и подростков // Педиатрия. - № 6. - 2005. -С. 73-76.
8. Agyemang C., Redekop W.K., Owusu-Dabo E. et al. Blood pressure patterns in rural, semi-urban and urban children in the Ashanti region of Ghana, West Africa // Public Health. - Nov. 2005. - Vol. 5, N 114.
9. Pavicevic M., Milosevic B. Arterial hypertension frequency in urban and rural population of children // Pediatric Clinic, Kragujevac Clinical Hospital Centre. - Srp. Arh. Celok Lek. - Mar-Apr 2005. - Vol. 133, N 3-4. - P. 152-155.
Сведения об авторах
Вологдина Ирина Олеговна - кандидат медицинских наук, заведующая центром здоровья для детей ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» (670042, Бурятия, г. Улан-Удэ, пр. Строителей, 2а; тел.: (3012) 63-58-16; e-mail: [email protected])
Долгих Владимир Валентинович - доктор медицинских наук, профессор, зам. директора ФГБУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН, главный врач Клиники ФгБу «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (664003, г Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (3952) 20-76-36; e-mail: [email protected])
Баирова Татьяна Ананьевна - доктор медицинских наук, зав. лабораторией клинической генетики ФГБУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (3952) 20-76-36; e-mail: [email protected])
Бимбаев Аюр-БатоЖаргалович - кандидат медицинских наук, директор Бурятского филиала ФГБУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (670042, Бурятия, г. Улан-Удэ, пр. Строителей, 2а; тел.: (3012) 45-18-98; e-mail: [email protected])
