CC BY
93
лезу в Орловской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. — № 3. — С.19-22.
11. Краснов В.А. О состоянии заболеваемости и противотуберкулезной помощи населению Сибирского Федерального Округа // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». — 2002. — № 4. —
С.82-83.
12. Краснов В.А., Мурашкина Г. С. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». - 2001. - № 1. - С.10-13.
13. КузнецоваА.С. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в пенитенциарном секторе // Материалы научно-практ. конф. с междунар. участием: «Про блемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией». - М., 2007. - С.40-41.
14. Макашева Е.В., Конончук О.Н., Аксенова В.Я., Иванова
Н.И. Клинико-иммунологические проявления туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007. - № 6. - С.59-62.
15. Медведева О.А., Митюнина Л.И., Прокопьева Л.Н., Щу-ренкова И.А. Раннее выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Ивановской области // Материалы научно-практ. конф. с междунар. участием «Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией». - М., 2007.
16. Милеева Л.М., Мотовилова В.П. Медико-социальный состав и причины смерти больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. - 2002. - №11. - С.16-17.
17. Михайлова Ю.В., Нечаева О.Б., Попович В.К., Скачкова Е.И. Причины смерти от туберкулеза // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - № 2. - С.40-42.
18. МихеевВ.Н. Проблемы профилактики туберкулеза в современных условиях // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». - 2002. - № 4.
- С.84-85.
19. Мошкин С.В., Донской А.Д., Передельская Г.И. Эпидемиологическая ситуация по сочетанию ВИЧ-инфекции и туберкулеза в Иркутской области в период с 2000 по 2003 гг// Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалы III Международной научно-практ. конф., посвященной 15-летию образования Иркутского областного центра СПИД. — Иркутск, 2004. - С.45-47.
20. Нанн П Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоции-рованным туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - №10. - С.13-16.
21. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение Федеральной программы по борьбе с ним // Проблемы туберкулеза. - 2001. - № 8. - С.3-5.
22. Перельман М.И. Туберкулез. Новый этап борьбы // Вопросы экономики управления для руководителей здравоохранения. - 2004. - № 3. - С.33-34.
23. Погожева Л.М., Мурашкина Г.С., Новикова Н.М. и др.
Состояние противотуберкулезной помощи населению
Адрес для переписки:
664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, Гашенко А.В. - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения, тел. (3952) 20-10-82; [email protected]_________________________________________________
© МИХАЙЛОВА Л.А., ЕЛИЗАРОВА Т.В. - 2008
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ Г. ЧИТА
Л.А. Михайлова, Т.В. Елизарова
(Читинская государственная медицинская академия, ректор — д.м.н., проф. А.В. Говорин, кафедра общей гигиены,
зав. — к.м.н., доц. ТВ. Елизарова)
Резюме. Исследована первичная онкологическая заболеваемость и смертность населения, проживающего в районах с различным уровнем загрязнения окружающей среды. Выявлены достоверные различия в структуре, динамике и уровне заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности изучаемых районов. На основании результатов исследования была построена карта плотности распределения больных на территории города. Высокий уровень онкопатологии совпадает с геохимическими аномалиями веществ, принимающих участие в канцерогенезе.
Ключевые слова: онкологическая заболеваемость, смертность, загрязнение окружающей среды.
COMPARATIVE DATA OF PRIMARY ONCOLOGICAL MORBIDITY AND MORTALITY IN CHITA DISTRICTS
L.A. Mikhailova, T.V. Elizarova (Chita State Medical Academy)
Сибирского и Дальневосточного федеральных округов (по итогам 2004г): Аналитический обзор. — Новосибирск, 2005. — 102 с.
24. Позмогова Н.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование ВИЧ-инфицированных и их семей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2007. — 27 с.
25. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Юрин О.Г. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Российских регионах в 2004 г. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 10. - С.3-13.
26. Покровский В.В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/СПИДом // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. — № 6. — С.4-9.
27. Покровский В.В., Степанова Т.Ф., Корначев А.С. и др. Характеристика угроз территориального и внутрибольничного распространения туберкулеза в Российской Федерации и меры по их профилактике // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2007. — № 6. — С.11-18.
28. Сон И.М, Цыбикова Э.Б. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России в 2005 г. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. — № 3. — С.8-11.
29. Сон И.М., Литвинов В.И., Стародубов В.И., Сельцовс-кийП.П. Эпидемиология туберкулеза. — М.: МНПЦБТ, 2003. — 286 с.
30. Табаков В.А. Особенности распространения ВИЧ-инфекции в Чувашской республике // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. — № 4. — С.10-12.
31. Тимофеева В.В. О системе и компетенции государственных органов в России, призванных вести борьбу с туберкулезом // Бюллетень научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А.Семашко.— 2003. — № 10. — С.68-72.
32. Троценко О.Е. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции/СПИДа в Дальневосточном Федеральном округе // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. — № 4. — С.7-10.
33. Хантаева Н.С. Медико-социальные аспекты распространения туберкулеза в современных социально-экономических условиях // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2004. — № 5. — С.72-74.
34. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века // Проблемы туберкулеза. — 2001. — № 5. — С.8-13.
35. Шилова М.В, Глумная Т.В. Прогноз показателя смертности населения от туберкулеза (методология расчета) // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. —
36. Шилова М.В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населению России в 2003г. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. — № 6. — С.3-10.
37. Фролова О.П., ЯкубовякВ., Коробицин А.А. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в России // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. — № 10. — С.16-20.
Summary. Primary oncological morbidity and mortality rate among residents of districts with different levels of environmental pollution was studies. Exact difference in the structure, dynamics and in cancer morbidity and mortality rate in the studied districts were found out. On the basis of the obtained data the patients’ density map was made. High cancer rate coincides with the geochemical anomalies of the substances taking part in carcinogenesis.
Key words: oncological morbidity, oncological mortality, Chita.
Для изучения причин, оказывающих влияние на онкологическую заболеваемость, большое значение имеет оценка территориальных особенностей распространения злокачественных новообразований среди населения [2]. На территории любого промышленного города существуют районы с различным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды. Население, проживающее в данных районах, подвергается воздействию неблагоприятных локальных особенностей внешней среды, которые вызывают нарушения в состоянии здоровья [3]. Целью исследования явилось изучение территориальных особенностей формирования онкопатологии в административных районах города, различающихся по уровню загрязнения окружающей среды.
Материалы и методы
В исследовании использованы отчетные данные краевого онкологического диспансера по форме №7, №35, а также первичная документация (амбулаторная карта ф.025/ у—87) районных онкологических кабинетов за период с 1998 по 2007 г. Статистическая оценка данных заключалась в расчете показателей первичной онкологической заболеваемости и смертности населения административных районов г. Чита, определялись средние уровни с учетом ошибки. Для изучения тенденции изменения уровня заболеваемости проведен анализ динамических рядов путем прямолинейного выравнивания фактических показателей, методом наименьших квадратов с оценкой достоверности полученных уравнений регрессии [1].
Результаты и обсуждение
На территории г. Чита выделено четыре административных района — Центральный, Ингодинский, Железнодорожный, Черновский. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями показал, что максимальные значения уровня онкопатологии регистрируются в Центральном, Железнодорожном и Инго-динском районах.
В Центральном районе средний уровень онкопатологии за период 1998-2007 гг. составлял 305,5 на 100 тыс. населения при среднегодовом темпе прироста 1,4%. Темп роста заболеваемости в этом районе в 2007 году относительно уровня 1998 года равен 111,77%.
В Железнодорожном районе за исследуемый период средний уровень онкологической заболеваемости составлял 261,5 на 100 тысяч населения при среднегодовом темпе прироста 1,51%. Относительно уровня 1998 года темп роста заболеваемости в 2007 году равен 117,12%.
В Ингодинском районе усредненный показатель первичной онкозаболеваемости за период 1998-2007 гг. составлял 259,9 на 100 тыс. населения при среднегодовом темпе прироста 1,95%. Темп роста заболеваемости в 2007 году относительно уровня 1998 года составлял 136,7%.
Наименьшие показатели первичной онкологической заболеваемости отмечены в Черновском районе. За исследуемый период средний уровень онкопатологии составлял 215,4 на 100 тысяч населения при среднегодовом темпе прироста 4,75%. Максимальный темп роста заболеваемости зарегистрирован в данном районе и составил 203,16%.
Анализ динамики первичной онкопатологии свидетельствует о том, что в Черновском районе показатели заболеваемости в 1998 году были самыми низкими и составляли 132,8, тогда как в Центральном районе они определялись на уровне 293,9 на 100 тысяч населения. В 2007 году заболеваемость в Центральном районе составляла 328,5 на 100 тыс. населения, а в Черновском — 269,8 на 100 тыс. населения.
Выравнивание динамического ряда методом наименьших квадратов наглядно показало тенденцию из-
менения уровня онкопатологии за период с 1999 по 2007 год, а дальнейший математический анализ подтвердил достоверность данной тенденции (р<0,05). Увеличение уровня онкозаболеваемости наблюдается во всех районах города, причем наибольший прирост заболеваемости отмечается в Черновском районе, а наименьший в Центральном. Это дает возможность предположить, что здесь, как и для других биологических объектов имеет место определенное «насыщение», когда после достижения значительного уровня показателей заболеваемости дальнейшее его повышение прежними темпами уже невозможно. Поэтому темп прироста заболеваемости в Центральном, Железнодорожном и Ингодинском районах незначителен.
Наряду с изучением динамики первичной онкологической заболеваемости населения районов города, имеет определенное значение оценка различий в структуре онкопатологии. Эти данные могут послужить ценным дополнительным материалом, позволяющим оценить влияние характера и уровня загрязнения окружающей среды на показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями.
Территориальное распространение преобладающих форм онкологических заболеваний имеет неоднородную картину. Оценка усредненных показателей свидетельствует о том, что имеются существенные достоверные различия в структуре онкопатологии исследуемых районов. Так, в Центральном районе ведущее место занимают опухоли молочной железы (12,8%), в Ингодинском, Черновском и Железнодорожном — легких (соответственно 13,14%, 12,1% и 13,23%). Второе место в Центральном и Ингодинском районе принадлежит заболеваниям кожи (соответственно 11,91 и 12,96%), в Черновском и Железнодорожном — молочной железы (соответственно 11,95 и 11,63%). На третьем месте в структуре заболеваемости в Центральном районе находятся опухоли легких (10,66%), в Ингодинском и Черновском — желудка (соответственно 11,65 и 10,37%), Железнодорожном — кожи (10,76%).
Темпы прироста преобладающих локализаций злокачественных новообразований указывают на различия в показателях заболеваемости в исследуемых районах. Так, в Центральном районе отмечается снижение числа случаев злокачественных новообразований желудка и легких. Среднегодовой темп убыли составил соответственно 2,86 и 4,03%. Для опухолей молочной железы, шейки матки и кожи характерен рост заболеваемости. Среднегодовой темп прироста равен соответственно 2,42, 3,18 и 1,18%. В Черновском районе отмечается увеличение числа случаев заболеваний легких, молочной железы, кожи, шейки матки. Среднегодовой темп прироста составил соответственно 3,07, 1,87, 2,28 и 7,05%. Для опухолей желудка отмечено снижение уровня заболеваемости, так среднегодовой темп убыли составил 1,94%. В Железнодорожном районе отмечается рост заболеваемости по всем преобладающим локализациям. Среднегодовой темп роста для опухолей желудка равен 1,19, легких — 1,55, молочной железы — 3,68, кожи — 5,53, шейки матки — 1,45%. В Ингодинском районе отмечается рост заболеваемости опухолями молочной железы, легких, кожи, шейки матки. Среднегодовой темп прироста равен соответственно 4,13, 2,43, 2,48 и 4,19%. Для заболеваний желудка характерно снижение уровня онкопатологии. Среднегодовой темп убыли опухолей желудка составил 3,42%.
Для более детального изучения влияния загрязнения окружающей среды на показатели первичной онкологической заболеваемости и смертности населения был проведен анализ онкопатологии на территории
Центрального района, характеризующегося максимальным уровнем заболеваемости. Общая суммарная площадь данного района составляет 30 км2. Среднегодовая численность населения за изучаемый период равна 11318,19+85,34 человек. Исследуемый район характеризуется различными количественными и качественными показателями загрязнения окружающей среды, поэтому он был условно разделен на 2 локальных — «центр» и «периферия». Локальные районы отличаются по плотности автомагистралей, характеру застройки и степени благоустройству. Для устранения различий в
плотности проживания вся исследуемая территория условно была поделена на участки, в каждом из которых проживало по 2,5 тыс. человек. Изучение первичной онкологической заболеваемости и смертности проводилось ретроспективно за 10 лет. Каждому больному присваивался номер и координаты места проживания, привязанные к координатной сетке, по которой проводилось почвенное опробование и определение химического состава снега. Это позволило построить карту плотности распределения больных по территории города. Проведенные исследования позволили выявить
значимые различия в динамике и структуре первичной онкологической заболеваемости и смертности в исследуемых районах. В районе, условно названном «центр», темпы прироста впервые выявленной заболеваемости в 1,22 раза выше, чем в районе, условно обозначенном «периферия». В исследуемых районах имеются существенные различия в темпах прироста онкопатологии среди мужского и женского населения. Среди мужчин в районе «периферия» темп прироста в 3,5 раза выше, чем в районе «центр». У женщин данный показатель в районе «периферия» составляет 0,36, а в районе «центр» уровень заболеваемости практически не изменяется.
Для более полного анализа впервые выявленной онкологической заболеваемости в исследуемых локальных районах было проведено изучение различий в структуре онкопатологии. В районе «центр» преобладают онкологические заболеваний бронхолегочной системы (22,5%), кожи и слизистых (19,5%), а в районе «периферия» — онкозаболевания репродуктивной системы (17,5%) и прочие (27,5%). В районе «центр» отмечается рост удельного веса онкопатологии кожи и слизистых, а в районе «периферия» онкозаболеваний, отнесенных к группе прочие.
Анализ динамики показателей смертности позволил выявить наличие периодов максимального уровня данных показателей, но в районе «центр» он отмечается на год раньше, чем в районе «периферия». В районе «центр» смертность среди женщин на 10% выше, чем среди мужчин. В районе «периферия» смертность среди мужчин больше на 25%, чем среди женщин. Возрастная структура смертности в изучаемых районах имеет существенные различия. В районе «периферия» отмечается увеличение смертности среди женщин в возрасте 30-34 и 75-79 лет. Данная тенденция отсутствует в
ЛИТЕРАТУРА
1. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. —
Л.:Медицина.1974. — 384 с.
2. Савченков М. Ф., Жерновой М.В., Юдин С.В., Кику П. Ф.
Адрес для переписки:
670090, Чита, ул. Горького, 39а, заведующей кафедрой общей гигиены, доценту Т.В. Елизаровой.
© ЯНГУТОВА М.М., БАЛХАНОВ Б.С., ПИВЕНЬ Д.В. - 2008
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И ДИНАМИКИ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В МУНИЦИПАЛЬНОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА
М.М. Янгутова, Б. С. Балханов, Д.В. Пивень
(Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н.,проф. В.В. Шпрах, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. — проф. Д.В. Пивень)
Резюме. В статье представлен анализ детской инвалидности по поводу аллергических заболеваний в г. Улан-Удэ, а также меры организационного характера, позволяющие снизить количество детей-инвалидов в связи с данной патологией.
Ключевые слова: аллергические заболевания, детская инвалидность, профилактика.
THE ANALYSIS OF STRUCTURE AND DYNAMICS OF CHILDREN’S PHYSICAL INABILITY WITH ALLERGIC DISEASES IN MUNICIPAL PUBLIC HEALTH SERVICES OF CITY DISTRICT
M.M. Yangutova, B.S. Balkhanov, D.V. Piven (Irkutsk State Institute for Medical Advanced Studies)
Summary. The analysis of children’s physical inability in occasion of allergic diseases in Ulan-Ude City and also a measure of the organizational character is presented allowing to lower quantity of children-invalids in connection with the given pathology.
Key words: allergic diseases, children’s physical inability, prevention.
районе «центр». В то же время в районе «центр» значительно выше смертность в возрасте 50-54 года. Обращает на себя внимание отсутствие лагов запаздывания между максимальными показателями первичной заболеваемости и смертности.
Таким образом, несмотря на территориальную близость исследуемых районов и даже на территории одного района имеются отличия в показателях первичной заболеваемости и смертности. На наш взгляд, объяснение этому следует искать в различном уровне загрязнения окружающей среды и наличием в этих районах аномалий тяжелых металлов. Было установлено, что изучаемые районы отличаются по уровню содержания металлов в почвах, суммарному показателю загрязнения почвы и снега, загрязненности воздушного бассейна. Вся территория исследуемого района по суммарному показателю загрязнения снегового покрова, являющегося косвенным показателем загрязнения воздуха, отнесена к категории опасного загрязнения. Детальный анализ заболеваемости и плотности населения, уровня загрязнения позволил выделить очаги патологии, которые составили примерно около 70% от общей площади исследуемого района. Наибольший уровень первичной онкологической заболеваемости и смертности отмечен на территории «центр» и снижен в нагорной части района — «периферия». Высокий уровень онкопатологии в данном районе совпадает с геохимическими аномалиями веществ, принимающих участие в канцерогенезе.
Это позволило нам построить схему первичной онкологической заболеваемости и смертности населения Центрального района с учетом места проживания больных и уровня загрязнения окружающей среды (рис. 1).
Эколого-гигиенические и медико-социальные проблемы онкологических заболеваний. — Владивосток: Даль-наука, 2007. — 219 с.
3. Чаклин А.В., Штраус З.Э., Плешко И. Рак в крупных городах государств-членов СЭВ. — Освета, 1986.
