Сравнительная характеристика микробиоты при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области у детей

Елена Евгеньевна Халюта; Светлана Борисовна Мохначева; Ксения Владимировна Пестрякова; Аделина Радиковна Кутлиярова; Ксения Алексеевна Лощилова

ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО OF VOLGOGRAD STATE |

МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА MEDICAL UNIVERSITY

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Научная статья

УДК 616.314-089.23-002.3:616-008.87-053.2

doi: https://doi.Org//10.19163/1994-9480-2024-21-4-69-74

Сравнительная характеристика микробиоты при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области у детей Е.Е. Хал юта 1 н, С.Б. Мохначева 1, К.В. Пестрякова 2, А.Р .Кутлиярова 1, К.А. Лощилова 1

1 Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия 2 Республиканская детская клиническая больница, Ижевск, Россия

Аннотация. Цель. Определение и сравнение свойств микробиоты гнойных очагов при воспалительных процессах челюстей, острых гнойных лимфаденитах, аденофлегмонах, фурункулах челюстно-лицевой области у детей. Материалы и методы. Изучена выборка из 1176 медицинских карт стационарных больных. Использованы микробиологические методы исследования, в том числе: микроскопический, культуральный методы и определение чувствительности выделенного возбудителя. Результаты. Streptococcus pyogenes был выявлен при воспалительных процессах челюстей в 65, 6 %; при острых гнойных лимфаденитах - в 14, 3 %, при фурункулах - в 9,04 %. Staphylococcus aureus регистрировался при фурункулах в 82, 53 %, при острых гнойных лимфаденитах в 38,1 %; при воспалительных процессах челюстей в 2,8 %. Наибольшая чувствительность Streptococcus pyogenes при острых воспалительных процессах челюстей и при фурункулах отмечалась к ванкомицину (99-100 %), фторхинолонам (93,3-98 %), бета-лактамам (86,6-91 %); при гнойных лимфаденитах - к бета-лактамам (100 %);наибольшая чувствительность золотистого стафилококка при острых воспалительных процессах челюстей отмечена к аминогликозидам, фторхинолонам (96 %), при фурункулах - к аминогликозидам (96,2 %), бета-лактамам (94,3 %), линезолиду (93,3 %); при лимфаденитах - к бета-лактамам (83 %). Заключение. При гнойно-воспалительных заболеваниях челюстей в детском возрасте ведущим возбудителем являлся Streptococcus pyogenes с высоким уровнем чувствительности к ванкомицину, фторхинолонам, бета-лактамам; при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей - Staphylococcus aureus с высоким уровнем чувствительности к аминогликозидам и бета-лактамам.

Ключевые слова одонтогенный периостит, остеомиелит, лимфаденит, фурункул, чувствительность и устойчивость к антибиотикам, детский возраст

ORIGINAL RESEARCHES Original article

doi: https://doi.Org//10.19163/1994-9480-2024-21-4-69-74

Comparative characteristics of microbiota in puropental-inflammatory diseases

of the maxillofacial area in children

E.E. Khalyuta 1 H, S.B. Mokhnacheva 1, K.V. Pestryakova 2, A.R. Kutliarova 1, K.A. Loshchilova 1

11zhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia 2Republican Children's Clinical Hospital, Izhevsk, Russia

Abstract. Purpose: Determination and comparison of the properties of the microbiota of purulent foci in inflammatory processes of the jaws, acute purulent lymphadenitis, adenophlegmons, boils of the maxillofacial area in children. Materials and methods: A sample of 1176 medical records of inpatients was studied. Microbiological research methods were used, including: microscopic, cultural methods and determination of the sensitivity of the isolated pathogen. Results: Streptococcus pyogenes was identified in inflammatory processes of the jaws in 65.6 %; for acute purulent lymphadenitis - in 14.3 %, for boils - in 9.04 %. Staphylococcus aureus was recorded with boils in 82.53 %, with acute purulent lymphadenitis in 38.1 %; with inflammatory processes of the jaws in 2.8 %. The greatest sensitivity of Streptococcus pyogenes in acute inflammatory processes of the jaws and boils was noted to vancomycin (99-100 %), fluoroquinolones (93.3-98 %), beta-lactams (86.6-91 %); for purulent lymphadenitis - to beta-lactams (100 %); the greatest sensitivity of Staphylococcus aureus in acute inflammatory processes of the jaws was noted to aminoglycosides, fluoroquinolones (96 %), for boils - to aminoglycosides (96.2 %), beta-lactams (94. 3 %), linezolid (93.3 %); for lymphadenitis - to beta-lactams (83 %). Conclusion: In purulent-inflammatory diseases of the jaws in childhood, the leading pathogen was Streptococcus pyogenes with a high level of sensitivity to vancomycin, fluoroquinolones, and beta-lactams; for purulent-inflammatory diseases of soft tissues - Staphylococcus aureus with a high level of sensitivity to aminoglycosides and beta-lactams.

Keywords: оdontogenic periostitis, osteomyelitis, lymphadenitis, boil, sensitivity and resistance to antibiotics, childhood

В практике детских стоматологов-хирургов, челюстно-лицевых хирургов среди воспалительных процессов челюстно-лицевой области наиболее

часто встречаются острые периоститы челюстей, острые одонтогенные остеомиелиты, острые гнойные лимфадениты, аденофлегмоны, а также фурункулы.

Лечение одонтогенных гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области остается и по сей день актуальной проблемой. Несмотря на разработку новых методов лечения и профилактики гнойной инфекции, число больных с воспалительными заболеваниями и их осложнениями имеет тенденцию к увеличению, особенно, при несовершенстве иммунитета в детском возрасте [1]. Сложный видовой состав основных представителей микробиоты при одон-тогенных и неодонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области, ассоциации облигатных анаэробов с аэробами или грибами в гнойном очаге создает не только трудности при выборе рациональной антибио-тикотерапии, но и определяет развитие и наличие резистентных штаммов [2, 3, 4].

Важным аспектом этиотропного лечения является раннее назначение антибиотиков под непрерывным бактериологическим мониторингом состава возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний, с целью приближения спектра действия эмпирически назначаемых противомикробных препаратов к спектру этиологически обоснованных антибиотиков [5, 6].

Только использование положительного опыта коллег в лечении пациентов с гнойно-воспалительными процессами, постоянный анализ и мониторинг показателей чувствительности микробиоты гнойного экссудата при различных воспалительных процессах челюстно-лицевой области на уровне больницы, региона или страны, позволяет лечащему врачу найти оптимальный антимикробный препарат для назначения этиотропной терапии.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Определение и сравнение свойств микробиоты гнойных очагов при острых воспалительных процессах челюстей, острых гнойных лимфаденитах, аденофлег-монах, фурункулах челюстно-лицевой области у детей.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено изучение выборки из 900 медицинских карт стационарных больных с диагнозом «острый остеомиелит и острый периостит» челюсти, 147 карт пациентов с диагнозом «острый гнойный лимфаденит и аденофлегмона», 129 карт пациентов с диагнозом «фурункул» челюстно-лицевой области. Использованы микробиологические методы исследования, в том числе: микроскопический, культуральный методы и определение чувствительности выделенного возбудителя из гнойной раны:

1. Микроскопия с окраской по Грамму;

2. Культуральный метод: посев исследуемого материала на питательные среды: 5%-й кровяной и жел-точно-солевой агар - для стафилококков; 5%-й кровяной агар, шоколадный агар и сахарный бульон - для стрептококков; среда эндо - для бактерий семейства

MEDICAL UNIVERSITY

Enterobacteriaceae; агар хромогенный для выделения Candida spp.; анаэробный кровяной агар - для анаэробов; проведение родовой и видовой идентификации микроорганизмов с использованием тест-систем Strepto 16, ПБДС, ПБДЭ;

3. Определение чувствительности выделенного возбудителя к антимикробным препаратам диско-диффузионным методом на среде Мюллера - Хинтона.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Streptococcus pyogenes (или бета-гемолитический стрептококк группы А) являлся ведущим возбудителем воспалительного процесса челюстей (в 65,6 % случаев); при острых гнойных лимфаденитах и аденофлегмонах этот микроорганизм встречался в 14,3 %, при фурункулах - в 9,04 % случаев. Staphylococcus aureus максимально часто регистрировался при фурункулах (в 82,53 % случаев), а также при острых гнойных лимфаденитах и аденоф-легмонах (в 38,1 % случаев), тогда как при воспалительных процессах челюстей Staphylococcus aureus был выявлен только в 2,8 %. Staphylococcus epidermidis отмечался в 4,82 % случаев при фурункулах, в 2 % -при острых гнойных лимфаденитах и аденофлегмонах, не выявлен при воспалительных процессах челюстей.

Наибольшим разнообразием видовой состав микрофлоры отличался при острых периоститах и остеомиелитах. Кроме ранее указанных микроорганизмов были зарегистрированы: Streptococcus Viridans (6,1 %), Streptococcus pneumonia (4,3 %), кандида (3 %); в единичных случаях - моракселла катаралис, кишечная палочка, enterobacter, клебсиелла пневмонии, синег-нойная палочка. Смешанная микрофлора отмечалась в 14,3 % случаев (в 10,7 % - ассоциация микроорганизмов с кандидой, в 1,9 % случаев - ассоциация гемолитического стрептококка и золотистого стафилококка).

При острых гнойных лимфаденитах и аденофлег-монах также был зарегистрирован Peptostreptococcus (в 4,1 %), в единичных случаях - Streptococcus pneumonia, Escherichia coli.

Роста микрофлоры не было в 0,8 % случаев при периоститах и остеомиелитах; в 1,2 % - при фурункулах; в 39,4 % - при острых гнойных лимфаденитах и аденофлегмонах (что было, вероятно, связано с неправильным забором материала).

Нами был проведен сравнительный анализ чувствительности и устойчивости микроорганизмов при различных заболеваниях. Чувствительность Streptococcus pyogenes (табл. 1) при остеомиелитах и периоститах была максимальной к ванкомицину (99 %), фторхинолонам (98 %), бета-лактамам (91 %); при фурункулах - к ванкомицину (100 %), фторхинолонам (93,3 %), несколько меньшей - к бета-лактамам, клиндамицину (по 86,6 %) При гнойных лимфаденитах

JOURNAL MEDICAL UNIVERSITY

и аденофлегмонах штаммы этого микроорганизма были в 100 % чувствительны к бета-лактамам, в 73,7 % -к макролидам; к другим антибиотикам чувствительность была значительно ниже (от 10,5 до 36,8 %).

Максимальный процент устойчивости Streptococcus pyogenes при остеомиелитах и периоститах челюстей отмечен к макролидам (41 %) и клиндамицину (33 %); при фурункулах - к макролидам (26,6 %); при лимфаденитах - к линкомицину и макролидам (по 10,5 %).

Чувствительность Staphylococcus aureus (табл. 2) при остеомиелитах и периоститах была максимальной к фторхинолонам и аминогликозидам (по 96 %), бета-лактамам (92 %), линезолиду (88 %); при фурункулах -

к аминогликозидам (96,2 %), бета-лактамам (94,3 %), линезолиду (93,3 %), клиндамицину и фторхинолонам (по 88,6 %). При гнойных лимфаденитах и аденоф-легмонах штаммы этого микроорганизма были в 83 % чувствительны к бета-лактамам; к другим антибиотикам чувствительность была значительно ниже (от 17,3 до 60,4 %). Устойчивость золотистого стафилококка при воспалительных процессах челюстей отмечалась к клиндамицину (24 %), макролидам (20 %), линезолиду (12 %), бета-лактамам (4 %); при фурункулах -к макролидам (17,9 %), клиндамицину и фторхинолонам (по 11,3 %), бета-лактамам (5,6 %); при лимфаденитах -к линкомицину (3,8 %), к бета-лактамам (1,9 %).

Таблица 1

Сравнение результатов определения чувствительности и устойчивости к антибиотикам Streptococcus pyogenes (BHSA), выделенных из гнойных очагов при различных заболеваниях, %

Антибиотики Периостит, остеомиелит Фурункул Лимфаденит, аденофлегмона

1 2 1 2 1 2

Бета-лактамы 91 9 86,6 13,3 1ОО О

Макролиды 59 41 8О 26,6 73,7 1О,5

Клиндамицин 65 33 86,6 13,3 31,6 О

Ванкомицин 99 1 1ОО О 26,3 О

Фторхинолоны 98 2 93,3 6,6 15,8 О

Линезолид 57 15 8О О - -

Аминогликозиды О О О О - -

Линкомицин - - - - 1О,5 1О,5

Гентамицин - - - - 36,8 -

Антибиотики Периостит, остеомиелит Фурункул Лимфаденит, аденофлегмона

1 2 1 2 1 2

Бета-лактамы 92 4 94,3 5,6 83 1,9

Макролиды 8О 2О 81,1 17,9 6О,4 О

Клиндамицин 76 24 88,6 11,3 17,3 О

Ванкомицин 4 О О О 34,6 О

Фторхинолоны 96 О 88,6 11,3 56,6 О

Линезолид 88 12 93,3 1,25 - -

Аминогликозиды 96 О 96,2 О,9 - -

Амикацин - - - - 55,7 О

Линкомицин - - - - 28,8 3,8

Гентамицин - - - - 32,7 О

Примечание: здесь и далее. 1 - чувствительность; 2 - устойчивость.

Таблица 2

Сравнение результатов определения чувствительности и устойчивости к антибиотикам Staphylococcus aureus, выделенных из гнойных очагов при различных заболеваниях, %

== ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО =

МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Чувствительность Staphylococcus epidermidis (табл. 3) при фурункулах была максимальной к клин-дамицину, фторхинолонам, линезолиду - 100 %; несколько меньше к бета-лактамам и макролидам -по 85,7 %; к аминогликозидам - 71,4 %. При гнойных лимфаденитах и аденофлегмонах чувствительность эпидермального стафилококка к бета-лакта-мам, амикацину, макролидам составляла по 66,7 %. Эпидермальный стафилококк при остеомиелитах и периоститах зарегистрирован не был.

Таблица 3

Сравнение результатов определения чувствительности и устойчивости к антибиотикам Staphylococcus epidermidis, выделенных из гнойных очагов при различных заболеваниях, %

Антибиотикограммы других относительно часто встречающихся микроорганизмов при воспалительных процессах челюстей (Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumonia) показали, что штаммы Streptococcus Viridans были наиболее чувствительны к ванкомицину (100 %), ингибитор-защищенным бе-та-лактамам (80 %), клиндамицину (78 %); устойчивы к бета-лактамам (20 %), клиндамицину (20 %), макролидам (16 %). Штаммы Streptococcus pneumonia были наиболее чувствительны к фторхинолонам (97 %), ванкомицину (95 %); устойчивы к ингибитор-защищенным бета-лактамам (74 %), макролидам (36 %), клиндамицину и линезолиду (по 18 %).

При гнойных лимфаденитах отмечались также штаммы пептострептококка, которые были наиболее чувствительны к бета-лактамам (в 80 %), устойчивость штаммов этого микроорганизма к исследуемым антибиотикам не отмечалась.

В последнее время среди возбудителей одонто-генных инфекций все чаще выявляются представители условно-патогенной и облигатной микрофлоры. В результате нашего исследования выявлено, что возбудителем воспалительного процесса челюстей в 65,6 % случаев являлся пиогенный стрептококк, в 14,3 % случаев - смешанная микрофлора (в 10,7 % -ассоциации микроорганизмов с кандидой), что согла-

= OF VOLGOGRAD STATE =

MEDICAL UNIVERSITY

суется с данными Супиева Т. К [4], который установил ведущую роль стрептококков и кандиды в развитии периостита челюстей.

Результаты нашего исследования подтверждают рекомендации Макеевой И.М. [7], а также Ипполитова Е.В., Диденко Л.В., Царева В.Н. [8] о необходимости применения бета-лактамных антибиотиков при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстей. Указанные авторы рекомендуют применение фторхи-нолонов для лечения одонтогенных воспалительных процессов, но у детей фторхинолоны не могут быть применены в связи с возрастными противопоказаниями, несмотря на их высокую чувствительность.

Макеева И.М. [7] также рекомендует при лечении одонтогенных воспалительных процессов применять макролиды. Согласно нашим данным, макролиды не могут быть рекомендованы для лечения периоститов и остеомиелитов у детей, так как к ним выявлен низкий процент чувствительности (59 %) и высокий процент устойчивости (41 %) пиогенного стрептококка, который наиболее часто вызывает воспалительные процессы челюстей у детей.

Проведенное нами исследование показало, что ведущим возбудителем воспалительных процессов мягких тканей является золотистый стафилококк (при фурункулах в 82,1 %; при гнойных лимфаденитах в 38,1 % случаев). Наши результаты согласуются с аналогичными данными Кулакова А.А. [9] и Еши-ева А.М. [5]. Согласно исследованиям Линд Д.В. [10] микробный состав раневого отделяемого при фурункулах в 95 % случаев был представлен патогенным S. aureus в виде монокультуры, в 1 % - в ассоциации с S. saprophyticus, в 3 % - с S. epidermidis, в 1 % -S. saprophyticus в виде монокультуры, что также согласуется полученными нами данными.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При гнойно-воспалительных заболеваниях костной ткани ведущим возбудителем являлся Streptococcus pyogenes (BHSA) (в 65 %), а при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей - Staphylococcus aureus (при гнойных лимфаденитах - в 38 %, при фурункулах - в 82 % случаев). Наибольшая чувствительность бета-гемолитического стрептококка группы А при острых воспалительных процессах челюстей и при фурункулах отмечалась к ванкомицину (99100 %), фторхинолонам (93,3-98 %), бета-лактамам (86,6-91 %); при гнойных лимфаденитах и аденофлегмонах - к бета-лактамам (100 %). Наибольшая чувствительность золотистого стафилококка при острых воспалительных процессах челюстей зарегистрирована к аминогликозидам, фторхинолонам (96 %), при фурункулах - к аминогликозидам (96,2 %), бета-лактамам (94,3 %), линезолиду (93,3 %); при лимфаденитах -к бета-лактамам (83 %). Высокая чувствительность

Антибиотики Фурункул Лимфаденит, аденофлегмона

1 2 1 2

Клиндамицин 100 0 0 0

Ванкомицин 0 0 0 0

Фторхинолоны 100 0 0 0

Линезолид 100 0 - -

Аминогликозиды 71,4 0 - -

Амикацин - - 66,7 0

Бета-лактамы 85,7 14,2 66,7 0

Макролиды 85,7 14,2 66,7 0

JOURNAL MEDICAL UNIVERSITY

Streptococcus pyogenes, выделенного из экссудата при одонтогенным остеомиелите, к ванкомицину, фтор-хинолонам, бета-лактамам, и высокий уровень чувствительности Staphylococcus aureus при фурункулах и лимфаденитах к аминогликозидам и бета-лактамам определяет необходимость их выбора при назначении эмпирической антибиотикотерапии.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Дрегалкина А.А. Современные аспекты антибактериальной терапии в практике врачей - стоматологов-хирургов и челюстно-лицевых хирургов. Проблемы стоматологии. 2017;13(2):39-44.

2. Мохначева С.Б. Опыт применения ступенчатой антибактериальной терапии в комплексном лечении одон-тогенных остеомиелитов с применением «цефтриаксона» и «ципрофлокацина». Современные проблемы науки и образования. 2015;6:316.

3. Слободенюк В.В. Индивидуальный или эмпирический подход в лечении бактериальных инфекций. Куда ведут современные технологии? Клиническая лабораторная диагностика. 2014;59(9):20-21.

4. Супиев Т.К., Негаметзянов Н.Г., Нурмаганов С.Б. Профилактика и лечение одонтогенных воспалительных заболеваний у детей в республике Казахстан. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;4:53-56.

5. Ешиев А.М. Гнойный лимфаденит и аденофлегмо-на челюстно-лицевой области. Тенденции развития науки и образования. 2020;64(2):33-35. doi: 10.18411/lj-08-2020-39.

6. Минаев С. В., Филипьева Н. В., Лескин В. В. и др. Микробиологический спектр возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний у детей многопрофильного стационара. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1):112-114.

7. Макеева И.М., Даурова Ф.Ю., Бякова С.Ф. и др. Чувствительность микробных ассоциаций экссудата паро-донтального кармана и одонтогенного очага к антибактериальным препаратам. Стоматология. 2016;95(3):26-30.

8. Ипполитов Е.В., Диденко Л.В., Царев В.Н. Особенности морфологии биопленки пародонта при воспалительных заболеваниях десен (хронический катаральный гингивит, хронический пародонтит, кандида-ассоцииро-ванный пародонтит) по данным электронной микроскопии. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;60(12):59-64.

9. Челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство. Под ред. А.А. Кулакова. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. 692 с.

10. Линд Д.В. Особенности развития фурункула челюстно-лицевой области в Карагандинском регионе. Медицина и экология. 2012;3:15-17.

REFERENCES

1. Dregalkina A.A. Modem aspects of antibacterial therapy in practice of doctors-surgeons and maxillofacial surgeons. Problemy stomatologii = The actual problems in dentistry. 2017;13(2):39-44. (In Russ.).

2. Mohnacheva S.B. Experience in the use of stepwise antibiotic therapy in the complex treatment of odontogenic with the use of "ceftriaxone" and "ciprofloxacin". Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern problems of science and education. 2015;6:316-318 (In Russ.).

3. Slobodenjuk V.V. Individual or empirical approach in the treatment of bacterial infections - where do modern technologies lead? Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics. 2014;59(9):20-21. (In Russ.).

4. Supiev T.K., Negametzjanov N.G., Nurmaganov S.B. Preventive care and treatment of child odontogenic inflammatory diseases in the Republic of Kazakhstan. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika = Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2017;16(4):53-56. (In Russ.).

5. Eshiev A.M. Purulent lymphadenitis and adenophlegmon of the maxillofacial area. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2020;64(2):33-35. (In Russ.) doi: 10.18411/lj-08-2020-39.

6. Minaev S.V., Filip'eva N.V., Leskin V.V. et al. Microbiological spectrum of pathogens of pyoinflammatory diseases causative in children at a muiti-speciality hospital. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza = Medical News of North Caucasus. 2018;13(1):112-114. (In Russ.).

7. Makeeva I.M., Daurova F.Ju., Bjakova S.F. et al. Sensitivity of microbial associations of periodontal pocket exudate and odontogenic lesion to antibacterial drugs. Stomatologiya = Stomatology. 2016;95(3):26-30. (In Russ.).

8. Ippolitov E.V., Didenko L.V., Carev V.N. Features of the morphology of periodontal biofilm in inflammatory gum diseases (chronic catarrhal gingivitis, chronic periodontitis, Candida-associated periodontitis) according to electron microscopy. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics. 2015;60(12):59-64. (In Russ.).

9. Oral and Maxillofacial Surgery: National Guidel ines. Moscow; GOETAR-Media Publ., 2019. 692 p. (In Russ.).

10. Lind D.V. Features of the development of boils in the maxillofacial region in the Karaganda region. Meditsina i ekologiya = Medicine and Ecology. 2012;3:15-17. (In Russ.).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информация об авторах

Елена Евгеньевна Халюта - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-ли-цевой хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия; и [email protected]

Светлана Борисовна Мохначева - кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия; [email protected]

Ксения Владимировна Пестрякова - врач отделения челюстно-лицевой хирургии, Республиканская детская клиническая больница, Ижевск, Россия; [email protected]

Аделина Радиковна Кутлиярова - студентка 5-го курса стоматологического факультета, Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия; [email protected]

Ксения Алексеевна Лощилова - Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия; [email protected]

Статья поступила в редакцию 29.01.2024; одобрена после рецензирования 11.06.2024; принята к публикации 18.11.2024.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests. Information about the author

Elena E. Khalyuta - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia; e [email protected]

Svetlana B. Mokhnacheva - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia; [email protected]

Ksenia V. Pestryakova - Doctor of the Department of Maxillofacial Surgery, Republican Children's Clinical Hospital, Izhevsk, Russia; [email protected]

Adelina R. Kutliarova - 5th year student of the Faculty of Dentistry, Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia; [email protected]

Ksenia A. Loshchilova - Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia; [email protected]

The article was submitted 29.01.2024; approved after reviewing 11.06.2024; accepted for publication 18.11.2024.

Comparative characteristics of microbiota in puropental-inflammatory diseases of the maxillofacial area in children

Текст научной работы на тему «Сравнительная характеристика микробиоты при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области у детей»