CC BY
40
Таким образом, приоритетные направления педагогической деятельности по первичной профилактике компьютерной зависимости должны стать духовно-нравственное развитие личности, формирование ценностных ориентаций, усиление мотивации на культурное и физическое развитие, здоровый образ жизни.
Литература
1. Асмолов, А.Г. Цветкова Н.А., Цветков А.В. Психологическая модель Интернет- зависимости личности // Мир психологии. -2004. - № 1.- С. 179-192.
2. Войскунский А.Е. Актуальные проблемы психологии зависимости от Интернета // Психологический журнал. -2004. -Т. -25.- № 1. -С. 90-100.
3. Вострокнутов Н.В. , Пережогин Л.О. Зависимость от персонального компьютера, компьютерных игр и интернета в детской психиатрической практике // Практическая медицина.- 2009.-№ 38. -С. 31-35.
4. Дерпа, М.И. Интернет-зависимость как объект научной рефлексии в современной психологии // Гуманитарная экспертиза. -2009.- № 2. -С. 189-193.
5. Дроздикова-Зарипова А.Р. , Шакурова А.Р. Виртуальное сиротство и сироты в виртуальности: безопасность компьютерной деятельности // Вестник НЦБЖД. -2012. -№ 3. -С. 23-31.
6. Занин, Д.С. Профилактика формирования интернет-зависимости: методический аспект разработки программ // Педагогический журнал Башкортостана. -2011. - № 5.- С. 48-55.
7. Сафонова В.Ю. Михаил Васильевич Ломоносов и современные проблемы безопасности // Научное наследие М.В. Ломоносова в подготовке современного учителя XXXI: науч.-практ. конф. преподавателей и аспирантов ОГПУ. Сборник статей. Министерство образования и науки РФ, Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургский государственный педагогический университет". -2011. -С. 216-220.
8. Сорокин, И.С. Формирование субъектной позиции личности как фактор профилактики интернет-зависимости у подростков // Теория и практика общественного развития. -2011. -№ 7.- С. 142-145.
9. Тендрякова М.В. Старые и новые лики игры: игровая специфика виртуального пространства // Культурно-историческая психология. -2008. -№ 2. -C. 60 - 68.
10. Чаус, И.Н. Тип семейного воспитания и формирование компьютерной зависимости у детей младшего школьного возраста // Вестник Московского городского педагогического университета. Серия: Информатика и информатизация образования.- 2006.-№ 6. - С. 203-206.
11. Шамсутдинова Д.В. Педагогика профилактики компьютерной игровой зависимости современного подростка //Вестник Казанского государственного университета культуры и искусств. -2011. - №2. - С. 25-29.
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / MEDICAL SCIENCES Белый Л.Е.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии Ульяновского государственного университета СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА а-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРИ КОНКРЕМЕНТАХ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА
МОЧЕТОЧНИКА
Аннотация
Проведено сравнительное исследование целесообразности использования теразозина, доксазозина и тамсулозина при конкрементах дистального отдела мочеточника. Доказано, что эффективность а-адреноблокаторов одинакова. Отсутствие артериальной гипотензии при использовании тамсулозина является основным критерием, определяющим выбор а-адреноблокатора для изгнания камня из мочеточника. Результаты могут быть использованы в урологической практике.
Ключевые слова: литокинетическая терапия, конкремент, мочеточник, а-адреноблокатор
Belyi L.E.
Doctor of medical sciences, professor, Ulyanovsk State University THE COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF a-ADRENERGIC BLOCKERS AT DISTAL URETERAL STONES
Abstract
Comparative research of use of terazosin, doxazosin, and tamsulosin is conducted at stones of distal ureter. It is proved that efficiency а-adrenergic blockers is identical. Absence of arterial hypotension when using tamsulosin is the main criterion defining a choice of а-adrenergic blocker for exile of a stone from an ureter. Results can be used in urological practice.
Keywords: lithokinetic therapy, stone, ureter, а-adrenergic blockers
В 1997 г. клиническая группа по изучению камней мочеточника американской ассоциации урологов провела анализ результатов лечения камней мочеточника различными способами, включая консервативную терапию, уретероскопию, дистанционную литотрипсию, перкутанные методы лечения. Итогом проведенного исследования стало заключение, что большинство камней, по размеру не превышающих 5 мм в диаметре и расположенных в дистальном отделе мочеточника, на фоне консервативной терапии отходят самостоятельно. Основными прогностическими факторами отхождения конкремента являются размер конкремента и его локализация [6], поскольку эти факторы определяют характер уродинамических расстройств при острой обструкции верхних мочевых путей [1] и, как следствие, специфику гомеостатических сдвигов [2]. Анализируя научные исследования, касающиеся изучения пассажа камней по мочеточнику, Hubner W.A. и соавт. [5] установили, что вероятность отхождения конкремента прямо пропорциональна удаленности камня от лоханочно-мочеточникового сегмента и обратно пропорциональна его размерам. Консервативная терапия, направленная на изгнание конкремента из мочеточника, должна состоять из комплекса медицинских препаратов и лечебных воздействий. Классически в схему литокинетического лечения включались водные нагрузки, диуретики, спазмолитики и физиотерапевтические процедуры [7]. В настоящее время арсенал медицинских препаратов, применяемых для изгнания конкремента из верхних мочевых путей, значительно расширился. В схемы лечения стали включаться антагонисты а1-адренорецепторов (а-адреноблокаторы), блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикоиды, Р-адреномиметики [3].
Включение а-адреноблокаторов в схемы литокинетической терапии основано на том, что а1-адренорецепторы расположены не только в клетках гладкой мускулатуры простаты, задней уретре и шейке мочевого пузыря, но и в гладкой мускулатуре мочеточника. Селективная блокада а1-адренорецепторов позволяет снизить амплитуду и частоту мочеточниковых сокращений, увеличить диурез, увеличить градиент давления ниже и выше камня путем снижения давления в мочевом пузыре.
Наибольшее распространение в России приобрели теразозин, доксазозин, тамсулозин.
Целью настоящего исследования стало изучение целесообразности и эффективности использования а-адреноблокаторов в качестве одного из компонентов литокинетической терапии при конкрементах дистального отдела мочеточника малых размеров (до 5 мм).Наличие конкремента в дистального отделе мочеточника, вызвавшего почечную колику, подтверждалось с помощью экскреторной урографии и ультрасонографии нижней трети мочеточника на стороне болевого синдрома [4].
19
В исследование включено 54 больных с конкрементами дистального отдела мочеточника. 17 пациентов наряду с традиционной терапией получали теразозин в дозировке 5 мг/сут, 20 пациентов получали доксазозин в дозировке 4 мг/сут, 17 пациентов получали тамсулозин в дозировке 0,4 мг/сут.
Оценивали сроки пассажа конкремента из мочеточника, частоту повторяющихся эпизодов почечной колики, выраженность болевого синдрома, частоту симптомов, обусловленных эффектом «первой дозы». Определение значимости различий двух выборок проводили с использованием критериев Стьюдента и Фишера-Снедекора, значения средних величин считали статистически достоверными при p<0,05
Пациенты, получавшие теразозин: 2 пациентов из-за выраженной артериальной гипотензии, были вынуждены отказаться от приема препарата. Из остальных 15 снижение артериального давления, головокружение имели место у 5 (33%), т.е. эффект «первой дозы» наблюдался практически в половине случаев. Отхождение конкремента в течение первых 5 суток произошло у 8 пациентов (53,3%), частота эпизодов почечной колики в течение первых 5 суток составила 1,6±0,7. Выраженность болевого синдрома, установленная с помощью визуальной аналоговой шкалы, составила 4,2±0,4 баллов.
Пациенты, получавшие доксазозин: 2 пациентов из-за выраженной артериальной гипотензии, были вынуждены отказаться от приема препарата. Из остальных 18 снижение артериального давления, головокружение имели место у 4 (22,2%), т.е. эффект «первой дозы» наблюдался практически в трети случаев. Отхождение конкремента в течение первых 5 суток произошло у 10 пациентов (55,5%), частота эпизодов почечной колики в течение первых 5 суток составила 1,8±05. Выраженность болевого синдрома составила 5,1±0,7 баллов.
Пациенты, получавшие тамсулозин: выраженной артериальной гипотензии не наблюдалось. Умеренное снижение
артериального давления, головокружение имели место у одной пациентки (5,9%). Отхождение конкремента в течение первых 5 суток произошло у 9 пациентов (52,9%), частота эпизодов почечной колики в течение 5 суток составила 1,4±0,4. Выраженность болевого синдрома, установленная с помощью визуальной аналоговой шкалы, составила 4,7±0,5 баллов. Достоверных различий в кратности эпизодов почечной колики, интенсивности болевого синдрома при приеме различных а-адреноблокаторов получено не было.
Таким образом, можно заключить, что эффективность изучаемых а-адреноблокаторов (теразозина, доксазозина, тамсулозина) одинакова. Ограничением для назначения теразозина и доксазозина является частое возникновение артериальной гипотензии, обусловленное необходимостью назначения высоких терапевтических доз препарата без предварительного титрования. Отсутствие негативных эффектов на системную гемодинамику при использовании тамсулозина позволяет проводить качественную литокинетическую терапию.
Литература
1. Белый Л.Е. Ультразвуковая оценка расстройств внутрипочечного кровотока и нарушений уродинамики у больных c острой обструкцией верхних мочевых путей / Л.Е. Белый //Рос. мед. вести. - 2005. - № 3. - С. 49-52.
2. Белый Л.Е. Нарушения кислотно-основного состояния при острых обструктивных уропатиях / Л.Е. Белый //Урология.-2007.- № 3.- С. 12-15.
3. Белый Л.Е. Неотложная урология: руководство для врачей / Л.Е. Белый. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. - 472 с.
4. Белый Л.Е. Ультразвуковая диагностика у больных почечной коликой /Л.Е. Белый //Клиническая медицина.- 2009.- № 6.-С.53-56.
5. Hubner W.A., Irby P., Stoller M.L. Natural history and current concepts for the treatment of small ureteral calculi // Eur. Urol.-1993.- Vol.24.- P.172-176.
6. Morse R.M., Resnik M.I. Ureteral calculi: Natural history and treatment in an era of advanced technology // J. Urol.-1991.-Vol.145. -P.263.
7. Пытель Ю.А. Неотложная урология / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев. - М.: Медицина, 1985.- 320 с.
Гольдина И.А.1, Сафронова И.В.2, Гайдуль К.В.3
'Научный сотрудник; 2научный сотрудник, кандидат медицинских наук; 3ведущий научный сотрудник, доктор медицинских
наук, профессор, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт клинической иммунологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, г. Новосибирск ИММУНОТРОПНЫЕ СВОЙСТВА ЭНДОГЕННОГО РЕТРОВИРУСА ЧЕЛОВЕКА HERV- EЛ 4 -1
ПРИ ПРИЖИЗНЕННОМ ВВЕДЕНИИ ЕГО ПРОТЕИНА РЕГИОНА ENVЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ЖИВОТНЫМ
Аннотация
Представленные в настоящей работе результаты свидетельствуют о наличии иммуностимулирующих свойств у эндогенного ретровируса человека I класса HERV — E X 4 — 1, на основании влияния синтетического пептида, гомологичного аминокислотной последовательности протеина региона env данного ретровируса на морфометрические параметры органов иммунной системы, а также функциональную активность иммунокомпетентных клеток, в частности, пролиферативный потенциал и формирование клеточного иммунного ответа.
Ключевые слова: эндогенные ретровирусы, олигопептид.
Goldina I.A.1, Safronova I.V.2, Gaidul K.V.3.
'Scientific researcher; Scientific researcher, PhD; 3professor, MD, Research Institute of Clinical Immunology Siberian Branch of the
Russian Academy of Medical Sciences, Novosibirsk
HUMAN ENDOGENOUS RETROVIRUS HERV - E X 4 -1 IMMUNOTROPIC PROPERTIES UNDER THE INTRAVITAL ESTABLISHING OF ITS ENV REGION PROTEIN TO EXPERIMENTAL ANIMALS
Abstract
Presented data indicate the immunostimulatory properties of the human endogenous class I retrovirus HERV - E X 4 - 1 on the basis of the influence of a synthetic peptide homologous to the amino acid sequence of env region protein of the retrovirus on the immune system’s organs morphometric parameters as well as the functional activity of immunocompetent cells, in particular, the proliferative potential and the formation of a cellular immune response.
Keywords: endogenous retroviruses, oligopeptide.
Введение.
Эндогенные ретровирусы (ЭР) представляют собой мобильные элементы генома и являются интегрированными в виде провируса формами экзогенных ретровирусов, которые наследуются, согласно законам Менделя [5, 23, 37]. Наличие мутаций в структурных генах большинства ЭР предотвращает их способность к репликации [24]. В то же время, некоторые ЭР способны к активации и продукции вирусных протеинов [11, 22, 33]. Предполагается, что влияние различных факторов внешней среды, в частности, суперинфекции, эпигенетический статус генома - гипометилирование ДНК, деацетилирование гистонов, воздействие внутриклеточных факторов транскрипции вызывают экспрессию ЭР, и, в ряде случаев, продукцию вирусных белков [8, 9].
20
