CC BY
28
в 10 наблюдениях смерть наступила в течение первого года и у одного больного - через 1,5 года после установления диагноза и проведения комплексного лечения (хирургическое и адъювантная химиотерапия).
С 1994 по 2008 г. в Ростовском научноисследовательском онкологическом институте было произведено 2908 оперативных вмешательств по поводу рака желудка. Выполнены различные объемы оперативных вмешательств 1806 мужчинам и 1102 женщинам, включавшие гастрэктомию, проксимальную и дистальную резекцию желудка. По данным исследования операционного материала при сравнении первого 5-летия (1994-1998 гг.) и последнего (2004-2008 гг.) отмечено увеличение количества
оперативных вмешательств с 789 до 1227, т.е в 1,5 раза. За период 1994-2008 гг. перстневидноклеточный рак был диагностирован в 407 наблюдениях. Доля перстневидноклеточного рака желудка по отношению к другим гистотипам составила 14%. Кроме того, отмечено увеличение перстневидноклеточного рака за период с 1994 по 2008 г. в 5 раз. Особенностями гистологической картины перстневидноклеточного рака являлись: диффузно-инфильтративный характер роста с преимущественно подслизистым характером роста, значительная распространенность опухоли по площади желудка.
Выводы. Проведенный клинико-морфологический анализ свидетельствует об особенностях течения перстневидноклеточного рака.
сравнительная эффективность разных методов введения химиопрепаратов при лечении рака яичников
г.а. неродо, н.е. левченко, л.Ю. голотина, а.п. меньшенина
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,
г. Ростов-на-Дону
Рак яичников в силу его тяжелого клинического течения и высокой смертности является наиболее агрессивной опухолью женских гениталий. Учитывая высокую чувствительность опухолей яичников к цитостатикам, химиотерапия за последние десятилетия приобрела особое значение в лечении данной патологии. Однако до сих пор остаются спорными вопросы последовательности методов лечения распространенного рака яичников и пути введения химиопрепаратов.
Цель исследования. Изучить непосредственные и ближайшие результаты комплексного лечения больных асцитной формой рака яичников (РЯ) путем проведения неоадъювантной внутрибрюшинной химиотерапии на белковом концентрате асцитической жидкости.
Материал и методы. В исследование включены 62 пациентки распространенным раком яичников асцитной формы Ш-1У стадий. Пациенткам основной группы (32 женщины) внутри-брюшинная неоадъювантная химиотерапия проводилась на белковом концентрате асцитической
жидкости (ВБХАТ). Для этого асцитическую жидкость подвергали фильтрационной детоксикации, полученный белковый концентрат инкубировали с курсовой дозой химиопрепаратов, затем вводили внутрибрюшинно. Пациентки контрольной группы (30 женщин) лечились по стандартной методике внутрибрюшинной химиотерапии - химиопрепараты растворяли на теплом физиологическом растворе (ВБХТ). Больным обеих групп проводили химиотерапию по схеме «САР».
Результаты. При оценке непосредственных результатов отмечено, что более высокий процент достижения регрессии опухоли констатирован в основной группе - 78,1% против 40% в контрольной группе. ВБХАТ позволила достичь полной регрессии опухоли в 28,1%, в то время как ВБХТ - в 6,7% случаев (р<0,05). Частичная регрессия в основной группе отмечена в 50% случаев, в группе контроля - в 33,3%. При сравнительном анализе количества оптимальных циторедуктивных операций в исследуемых группах установлено, что при использовании
белкового концентрата асцитической жидкости минимальная резидуальная опухоль достигнута у 87,5% больных, тогда как при стандартной внутрибрюшинной химиотерапии наблюдалась у 56,7% прооперированных женщин (р<0,05). Для оценки ближайших результатов лечения больных асцитной формой рака яичников нами были рассчитаны показатели 2-летней общей и безрецидивной выживаемости. Двухлетняя общая выживаемость больных в основной группе составила 79,5%, а в группе контроля - 59,5% (р<0,05). Анализ двухлетней безрецидивной выживаемости больных позволяет отметить несомненные преимущества метода ВБХАТ, что находит свое отражение в высоком проценте (51,0%) двухлетней безрецидивной выживае-
мости больных по сравнению со стандартной ВБХТ, в которой этот показатель составил 27,3%. Медиана бессобытийной выживаемости в основной группе достигает 23 месяцев, а в контрольной - 12 месяцев.
Выводы. Применение неоадъювантной вну-трибрюшинной полихимиотерапии на белковом концентрате асцитической жидкости является оправданным и эффективным компонентом в комплексном лечении больных асцитной формой рака яичников Ш-ГУ стадий, так как позволяет улучшить непосредственные и ближайшие результаты лечения и создает возможность для проведения большего количества оптимальных циторедуктивных операций.
некоторые показатели эндокринной системы при рецидивировании рака тела матки
В.П. НИКИТИНА, г.а. неродо
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,
г. Ростов-на-Дону
Цель исследования - изучить наиболее значимые гормональные показатели, изменяющиеся при прогрессировании болезни, выявить возможность использования этих показателей для прогнозирования эффективности комплексного лечения больных рака тела матки и дальнейшего течения болезни.
Материал и методы. Представлены результаты клинического наблюдения и лабораторного исследования 75 больных с установленным диагнозом рака тела матки. В работе использованы биохимические методы, радиоиммунный анализ, методы вариационной статистики.
Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что характер изменения сте-роидогенеза и степень отклонения его от нормы коррелировали с длительностью безрецидивно-го периода. У 75% больных генерализация рака тела матки происходила на фоне низкой продукции эстрона (5,28±0,46). У 82% - количество эстрадиола составило 3,95±0,35. Соответственно возобновление опухолевого процесса у 25% женщин наступало при следующем количестве этих гормонов: эстрон - 16,45±3,50; эстрадиол
- 13,61±1,40. При всех сроках генерализации опухоли самым ярким проявлением стероидного дисбаланса у больных репродуктивного возраста было преобладание эстриола над суммой активных фракций женских половых гормонов. С увеличением безрецидивного срока от 1 до 2 лет после радикального лечения нарушения в стероидном равновесии женских половых гормонов усугублялись, что было вызвано дальнейшим снижением продукции эстрона и эстрадиола и сохранением продукции эстриола. При возобновлении злокачественного роста спустя год после радикального лечения рака тела матки происходит снижение коэффициента отношения эстрадиола к андростерону, в среднем почти вдвое. При этом у больных стойко сохраняется, а со временем и усугубляется, дисбаланс между отдельными фракциями андрогенных метаболитов, и в первую очередь между андростероном и этиохоланолоном. Дальнейший анализ полученных результатов показал, что возобновление злокачественного процесса, сопровождающегося развитием отдаленных метастазов, происходит при гормональ-
