CC BY
0© Богданова А.И., Варакина Ж.Л., 2024
УДК 614.1:31:616.89-008.441.44 (470.11) DOI: 10.56685/18120555_2024_82_3_15
= сравнительная динамика смертности населения
__WW W
российской федерации и архангельской области
= вследствие самоубийств
Лделнна Ивановна Богданова, клинический ординатор факультета подготовки кадров высшей квалификации ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» [163069 г. Архангельск, просп. Троицкий, 51; e-mail: [email protected]]
Жанна Леонидовна Варакина, д-р мед. наук, доцент, декан лечебного факультета, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» [e-mail: [email protected]]
Реферат. Смертность населения - значимая проблема общественного здравоохранения. Целью исследования явился анализ смертности населения Российской Федерации и Архангельской области вследствие самоубийств за 2010-2022 гг. Материал и методы: использованы данные из Единой межведомственной информационно-статистической системы, Федеральной службы государственной статистики. Для анализа применена полиномиальная линия 2-го порядка, рассчитывался коэффициент достоверности аппроксимации R2. Результаты. За исследуемый период в Архангельской области уровень самоубийств выше в 2,1 раза по сравнению с Российской Федерацией, но показатель снизился - с 39,07 до 19,59 на 100 000 населения. Частота самоубийств среди сельских жителей в 2,1 раза выше, чем среди городских. Среди мужчин уровень смертности вследствие самоубийств выше, чем среди женщин.
Ключевые слова: смертность, самоубийства, Архангельская область.
== comparative dynamics of population mortality = of the russian federation and the arkhangelsk region = due to suicides
Adelina I. Bogdanova, Clinical Resident of the Faculty of Training Highly Qualified Personnel of the FSBEI HE Northern State
Medical University [163069 Arkhangelsk, Prospekt Troitskiy, 51; e-mail: [email protected]]
Zhanna L. Varakina, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Dean of the Faculty of Medicine, Professor of
the Department of Public Health, Healthcare and Social Work of the FSBEI HE Northern State Medical University [e-mail:
Abstract. The mortality rate of the population is a significant public health problem. The aim of the study was to analyze the mortality of the population of the Russian Federation and the Arkhangelsk Region due to suicides in 2010-2022. Material and methods: data from the Unified Interdepartmental Information and Statistical System, the Federal State Statistics Service, were used. A polynomial line of the 2nd order was used for the analysis, and the confidence coefficient of the approximation R2 was calculated. Results. During the study period, the suicide rate in the Arkhangelsk Region was 2,1 times higher than in the Russian Federation, but the indicator decreased from 39,07 to 19,59 per 100 000 population. The suicide rate among rural residents is 2,1 times higher than among urban residents. The mortality rate due to suicide is higher among men than among women.
Key words: mortality, suicide, Arkhangelsk Region.
Смертность населения представляет собой одну из наиболее значимых проблем общественного здоровья во многих странах мира. В число важнейших составляющих численности умерших входят сведения о смертности населения вследствие самоубийств [3, 7]. В последние годы в Российской Федерации (РФ) отмечается значительное снижение уровня показателя самоубийств по сравнению с 1994 г., когда был зафиксирован самый высокий показатель (42,1 на 100 000 населения). На сегодняшний день он уменьшился в 4,5 раза и составляет 9,24 на 100 000 населения. Несмотря на положительную динамику, проблема все еще остается актуальной,
что обусловлено значительным разбросом показателей в различных регионах [12].
По данным всемирной статистики, каждый год более 700 тыс. человек становятся жертвами самоубийств, а количество суицидальных попыток превышает этот показатель. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 г. РФ занимала одно из лидирующих мест (третье) по уровню самоубийств с коэффициентом 26,5 на 100 000 человек, уступая только Гайане и Лесото [2, 6]. В 2019 г. РФ, по данным ВОЗ, занимала девятое место по числу самоубийств среди всех стран мира, превышая средние показатели мирового уровня в 2-3 раза [2, 13].
Существуют различные демографические прогнозы для РФ на ближайшие десятилетия; так, предсказывается быстрое сокращение численности населения до 2050 г. [1, 5]. Особое внимание в данном аспекте необходимо уделить лицам трудоспособного возраста. В исследованиях показано, что значимость внешних причин постепенно нарастает и достигает максимума среди возрастной группы 15-29 лет [8, 10].
Анализ потерь жизненного потенциала в Архангельской области (АО) показал, что самым высоким является уровень потерь вследствие самоубийств (3409,9 человеко-лет на 100 000 населения). Самоубийства, отравления алкоголем, убийства и дорожно-транспортные происшествия являются основными факторами, приводящими к экономическим потерям и потере человеческого потенциала из-за внешних причин смертности [4]. На определенных территориях АО наблюдаются катастрофически высокие показатели самоубийств, что требует незамедлительного реагирования и принятия мер для предотвращения дальнейших трагических случаев [3]. Основные превентивные стратегии включают идентификацию факторов риска, ограничение доступа к средствам для самоубийства, психологическую поддержку, социальную реабилитацию и др. [9].
Целью исследования явился анализ тенденций смертности населения в целом по Российской Федерации и Архангельской области в частности вследствие самоубийств за 2010-2022 гг.
Материал и методы. В качестве материалов для исследования были использованы данные о смертно-
сти по причине самоубийств за 2010-2022 гг. из Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС), а также материалы Федеральной службы государственной статистики.
Интенсивный показатель (уровень смертности) вследствие самоубийств рассчитывался на 100 000 населения. Динамика показателей показана посредством применения графического и табличного методов. Данные обрабатывались при помощи пакета Microsoft Excel. Для оценки и иллюстрации тенденций использовалась полиномиальная линия второго порядка. Также рассчитывался коэффициент достоверности аппроксимации R2, значения которого свидетельствуют о степени совпадения расчетной линии с данными.
Результаты и их обсуждение. Анализ динамики частоты смертности вследствие самоубийств за исследуемый период показал улучшение ситуации в этой области (рис. 1). Согласно данным Федеральной службы государственной статистики, в 2022 г. смертность от самоубийств РФ снизилась до 9,24 на 100 000 населения, что в 2,5 раза ниже, чем в 2010 г. (полиномиальный тренд второго порядка R2=0,985). Несмотря на тенденцию к снижению суицидологической активности среди всего населения РФ, за период исследования отмечается его естественная убыль (-1,7 на 1000 населения в 2010 г. и -4,0 - в 2022 г.), поскольку показатель смертности за последние 5 лет превышает показатель рождаемости. При этом в АО отмечается более выраженная естественная убыль населения (-2,0 на 1000 населения в 2010 г. и -7,4 - в 2022 г.).
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
39,07 39,7
y = -1,4665x + 40,572 R2 = 0,9285
23,44
19,59
9,24
y = -1,2074x + 24,379 R2 = 0,985
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Российская Федерация Линейная (Российская Федерация)
Архангельская область Линейная (Архангельская область )
Рис. 1. Динамика уровня смертности вследствие самоубийств в Российской Федерации и Архангельской области за период 2010-2022 гг. (на 100 000 населения)
В АО уровень самоубийств выше в 2,1 раза, чем в целом по РФ, но также имеет тенденцию к снижению - с 39,07 до 19,59 (полиномиальный тренд второго порядка R2=0,9285).
Отличительной чертой является форма кривой смертности, которая в среднем по РФ сохраняет пла-тообразную структуру, в то время как в АО наблюдается флуктуирующий характер с периодическими внезапными всплесками как во время роста (соответственно на 100 000 населения: 2011 г. - 39,7; 2015 г. - 33; 2018 г. - 27,1), так и во время спада (соответственно на 100 000 населения: 2014 г. - 30,23; 2017 г. - 26,89; 2022 г. - 19,59).
В 2022 г. в ряде регионов уровень самоубийств на 100 000 населения был более высоким, чем среди всего населения РФ: в Дальневосточном (17,32), Сибирском (14,6), Приволжском (11,61), Уральском (10,76), Северо-Западном (10,12) федеральных округах (таблица).
В Северо-Западном федеральном (СЗФО) округе уровень самоубийств среди населения в 2010 г. составил 21,58 на 100 000 населения, а в 2022 г. снизился до 10,12 на 100 000 населения, т.е. по сравнению с 2010 г. - на 53,1%.
Следует отметить, что в 14 субъектах РФ в 2022 г. был превышен критический уровень ВОЗ по смертности вследствие самоубийств (20 на 100 000 населения): в Республике Алтай (37,48)(здесь и далее на 100 000 населения), Республике Бурятия (34,83), Ненецком автономном округе (33,81), Забайкальском крае (31,71), Еврейской автономной области (31,65) и т.д. Низкие уровни смертности вследствие самоубийств были зарегистрированы в Чеченской Республике (0,13), Северной Осетии-Алании (0,29), Сахалинской области (0,65), Республике Дагестан (0,72), а в Республике Ингушетия показатель снизился с 0,39 до 0 в сравнении с 2021 г.
Высокий уровень смертности вследствие самоубийств среди субъектов СЗФО в 2022 г. был выявлен среди населения Ненецкого автономного округа (НАО) (33,81) (здесь и далее на 100 000 населения), Республики Коми (24,37), АО без НАО (18,98), Псков-
ской (17,22), Калининградской (13,96), Новгородской (13,82) и Ленинградской (10,37) областях.
Изучение распространенности смертности вследствие самоубийств в зависимости от места проживания в РФ и АО показало, что, несмотря на снижение суицидальной активности за анализируемый период, в сельской местности уровень смертности в среднем выше в 2 раза по сравнению с городской за весь период 2011-2022 гг. Однако смертность от самоубийств в АО среди жителей села характеризуется большей нестабильностью и большим разбросом уровней по сравнению с городским населением (рис. 2).
В 2022 г. в РФ частота потерь среди сельского населения в 2,1 раза выше, чем среди городского (соответственно 14,84 и 7,37 на 100 000 населения). В АО уровень смертности вследствие самоубийств среди сельских жителей в 2,1 раза выше, чем среди городских, - соответственно 33,54 и 15,56 на 100 000 населения.
В мужской популяции суицид встречается чаще, чем в женской, тем не менее женщины более склонны к попыткам самоубийства [11]. В РФ на одно женское самоубийство приходится 5,4 мужских, а в АО это соотношение составляет 5,8:1,0 (рис. 3). При этом важно отметить, что в среднем уровень смертности вследствие самоубийств среди мужчин в АО в 2 раза выше соответствующего показателя среди мужчин в целом по РФ.
Выводы. Таким образом, смертность вследствие самоубийств остается одной из наиболее острых проблем общественного здоровья. Несмотря на то что уровень смертности вследствие самоубийств в стране снижается, он по-прежнему остается одним из высоких по сравнению с развитыми странами.
Как в РФ, так и в АО в сельской местности уровень смертности вследствие самоубийств в среднем выше в 2 раза по сравнению с городской. Однако в АО за исследуемый период отмечается большая нестабильность и разброс данных показателей среди жителей сельской местности по сравнению с горожанами.
Анализ подтверждает диспропорцию по полу. Мужчины чаще избирают добровольный уход из жиз-
Динамика частоты смертности вследствие самоубийств в Российской Федерации и федеральных округах
с 2010 по 2022 г. (на 100 000 населения)
Название федерального округа Годы
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Российская Федерация 23,44 21,8 20,8 20,1 18,5 17,4 15,76 13,81 12,4 11,7 11,3 10,71 9,24
Центральный 14,53 13,8 13 13 12,72 12,09 11,26 9,96 9,1 8,2 8,3 7,84 6,01
Северо-Западный 21,58 19,7 18,9 18,6 16,91 16,82 15,52 14,25 12,9 12,6 12,2 11,95 10,12
Южный 17,69 15,2 14,1 12,9 12,67 10,66 10,38 8,45 7,3 7,7 6,5 6,84 6,13
Северо-Кавказский 6,49 5,7 6 5,4 5,08 4,96 5,14 4,32 4,3 3,8 3,7 3,08 2,35
Приволжский 30,35 27,7 26,2 24,6 23,13 21,25 19,33 16,71 15 13,9 13,9 13,25 11,61
Уральский 30,13 27,7 26,8 26,8 23,97 22,77 20,02 15,57 14,5 13,3 13,2 12,05 10,76
Сибирский 36,49 25,7 34,3 33,5 28,61 27,64 25,55 23,73 19,2 19,3 17,5 16,38 14,6
Дальневосточный 34,02 31,8 30,8 29 27,75 24,67 19,65 18,19 20,8 18,8 18 16,69 17,32
160 140 120 100 80 60 40 20 0
62,88 68,2 А й
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Население: > городское, РФ И сельское, РФ ■ городское, АО А сельское, АО
Рис. 2. Динамика уровня смертности вследствие самоубийств в Российской Федерации и Архангельской области среди городского и сельского населения за период 2010-2022 гг. (на 100 000 соответствующего населения)
80 70 60 50 40 30 20 10 0
у = -0,0492x3 + 1,0772x2-8,8554x + 80,848 К2 = 0,8351
у = 0,0109х3- 0,1866х2 - 1,3906х + 42,909 К2 = 0,9926
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
• Мужчины (РФ) 1 Женщины (РФ) Полиномиальная (мужчины, РФ)
—■— Мужчины (АО)
---Женщины (АО)
Полиномиальная (мужчины, АО)
Рис. 3. Динамика уровня смертности вследствие самоубийств в Российской Федерации и Архангельской области
по полу за период 2010-2022 гг. (на 100 000 населения)
ни, чем женщины, статистика отражает неравномерность по этому индикатору (на одно женское самоубийство приходится около пяти мужских).
Сегодня диагностика и профилактика суицидального поведения входят в число основных приоритетов государственной политики. С учетом потенциа-
ла развития арктических и приарктических территорий России важным является постоянный мониторинг смертности вследствие самоубийств, эта мера позволит разработать эффективные профилактические меры. Предотвращение самоубийств - одна из самых сложных задач, стоящих перед обществом.
Литература
1. Аверкова, Е.В. Численность населения России. Варианты демографического развития страны и мира / Е.В. Аверкова, О.Ю. Хекало // Мы продолжаем традиции российской статистики: сборник докладов Международной научно-практической конференции «Открытый российский статистический конгресс»; Российская ассоциация статистиков, Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации, Новосибирский государственный университет экономики и управления «НИНХ». - Новосибирск, 2016. - С. 475-479.
2. База данных Всемирной организации здравоохранения - URL: https://data.who.int/ru/indicators/i/16BBF41 (дата обращения: 01.05.2024).
3. Варакина, Ж.Л. Внешние причины смертности в контексте общественного здоровья / Ж.Л. Варакина // Вестник Южно-Российского государственного технического университета (НПИ). Серия: Социально-экономические науки. - 2022. - Т. 15, № 4. - С. 62-71.
4. Варакина, Ж.Л. Потери населения Архангельской области, обусловленные внешними причинами смертности: структура, динамика и особенности кодировки / Ж.Л. Варакина // Социальные аспекты здоровья населения. -2017. - № 4 (56). - С. 2.
5. Герсонская, И.В. Демографическая ситуация, напряженность рынка труда и уровень жизни населения России / И.В. Герсонская // Образование и проблемы развития общества. - 2020. - № 2 (11). - С. 47-55.
6. Единая межведомственная информационно-статистическая система. - URL: https://www.fedstat.ru/ indicator/31270 (дата обращения: 25.05.2024).
7. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения трудоспособного возраста в России / И.В. Бухтияров, Г.И. Тихонова, К.В. Бетц [и др.] // Медицина труда и промышленной экологии. - 2022. - № 12. - С. 791-796.
8. Иванова, А.Е. Резервы сокращения смертности в России в контексте ее возрастных и нозологических особенностей / А.Е. Иванова, Т.П. Сабгайда, В.Г. Семенова // ДЕМИС. Демографические исследования. - 2023. - Т. 3, № 4. - С. 92-125.
9. Положий, Б.С. Национальное руководство по суици-дологии / Б.С. Положий. - Москва: МИА, 2019. - 600 с.
10. Потери трудоспособного населения России в стабильный и кризисный периоды в контексте основных факторов риска / В.Г. Семенова, Т.П. Сабгайда, А.В. Зубко, Г.Н. Евдокушкина // Социальные и гуманитарные знания. - 2023. - № 1 (9). - С. 84-101.
11. Розанов, В.А. К вопросу о гендерном парадоксе в су-ицидологии - современный контекст / В.А. Розанов // Суицидология. - 2021. - № 1 (42). - С. 80-108.
12. Юмагузин, В.В. Оценка качества статистики смертности по причинам в регионах России / В.В. Юмагузин, М.В. Винник // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. - 2023. -№ 2. - С. 282-303.
13. Report of the World Health Organization. Suicide. 28 August 2023. - URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/suicide (published: 01.05.2024).
References
1. Averkova, E.V. Chislennost' naseleniya Rossii. Varianty demograficheskogo razvitiya strany i mira / E.V. Averkova,
0.Yu. Hekalo // My prodolzhaem tradicii rossiiskoi statistiki: sbornik dokladov Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferencii «Otkrytyi rossiiskii statisticheskii congress»; Rossiiskaya associaciya statistikov, Federal'naya sluzhba gosudarstvennoi statistiki Rossiiskoi Federacii, Novosi-birskii gosudarstvennyi universitet ekonomiki i upravleniya «NINH». - Novosibirsk, 2016. - S. 475-479.
2. Baza dannyh Vsemirnoi organizacii zdravoohraneniya [Ele-ktronnyi resurs]. - URL: https://data.who.int/ru/indicators/ i/16BBF41 (data obrascheniya: 01.05.2024).
3. Varakina, Zh.L. Vneshnie prichiny smertnosti v kontekste obschestvennogo zdorov'ya / Zh.L. Varakina // Vestnik Yuzhno-Rossiiskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta (NPI). Seriya: Social'no-ekonomicheskie nauki. - 2022. - T. 15, № 4. - S. 62-71.
4. Varakina, Zh.L. Poteri naseleniya Arhangel'skoi oblasti, obuslovlennye vneshnimi prichinami smertnosti: struk-tura, dinamika i osobennosti kodirovki / Zh.L. Varakina // Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. - 2017. -№ 4 (56). - S. 2.
5. Gersonskaya, I.V. Demograficheskaya situaciya, napry-azhennost' rynka truda i uroven' zhizni naseleniya Rossii /
1.V. Gersonskaya // Obrazovanie i problemy razvitiya ob-schestva. - 2020. - № 2 (11). - S. 47-55.
6. Edinaya mezhvedomstvennaya informacionno-statistiches-kaya sistema. - URL: https://www.fedstat.ru/indicator/31270 (data obrascheniya: 25.05.2024).
7. Zabolevaemost', invalidnost' i smertnost' naseleniya trudos-posobnogo vozrasta v Rossii / I.V. Buhtiyarov, G.I. Tihonova, K.V. Betc [i dr.] // Medicina truda i promyshlennoi ekologii. -
2022. - № 12. - S. 791-796.
8. Ivanova, A.E. Rezervy sokrascheniya smertnosti v Rossii v kontekste ee vozrastnyh i nozologicheskih osobennostei /
A.E. Ivanova, T.P. Sabgaida, V.G. Semenova // DEMIS. Demograficheskie issledovaniya. - 2023. - T. 3, № 4. -S. 92-125.
9. Polozhii, B.S. Nacional'noe rukovodstvo po suicidologii /
B.S. Polozhii. - Moskva: MIA, 2019. - 600 s.
10. Poteri trudosposobnogo naseleniya Rossii v stabil'nyi i krizisnyi periody v kontekste osnovnyh faktorov riska / V.G. Semenova, T.P. Sabgaida, A.V. Zubko, G.N. Evdo-kushkina // Social'nye i gumanitarnye znaniya. - 2023. -№ 1 (9). - S. 84-101.
11. Rozanov, V.A. K voprosu o gendernom paradokse v suicidologii - sovremennyi kontekst / V.A. Rozanov // Suicid-ologiya. - 2021. - № 1 (42). - S. 80-108.
12. Yumaguzin, V.V. Ocenka kachestva statistiki smertnosti po prichinam v regionah Rossii / V.V. Yumaguzin, M.V. Vinnik // Monitoring obschestvennogo mneniya: ekonomicheskie i social'nye peremeny. - 2023. - № 2. - S. 282-303.
13. Report of the World Health Organization. Suicide. 28 August
2023. - URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/suicide (published: 01.05.2024).
